一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急診預(yù)檢分診的核心依據(jù)是患者的______。A.主訴癥狀B.生命體征及病情嚴(yán)重程度C.就診時(shí)間D.家屬訴求2.急診患者分級(jí)中，Ⅰ級(jí)（紅色）患者的處置要求是______。A.立即送入搶救室啟動(dòng)搶救B.10分鐘內(nèi)安排就診C.30分鐘內(nèi)安排就診D.按順序候診3.醫(yī)護(hù)人員在接診HIV職業(yè)暴露后，首要處理措施是______。A.報(bào)告科室主任B.局部沖洗消毒C.立即抽血檢查D.口服抗病毒藥物4.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為______。A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm5.急診搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后______內(nèi)完成。A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)6.群體傷事件中，現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的優(yōu)先順序是______。A.紅色（危重傷）→黃色（重傷）→綠色（輕傷）→黑色（死亡）B.黃色→紅色→綠色→黑色C.紅色→綠色→黃色→黑色D.黑色→紅色→黃色→綠色7.急診手術(shù)室器械滅菌首選的方法是______。A.壓力蒸汽滅菌B.干熱滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.紫外線消毒8.患者突發(fā)室顫，急診護(hù)士應(yīng)首先______。A.建立靜脈通路B.給予利多卡因C.立即電除顫D.行心肺復(fù)蘇9.急診留觀患者的病歷記錄頻率要求是______。A.每日一次B.每班一次C.病情變化時(shí)記錄D.每周一次10.急診科院感管理中，復(fù)用醫(yī)療器械的處理流程是______。A.清洗→消毒→滅菌B.消毒→清洗→滅菌C.滅菌→清洗→消毒D.清洗→滅菌→消毒二、判斷題（每題2分，共20分）1.急診患者可遵循“先診療，后付費(fèi)”的原則，無需等待繳費(fèi)后再處理。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比為30:2，且可中斷按壓進(jìn)行人工呼吸。（）3.急診預(yù)檢分診只需詢問患者癥狀，無需測(cè)量生命體征。（）4.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即將傷口血液擠出，并用碘伏消毒。（）5.急診搶救藥品可存放在普通抽屜，無需專人管理。（）6.群體傷事件中，所有患者均需由急診科醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)。（）7.急診病歷可在患者出院后再補(bǔ)寫，無需及時(shí)記錄。（）8.氣管插管患者的口腔護(hù)理只需每日一次。（）9.急診區(qū)域的空氣消毒可采用自然通風(fēng)，無需機(jī)械通風(fēng)。（）10.患者家屬情緒激動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)優(yōu)先完成診療操作，再處理溝通問題。（）三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急診預(yù)檢分診的完整流程。2.請(qǐng)闡述成人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露（如針刺傷、黏膜暴露）后的處理流程。四、案例分析題（20分）案例：某急診科凌晨接診一名“胸痛2小時(shí)”的患者，預(yù)檢護(hù)士測(cè)量生命體征：心率110次/分，血壓85/50mmHg，血氧飽和度92%（未吸氧），患者面色蒼白、大汗淋漓，自訴“胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射”。1.該患者的預(yù)檢分級(jí)應(yīng)為哪一級(jí)？依據(jù)是什么？（5分）2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取哪些緊急處置措施？（10分）3.請(qǐng)梳理該患者從接診到確診（急性心肌梗死）的核心流程節(jié)點(diǎn)。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（預(yù)檢分診需結(jié)合生命體征和病情嚴(yán)重程度判斷分級(jí)）2.A（Ⅰ級(jí)為瀕?；颊撸枇⒓磽尵龋?.B（職業(yè)暴露后優(yōu)先局部沖洗消毒，減少感染風(fēng)險(xiǎn)）4.C（2020版心肺復(fù)蘇指南要求成人按壓深度5-6cm）5.C（搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）6.A（檢傷分類遵循“先重后輕、先救后治”原則）7.A（手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌）8.C（室顫首選電除顫，可終止惡性心律失常）9.A（留觀患者至少每日記錄一次病情）10.A（復(fù)用器械需先清洗去除污染物，再消毒/滅菌）二、判斷題1.√（急診急救需優(yōu)先保障救治，符合醫(yī)療管理規(guī)范）2.×（應(yīng)盡量減少按壓中斷，通氣可在按壓間隙快速完成）3.×（生命體征是分級(jí)的核心依據(jù)，必須測(cè)量）4.√（針刺傷處理需擠血、沖洗、消毒，降低感染概率）5.×（搶救藥品需“五定”管理，確保應(yīng)急時(shí)可用）6.×（群體傷需協(xié)調(diào)多科室/救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，提高效率）7.×（搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，普通病歷需及時(shí)書寫）8.×（氣管插管患者口腔護(hù)理需每2-4小時(shí)一次，預(yù)防感染）9.×（急診需機(jī)械通風(fēng)結(jié)合自然通風(fēng)，必要時(shí)空氣消毒）10.×（需先安撫情緒，避免沖突升級(jí)影響救治）三、簡(jiǎn)答題1.急診預(yù)檢分診流程：①接診患者，詢問主訴、病史、過敏史等；②測(cè)量生命體征（體溫、心率、血壓、血氧、呼吸）；③結(jié)合癥狀、體征進(jìn)行病情分級(jí)（Ⅰ-Ⅳ級(jí)）；④Ⅰ級(jí)患者立即送搶救室，Ⅱ級(jí)10分鐘內(nèi)、Ⅲ級(jí)30分鐘內(nèi)、Ⅳ級(jí)按序就診；⑤登記信息，引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域，做好交接記錄。2.成人心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)：①環(huán)境安全評(píng)估，判斷患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)（觸摸頸動(dòng)脈）；②呼救并獲取AED（自動(dòng)體外除顫器）；③胸外按壓：胸骨中下段1/3，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓放松比1:1，避免中斷；④開放氣道：清除異物，仰頭抬頦（懷疑頸椎損傷用托頜法）；⑤人工呼吸：捏鼻、口對(duì)口（或簡(jiǎn)易呼吸器），每次通氣1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓通氣比30:2；⑥若有AED，盡早除顫，遵循“電擊-繼續(xù)CPR”循環(huán)。3.職業(yè)暴露處理流程：①局部處理：針刺傷：近心端向遠(yuǎn)心端擠血，肥皂水/流動(dòng)水沖洗，碘伏/酒精消毒，必要時(shí)包扎；黏膜暴露：生理鹽水/流動(dòng)水沖洗污染黏膜15分鐘以上。②報(bào)告與評(píng)估：2小時(shí)內(nèi)報(bào)科室及院感科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，評(píng)估暴露源風(fēng)險(xiǎn)；③預(yù)防用藥與監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑使用阻斷藥（如乙肝免疫球蛋白、抗艾阻斷藥），定期復(fù)查（如HIV暴露后4、8、12周及6個(gè)月復(fù)查）。四、案例分析題1.分級(jí)及依據(jù)：分級(jí)為Ⅱ級(jí)（黃色，危重）。依據(jù)：患者胸痛伴低血壓（休克表現(xiàn)）、心率快、血氧低，符合“急性胸痛伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定”，需10分鐘內(nèi)處置。2.緊急處置措施：①送入搶救室，予心電監(jiān)護(hù)、面罩吸氧（6-8L/min）、建立靜脈通路；②行12導(dǎo)聯(lián)心電圖，急查心肌損傷標(biāo)志物、D-二聚體、凝血功能等；③予硝酸甘油舌下含服（血壓≥90/60mmHg時(shí)），疼痛劇烈時(shí)予嗎啡靜脈注射；④聯(lián)系心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)“胸痛中心”綠色通道，評(píng)估急診PCI（介入治療）；⑤向家屬告知病情，簽署溶栓/介入知情同意書。3.核心流程節(jié)點(diǎn)：預(yù)