2025公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師專項(xiàng)練習(xí)卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于描述性研究的說法，錯(cuò)誤的是？A.可以確定暴露與疾病之間的因果關(guān)系B.是探索疾病分布特征和影響因素的基礎(chǔ)C.通常需要較大樣本量以保證統(tǒng)計(jì)效力D.可以用于提出病因假設(shè)E.常用的方法包括現(xiàn)況調(diào)查和病例報(bào)告2.研究者欲比較城市A和城市B成年男性吸煙率，選擇了兩地各1000名成年男性進(jìn)行調(diào)查，這種研究設(shè)計(jì)稱為？A.現(xiàn)況研究B.隊(duì)列研究C.病例對照研究D.縱向研究E.對比研究3.某項(xiàng)研究調(diào)查了某工廠接觸有機(jī)溶劑工人的肺癌發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率顯著高于非接觸工人。為進(jìn)一步確認(rèn)有機(jī)溶劑與肺癌的關(guān)聯(lián)，研究者應(yīng)？A.確認(rèn)兩組工人的吸煙史差異B.增加研究樣本量C.設(shè)計(jì)一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)D.進(jìn)行毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證E.分析暴露劑量與發(fā)病率的關(guān)系4.在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，隨訪時(shí)間為10年，欲比較暴露組和非暴露組在10年末的累積發(fā)病率，應(yīng)使用哪種統(tǒng)計(jì)方法？A.t檢驗(yàn)B.卡方檢驗(yàn)C.方差分析D.回歸分析E.非參數(shù)檢驗(yàn)5.以下哪種偏倚是指由于研究對象在進(jìn)入研究時(shí)基線水平不同導(dǎo)致的混雜？A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回歸至均數(shù)偏倚E.失訪偏倚6.某醫(yī)生在診斷時(shí)傾向于將癥狀模糊的病例診斷為最常見的疾病，這種偏倚屬于？A.暴露偏倚B.錯(cuò)分偏倚C.普遍性偏倚D.指示偏倚E.滯后偏倚7.用于衡量疾病對人群健康危害嚴(yán)重程度的指標(biāo)是？A.發(fā)病率B.病死率C.生存率D.期望壽命E.患病率8.某地區(qū)2023年5歲以下兒童死亡數(shù)為100人，該地區(qū)同期5歲以下兒童人口數(shù)為10萬人，其5歲以下兒童死亡率（每十萬）為？A.1%B.10%C.100%D.1000%E.10000%9.評價(jià)某項(xiàng)篩查試驗(yàn)準(zhǔn)確性時(shí)，將實(shí)際患病者判為未患病，稱為？A.敏感性B.特異性C.假陰性率D.假陽性率E.陽性預(yù)測值10.評價(jià)一項(xiàng)健康干預(yù)措施效果時(shí)，將干預(yù)組中發(fā)生某結(jié)局的比例與未干預(yù)組中發(fā)生該結(jié)局的比例進(jìn)行比較，稱為？A.相對危險(xiǎn)度B.絕對危險(xiǎn)度C.歸因危險(xiǎn)度D.病死率E.劑量反應(yīng)關(guān)系11.某流行病學(xué)調(diào)查欲了解某社區(qū)居民對吸煙危害的認(rèn)知程度，抽樣方法如下：先將社區(qū)按地理區(qū)域分為若干區(qū)，然后從各區(qū)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的居民進(jìn)行調(diào)查，這種抽樣方法稱為？A.單純隨機(jī)抽樣B.整群抽樣C.分層抽樣D.多階段抽樣E.系統(tǒng)抽樣12.某項(xiàng)研究欲比較兩種不同劑量某種藥物對高血壓患者的降壓效果，隨機(jī)將患者分配到高劑量組和低劑量組，并在一段時(shí)間后測量血壓變化，這種研究設(shè)計(jì)稱為？A.現(xiàn)況研究B.隊(duì)列研究C.病例對照研究D.隨機(jī)對照試驗(yàn)E.類實(shí)驗(yàn)研究13.某城市發(fā)生傳染病暴發(fā)，為快速控制疫情，衛(wèi)生部門采取了隔離傳染源、廣泛接種疫苗等措施。這種控制策略主要基于哪種流行病學(xué)原理？A.易感者-感染源-傳播途徑-易感者傳播模式B.病原體變異模式C.人群免疫屏障原理D.傳染病潛伏期分布規(guī)律E.病例潛伏期與傳染期關(guān)系14.在分析職業(yè)暴露與疾病關(guān)系時(shí)，職業(yè)史記錄不清或不準(zhǔn)確可能導(dǎo)致哪種偏倚？A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回歸至均數(shù)偏倚E.失訪偏倚15.某研究比較了吸煙者和非吸煙者患某疾病的相對危險(xiǎn)度（RR）為3.0，歸因危險(xiǎn)度（AR）為0.5，說明？A.吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的3倍B.每增加一單位暴露，疾病風(fēng)險(xiǎn)增加0.5C.吸煙是該疾病發(fā)生的重要原因D.非吸煙者中該疾病的發(fā)病率較低E.該疾病中，吸煙因素導(dǎo)致的超額發(fā)病占全部病例的16.7%二、案例分析題患者，男，45歲，某化工廠車間工人，主訴近1年來出現(xiàn)接觸性皮炎，皮膚干燥、脫屑、瘙癢，伴有鼻塞、眼癢、咳嗽等癥狀，偶有頭暈?；颊吖ぷ鳝h(huán)境中存在有機(jī)溶劑氣味，近期工作強(qiáng)度有所增加。既往無特殊疾病史，無過敏史。根據(jù)以上病例信息，回答以下問題：16.該病例提示可能存在哪些職業(yè)性有害因素？17.為進(jìn)一步了解該患者的情況并評估工作場所危害，應(yīng)詢問哪些相關(guān)問題？18.如果懷疑有機(jī)溶劑暴露是導(dǎo)致皮炎的原因，應(yīng)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查或現(xiàn)場檢測？19.在進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？20.除了皮炎，該患者報(bào)告的鼻塞、眼癢、咳嗽等癥狀是否可能與職業(yè)暴露有關(guān)？請簡述可能的機(jī)制。三、填空題1.疾病的三間分布是指______、______和______的分布。2.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括______和______。3.衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)除了病死率，還有______和______。4.篩查試驗(yàn)的評價(jià)指標(biāo)主要包括靈敏度、特異性和______。5.職業(yè)性有害因素主要包括______、______和______。四、簡答題1.簡述選擇偏倚的主要類型及其產(chǎn)生原因。2.簡述混雜偏倚的概念及其控制方法。3.簡述現(xiàn)況研究的用途和局限性。4.簡述職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容和目的。五、論述題試述在職業(yè)流行病學(xué)研究中，如何識別和控制信息偏倚。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.E3.E4.B5.C6.D7.B8.C9.C10.A11.B12.D13.C14.B15.E二、案例分析題16.有機(jī)溶劑、粉塵、噪聲、高溫/高濕等（答對其中2項(xiàng)即可）17.暴露工齡、具體接觸何種有機(jī)溶劑（種類、濃度）、是否使用防護(hù)措施（種類、有效性）、工作班次、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、皮炎部位、既往健康狀況、是否患有過敏性疾病等。18.血液或尿液中特定有機(jī)溶劑代謝物檢測（如苯系物、醇類等）、工作場所空氣中有害因素檢測（如有機(jī)溶劑蒸汽濃度）、皮膚斑貼試驗(yàn)。19.患者職業(yè)史確認(rèn)、工作場所勞動條件調(diào)查（溫度、濕度、通風(fēng)、有害因素濃度）、生產(chǎn)流程及使用的原輔材料調(diào)查、防護(hù)設(shè)施及個(gè)體防護(hù)用品調(diào)查、職業(yè)健康檢查結(jié)果、相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)符合性調(diào)查。20.可能有關(guān)。有機(jī)溶劑揮發(fā)性強(qiáng)，可通過呼吸道吸入。吸入后可刺激呼吸道黏膜，引起鼻塞、眼癢、咳嗽等刺激癥狀。部分有機(jī)溶劑也可能具有神經(jīng)毒性或影響免疫功能，間接導(dǎo)致或加重某些癥狀。三、填空題1.時(shí)間、地區(qū)、人群2.可建立因果關(guān)系、前瞻性好3.生存率、期望壽命4.預(yù)測值（陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值）5.物理因素、化學(xué)因素、生物因素四、簡答題1.選擇偏倚主要包括：入院偏倚（僅研究醫(yī)院病人）、現(xiàn)況調(diào)查中的無應(yīng)答偏倚、隊(duì)列研究中的失訪偏倚、病例對照研究中的來源人群偏倚（醫(yī)院來源病例vs按人群來源病例）。產(chǎn)生原因主要與抽樣方法不當(dāng)、研究對象選擇標(biāo)準(zhǔn)不明確或執(zhí)行不嚴(yán)格、信息收集對象選擇偏差等有關(guān)。2.混雜偏倚是指研究因素與混雜因素同時(shí)存在并影響結(jié)局，使得研究者錯(cuò)誤地認(rèn)為研究因素與結(jié)局之間存在關(guān)聯(lián)?？刂品椒òǎ弘S機(jī)化（隨機(jī)對照試驗(yàn)）、限制（選擇同質(zhì)的對象進(jìn)入研究）、匹配（病例對照研究中對混雜因素進(jìn)行個(gè)體匹配）、分層分析（分層后再進(jìn)行比較分析）、多變量統(tǒng)計(jì)分析（如logistic回歸分析，將混雜因素作為自變量納入模型）。3.現(xiàn)況研究的用途包括：了解某人群某疾病或健康狀況的分布特征；描述健康相關(guān)行為或因素的分布；檢驗(yàn)病因假設(shè)（提供病因線索）；評價(jià)健康干預(yù)措施的效果（如知曉率、行為改變率）；為衛(wèi)生決策提供依據(jù)。局限性包括：只能提供關(guān)聯(lián)性而非因果關(guān)系證據(jù)；不能確定暴露與結(jié)局的時(shí)間順序；易受選擇偏倚和信息偏倚影響；樣本代表性可能受限；費(fèi)用和時(shí)間相對節(jié)省，但有時(shí)效性限制。4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容包括：上崗前職業(yè)健康檢查、在崗期間職業(yè)健康檢查、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康檢查結(jié)果評價(jià)、職業(yè)健康檔案管理。目的在于早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)相關(guān)健康損害和職業(yè)禁忌癥；評估職業(yè)健康損害與職業(yè)危害因素的關(guān)聯(lián)；監(jiān)測職業(yè)接觸者的健康狀況變化；為職業(yè)衛(wèi)生管理和干預(yù)提供依據(jù)。五、論述題在職業(yè)流行病學(xué)研究中，信息偏倚是指由于收集、記錄、解釋或報(bào)告信息過程中的錯(cuò)誤或系統(tǒng)偏差，導(dǎo)致研究數(shù)據(jù)與真實(shí)情況不符。識別信息偏倚主要關(guān)注數(shù)據(jù)收集過程和結(jié)果。例如，病例報(bào)告中的回憶偏倚（患者可能無法準(zhǔn)確回憶過去的暴露史）、醫(yī)生診斷中的主觀偏倚（如暗示偏倚、確認(rèn)偏倚）、暴露評估中的偏倚（如使用不準(zhǔn)確的生物監(jiān)測指標(biāo)或工作場所測量數(shù)據(jù)）、問卷調(diào)查中的問題措辭不清或選項(xiàng)引導(dǎo)等。控制信息偏倚的方法包括：采用標(biāo)