脛腓骨術(shù)后傷口護(hù)理指南演講人2025-12-06

目錄01.脛腓骨術(shù)后傷口護(hù)理指南07.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)03.術(shù)后早期護(hù)理（術(shù)后1-7天）05.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理02.傷口護(hù)理的基本原則04.術(shù)后中期護(hù)理（術(shù)后8-28天）06.處理措施08.出院后的隨訪(fǎng)與指導(dǎo)01ONE脛腓骨術(shù)后傷口護(hù)理指南

脛腓骨術(shù)后傷口護(hù)理指南引言脛腓骨骨折是常見(jiàn)的骨科損傷，術(shù)后傷口護(hù)理是康復(fù)過(guò)程中至關(guān)重要的一環(huán)。傷口愈合不良可能導(dǎo)致感染、延遲愈合甚至骨不連等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。因此，規(guī)范的傷口護(hù)理不僅能夠促進(jìn)傷口愈合，還能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。作為一名專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療從業(yè)者，我深知傷口護(hù)理的復(fù)雜性。本文將從傷口護(hù)理的基本原則、術(shù)后早期護(hù)理、中期護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)等方面進(jìn)行系統(tǒng)闡述，旨在為臨床護(hù)理工作者提供科學(xué)、實(shí)用的護(hù)理方案。---02ONE傷口護(hù)理的基本原則

保持傷口清潔干燥傷口清潔是預(yù)防感染的關(guān)鍵。術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料清潔、干燥，避免污染。任何潮濕或污染都可能破壞傷口愈合環(huán)境，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

適度加壓包扎脛腓骨術(shù)后通常需要石膏或支具固定，適當(dāng)?shù)募訅喊軌驕p少腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)，但過(guò)度加壓可能導(dǎo)致組織缺血壞死。因此，需根據(jù)患者情況調(diào)整包扎松緊度。

定期觀(guān)察傷口術(shù)后需密切觀(guān)察傷口愈合情況，包括紅腫、滲出、異味等變化。早期發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r(shí)處理，避免問(wèn)題惡化。

預(yù)防感染感染是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。除保持傷口清潔外，還需遵醫(yī)囑使用抗生素，并注意手衛(wèi)生，避免交叉感染。

促進(jìn)愈合傷口愈合需要良好的營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者攝入高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以促進(jìn)骨組織再生。---03ONE術(shù)后早期護(hù)理（術(shù)后1-7天）

傷口敷料的更換術(shù)后早期需保持傷口敷料的清潔和干燥。通常情況下，醫(yī)生會(huì)使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，并定期更換。護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免污染傷口。

傷口敷料的更換敷料更換的頻率-滲出較多時(shí)：需及時(shí)更換，避免敷料過(guò)濕。-感染傷口：需根據(jù)醫(yī)生指示進(jìn)行換藥，可能需要使用抗生素軟膏或生理鹽水沖洗。-一般傷口：每天或隔天更換一次。

傷口敷料的更換敷料更換的步驟011.洗手并戴無(wú)菌手套。022.用生理鹽水清潔傷口周?chē)つw。033.輕輕移除舊敷料，避免牽拉傷口。044.觀(guān)察傷口情況，記錄紅腫、滲出、愈合進(jìn)展等。055.涂抹抗生素軟膏（如需）。066.覆蓋無(wú)菌敷料，并適當(dāng)固定。

石膏或支具的護(hù)理脛腓骨術(shù)后通常需要石膏固定，以維持骨折復(fù)位。石膏護(hù)理需注意以下幾點(diǎn)：

石膏或支具的護(hù)理保持石膏干燥-避免石膏接觸水，可用塑料袋或防水罩保護(hù)石膏。-如石膏被污染或浸濕，需及時(shí)更換。

石膏或支具的護(hù)理觀(guān)察肢體血液循環(huán)-石膏過(guò)緊可能導(dǎo)致肢體缺血，表現(xiàn)為皮色發(fā)紫、麻木、疼痛加劇。-如發(fā)現(xiàn)異常，需立即松開(kāi)石膏并就醫(yī)。

石膏或支具的護(hù)理防止石膏壓迫神經(jīng)-石膏固定期間，需注意觀(guān)察肢體末端的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，避免神經(jīng)受壓。

疼痛管理123術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，但過(guò)度疼痛會(huì)影響患者休息和康復(fù)。護(hù)士需：-評(píng)估疼痛程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥。-采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如冷敷（術(shù)后48小時(shí)內(nèi)）、抬高患肢等。123

引流管的護(hù)理（如有）部分患者術(shù)后會(huì)放置引流管，以排出傷口滲液。護(hù)理要點(diǎn)包括：-保持引流管通暢，避免扭曲或受壓。-觀(guān)察引流液的顏色和量，異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-拔管后，需密切觀(guān)察傷口，防止漏氣或感染。---010203040504ONE術(shù)后中期護(hù)理（術(shù)后8-28天）

傷口愈合評(píng)估術(shù)后中期，傷口通常進(jìn)入愈合階段。護(hù)士需定期評(píng)估：

傷口愈合評(píng)估傷口愈合分期-重塑期：術(shù)后14天后，傷口逐漸成熟，膠原纖維重塑。03-增生期：術(shù)后3-14天，傷口開(kāi)始上皮化，形成肉芽組織。02-炎癥期：術(shù)后1-3天，傷口紅腫、滲出。01

傷口愈合評(píng)估愈合不良的跡象-紅腫持續(xù)不退：可能存在感染。-傷口裂開(kāi)：需加強(qiáng)固定并報(bào)告醫(yī)生。-膿性分泌物：提示感染，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和抗感染治療。

石膏拆除后的護(hù)理當(dāng)骨折初步愈合后，醫(yī)生會(huì)拆除石膏。此時(shí)需注意：

石膏拆除后的護(hù)理活動(dòng)肢體的注意事項(xiàng)-早期活動(dòng)：以踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾屈伸為主，避免劇烈活動(dòng)。-逐步增加活動(dòng)量：根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

石膏拆除后的護(hù)理防止關(guān)節(jié)僵硬-石膏固定期間，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，拆除后需加強(qiáng)功能鍛煉，如膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)環(huán)繞等。

患肢腫脹的預(yù)防術(shù)后中期仍需注意預(yù)防腫脹，方法包括：-穿戴彈力襪：減輕腫脹。-抬高患肢：睡覺(jué)時(shí)墊高患肢，促進(jìn)淋巴回流。-避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。

骨折愈合的監(jiān)測(cè)通過(guò)X光片等影像學(xué)檢查，評(píng)估骨折愈合情況。未愈合者需延長(zhǎng)固定時(shí)間或采取其他治療措施。---05ONE術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理

感染的預(yù)防與處理感染是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，需采取以下措施：

感染的預(yù)防與處理預(yù)防措施-嚴(yán)格無(wú)菌操作：換藥、手術(shù)時(shí)避免污染。-保持傷口清潔：避免接觸污染物。-遵醫(yī)囑使用抗生素：高危患者預(yù)防性用藥。

感染的預(yù)防與處理感染的處理-局部處理：清潔傷口，使用抗生素軟膏或溶液沖洗。-全身治療：必要時(shí)靜脈輸注抗生素。-手術(shù)清創(chuàng)：嚴(yán)重感染需手術(shù)清創(chuàng)。

骨筋膜室綜合征（Volkmann缺血性攣縮）1脛腓骨骨折患者需警惕骨筋膜室綜合征，表現(xiàn)為：3-皮色發(fā)紫或蒼白。2-肢體劇痛：活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。4-感覺(jué)異常：麻木、針刺感。

骨筋膜室綜合征（Volkmann缺血性攣縮）處理措施-立即松開(kāi)石膏。-抬高患肢。-緊急手術(shù)：必要時(shí)行筋膜室切開(kāi)術(shù)。

骨不連或延遲愈合ADBC-補(bǔ)充鈣劑和維生素D。-加強(qiáng)功能鍛煉。-必要時(shí)手術(shù)干預(yù)：如骨移植或內(nèi)固定加強(qiáng)。若骨折未按預(yù)期愈合，需：

神經(jīng)血管損傷-肢體麻木、無(wú)力。石膏固定過(guò)緊可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為：-皮色改變：蒼白或發(fā)紫。06ONE處理措施

處理措施-松開(kāi)石膏。-觀(guān)察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。-嚴(yán)重者需手術(shù)探查。---07ONE術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

功能鍛煉術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵是功能鍛煉，可分為以下階段：

功能鍛煉早期（術(shù)后1-4周）-踝泵運(yùn)動(dòng)：每分鐘10-20次，促進(jìn)血液循環(huán)。-足趾屈伸：防止肌肉萎縮。

功能鍛煉中期（術(shù)后4-8周）-膝關(guān)節(jié)屈伸：逐漸增加活動(dòng)角度。-踝關(guān)節(jié)環(huán)繞：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

功能鍛煉晚期（術(shù)后8周后）-負(fù)重訓(xùn)練：根據(jù)醫(yī)生建議逐步增加負(fù)重。-跑步、跳躍等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：需待骨折完全愈合后進(jìn)行。

營(yíng)養(yǎng)支持傷口愈合需要充足的營(yíng)養(yǎng)，建議：-高蛋白飲食：如魚(yú)、瘦肉、蛋類(lèi)。-富含維生素C的食物：如水果、蔬菜。-鈣和維生素D：促進(jìn)骨組織再生。

心理支持術(shù)后康復(fù)期較長(zhǎng)，患者可能面臨焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。護(hù)士需：01-耐心溝通：解釋康復(fù)過(guò)程，緩解患者擔(dān)憂(yōu)。02-鼓勵(lì)家屬參與：提供情感支持。03---0408ONE出院后的隨訪(fǎng)與指導(dǎo)

定期復(fù)查出院后需定期復(fù)查，包括：-X光片檢查：評(píng)估骨折愈合情況。-傷口檢查：確保無(wú)感染或裂開(kāi)。

康復(fù)指導(dǎo)-繼續(xù)功能鍛煉：避免過(guò)度勞累。-注意防護(hù)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再骨折。

緊急情況處理-傷口紅腫、發(fā)熱：可能感染，及時(shí)就醫(yī)。-肢體劇痛、麻木：警惕骨筋膜室綜合征，立即就醫(yī)。---總結(jié)脛腓骨術(shù)后傷口護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)、復(fù)雜的過(guò)程，涉及傷口清潔、石膏護(hù)理、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)等多個(gè)方面。作為一名醫(yī)療工作者，我們必須嚴(yán)格遵循科學(xué)原則，結(jié)合患者個(gè)體情況，提供精細(xì)化的護(hù)理方案。傷口護(hù)理的核心在于“預(yù)防為主，動(dòng)態(tài)觀(guān)察”：-預(yù)防感染是重中之重，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并密切監(jiān)測(cè)傷口變化。