國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基層高血壓管理認證考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，對原發(fā)性高血壓患者的健康管理服務(wù)對象是指（）A.轄區(qū)內(nèi)所有18歲及以上居民B.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)所有確診高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)所有血壓≥140/90mmHg者答案：B2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對首次納入管理的高血壓患者，應(yīng)在納入后多少天內(nèi)完成首次面對面隨訪（）A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C3.高血壓患者在隨訪過程中出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，且伴靶器官損害表現(xiàn)，應(yīng)（）A.預(yù)約下次隨訪B.建議轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況C.立即電話通知家屬D.囑其休息1周后復(fù)查答案：B4.基層高血壓管理隨訪評估中，下列哪項不屬于“滿意控制”的標準（）A.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgB.65歲及以上老年人收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜90mmHgC.糖尿病合并高血壓患者收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgD.血壓較基線下降≥20/10mmHg但未達目標答案：D5.對高血壓合并糖尿病患者，年度健康管理應(yīng)至少包括的實驗室檢查項目是（）A.血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂四項、血肌酐、心電圖B.尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白、肝功能、電解質(zhì)C.僅空腹血糖和心電圖D.尿常規(guī)、血脂、胸片答案：A6.基層醫(yī)生對高血壓患者進行健康教育時，建議每日食鹽攝入量應(yīng)低于（）A.3gB.6gC.9gD.12g答案：B7.高血壓隨訪表中，“服藥依從性”欄目填寫“間斷”是指（）A.過去2周內(nèi)漏服≥2次B.過去1周內(nèi)漏服≥1次C.過去4周內(nèi)漏服≥3次D.患者自述偶爾忘記服藥答案：A8.高血壓患者年度體檢時，下列哪項屬于必檢項目（）A.眼底照相B.頸動脈超聲C.心電圖D.心臟彩超答案：C9.基層機構(gòu)對高血壓患者的分級管理，其中“高?！笔侵福ǎ〢.血壓1級無其他危險因素B.血壓2級伴≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病C.血壓3級無其他危險因素D.血壓1級伴1～2個危險因素答案：B10.高血壓隨訪評估中，下列哪項提示需要“加強隨訪”（）A.血壓140/88mmHg，無其他異常B.血壓146/92mmHg，吸煙，未規(guī)律服藥C.血壓136/84mmHg，規(guī)律服藥D.血壓128/80mmHg，已戒煙答案：B11.對確診高血壓的患者，基層機構(gòu)應(yīng)在多少時間內(nèi)建立居民健康檔案并完成首次隨訪（）A.7個工作日B.14個工作日C.1個月D.3個月答案：C12.高血壓管理信息系統(tǒng)上報數(shù)據(jù)中，下列哪項屬于“邏輯錯誤”無法通過省級質(zhì)控（）A.隨訪日期早于建檔日期B.65歲老年人血壓目標150/90mmHgC.糖尿病患者血壓目標140/90mmHgD.服藥依從性填寫“規(guī)律”答案：A13.基層醫(yī)生對高血壓患者進行非藥物干預(yù)指導(dǎo)時，建議的DASH飲食強調(diào)增加攝入的是（）A.動物內(nèi)臟B.全谷物、蔬菜、水果C.濃肉湯D.腌制蔬菜答案：B14.高血壓隨訪時，患者主訴出現(xiàn)持續(xù)咳嗽，考慮可能與哪類藥物相關(guān)（）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾答案：C15.對血壓≥160/100mmHg且初次發(fā)現(xiàn)、無臨床癥狀者，基層醫(yī)生應(yīng)（）A.立即啟動藥物治療B.建議轉(zhuǎn)診至二級以上醫(yī)院確診并評估C.囑其休息1周后復(fù)測D.直接納入高危人群管理答案：B16.高血壓患者隨訪評估中，下列哪項屬于“危急情況”需立即轉(zhuǎn)診（）A.血壓170/110mmHg，無不適B.血壓180/120mmHg，伴胸痛、視物模糊C.血壓150/96mmHg，頭暈D.血壓140/90mmHg，心悸答案：B17.基層機構(gòu)對高血壓患者的規(guī)范管理率計算公式為（）A.規(guī)范管理的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)×100%B.規(guī)范管理的患者數(shù)/年度登記患者數(shù)×100%C.年度最后一次隨訪規(guī)范管理人數(shù)/年初登記人數(shù)×100%D.規(guī)范管理患者數(shù)/年底在管患者數(shù)×100%答案：A18.高血壓管理隨訪表中，“體重指數(shù)”欄計算正確的是（）A.體重(kg)/身高(m)B.體重(kg)/身高2(m2)C.體重(kg)×身高(m)D.體重(kg)/身高(cm)×10000答案：B19.對高血壓合并冠心病患者，首選的降壓藥物是（）A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.α受體阻滯劑D.中樞性降壓藥答案：A20.基層醫(yī)生對高血壓患者進行運動指導(dǎo)時，建議中等強度有氧運動每周至少（）A.60分鐘B.90分鐘C.150分鐘D.300分鐘答案：C21.高血壓隨訪時，患者血壓130/80mmHg，但出現(xiàn)踝部水腫，最可能與下列哪藥有關(guān)（）A.貝那普利B.吲達帕胺C.氨氯地平D.美托洛爾答案：C22.基層機構(gòu)對高血壓患者進行年度評估時，下列哪項屬于“年度不良事件”（）A.血壓波動但未住院B.因高血壓導(dǎo)致住院或急診就醫(yī)C.服藥后輕微頭暈D.體重增加1kg答案：B23.高血壓患者隨訪時，下列哪項不屬于“生活方式指導(dǎo)”內(nèi)容（）A.戒煙B.限鹽C.服用降壓藥D.適量運動答案：C24.基層醫(yī)生對高血壓患者進行藥物調(diào)整時，應(yīng)遵循的原則是（）A.大劑量起始，快速達標B.小劑量起始，優(yōu)先選擇短效制劑C.小劑量起始，優(yōu)先選擇長效制劑，逐步滴定D.聯(lián)合三種藥物起始答案：C25.高血壓管理信息系統(tǒng)中，對“失訪”患者的定義是連續(xù)失聯(lián)（）A.≥3個月B.≥6個月C.≥9個月D.≥12個月答案：B26.對65歲及以上老年高血壓患者，降壓治療目標值正確的是（）A.＜150/90mmHg，若能耐受可進一步降低B.必須＜140/90mmHgC.＜160/100mmHg即可D.＜130/80mmHg答案：A27.高血壓隨訪時，患者自述規(guī)律服用貝那普利10mgqd，血壓146/94mmHg，心率88次/分，下一步最合適的處理是（）A.維持原方案，1月后復(fù)查B.增加貝那普利至20mgqdC.聯(lián)合氨氯地平5mgqdD.換用氫氯噻嗪25mgqd答案：C28.基層醫(yī)生對高血壓患者進行健康教育時，建議男性每日酒精攝入量不超過（）A.15gB.25gC.35gD.50g答案：B29.高血壓隨訪表中，“靶器官損害”不包括（）A.左心室肥厚B.血肌酐輕度升高C.頸動脈粥樣硬化斑塊D.短暫性腦缺血發(fā)作病史答案：D30.基層機構(gòu)對高血壓患者的分級管理顏色標識，高危對應(yīng)（）A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色答案：C31.高血壓管理隨訪時，患者血壓160/100mmHg，拒絕服藥，應(yīng)記錄服藥依從性為（）A.規(guī)律B.間斷C.不服藥D.未說明答案：C32.基層醫(yī)生對高血壓患者進行個體化運動處方時，下列哪項屬于禁忌（）A.血壓150/90mmHg，無并發(fā)癥，快走30分鐘B.血壓180/110mmHg，未控制，建議慢跑C.血壓140/86mmHg，合并糖尿病，騎車40分鐘D.血壓130/80mmHg，游泳45分鐘答案：B33.高血壓隨訪時，患者體重75kg，身高1.70m，其BMI為（）A.24.6B.25.2C.26.0D.27.1答案：C34.基層機構(gòu)對高血壓患者進行年度體檢時，下列哪項屬于“輔助檢查”必填項（）A.胸部X線B.超聲心動圖C.空腹血糖D.尿微量白蛋白答案：C35.高血壓管理信息系統(tǒng)中，對“重復(fù)建檔”的判定依據(jù)是（）A.姓名相同B.身份證號相同C.聯(lián)系電話相同D.住址相同答案：B36.高血壓隨訪時，患者血壓140/90mmHg，但出現(xiàn)低血鉀3.0mmol/L，最可能與下列哪藥有關(guān)（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.貝那普利D.美托洛爾答案：A37.基層醫(yī)生對高血壓患者進行健康教育時，建議腰圍控制目標男性應(yīng)＜（）A.80cmB.85cmC.90cmD.95cm答案：C38.高血壓隨訪表中，“心率”欄應(yīng)記錄（）A.電子血壓計顯示值B.觸診橈動脈30秒×2C.聽診心尖部1分鐘D.患者自訴脈搏答案：B39.基層機構(gòu)對高血壓患者的規(guī)范管理，至少每季度隨訪一次的是（）A.低危B.中危C.高危D.所有級別答案：C40.高血壓管理隨訪時，患者血壓120/70mmHg，但出現(xiàn)干咳、血管性水腫，應(yīng)（）A.繼續(xù)原藥B.減量觀察C.立即停用ACEI并轉(zhuǎn)診D.加用止咳藥答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個最佳答案）【題干】患者男，58歲，身高1.68m，體重78kg，腰圍96cm，吸煙30年，平均每日1包，飲酒每日白酒100ml。體檢：血壓156/98mmHg，心率82次/分，血鉀3.9mmol/L，空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.7mmol/L，血肌酐88μmol/L，尿蛋白陰性，心電圖示左心室高電壓。41.該患者心血管危險分層為（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C42.首選的降壓藥物為（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.貝那普利D.特拉唑嗪答案：C43.非藥物干預(yù)不包括（）A.戒煙B.限鹽C.減重D.立即停用所有酒類答案：D44.隨訪1個月后血壓146/92mmHg，下一步應(yīng)（）A.維持原方案B.增加貝那普利劑量C.聯(lián)合氨氯地平D.轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院答案：C45.若患者出現(xiàn)雙踝水腫，最可能與下列哪藥有關(guān)（）A.貝那普利B.氨氯地平C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：B【題干】患者女，66歲，高血壓病史12年，糖尿病病史8年，規(guī)律服用貝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid，血壓控制于135/82mmHg，空腹血糖6.5mmol/L。今日隨訪血壓148/88mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，尿微量白蛋白120mg/L。46.血壓控制目標應(yīng)調(diào)整至（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg答案：C47.尿微量白蛋白升高提示（）A.糖尿病腎病Ⅲ期B.糖尿病腎?、羝贑.高血壓腎硬化終末期D.急性腎盂腎炎答案：A48.下一步最合理的藥物調(diào)整是（）A.停用貝那普利B.增加貝那普利至20mgqdC.加用氫氯噻嗪25mgqdD.換用纈沙坦160mgqd答案：B49.隨訪3個月后血壓130/78mmHg，尿微量白蛋白80mg/L，應(yīng)（）A.繼續(xù)原方案B.減藥觀察C.停用氨氯地平D.加用SGLT2抑制劑答案：A50.對患者進行健康教育時，建議蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為（）A.0.4g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.5g/kg·dD.2.0g/kg·d答案：B三、案例分析題（每題10分，共40分。請根據(jù)提供的案例，回答相關(guān)問題，答案寫在題后）【案例1】患者男，45歲，首次在社區(qū)就診，測血壓162/104mmHg，無頭痛、胸悶，無吸煙飲酒史，BMI28.5kg/m2，腰圍98cm，空腹血糖5.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L，血肌酐76μmol/L，心電圖正常。既往未診高血壓，父母均有高血壓。問題：（1）該患者是否可立即確診高血壓？說明依據(jù)。（2）列出需完善的檢查項目。（3）給出初步危險分層及顏色標識。（4）制定首次隨訪計劃（時間、內(nèi)容）。答案：（1）可立即確診。依據(jù)：首次就診血壓≥140/90mmHg，非同日重復(fù)測量仍≥140/90mmHg即可診斷，本例血壓162/104mmHg，符合標準。（2）需完善：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂四項、血鉀、血肌酐、尿酸、心電圖、超聲心動圖、尿微量白蛋白、頸動脈超聲。（3）危險分層：血壓2級+肥胖+血脂異常+早發(fā)家族史→高危，橙色標識。（4）首次隨訪：納入管理后30天內(nèi)面對面隨訪，內(nèi)容包括：評估生活方式、指導(dǎo)低鹽減重、啟動藥物治療（小劑量ACEI/ARB+CCB）、預(yù)約1月后復(fù)查血壓、電解質(zhì)、腎功能?！景咐?】患者女，72歲，高血壓20年，規(guī)律服用氫氯噻嗪25mgqd、貝那普利10mgqd，血壓控制于145/86mmHg。近1周感乏力、食欲差，雙下肢水腫。查體：血壓138/82mmHg，心率92次/分，雙肺呼吸音清，雙踝凹陷性水腫。實驗室：血鉀3.1mmol/L，血鈉132mmol/L，血肌酐112μmol/L（基線88），尿蛋白+。問題：（1）患者出現(xiàn)低鉀的可能原因？（2）是否需要調(diào)整藥物？如何調(diào)整？（3）給出下一步隨訪時間及重點監(jiān)測指標。（4）對患者進行飲食指導(dǎo)的要點。答案：（1）氫氯噻嗪長期應(yīng)用導(dǎo)致尿鉀丟失，合并攝入不足、腎功能減退加重低鉀。（2）需調(diào)整：停用氫氯噻嗪，改為吲達帕胺1.5mgqd或直接使用ARB+CCB組合；補鉀口服氯化鉀緩釋片1gtid，1周后復(fù)查。（3）1周后復(fù)查血鉀、肌酐，若正常則2周后再查，穩(wěn)定后每月隨訪。（4）飲食：每日食鹽＜5g，富鉀食物（香蕉、橙子、土豆）每日攝入，適量優(yōu)質(zhì)蛋白0.8g/kg，限水每日1500ml，監(jiān)測體重變化。【案例3】患者男，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓158/100mmHg，無不適，吸煙15年，每日20支，飲酒每周5次，每次白酒150ml，BMI31.2kg/m2，腰圍104cm，空腹血糖6.1mmol/L，總膽固醇6.3mmol/L，血肌酐82μmol/L，心電圖示左心室肥厚（Sokolow指數(shù)3.8mV），頸動脈超聲示右