2025年醫(yī)師定期考核題庫附含答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高至8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C2.下列哪種藥物是治療過敏性休克的首選藥物？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B3.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是：A.靜脈滴注胰島素B.補(bǔ)堿糾正酸中毒C.大量補(bǔ)液D.補(bǔ)鉀答案：C4.患者因“上腹部疼痛3小時”就診，查體：全腹壓痛、反跳痛，肌緊張（+），肝濁音界縮小。最可能的輔助檢查陽性結(jié)果是：A.腹部立位平片見膈下游離氣體B.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正常C.腹部B超示膽囊結(jié)石D.血淀粉酶升高答案：A5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。正確的氧療方式是：A.高濃度吸氧（＞50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B6.新生兒Apgar評分不包括以下哪項指標(biāo)？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.室上性心動過速答案：C8.下列哪種抗生素屬于時間依賴性抗菌藥物？A.左氧氟沙星B.頭孢曲松C.阿米卡星D.萬古霉素答案：B9.患者因“突發(fā)意識喪失、抽搐”就診，查體：雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，心音消失，大動脈搏動消失。立即應(yīng)采取的措施是：A.靜脈推注腎上腺素B.胸外心臟按壓C.電除顫D.開放氣道答案：B10.診斷肺炎鏈球菌肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線示大片致密影B.痰培養(yǎng)出肺炎鏈球菌C.血白細(xì)胞計數(shù)升高D.C反應(yīng)蛋白升高答案：B11.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B12.孕婦最易發(fā)生心衰的時期是：A.妊娠20-24周B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.妊娠36-40周答案：C13.下列哪項是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)？A.蜘蛛痣B.脾大C.腹水D.肝掌答案：C14.兒童生長發(fā)育遲緩、食欲減退、異食癖，最可能缺乏的微量元素是：A.鐵B.鋅C.鈣D.碘答案：B15.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B16.下列哪種情況需立即終止妊娠？A.輕度子癇前期B.胎兒窘迫C.羊水過多D.妊娠合并輕度貧血答案：B17.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性的主要意義是：A.提示曾接種過卡介苗B.提示存在活動性結(jié)核C.提示結(jié)核感染過（包括陳舊性）D.提示有結(jié)核桿菌現(xiàn)癥感染答案：C18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B19.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量輸注生理鹽水答案：D20.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的感染B.入院48小時后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于乙類傳染病的有：A.艾滋病B.流行性感冒C.肺結(jié)核D.新型冠狀病毒感染答案：ACD2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD3.抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則包括：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.首選廣譜抗生素C.制定合理給藥方案D.密切觀察療效和不良反應(yīng)答案：ACD4.糖尿病的急性并發(fā)癥有：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：AB5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD6.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC7.高血壓危象的處理原則包括：A.快速降低血壓至正常范圍B.選擇靜脈給藥C.保護(hù)靶器官D.避免血壓下降過快答案：BCD8.診斷缺鐵性貧血的實驗室指標(biāo)有：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白降低D.血紅蛋白降低答案：ABCD9.屬于醫(yī)院感染管理措施的有：A.手衛(wèi)生規(guī)范B.無菌操作原則C.抗菌藥物合理使用D.醫(yī)療廢物規(guī)范處理答案：ABCD10.兒童維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)包括：A.方顱B.雞胸C.手足搐搦D.枕禿答案：ABD三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者女性，58歲，“突發(fā)胸痛伴大汗3小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？3.急性期的首要治療措施是什么？答案：1.診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死，心源性休克。2.鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、急性心包炎、主動脈夾層、肺栓塞、急腹癥（如急性胰腺炎、胃穿孔）。3.首要治療措施：立即開通閉塞的冠狀動脈（急診PCI或靜脈溶栓），同時進(jìn)行抗休克治療（補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺），給予抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）、抗凝（低分子肝素）、調(diào)脂（他汀類）等治療。案例2患兒男性，3歲，“發(fā)熱伴咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，可見鼻翼扇動、三凹征，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L15%。胸部X線示雙肺散在斑片狀陰影。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需完善哪些檢查明確病原體？3.治療原則包括哪些？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大）。2.檢查：痰培養(yǎng)+藥敏、血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、肺炎支原體抗體、呼吸道病毒檢測（如流感病毒、腺病毒）。3.治療原則：①抗感染：根據(jù)經(jīng)驗選擇覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌的抗生素（如頭孢曲松），后期根據(jù)藥敏調(diào)整；②對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚）、止咳化痰（氨溴索）、氧療（如有低氧）；③支持治療：補(bǔ)液、保持呼吸道通暢；④并發(fā)癥防治：如膿胸、肺膿腫等。案例3患者男性，45歲，“反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。疼痛多發(fā)生于餐前，進(jìn)食后緩解，曾查胃鏡提示十二指腸球部潰瘍。查體：P105次/分，BP90/60mmHg，貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。糞隱血試驗（+++）。問題：1.最可能的并發(fā)癥是什么？2.需立即采取的治療措施有哪些？3.如何判斷是否存在活動性出血？答案：1.并發(fā)癥：十二指腸潰瘍并上消化道出血（失血性貧血、失血性休克代償期）。2.治療措施：①快速補(bǔ)液（生理鹽水、平衡鹽）糾正休克，必要時輸注紅細(xì)胞；②抑制胃酸分泌：靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）；③內(nèi)鏡下止血（如出血灶噴灑止血藥、鈦夾止血）；④監(jiān)測生命體征、尿量、血紅蛋白變化。3.活動性出血判斷：①反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴腸鳴音亢進(jìn)；②經(jīng)補(bǔ)液輸血后，血壓仍不穩(wěn)定，中心靜脈壓仍下降；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高；④胃管抽出新鮮血液。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述發(fā)熱的分度標(biāo)準(zhǔn)。答案：低熱37.3-38℃，中等度熱38.1-39℃，高熱39.1-41℃，超高熱＞41℃。2.簡述休克的分類。答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克。3.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹），右下腹麥?zhǔn)宵c固定壓痛，可伴反跳痛、肌緊張，發(fā)熱，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。4.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（靜脈血漿葡萄糖）。答案：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病癥狀如多飲、多食、多尿、體重減輕）；④糖化血紅蛋白≥6.5%（需結(jié)合臨床）。5.簡述高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)（診室血壓）。答案：1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。6.簡述新生兒黃疸的分類及特點。答案：①生理性黃疸：生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周消退；血清總膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；一般情況好。②病理性黃疸：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。7.簡述抗菌藥物分級管理的內(nèi)容。答案：分為非限制使用級（經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全有效，對細(xì)菌耐藥性影響小，價格相對較低）、限制使用級（安全性、療效、對細(xì)菌耐藥性影響、價格等方面存在局限性，需嚴(yán)格控制使用）、特殊使用級（具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，需嚴(yán)格控制避免濫用；新上市，療效或安全性臨床資料較少；價格昂貴）。8.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%可確定存在持續(xù)氣流受限，結(jié)合吸煙史、職業(yè)粉塵接觸史、化學(xué)物質(zhì)接觸史、生物燃料煙霧接觸史等高危因素，以及慢性咳嗽、咳痰、氣