基礎(chǔ)護(hù)理技能操作流程范本基礎(chǔ)護(hù)理技能是臨床護(hù)理工作的核心支撐，規(guī)范的操作流程是保障護(hù)理質(zhì)量、維護(hù)患者安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本范本聚焦臨床常用基礎(chǔ)護(hù)理操作，以“評(píng)估-準(zhǔn)備-實(shí)施-評(píng)價(jià)”為邏輯主線(xiàn)，梳理標(biāo)準(zhǔn)化流程，為護(hù)理實(shí)踐提供清晰、實(shí)用的操作指引，助力提升護(hù)理服務(wù)的規(guī)范性與專(zhuān)業(yè)性。一、生命體征測(cè)量（體溫、脈搏、呼吸、血壓）（一）操作目的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，精準(zhǔn)評(píng)估病情變化，為診療決策提供客觀依據(jù)。（二）操作前準(zhǔn)備環(huán)境：病室安靜整潔，溫度18~22℃，光線(xiàn)充足，拉床簾保護(hù)隱私。用物：體溫計(jì)（水銀/電子/紅外）、血壓計(jì)（水銀/電子）、聽(tīng)診器、記錄本、筆、速干手消毒劑?；颊撸涸u(píng)估病情、意識(shí)與配合度，解釋操作目的；測(cè)口溫者30分鐘內(nèi)禁飲食、吸煙；測(cè)腋溫者擦干腋窩汗液。（三）操作流程1.體溫測(cè)量（腋溫為例）檢查體溫計(jì)：水銀計(jì)需甩至35℃以下，電子計(jì)確認(rèn)電量充足。暴露腋窩：協(xié)助患者屈臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì)，靜置10分鐘。讀數(shù)記錄：取出體溫計(jì)，衛(wèi)生紙擦拭后讀取數(shù)值（水銀計(jì)視線(xiàn)與刻度平齊，電子計(jì)直接讀取）。2.脈搏測(cè)量體位放松：患者取臥位/坐位，手臂自然下垂。觸診計(jì)數(shù)：以食指、中指、無(wú)名指指腹置于橈動(dòng)脈（或頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈），節(jié)律齊者計(jì)數(shù)30秒（不齊者計(jì)數(shù)1分鐘），記錄頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱。3.呼吸測(cè)量隱蔽觀察：測(cè)脈搏后保持手置腕部，觀察胸腹起伏，節(jié)律齊者計(jì)數(shù)30秒（不齊者計(jì)數(shù)1分鐘），記錄頻率、節(jié)律、深度。4.血壓測(cè)量（水銀計(jì)為例）體位規(guī)范：患者坐位/臥位，手臂伸直，肘部與心臟同高，暴露上臂。袖帶固定：袖帶氣袋對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，下緣距肘窩2~3cm，松緊以插入一指為宜。充氣放氣：充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升20~30mmHg，緩慢放氣（水銀柱下降2~3mmHg/秒），第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，搏動(dòng)音消失為舒張壓。整理歸位：關(guān)閉血壓計(jì)，水銀柱歸零，妥善放置。（四）注意事項(xiàng)體溫計(jì)定期校準(zhǔn)，水銀計(jì)破損時(shí)立即清除玻璃碎片，口服蛋清/牛奶延緩汞吸收。血壓測(cè)量時(shí)袖帶松緊適宜，偏癱患者測(cè)健側(cè)；生命體征異常時(shí)及時(shí)復(fù)測(cè)并報(bào)告。二、口腔護(hù)理（一）操作目的清潔口腔，預(yù)防感染、潰瘍及口臭；觀察口腔黏膜、舌苔變化，輔助病情判斷。（二）操作前準(zhǔn)備環(huán)境：病室安靜，光線(xiàn)充足，拉床簾保護(hù)隱私。用物：治療盤(pán)、口腔護(hù)理包（棉球、鑷子、壓舌板）、漱口液（生理鹽水/復(fù)方氯己定等）、紗布、手電筒、潤(rùn)唇膏?；颊撸涸u(píng)估口腔衛(wèi)生與合作度，昏迷患者先放平床頭、頭偏一側(cè)（防誤吸）。（三）操作流程1.體位準(zhǔn)備：患者仰臥/側(cè)臥位，鋪治療巾于頜下，彎盤(pán)置口角旁。2.口腔評(píng)估：手電筒觀察黏膜、牙齦、舌苔、義齒情況（昏迷患者用壓舌板撐開(kāi)頰部）。3.分區(qū)清潔：鑷子夾取含漱液棉球（擰至不滴水），按“左側(cè)頰部→右側(cè)頰部→上牙外側(cè)面→下牙外側(cè)面→上牙內(nèi)側(cè)面→下牙內(nèi)側(cè)面→舌面→硬腭→口唇”順序擦拭，每部位更換棉球。4.漱口整理：協(xié)助患者漱口（昏迷患者用棉球擦拭口腔），口唇干裂者涂潤(rùn)唇膏，義齒者清洗后妥善放置。（四）注意事項(xiàng)棉球不可過(guò)濕，昏迷患者禁止漱口，操作時(shí)夾緊棉球防遺落。動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜；長(zhǎng)期用抗生素者注意觀察真菌感染，及時(shí)更換漱口液（如碳酸氫鈉）。三、床上擦?。ㄒ唬┎僮髂康那鍧嵠つw，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡與感染；觀察皮膚狀況，增進(jìn)護(hù)患溝通。（二）操作前準(zhǔn)備環(huán)境：關(guān)閉門(mén)窗，室溫22~26℃，屏風(fēng)遮擋。用物：臉盆（溫水50~52℃）、毛巾2條、浴巾、清潔衣褲、浴皂、梳子、水桶（污水）、速干手消毒劑?；颊撸涸u(píng)估病情、活動(dòng)能力與皮膚狀況，解釋操作目的；體弱患者先協(xié)助排便，放平床頭、拉起床檔。（三）操作流程1.體位調(diào)整：患者仰臥位，松開(kāi)床尾蓋被，暴露擦洗部位（近側(cè)→遠(yuǎn)側(cè)，注意保暖）。2.分區(qū)擦洗：依次洗臉（眼、額、面頰等）、洗上肢（手臂、腋窩、手掌）、洗胸腹部（胸部、腹部，女性注意乳房清潔）、洗背部及臀部（側(cè)臥后擦拭，按摩骨隆突處）、洗下肢（大腿、小腿、踝部、足底）。3.穿衣整理：協(xié)助患者穿清潔衣褲，整理床單位，開(kāi)窗通風(fēng)，記錄皮膚情況。（四）注意事項(xiàng)操作中注意保暖，每擦一部位蓋好浴巾；動(dòng)作輕柔，避免拖拽皮膚。觀察皮膚有無(wú)破損、皮疹，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、脈速等不適時(shí)立即停止操作。四、鼻飼法（一）操作目的為不能經(jīng)口進(jìn)食者（昏迷、口腔疾病等）提供營(yíng)養(yǎng)、水分及藥物，維持代謝需求。（二）操作前準(zhǔn)備環(huán)境：病室安靜，光線(xiàn)充足，拉床簾保護(hù)隱私。用物：鼻飼包（胃管、鑷子、紗布）、液狀石蠟、棉簽、膠布、聽(tīng)診器、注射器（20ml）、溫開(kāi)水、鼻飼液（38~40℃，≤200ml/次，間隔≥2小時(shí)）?；颊撸涸u(píng)估鼻腔情況（有無(wú)畸形、炎癥），解釋操作目的；插胃管前確認(rèn)胃管有效期與完整性。（三）操作流程1.體位擺放：患者半臥位（昏迷者去枕平臥、頭后仰），鋪治療巾于頜下，彎盤(pán)置口角旁。2.插管準(zhǔn)備：測(cè)量插管長(zhǎng)度（前額發(fā)際→胸骨劍突下，約45~55cm），潤(rùn)滑胃管前段15cm。3.插管驗(yàn)證：沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，昏迷患者插至10~15cm時(shí)托起頭部（下頜靠胸骨柄）；插至標(biāo)記長(zhǎng)度后，抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、觀察氣泡（三法驗(yàn)證胃管位置）。4.鼻飼操作：注入溫開(kāi)水20ml→鼻飼液→溫開(kāi)水20ml（沖洗胃管），反折胃管末端固定。（四）注意事項(xiàng)插管時(shí)動(dòng)作輕柔，患者嗆咳、發(fā)紺時(shí)立即拔出；鼻飼液溫度適宜，新鮮果汁與奶液分注。每次鼻飼前驗(yàn)證胃管位置，鼻飼后30分鐘內(nèi)勿翻身、吸痰；長(zhǎng)期鼻飼者每周換管（另一側(cè)鼻孔插入）。五、氧氣吸入法（鼻導(dǎo)管法）（一）操作目的糾正缺氧，提高動(dòng)脈血氧分壓與血氧飽和度，緩解組織缺氧。（二）操作前準(zhǔn)備環(huán)境：病室整潔，掛“嚴(yán)禁煙火”標(biāo)識(shí)，遠(yuǎn)離熱源、電源。用物：氧氣裝置（氧氣瓶/中心供氧）、鼻導(dǎo)管、濕化瓶（蒸餾水1/3~1/2滿(mǎn)）、流量表、棉簽、膠布?；颊撸涸u(píng)估缺氧程度與鼻腔情況，解釋操作目的，取得配合。（三）操作流程1.裝置檢查：氧氣瓶需開(kāi)總開(kāi)關(guān)、裝流量表、連濕化瓶；中心供氧直接連流量表、濕化瓶，檢查通暢。2.鼻腔清潔：棉簽蘸溫水清潔鼻腔，連接鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量（輕、中、重度缺氧分別為2~4L/min、4~6L/min、6~8L/min）。3.插管固定：鼻導(dǎo)管插入鼻腔（鼻尖→耳垂的1/2~2/3），膠布固定于鼻翼及面頰，觀察氧療效果。4.停氧處理：先拔鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表、總開(kāi)關(guān)（氧氣瓶需放余氣后關(guān)閉），記錄停氧時(shí)間。（四）注意事項(xiàng)嚴(yán)格“四防”（防火、防油、防震、防熱），濕化瓶蒸餾水每日更換，鼻導(dǎo)管每日更換（雙側(cè)鼻孔交替）。觀察氧療效果，患者發(fā)紺減輕、呼吸平穩(wěn)為有效；氧氣筒壓力降至0.5MPa時(shí)停止使用。六、靜脈輸液法（一）操作目的補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，糾正酸堿平衡；輸入藥物治療疾??；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、供給能量。（二）操作前準(zhǔn)備環(huán)境：病室整潔，治療室無(wú)菌。用物：治療盤(pán)、輸液器、藥液（核對(duì)名稱(chēng)、濃度、有效期）、止血帶、膠布、棉簽、安爾碘、彎盤(pán)?；颊撸涸u(píng)估靜脈情況與過(guò)敏史，解釋操作目的，協(xié)助排尿、取舒適體位。（三）操作流程1.藥液核對(duì)：三查七對(duì)（操作前、中、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法），檢查藥液質(zhì)量（無(wú)沉淀、變色）。2.排氣穿刺：輸液器插瓶塞、排氣（茂菲滴管液面1/3~1/2），選擇靜脈，扎止血帶、消毒（直徑≥5cm），針頭與皮膚呈15~30°角穿刺，見(jiàn)回血后壓低角度再進(jìn)針少許。3.固定調(diào)節(jié)：松開(kāi)止血帶、松拳，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，膠布固定針頭，調(diào)節(jié)滴速（成人40~60滴/分，兒童20~40滴/分）。4.拔針處理：輸液完畢，關(guān)調(diào)節(jié)器，棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，囑患者按壓3~5分鐘。（四）注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用；穿刺時(shí)避開(kāi)關(guān)節(jié)、瘢痕，水腫患者熱敷促靜脈充盈。觀察輸液情況，出現(xiàn)外滲、發(fā)熱反應(yīng)時(shí)立即停