2025年醫(yī)保中心面試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于我國基本醫(yī)療保險制度體系的說法，正確的是（）A.主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民大病保險B.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍僅包括企業(yè)在職職工C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前已經(jīng)完全并入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險D.城鄉(xiāng)居民大病保險是獨立于基本醫(yī)療保險之外的新制度2.下列哪項費用不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍（）A.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用B.參保人員因美容整形手術(shù)產(chǎn)生的費用C.參保人員在定點藥店購買符合醫(yī)保目錄的藥品費用D.參保人員因急診在就近醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的費用3.醫(yī)保目錄中的藥品分為甲類和乙類，以下關(guān)于甲類、乙類藥品的說法，錯誤的是（）A.甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品B.乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格略高的藥品C.參保人員使用甲類藥品時，按基本醫(yī)療保險規(guī)定的標準支付費用D.參保人員使用乙類藥品時，全部費用都需由個人自付4.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的確定原則不包括（）A.方便參保人員就醫(yī)并便于管理B.兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)C.注重服務(wù)質(zhì)量和效率D.只選擇大型三甲醫(yī)院5.某參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，其住院費用為10萬元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費用為8萬元，起付線為1000元，報銷比例為80%，則該參保人員需自付的費用為（）A.2萬元B.2.08萬元C.1.92萬元D.1.82萬元6.醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)的主要作用不包括（）A.實時監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為B.發(fā)現(xiàn)和糾正不合理的醫(yī)療費用支出C.提高醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的工作效率D.減少醫(yī)保政策的宣傳成本7.以下關(guān)于醫(yī)保電子憑證的說法，錯誤的是（）A.醫(yī)保電子憑證是全國醫(yī)保線上業(yè)務(wù)唯一身份憑證B.參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活醫(yī)保電子憑證C.醫(yī)保電子憑證只能在參保地使用，不能跨地區(qū)使用D.醫(yī)保電子憑證使用方便，無需攜帶實體醫(yī)?？?.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用的方式不包括（）A.按服務(wù)項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按醫(yī)院等級付費9.對于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下說法正確的是（）A.所有參保人員異地就醫(yī)都可以直接結(jié)算B.參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，在備案地的所有醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)都能直接結(jié)算C.異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用，按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄和參保地的報銷政策執(zhí)行D.異地就醫(yī)直接結(jié)算只能結(jié)算住院費用，不能結(jié)算門診費用10.職工醫(yī)保個人賬戶的資金來源不包括（）A.個人繳納的基本醫(yī)療保險費B.用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人賬戶的部分C.個人賬戶資金的利息收入D.財政補貼11.醫(yī)保部門對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查的方式不包括（）A.定期檢查B.不定期抽查C.委托第三方審計D.只查看醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)報表12.某醫(yī)療機構(gòu)存在過度檢查、過度治療等違規(guī)行為，醫(yī)保部門可采取的措施不包括（）A.約談醫(yī)療機構(gòu)負責人B.暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議C.對醫(yī)療機構(gòu)進行行政處罰D.提高該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保報銷比例13.以下關(guān)于醫(yī)保藥品談判的說法，正確的是（）A.醫(yī)保藥品談判只針對創(chuàng)新藥B.醫(yī)保藥品談判的目的是降低藥品價格，提高藥品可及性C.談判成功的藥品納入醫(yī)保目錄后，價格不變D.醫(yī)保藥品談判由醫(yī)療機構(gòu)和藥企自行協(xié)商14.居民醫(yī)?；I資機制主要包括（）A.個人繳費和政府補貼B.企業(yè)繳費和個人繳費C.財政撥款和社會捐贈D.個人儲蓄和政府貼息15.醫(yī)保信息系統(tǒng)的安全保障措施不包括（）A.數(shù)據(jù)加密B.訪問控制C.定期進行系統(tǒng)維護D.隨意公開參保人員信息16.參保人員對醫(yī)保報銷結(jié)果有異議時，可以（）A.直接向法院起訴醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)B.向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申訴，要求復查C.采取過激行為，威脅醫(yī)保工作人員D.放棄申訴，自認倒霉17.以下哪類人員不屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保范圍（）A.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民B.農(nóng)村居民C.在校學生D.國家公務(wù)員18.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責不包括（）A.制定醫(yī)保政策B.醫(yī)保費用的征收、管理和支付C.定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的協(xié)議管理D.參保人員的權(quán)益記錄和服務(wù)19.某藥品的醫(yī)保支付標準為每盒50元，醫(yī)療機構(gòu)實際采購價格為每盒60元，那么參保人員使用該藥品時，醫(yī)保基金支付（）A.每盒50元B.每盒60元C.按實際費用的一定比例支付D.不支付20.加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要意義不包括（）A.保障醫(yī)保基金的安全和穩(wěn)定運行B.維護參保人員的合法權(quán)益C.增加醫(yī)療機構(gòu)的收入D.促進醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.我國基本醫(yī)療保險的基本原則包括（）A.廣覆蓋B.保基本C.多層次D.可持續(xù)2.醫(yī)保目錄的調(diào)整原則有（）A.注重臨床價值B.鼓勵創(chuàng)新C.兼顧經(jīng)濟負擔D.保證醫(yī)?；鸬氖罩胶?.以下屬于醫(yī)保欺詐行為的有（）A.醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目騙取醫(yī)保基金B(yǎng).參保人員偽造醫(yī)療費用票據(jù)報銷C.醫(yī)療機構(gòu)過度診療增加醫(yī)保費用支出D.藥店串換藥品以醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名義銷售非醫(yī)保藥品4.醫(yī)保信息化建設(shè)的目標包括（）A.提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率B.加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管C.方便參保人員就醫(yī)結(jié)算D.促進醫(yī)療信息共享5.影響醫(yī)保費用支出的因素有（）A.醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展B.人口老齡化C.醫(yī)療服務(wù)價格D.參保人員的健康意識6.醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)的合作模式包括（）A.簽訂服務(wù)協(xié)議B.建立協(xié)商機制C.開展聯(lián)合監(jiān)管D.共同制定醫(yī)保政策7.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別主要體現(xiàn)在（）A.參保對象不同B.籌資方式不同C.保障水平不同D.個人賬戶設(shè)置不同8.醫(yī)?；鸬膩碓辞烙校ǎ〢.參保單位和個人繳納的保險費B.財政補貼C.基金利息收入D.滯納金和罰款收入9.異地就醫(yī)備案的類型有（）A.長期異地居住備案B.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案C.臨時外出就醫(yī)備案D.旅游出差備案10.為提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)保部門可以采取的措施有（）A.優(yōu)化經(jīng)辦流程B.加強人員培訓C.拓展服務(wù)渠道D.加大醫(yī)保政策宣傳力度三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有醫(yī)療機構(gòu)都可以直接成為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。（）2.醫(yī)保個人賬戶的資金可以隨意支取使用。（）3.醫(yī)保藥品目錄每年都會進行調(diào)整。（）4.參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保基金一律不予支付。（）5.醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)可以完全杜絕醫(yī)保欺詐行為。（）6.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合的籌資方式。（）7.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以隨意調(diào)整參保人員的報銷待遇。（）8.異地就醫(yī)直接結(jié)算的費用，全部由就醫(yī)地醫(yī)?；鹬Ц?。（）9.醫(yī)療機構(gòu)為了提高收入，可以適當進行過度檢查和過度治療。（）10.加強醫(yī)保信息化建設(shè)有助于提高醫(yī)保服務(wù)的公平性和可及性。（）四、填空題（每題2分，共20分）1.我國基本醫(yī)療保險制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。2.醫(yī)保目錄中的藥品分為、乙類和談判藥品。3.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店應(yīng)與簽訂服務(wù)協(xié)議。4.職工醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用。5.醫(yī)保費用結(jié)算方式中，是指根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的參保人數(shù)，按一定標準向醫(yī)療機構(gòu)支付費用。6.參保人員異地就醫(yī)前，需先辦理手續(xù)。7.醫(yī)保基金監(jiān)管的主要對象包括定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和。8.醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用有助于實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)的。9.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的財政補貼標準由根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況和財政承受能力確定。10.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全機制，保障參保人員的合法權(quán)益。答案一、單項選擇題答案1.A2.B3.D4.D5.B6.D7.C8.D9.C10.D11.D12.D13.B14.A15.D16.B17.D18.A19.A20.C二、多項選擇題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8