2025年尿道感染防控指南試題含答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.2025版指南推薦，對無癥狀菌尿患者實施抗菌治療的唯一人群是（）A.妊娠期婦女B.老年男性C.留置導尿管超過7天者D.糖尿病控制不佳者答案：A2.關于預防社區(qū)獲得性尿路感染，下列哪項措施證據等級最高（）A.每日口服蔓越莓膠囊B.性交后立即排尿C.每日飲用≥2L水D.穿純棉內褲答案：C3.經指南驗證，可顯著降低導尿管相關尿路感染（CAUTI）的封閉引流系統(tǒng)最佳更換間隔為（）A.每3天B.每7天C.每14天D.無需常規(guī)更換，僅在阻塞、污染或破損時答案：D4.2025年指南新增“尿道感染風險色標”中，紅色標簽對應的風險等級是（）A.低風險，無需干預B.中風險，需教育干預C.高風險，需藥物預防D.極高風險，需多學科會診答案：D5.對復發(fā)性尿路感染（rUTI）女性進行陰道雌激素局部治療，指南推薦的療程為（）A.2周B.4周C.8周D.12周答案：D6.下列哪種抗菌藥物被2025指南列為“CAUTI經驗性治療首選一線”（）A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.磷霉素氨丁三醇答案：B7.指南指出，尿液培養(yǎng)結果出具前，經驗性抗菌治療的合理停藥節(jié)點為（）A.48h內無發(fā)熱即停B.72h內癥狀緩解即停C.待藥敏結果后48h內評估是否降階或停藥D.必須完成7天療程答案：C8.對留置導尿患者實施“每日拔管評估”的最佳時間點為（）A.06:00—08:00B.08:00—10:00C.14:00—16:00D.20:00—22:00答案：B9.2025指南首次提出的“尿路感染防控Bundle”中，不包括（）A.手衛(wèi)生B.封閉引流C.常規(guī)膀胱沖洗D.拔管提醒答案：C10.妊娠期無癥狀菌尿的篩查時機為（）A.首次產前檢查B.妊娠12—16周C.妊娠24—28周D.分娩前4周答案：A11.對碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）所致復雜性尿路感染（cUTI），指南推薦的口服后續(xù)治療方案為（）A.呋喃妥因B.磷霉素C.替加環(huán)素D.美羅培南法硼巴坦答案：B12.2025版指南將“尿白細胞酯酶陽性但無癥狀”定義為（）A.無癥狀菌尿B.膿尿C.隱匿性感染D.實驗室污染答案：B13.對接受經尿道前列腺切除術（TURP）患者，指南推薦的圍術期抗菌預防首選藥物為（）A.環(huán)丙沙星B.頭孢唑林C.萬古霉素D.甲硝唑答案：B14.指南建議，對rUTI女性進行“自我起始治療”時，首選藥物及劑量為（）A.頭孢克肟400mg單劑B.磷霉素氨丁三醇3g單劑C.復方新諾明160/800mg雙劑D.呋喃妥因100mg×3天答案：B15.關于尿路感染抗菌藥物管理（AMS）指標，2025指南新增的核心指標是（）A.抗菌藥物使用強度（DDD）B.藥敏匹配率C.48h內降階率D.靜脈轉口服轉換率答案：C16.對長期恥骨上造瘺患者，指南推薦的導管更換間隔為（）A.每2周B.每4周C.每6周D.每8周答案：B17.2025指南提出，導尿管插入前使用“0.5%氯己定醇+5%聚維酮碘”雙聯(lián)消毒，其證據來源為（）A.多中心RCT（NCT04876322）B.系統(tǒng)評價與Meta分析C.回顧性隊列研究D.專家共識答案：A18.對留置導尿患者進行“封閉引流系統(tǒng)完整性監(jiān)測”的頻次為（）A.每班B.每日C.每3天D.每周答案：A19.指南指出，下列哪項不是“尿培養(yǎng)污染”的實驗室判定標準（）A.單種細菌≤103CFU/mLB.3種以上細菌生長C.培養(yǎng)皿出現(xiàn)皮膚常居菌D.尿沉渣鏡檢鱗狀上皮細胞>10/HP答案：A20.對脊髓損傷患者行間歇導尿，指南推薦的導尿管材質為（）A.聚氯乙烯（PVC）B.硅膠涂層PVCC.純硅膠D.乳膠答案：C21.2025指南將“社區(qū)獲得性尿路感染”重新定義，其尿培養(yǎng)陽性閾值調整為（）A.≥102CFU/mLB.≥103CFU/mLC.≥10?CFU/mLD.≥10?CFU/mL答案：B22.對接受腎移植術后3個月內出現(xiàn)無癥狀菌尿，指南推薦（）A.立即治療B.觀察48h再決定C.無需治療D.僅當供腎菌尿陽性時治療答案：A23.指南推薦，對rUTI女性進行“行為干預”的核心模塊時長為（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B24.2025版指南首次把“尿路感染”納入醫(yī)院質量考核的DRG指標，其權重系數為（）A.0.2B.0.4C.0.6D.0.8答案：C25.對長期留置導尿患者進行“尿常規(guī)監(jiān)測”的推薦策略為（）A.每周一次B.每兩周一次C.僅在出現(xiàn)癥狀時D.每月一次答案：C26.指南指出，下列哪項屬于“復雜性尿路感染”解剖因素（）A.妊娠B.糖尿病C.膀胱輸尿管反流Ⅲ級D.近期尿路器械操作答案：C27.對門診女性急性單純性膀胱炎，指南推薦的短程療程為（）A.單劑B.3天C.5天D.7天答案：B28.2025指南提出，抗菌藥物“降階”需在多少小時內完成（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：B29.對留置導尿患者實施“拔管前夾閉訓練”，指南的態(tài)度為（）A.強烈推薦B.弱推薦C.不推薦D.尚無證據答案：C30.指南推薦，建立“尿路感染防控質量改進小組”最低成員人數為（）A.3人B.5人C.7人D.9人答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組題干共用，每題一個正確答案）【題干】患者女，28歲，妊娠18周，首次產前檢查發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿（大腸桿菌，10?CFU/mL），既往無UTI史。31.根據指南，首選治療方案為（）A.頭孢克肟100mg×5天B.磷霉素氨丁三醇3g單劑C.阿莫西林500mg×7天D.復方新諾明160/800mg×3天答案：B32.治療后復查尿培養(yǎng)的最佳時間為（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B33.若復查仍為同一菌株陽性，下一步處理為（）A.再次單劑磷霉素B.7天頭孢克肟C.14天阿莫西林克拉維酸D.無需處理答案：C【題干】患者男，67歲，T2DM，因腦卒中留置導尿第5天，體溫38.5℃，尿渾濁，白細胞酯酶+++，亞硝酸鹽+。34.經驗性抗菌治療首選（）A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.萬古霉素D.厄他培南答案：B35.治療48h后熱退，尿培養(yǎng)示ESBLEC（MIC頭孢曲松>32mg/L），下一步應（）A.繼續(xù)原方案B.降階為頭孢克肟C.降階為磷霉素口服D.停藥觀察答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）36.以下屬于2025指南“CAUTIBundle”核心元素的是（）A.手衛(wèi)生B.無菌插管C.封閉引流D.每日拔管評估E.常規(guī)膀胱沖洗答案：ABCD37.對rUTI女性，指南推薦的非抗菌預防策略包括（）A.每日飲水≥2.5LB.性交后排尿C.陰道雌激素D.蔓越莓制劑E.堿化尿液答案：ABCD38.以下情況需行尿培養(yǎng)的是（）A.妊娠期無癥狀菌尿篩查B.急性單純性膀胱炎初發(fā)C.復發(fā)性UTID.復雜性UTIE.導尿管相關感染答案：ACDE39.2025指南推薦的“抗菌降階”評估指標包括（）A.體溫正常≥24hB.白細胞計數正常C.尿白細胞酯酶轉陰D.藥敏結果匹配E.感染部位影像改善答案：ABD40.對CRE所致cUTI，指南推薦的聯(lián)合治療方案包括（）A.美羅培南+法硼巴坦B.頭孢他啶阿維巴坦C.替加環(huán)素單藥D.磷霉素+氨基糖苷E.氨曲南+頭孢他啶阿維巴坦答案：ABE四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）41.2025指南建議對所有留置導尿患者常規(guī)使用抗菌涂層導管。（）答案：×42.對脊髓損傷患者行間歇導尿，指南推薦清潔技術即可，無需無菌操作。（）答案：√43.妊娠期無癥狀菌尿治療后無需再復查。（）答案：×44.2025指南將“尿培養(yǎng)陽性閾值”統(tǒng)一降至103CFU/mL。（）答案：√45.對急性單純性膀胱炎，短程3天療法優(yōu)于單劑療法。（）答案：√46.指南推薦對rUTI女性常規(guī)行膀胱鏡檢查。（）答案：×47.封閉引流系統(tǒng)破損后應立即更換整套系統(tǒng)。（）答案：√48.2025指南提出，男性無癥狀菌尿也需篩查并治療。（）答案：×49.對CAUTI患者，拔管后無需再送尿培養(yǎng)。（）答案：√50.2025指南首次把“抗菌藥物使用強度”納入醫(yī)院考核。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）51.2025指南提出，對留置導尿患者實施“__________”策略，可顯著降低CAUTI發(fā)生率。答案：每日拔管評估52.對rUTI女性，陰道雌激素療程為__________周。答案：1253.2025指南將“尿培養(yǎng)陽性閾值”調整為≥__________CFU/mL。答案：10354.對CRE所致cUTI，口服后續(xù)治療首選__________。答案：磷霉素55.妊娠期無癥狀菌尿篩查時機為__________。答案：首次產前檢查56.2025指南推薦的“CAUTIBundle”包括手衛(wèi)生、無菌插管、封閉引流和__________。答案：每日拔管評估57.對脊髓損傷患者行間歇導尿，推薦導管材質為__________。答案：純硅膠58.2025指南新增“抗菌降階”核心指標為__________。答案：48h內降階率59.對長期恥骨上造瘺患者，導管更換間隔為__________周。答案：460.2025指南提出，建立“尿路感染防控質量改進小組”最低成員人數為__________人。答案：5六、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025指南對“復雜性尿路感染”定義的核心要素。答案：①存在已知或潛在影響治療結果的宿主因素（如糖尿病、免疫抑制、妊娠）；②存在泌尿系解剖或功能異常（如結石、反流、梗阻、留置導管）；③存在耐藥菌感染風險（如近期廣譜抗菌暴露、CRE定植）；④感染部位可能超越膀胱（如腎膿腫、前列腺炎）。同時滿足感染證據（癥狀/體征+尿培養(yǎng)≥103CFU/mL）即可診斷。62.闡述“CAUTIBundle”在2025指南中的具體實施步驟與監(jiān)測指標。答案：步驟：①插管前：嚴格指征評估、無菌技術、手衛(wèi)生、0.5%氯己定醇+5%聚維酮碘雙聯(lián)消毒；②插管時：選擇最小合適管徑、純硅膠導管、無菌封閉引流系統(tǒng)；③插管后：每班檢查封閉系統(tǒng)完整性、保持引流袋低于恥骨聯(lián)合、每日08:00—10:00拔管評估、記錄拔管指征與執(zhí)行率。監(jiān)測指標：CAUTI發(fā)生率/千導管日、導管使用率、48h內拔管率、手衛(wèi)生依從性、封閉系統(tǒng)完整率、A