2025年新版中醫(yī)確有專長考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于“陰中求陽”的理論依據(jù)？A.陰陽對(duì)立制約B.陰陽互根互用C.陰陽消長平衡D.陰陽相互轉(zhuǎn)化答案：B2.患者癥見食少便溏、四肢乏力、面色萎黃、舌淡苔白、脈緩弱，其病變主要涉及的臟腑是？A.心脾B.肝脾C.脾胃D.脾腎答案：C3.既能發(fā)汗解表，又能溫通經(jīng)脈的藥物是？A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜答案：B4.小柴胡湯中“和解少陽”的核心藥對(duì)是？A.柴胡與黃芩B.柴胡與人參C.黃芩與半夏D.人參與甘草答案：A5.下列哪項(xiàng)不屬于望舌的內(nèi)容？A.舌神B.舌色C.舌絡(luò)D.舌下絡(luò)脈答案：C6.患者咳嗽，痰黃而稠，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，其證型為？A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪傷肺D.痰熱壅肺答案：B7.針灸治療面癱急性期，宜選取的主要經(jīng)脈是？A.手陽明、足陽明經(jīng)B.手少陽、足少陽經(jīng)C.手太陽、足太陽經(jīng)D.手少陰、足少陰經(jīng)答案：A8.下列哪項(xiàng)是黃芪與白術(shù)的共同功效？A.固表止汗B.利水消腫C.托毒生肌D.燥濕化痰答案：B9.患者胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其證型為？A.胃陰不足B.脾胃虛寒C.肝胃不和D.食滯胃脘答案：A10.治療小兒脾虛泄瀉的首選方劑是？A.保和丸B.參苓白術(shù)散C.四神丸D.藿香正氣散答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“金元四大家”學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的有？A.劉完素“火熱論”B.張從正“攻邪論”C.李杲“脾胃論”D.朱震亨“相火論”答案：ABCD2.下列藥物中，需先煎的有？A.石膏B.鉤藤C.附子D.薄荷答案：AC3.下列屬于八綱辨證內(nèi)容的有？A.表里B.寒熱C.虛實(shí)D.氣血答案：ABC4.針灸治療痛經(jīng)實(shí)證，常用的穴位包括？A.中極B.三陰交C.關(guān)元D.次髎答案：ABD5.下列關(guān)于“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”的分型，正確的有？A.肝陽化風(fēng)B.熱極生風(fēng)C.陰虛動(dòng)風(fēng)D.血虛生風(fēng)答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“肺主治節(jié)”的具體含義。答案：肺主治節(jié)指肺具有治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用，主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：①治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸節(jié)律均勻；②治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)氣的升降出入有序；③治理調(diào)節(jié)血液運(yùn)行，輔助心推動(dòng)血行；④治理調(diào)節(jié)津液代謝，促進(jìn)津液的輸布與排泄。2.比較麻黃與桂枝在發(fā)汗解表作用上的異同。答案：相同點(diǎn)：均能發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，為“發(fā)汗第一藥”，主治風(fēng)寒表實(shí)證（無汗）；桂枝發(fā)汗力較緩，可助衛(wèi)實(shí)表，主治風(fēng)寒表虛證（有汗）及表實(shí)證（與麻黃配伍）。此外，麻黃兼能宣肺平喘、利水消腫；桂枝兼能溫通經(jīng)脈、助陽化氣。3.試述肝郁脾虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：胸脅脹痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，食少腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉、瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦或緩。辨證要點(diǎn)：以胸脅脹痛、情志異常與食少、便溏等脾胃虛弱癥狀并見為特征，脈弦緩為典型脈象。4.簡述針灸選穴的基本原則。答案：①近部選穴：在病變局部或鄰近部位選穴，如胃痛選中脘；②遠(yuǎn)部選穴：在病變部位所屬或相關(guān)經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端選穴，如胃痛選足三里；③辨證選穴：根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，針對(duì)病因病機(jī)選穴，如陰虛發(fā)熱選太溪；④對(duì)癥選穴：針對(duì)疾病的特殊癥狀選穴，如高熱選大椎。5.列舉5種常見的“十八反”藥對(duì)。答案：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母（川貝、浙貝）、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）（一）患者，女，45歲，教師。主訴：反復(fù)頭痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年來每因勞累或情緒緊張后出現(xiàn)頭部脹痛，以兩側(cè)顳部為甚，伴頭暈?zāi)垦?、面紅目赤、口苦咽干、煩躁易怒、失眠多夢，大便秘結(jié)，小便短黃。查體：舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。問題：1.請(qǐng)判斷該患者的中醫(yī)診斷及證型；2.簡述辨證依據(jù)；3.提出治法及代表方劑；4.若配合針灸治療，寫出主穴及配穴。答案：1.中醫(yī)診斷：頭痛；證型：肝陽上亢證。2.辨證依據(jù)：患者因勞累、情緒緊張誘發(fā)頭痛，病位在頭，與肝相關(guān)；頭部脹痛、顳部為甚（肝膽經(jīng)循行部位），面紅目赤、口苦咽干、煩躁易怒為肝陽上亢，陽熱上擾清竅；頭暈?zāi)垦楦侮柹l(fā)太過，上冒清空；失眠多夢因陽熱擾動(dòng)心神；大便秘結(jié)、小便短黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)均為里熱熾盛之象。3.治法：平肝潛陽，清熱息風(fēng)；代表方劑：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。4.針灸主穴：百會(huì)、風(fēng)池、太沖、俠溪；配穴：失眠加神門、內(nèi)關(guān)；便秘加支溝、天樞。（二）患者，男，68歲，退休工人。主訴：反復(fù)胸悶胸痛2年，加重3天?，F(xiàn)病史：2年來每于活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后悶痛，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。3天前因受涼后癥狀加重，現(xiàn)癥見：胸悶如窒，胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，形寒肢冷，舌苔白膩，脈沉遲。問題：1.請(qǐng)判斷該患者的中醫(yī)診斷及證型；2.簡述辨證要點(diǎn)；3.提出治法及代表方劑；4.分析方劑中君藥的配伍意義。答案：1.中醫(yī)診斷：胸痹；證型：寒凝心脈證（或陰寒凝滯證）。2.辨證要點(diǎn)：胸悶胸痛因受涼加重，伴形寒肢冷，舌苔白膩，脈沉遲，符合寒邪內(nèi)侵、心陽被遏、氣血痹阻的特點(diǎn)；胸悶如窒、胸痛徹背、喘息短氣為陰寒痰濁閉阻心脈，胸陽不展之象。3.治法：辛溫散寒，宣通心陽；代表方劑：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減（基礎(chǔ)方：枳實(shí)、薤白、桂枝、瓜蔞、厚樸；合方：當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、通草、甘草、大棗）。4.君藥配伍意義