口腔三基三嚴(yán)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下頜第一磨牙近中根橫斷面形態(tài)最常見的類型是（）A.圓形B.卵圓形C.啞鈴形D.腎形E.三角形答案：C2.口腔黏膜白色損害中，上皮異常增生程度最輕的是（）A.均質(zhì)型白斑B.非均質(zhì)型白斑C.扁平苔蘚D.慢性盤狀紅斑狼瘡E.念珠菌性白斑答案：A3.根管治療時(shí)，首次進(jìn)入髓腔應(yīng)首先探查的解剖標(biāo)志是（）A.髓室頂B.髓室底C.根管口D.根尖孔E.側(cè)副管答案：B4.下列關(guān)于牙周膜本體感受器的描述，正確的是（）A.僅存在于根尖1/3B.對(duì)垂直向力敏感C.屬于Ⅲ類纖維D.閾值高于腱器官E.可精確定位5μm的位移答案：E5.上頜竇底與牙根關(guān)系最密切的牙齒是（）A.上頜第一前磨牙B.上頜第二前磨牙C.上頜第一磨牙D.上頜第二磨牙E.上頜第三磨牙答案：C6.口腔鱗癌TNM分期中，腫瘤最大徑2.8cm且侵犯深部舌肌應(yīng)歸為（）A.T1B.T2C.T3D.T4aE.T4b答案：C7.銀汞合金充填24h后的抗壓強(qiáng)度約為（）A.50MPaB.120MPaC.260MPaD.380MPaE.510MPa答案：C8.下頜阻滯麻醉口內(nèi)法進(jìn)針標(biāo)志點(diǎn)高于下頜咬合平面（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm答案：B9.下列藥物中，對(duì)革蘭陰性厭氧菌作用最強(qiáng)的是（）A.阿莫西林B.克林霉素C.甲硝唑D.頭孢曲松E.左氧氟沙星答案：C10.全瓷冠粘接前，氧化鋯瓷表面最佳處理方式是（）A.5%HF酸蝕20sB.50μm氧化鋁噴砂0.2MPaC.硅烷偶聯(lián)劑涂布D.磷酸酸蝕E.激光蝕刻答案：B11.兒童乳牙列期深覆合的主要生長機(jī)制是（）A.下頜后縮B.上頜前突C.后牙槽突垂直向發(fā)育不足D.前牙槽突過度生長E.髁突生長過快答案：C12.口腔黏膜天皰瘡直接免疫熒光檢查可見（）A.IgA網(wǎng)狀沉積B.IgG線狀沉積C.C3顆粒狀沉積D.IgG與C3棘細(xì)胞間漁網(wǎng)狀沉積E.IgA基底膜帶線狀沉積答案：D13.下列關(guān)于CAD/CAM氧化鋯全瓷橋機(jī)械性能的描述，正確的是（）A.彎曲強(qiáng)度400MPaB.斷裂韌性2MPa·m^0.5C.彈性模量60GPaD.可制作6單位后牙長橋E.透明度達(dá)0.6答案：D14.下頜骨骨折最常見部位是（）A.髁突B.下頜角C.頦孔區(qū)D.正中聯(lián)合E.冠突答案：C15.口腔頜面部間隙感染中，可引發(fā)縱隔膿腫的是（）A.眶下間隙B.咬肌間隙C.翼下頜間隙D.咽旁間隙E.頰間隙答案：D16.下列關(guān)于唾液腺多形性腺瘤的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.包膜完整易剝離B.可呈指狀突起侵入包膜C.復(fù)發(fā)與切破瘤體有關(guān)D.術(shù)后需長期隨訪E.惡變率約6%答案：A17.根尖片顯示牙根外吸收呈“咬餅”樣缺損，最可能的診斷是（）A.根尖肉芽腫B.根尖囊腫C.成釉細(xì)胞瘤D.牙源性角化囊性瘤E.中心性巨細(xì)胞肉芽腫答案：C18.下列哪項(xiàng)不是口腔扁平苔蘚的臨床亞型（）A.網(wǎng)狀型B.斑塊型C.萎縮型D.皰型E.色素型答案：E19.局部浸潤麻醉時(shí)，為減少出血可加入的血管收縮劑最大劑量為（）A.1:50000腎上腺素0.04mgB.1:100000腎上腺素0.2mgC.1:200000腎上腺素0.5mgD.1:1000000腎上腺素1mgE.1:10000腎上腺素0.1mg答案：B20.下列關(guān)于種植體周圍炎的描述，正確的是（）A.骨吸收≤2mm為輕度B.菌斑指數(shù)≥2即診斷C.探診出血為必備指標(biāo)D.骨吸收呈碟形E.必須伴膿性滲出答案：D21.恒牙列期上頜中切牙間多生牙最常見形態(tài)為（）A.錐形B.結(jié)節(jié)形C.補(bǔ)充形D.牙瘤形E.側(cè)切牙形答案：A22.下列哪項(xiàng)不是急性壞死性潰瘍性齦炎的典型致病菌（）A.梭形桿菌B.中間普氏菌C.螺旋體D.放線菌E.福賽坦菌答案：D23.口腔黏膜下纖維性變主要病理改變是（）A.上皮萎縮B.膠原纖維玻璃樣變C.基底細(xì)胞液化D.棘層松解E.上皮異常增生答案：B24.下列關(guān)于乳磨牙金屬預(yù)成冠的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（）A.牙體缺損>2面B.高齲風(fēng)險(xiǎn)C.牙髓切斷術(shù)后D.間隙保持器基牙E.輕度釉質(zhì)發(fā)育不全答案：E25.下頜第三磨牙阻生分類中，Winter’sclassification依據(jù)的是（）A.牙體長軸與第二磨牙關(guān)系B.牙冠與下頜支前緣關(guān)系C.牙根形態(tài)D.頰舌向位置E.萌出高度答案：A26.下列關(guān)于口腔鱗癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的描述，正確的是（）A.舌尖癌優(yōu)先轉(zhuǎn)移至Ⅰb區(qū)B.口底癌跳躍轉(zhuǎn)移至Ⅳ區(qū)C.軟腭癌轉(zhuǎn)移至Ⅱa區(qū)D.唇癌轉(zhuǎn)移至Ⅲ區(qū)E.硬腭癌轉(zhuǎn)移至Ⅴ區(qū)答案：C27.下列哪項(xiàng)不是牙本質(zhì)敏感的Hydrodynamictheory依據(jù)（）A.牙本質(zhì)小管開放B.小管液流動(dòng)C.髓神經(jīng)直接受激D.溫度變化E.空氣吹干答案：C28.下列關(guān)于口腔念珠菌病的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具診斷價(jià)值的是（）A.革蘭染色B.10%KOH涂片C.血瓊脂培養(yǎng)D.薩布羅培養(yǎng)E.組織活檢PAS染色答案：B29.下列關(guān)于樹脂水門汀粘接機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是（）A.微機(jī)械固位B.化學(xué)鍵結(jié)合C.氫鍵作用D.擴(kuò)散混合層E.硅烷偶聯(lián)劑與牙本質(zhì)膠原結(jié)合答案：E30.下列關(guān)于頜骨放射性骨壞死的病理改變，正確的是（）A.破骨細(xì)胞活躍B.成骨細(xì)胞增生C.骨膜反應(yīng)明顯D.哈弗系統(tǒng)纖維化E.骨髓腔脂肪增生答案：D31.下列哪項(xiàng)不是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病關(guān)節(jié)盤前移位的MRI表現(xiàn)（）A.閉口位盤體位于髁突前方B.開口位盤體不能復(fù)位C.盤后帶增厚D.關(guān)節(jié)腔積液E.髁突骨皮質(zhì)缺損答案：E32.下列關(guān)于牙釉質(zhì)發(fā)育不全的遺傳方式，最常見的是（）A.常染色體顯性B.常染色體隱性C.X連鎖顯性D.X連鎖隱性E.多基因遺傳答案：A33.下列關(guān)于口腔鱗癌PDL1檢測的描述，正確的是（）A.CPS≥1為陽性B.TPS≥50%為陽性C.需聯(lián)合HPV檢測D.僅適用于轉(zhuǎn)移癌E.陽性者禁用免疫治療答案：A34.下列關(guān)于兒童牙外傷時(shí)間接蓋髓術(shù)適應(yīng)證，正確的是（）A.冠折露髓<1mmB.根折伴松動(dòng)Ⅲ°C.脫位>60minD.牙槽骨骨折E.牙冠完全折斷達(dá)齦下答案：A35.下列關(guān)于口腔黏膜黑色素瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于硬腭B.垂直生長期預(yù)后差C.需行前哨淋巴結(jié)活檢D.5年生存率>60%E.BRAF突變率低答案：D36.下列關(guān)于牙科手機(jī)滅菌的描述，正確的是（）A.高溫高壓134℃4minB.戊二醛浸泡20minC.紫外線照射30minD.75%酒精擦拭E.臭氧消毒1h答案：A37.下列關(guān)于頜骨骨纖維異常增殖癥的X線表現(xiàn)，正確的是（）A.邊界清晰圓形透光區(qū)B.毛玻璃樣改變C.日光放射狀骨膜反應(yīng)D.蟲蝕狀骨質(zhì)破壞E.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷答案：B38.下列關(guān)于口腔鱗癌術(shù)后放療指征，錯(cuò)誤的是（）A.切緣陽性B.淋巴結(jié)包膜外侵C.神經(jīng)侵犯D.T1N0M0E.淋巴結(jié)≥2枚答案：D39.下列關(guān)于乳牙根管充填材料的描述，最佳的是（）A.氧化鋅丁香油糊劑B.氫氧化鈣糊劑C.牙膠尖D.樹脂糊劑E.玻璃離子答案：A40.下列關(guān)于口腔黏膜大皰類疾病的Tzanck涂片，陽性表現(xiàn)是（）A.多核巨細(xì)胞B.嗜酸粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.漿細(xì)胞答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2–3題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，28歲，因右下后牙咬合痛3天就診。檢查：46牙合面中央窩可見隱裂紋，冷測短暫敏感，叩痛（+），不松動(dòng)，X線片示根尖周膜增寬。41.最可能的診斷是（）A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.牙隱裂綜合征D.牙震蕩E.牙周膿腫答案：C42.首選治療方案為（）A.根管治療+全冠修復(fù)B.樹脂充填C.調(diào)合觀察D.拔除E.間接蓋髓答案：A【案例2】患者，女，55歲，舌背白色斑塊6個(gè)月，不能擦去，無疼痛。檢查：右舌背1.5cm×1.2cm均質(zhì)白斑，邊界清，觸診柔軟。43.首要處理措施為（）A.抗真菌治療B.活檢C.激光燒灼D.維生素A口服E.觀察1個(gè)月答案：B44.病理上皮中度異常增生。下一步治療應(yīng)選擇（）A.繼續(xù)觀察B.局部氟尿嘧啶C.手術(shù)切除D.光動(dòng)力治療E.放療答案：C【案例3】患者，男，38歲，左頰部無痛性腫物2年，漸大。檢查：左頰黏膜下2cm×2cm質(zhì)韌結(jié)節(jié)，活動(dòng)，無壓痛。MRI示T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，均勻強(qiáng)化。45.最可能的診斷是（）A.多形性腺瘤B.腺樣囊性癌C.基底細(xì)胞腺瘤D.黏液表皮樣癌E.沃辛瘤答案：A46.手術(shù)應(yīng)遵循的原則是（）A.沿包膜剝離B.腫瘤外0.5cm切除C.腫瘤外1cm切除D.保留面神經(jīng)E.術(shù)后放療答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）47.下列屬于牙源性囊腫的是（）A.根尖囊腫B.牙源性角化囊性瘤C.球上頜囊腫D.含牙囊腫E.鼻腭囊腫答案：ABD48.下列關(guān)于種植體初期穩(wěn)定性的影響因素，正確的是（）A.骨密度B.種植體長度C.螺紋設(shè)計(jì)D.植入扭矩E.表面處理答案：ABCDE49.下列關(guān)于口腔扁平苔蘚的治療藥物，可用于全身治療的有（）A.糖皮質(zhì)激素B.羥氯喹C.他克莫司D.環(huán)孢素E.維A酸答案：ABDE50.下列關(guān)于兒童牙外傷的儲(chǔ)存介質(zhì)，可保持牙周膜細(xì)胞活性>2h的有（）A.生理鹽水B.HBSSC.牛奶D.唾液E.自來水答案：BCD51.下列關(guān)于頜骨骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是（）A.日光放射狀骨膜反應(yīng)B.骨皮質(zhì)破壞C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊E.邊界清晰答案：ABCD52.下列關(guān)于樹脂粘接修復(fù)的微滲漏影響因素，正確的是（）A.C因子B.聚合收縮C.填料含量D.光照強(qiáng)度E.牙本質(zhì)濕度答案：ABCDE53.下列關(guān)于口腔鱗癌術(shù)后隨訪，需進(jìn)行的內(nèi)容有（）A.體格檢查B.頸部超聲C.胸部CTD.原發(fā)部位MRIE.腫瘤標(biāo)志物答案：ABCD54.下列關(guān)于牙周翻瓣術(shù)的適應(yīng)證，正確的是（）A.骨下袋≥3mmB.根分叉病變Ⅱ°C.牙周袋>5mmD.牙齦增生E.需要骨修整答案：ABCE55.下列關(guān)于牙科激光的應(yīng)用，可用于軟組織手術(shù)的有（）A.二極管激光B.CO?激光C.Er:YAG激光D.Nd:YAG激光E.KTP激光答案：ABDE56.下列關(guān)于口腔黏膜紅斑的描述，正確的是（）A.均質(zhì)型惡性率>90%B.多伴白色損害C.邊界不清D.觸診易出血E.需活檢確診答案：ACDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）57.牙釉質(zhì)酸蝕后表面微孔直徑約5–50μm。（）答案：√58.下頜第三磨牙舌側(cè)骨板厚度平均2.5mm。（）答案：×59.口腔鱗癌HPV16陽性者預(yù)后優(yōu)于HPV陰性者。（）答案：√60.乳牙根尖周炎可致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。（）答案：√61.牙周膜干細(xì)胞來源于外胚層。（）答案：×62.氧化鋯全瓷冠透明度高于二硅酸鋰玻璃陶瓷。（）答案：×63.牙科手機(jī)滅菌后應(yīng)干燥保存，避免再次污染。（）答案：√64.口腔黏膜下纖維性變與咀嚼檳榔有關(guān)。（）答案：√65.種植體表面SLA處理可增加表面積4倍。（）答案：√66.根管治療時(shí)，NaClO5.25%溶液需聯(lián)合使用橡皮障。（）答案：√五、簡答題（每題10分，共30分）67.簡述牙隱裂綜合征的診斷要點(diǎn)及治療原則。答案：診斷要點(diǎn)：1.病史：咀嚼痛、冷熱刺激痛，癥狀呈陣發(fā)性；2.臨床檢查：咬合楔力試驗(yàn)陽性，染色劑（亞甲藍(lán)/碘酊）顯示裂紋，叩痛可陽性；3.輔助檢查：光纖透照暗線、CBCT可見裂紋延伸至髓室底。治療原則：1.早期隱裂未露髓：調(diào)合+樹脂粘接封閉或全冠保護(hù)；2.露髓或裂紋累及髓室：根管治療+全冠修復(fù)；3.裂紋達(dá)根分叉或根管壁：拔除后種植/橋體修復(fù)；4.術(shù)后隨訪：6–12個(gè)月復(fù)查，觀察裂紋進(jìn)展及根尖周狀況。68.簡述口腔鱗癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的適應(yīng)證及主要術(shù)式。答案：適應(yīng)證：1.cN1–cN3臨床陽性淋巴結(jié)；2.cT3–4或腫瘤厚度>4mm的高危cN0；3.原發(fā)灶已控制或同步切除；4.患者全身情況可耐受手術(shù)。主要術(shù)式：1.根治性頸清掃（RND）：切除胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)；2.改良根治性頸清掃（MRND）：保留一項(xiàng)或以上非淋巴結(jié)構(gòu)；3.擇區(qū)性頸清掃（SND）：保留Ⅰ–Ⅴ區(qū)中無轉(zhuǎn)移區(qū)域，如Ⅰ–Ⅲ區(qū)（Supraomohyoid）用于口腔癌cN0；4.擴(kuò)大頸清掃：追加切除皮膚、肌肉、頸動(dòng)脈等受累結(jié)構(gòu)。術(shù)后注意：肩綜合征、乳糜漏、出血、感染，需聯(lián)合放療/化療。69.簡述種植體周圍炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及階梯治療方案。答案：臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（2017年WAO共識(shí)）：1.種植體周圍紅腫、探診出血或溢膿；2.探診深度≥6mm；3.骨吸收≥3mm或種植體周骨高度喪失>螺紋數(shù)；4.無外傷、根折等其他原因。階梯治療方案：一級(jí)：機(jī)械清創(chuàng)+0.2%氯己定沖洗+患者口腔衛(wèi)生強(qiáng)化；二級(jí)：一級(jí)基礎(chǔ)上局部緩釋抗生素（米諾環(huán)素微球）或激光輔助治療；三級(jí)：翻瓣清創(chuàng)+植骨/GBR（骨缺損呈碟形），聯(lián)合全身抗生素（阿莫西林+甲硝唑7d）；四級(jí)：拔除種植體，位點(diǎn)保存后延期再種植。維護(hù)期：每3個(gè)月專業(yè)潔治，PD>5mm即介入。六、病例分析題（每題20分，共40分）【病例一】患者，男，52歲，右舌緣潰瘍2個(gè)月不愈，疼痛明顯。既往吸煙30年，每日20支，飲酒250mL白酒/日。檢查：右舌緣中1/3處2.5cm×1.8cm潰瘍，邊緣隆起，基底硬，觸痛（+），右側(cè)Ⅰb、Ⅱa區(qū)可及2枚1.5cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定?；顧z病理：高分化鱗狀細(xì)胞癌。MRI：腫瘤侵及右側(cè)舌肌，中線未過，淋巴結(jié)包膜外侵。胸腹CT未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。問題：1.給出TNM分期及臨床分期（AJCC第8版）。2.制定綜合治療策略并說明理由。3.列出術(shù)后放療靶區(qū)及劑量。