2025年內(nèi)科護士出科考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者，男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺底濕啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是（）A.慢性肺源性心臟病右心衰竭B.擴張型心肌病C.高血壓性心臟病D.肺動脈瓣狹窄答案：A2.對肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者實施三腔二囊管壓迫止血時，下列護理措施正確的是（）A.胃囊注氣250ml后即刻牽引0.5kgB.每12小時放氣1次，每次30分鐘C.食管囊壓力維持40mmHgD.置管期間可經(jīng)胃管鼻飼流質(zhì)答案：B3.急性心肌梗死患者行PCI術后第2天，突發(fā)心悸、氣促，血壓85/50mmHg，頸靜脈怒張，心音低鈍，奇脈陽性。最可能的并發(fā)癥是（）A.室間隔穿孔B.心臟游離壁破裂C.急性心包填塞D.乳頭肌斷裂答案：C4.患者，女，32歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，近1周出現(xiàn)少尿、水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++++），血肌酐420μmol/L。腎穿刺活檢最可能的病理類型為（）A.系膜增生性腎炎B.膜性腎病C.彌漫增生型狼瘡性腎炎（Ⅳ型）D.硬化性狼瘡性腎炎（Ⅵ型）答案：C5.對糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈滴注胰島素的正確方法是（）A.0.1U/kg靜推后0.1U/(kg·h)維持B.0.4U/kg靜推后0.4U/(kg·h)維持C.0.05U/(kg·h)持續(xù)泵入，無需首劑D.血糖降至13.9mmol/L時立即停用答案：A6.患者，男，55歲，因“嘔血、黑便1天”入院，胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴活動性出血。既往口服阿司匹林。下列降低門靜脈壓力的藥物首選（）A.垂體后葉素B.奧曲肽C.普萘洛爾D.硝酸甘油答案：B7.對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者實施長期家庭氧療，每日吸氧時間應不少于（）A.8小時B.10小時C.12小時D.15小時答案：D8.患者，女，26歲，Graves病，服用甲巰咪唑30mg/d，2周后出現(xiàn)高熱、咽痛，最可能的不良反應是（）A.粒細胞缺乏B.藥物性肝炎C.皮疹D.關節(jié)痛答案：A9.急性胰腺炎患者腹痛劇烈，下列止痛措施首選（）A.哌替啶50mg肌注B.嗎啡10mg皮下C.布洛芬口服D.6542靜推答案：A10.患者，男，70歲，慢性腎衰竭（CKD5期），動靜脈內(nèi)瘺術后4周，護士評估內(nèi)瘺通暢的金標準是（）A.視診可見血管走行B.觸診震顫明顯C.聽診連續(xù)性雜音D.超聲血流量≥500ml/min答案：D11.對急性腦卒中患者實施rtPA靜脈溶栓，下列哪項屬于絕對禁忌證（）A.年齡>80歲B.發(fā)病3小時C.既往3個月大手術史D.血壓185/110mmHg答案：C12.患者，男，45歲，因“乏力、食欲減退1個月”入院，實驗室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA5×10^7IU/ml，ALT120U/L。首選抗病毒藥物為（）A.拉米夫定B.恩替卡韋C.阿德福韋酯D.干擾素α答案：B13.對使用華法林抗凝的房顫患者，INR目標范圍應維持在（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C14.患者，女，38歲，因“反復肉眼血尿2年”入院，腎活檢示IgA腎?。↙eeⅢ級），下列護理措施錯誤的是（）A.低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.避免上呼吸道感染C.鼓勵劇烈運動增強體質(zhì)D.監(jiān)測血壓、尿量答案：C15.對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實施肺保護性通氣策略，平臺壓應控制在（）A.≤20cmH?OB.≤30cmH?OC.≤40cmH?OD.≤50cmH?O答案：B16.患者，男，60歲，因“多飲、多尿、體重下降3個月”入院，空腹血糖12.5mmol/L，HbA1c11.2%。首選治療方案為（）A.飲食運動B.二甲雙胍C.胰島素強化D.格列齊特答案：C17.對肝硬化患者實施腹水穿刺放液，一次放液量不宜超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml答案：D18.患者，女，28歲，因“關節(jié)痛、蝶形紅斑”入院，查dsDNA（+），補體C3下降。提示疾病活動的指標是（）A.抗Sm抗體B.抗核抗體C.抗dsDNA滴度D.抗SSA抗體答案：C19.對急性左心衰竭患者靜脈推注呋塞米，下列觀察重點錯誤的是（）A.尿量B.電解質(zhì)C.血壓D.瞳孔大小答案：D20.患者，男，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.4mV，最可能累及的冠狀動脈是（）A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.左主干答案：C21.對使用萬古霉素的患者，下列哪項指標提示出現(xiàn)“紅人綜合征”（）A.血小板減少B.面部潮紅、瘙癢C.耳鳴D.低鉀血癥答案：B22.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血氣分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??34mmol/L。最可能的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒答案：C23.對急性腎損傷（AKI）患者實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），下列抗凝方式適用于高危出血患者的是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸櫞酸局部抗凝D.無肝素答案：C24.患者，女，30歲，因“怕熱、多汗、心悸2個月”入院，F(xiàn)T?12pmol/L，F(xiàn)T?45pmol/L，TSH0.01mIU/L。護士指導其避免進食（）A.海帶B.牛奶C.雞蛋D.瘦肉答案：A25.對急性心肌梗死患者實施PCI術后，口服替格瑞洛的常規(guī)維持劑量為（）A.45mgbidB.60mgbidC.90mgbidD.150mgbid答案：C26.患者，男，55歲，因“腹脹、下肢水腫1個月”入院，腹水檢查：比重1.012，蛋白25g/L，細胞數(shù)80×10?/L，中性粒細胞25%。最可能的病因是（）A.結核性腹膜炎B.肝硬化C.腹膜轉(zhuǎn)移癌D.心衰答案：B27.對慢性腎衰竭患者實施血液透析，首次透析時間一般控制在（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B28.患者，男，40歲，因“頭痛、視力模糊1天”入院，血壓220/130mmHg，尿蛋白（+），最可能的診斷是（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.嗜鉻細胞瘤答案：B29.對急性胰腺炎患者禁食期間，每日補液量一般按（）A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.50ml/kg答案：D30.患者，女，35歲，因“反復口腔潰瘍、外陰潰瘍”入院，針刺反應陽性，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.干燥綜合征D.類風濕關節(jié)炎答案：B31.對使用環(huán)磷酰胺治療的患者，為預防出血性膀胱炎，應指導患者（）A.多飲水，每日尿量>2000mlB.限制鈉鹽C.口服碳酸氫鈉D.夜間禁水答案：A32.患者，男，58歲，因“突發(fā)失語、右側肢體無力2小時”入院，CT未見出血，擬行溶栓，護士首先應（）A.建立兩條靜脈通路B.立即給予阿司匹林C.測血糖D.導尿答案：C33.對急性左心衰竭患者給予嗎啡靜脈注射，主要作用是（）A.減慢心率B.擴張小動脈C.鎮(zhèn)靜、擴張靜脈D.增強心肌收縮力答案：C34.患者，男，48歲，因“黑便、頭暈1天”入院，血紅蛋白60g/L，血壓90/60mmHg，心率110次/分。首要護理措施為（）A.立即交叉配血B.口服止血藥C.胃鏡檢查D.禁食水答案：A35.對慢性阻塞性肺疾病患者實施縮唇呼吸訓練，吸呼比應為（）A.1∶1B.1∶2C.1∶3D.2∶1答案：B36.患者，女，29歲，因“關節(jié)腫痛3個月”入院，RF（+），抗CCP（+），X線示關節(jié)間隙變窄，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.痛風答案：B37.對急性心肌梗死患者PCI術后，護士指導其早期活動的“坐起”時間一般為術后（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B38.患者，男，52歲，因“皮膚黃染1周”入院，TBil280μmol/L，DBil220μmol/L，ALT80U/L，ALP450U/L，B超示肝內(nèi)外膽管擴張。最可能的病因是（）A.急性肝炎B.藥物性肝損傷C.膽總管結石D.溶血性貧血答案：C39.對使用胺碘酮治療心律失常的患者，護士應重點監(jiān)測（）A.血糖B.甲狀腺功能C.血鈣D.血鈉答案：B40.患者，男，62歲，因“咳嗽、痰中帶血1個月”入院，CT示右肺上葉占位，纖維支氣管鏡活檢示鱗癌，術前評估最重要的指標是（）A.肺功能B.心電圖C.血常規(guī)D.凝血功能答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)的有（）A.腹水B.肝掌C.脾大D.食管靜脈曲張破裂出血E.肝區(qū)疼痛答案：ABCD42.對急性肺栓塞患者實施溶栓治療的絕對禁忌證包括（）A.活動性內(nèi)出血B.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C.嚴重肝腎功能不全D.近期大手術史E.妊娠答案：AB43.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病足B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病腎病E.高滲高血糖狀態(tài)答案：ACD44.對急性腦卒中患者實施早期康復護理，正確措施包括（）A.保持良肢位B.發(fā)病24小時內(nèi)下床行走C.被動關節(jié)活動D.預防深靜脈血栓E.鼓勵患側臥位答案：ACD45.下列屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)受累表現(xiàn)的有（）A.溶血性貧血B.白細胞減少C.血小板減少D.淋巴瘤E.血栓性血小板減少性紫癜答案：ABC46.對慢性腎衰竭患者實施低蛋白飲食，正確做法包括（）A.每日蛋白0.6g/kgB.以植物蛋白為主C.補充復方α酮酸D.保證熱量30kcal/kgE.嚴格限制鈉鹽答案：ACDE47.下列屬于急性心肌梗死PCI術后常見并發(fā)癥的有（）A.支架內(nèi)血栓B.假性動脈瘤C.心包填塞D.造影劑腎病E.高鉀血癥答案：ABCD48.對慢性阻塞性肺疾病患者實施呼吸訓練，正確方法包括（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸器訓練D.快速呼吸E.吹蠟燭訓練答案：ABCE49.下列屬于類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)的有（）A.肺間質(zhì)病變B.心包炎C.干燥綜合征D.費爾蒂綜合征E.銀屑病答案：ABCD50.對急性胰腺炎患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)，正確做法包括（）A.發(fā)病72小時內(nèi)開始B.經(jīng)鼻空腸管喂養(yǎng)C.首選要素膳D.監(jiān)測胃殘余量E.出現(xiàn)腹瀉立即停用答案：ABCD三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰、氣促加重3天”入院。既往COPD病史20年。查體：神志清，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，雙下肺濕啰音。血氣：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?45mmHg，HCO??34mmol/L。51.該患者目前最主要的護理診斷是（）A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.活動無耐力D.營養(yǎng)失調(diào)答案：B52.給予無創(chuàng)正壓通氣，護士應重點觀察（）A.尿量B.血氣變化C.血糖D.瞳孔答案：B53.患者突然出現(xiàn)頭痛、多汗、煩躁，血氣示PaCO?90mmHg，pH7.18，應首先考慮（）A.肺性腦病B.腦梗死C.低血糖D.心衰答案：A54.對該患者實施氧療，氧流量應調(diào)節(jié)為（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A55.患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，出院前護士指導其長期家庭氧療，每日吸氧時間不少于（）A.8小時B.10小時C.12小時D.15小時答案：D（二）患者，女，38歲，因“面部紅斑、關節(jié)痛2個月，加重伴水腫1周”入院。查體：面部蝶形紅斑，雙踝水腫。實驗室：尿蛋白（++++），抗dsDNA（+），補體C30.3g/L。56.該患者最可能的診斷是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡性腎炎C.急性腎炎D.干燥綜合征答案：B57.腎穿刺活檢最可能的病理類型為（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅳ型D.Ⅵ型答案：C58.患者接受甲強龍沖擊治療，護士應重點監(jiān)測（）A.血糖B.血壓C.電解質(zhì)D.以上均是答案：D59.患者住院期間突發(fā)抽搐，最可能的原因是（）A.低鈣B.低鈉C.狼瘡腦病D.低血糖答案：C60.患者病情緩解后出院，護士指導其避免日光直射的原因是（）A.誘發(fā)皮疹B.誘發(fā)狼瘡活動C.導致皮膚癌D.引起低血壓答案：B四、案例分析題（每題10分，共20分）61.患者，男，55歲，因“突發(fā)胸痛4小時”入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I50ng/ml。診斷：急性下壁ST