妊娠期高血壓婦產(chǎn)科護(hù)理查房

查房目標(biāo)目標(biāo)：希望通過本次查房使大家掌握妊娠期高血壓的護(hù)理診斷及護(hù)理措施，了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識。

病情介紹

病情簡介一般情況相關(guān)檢查護(hù)理評估有母嬰受傷的危險：與子癇發(fā)生抽搐昏迷有關(guān)。組織灌注量改變：與全身小動脈痙攣有關(guān)。體液過多、水腫：與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。有受傷的危險：（母親）與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)。（胎兒）與胎盤血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心疾病對母兒的影響有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭、腦出血、胎盤早剝知識缺乏護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施1、嚴(yán)格避孕1-2年，妊高癥孕婦的再發(fā)生率為12%-51%，在下次妊娠不一定再發(fā)生，但屬于高危人群，因此下次妊娠時予以重視。2、分娩后的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓并且每周進(jìn)行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)的情況。3、隨診出院指導(dǎo)妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重危及母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因妊娠期高血壓疾病年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦子宮張力過高（羊水過多、雙胎妊娠、巨大兒）有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史寒冷季節(jié)或氣溫變化過大精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)功能紊亂者嚴(yán)重營養(yǎng)不良體型矮胖（體重指數(shù)：體重/身高2╳100）>0.24有家族史高危因素子癇前期輕度：血壓≥140/90mmHg,孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白（+）或定量測定24小時內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過0.3g；伴上腹部不適、頭痛。重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或定量測定24小時內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過2.0g；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；持續(xù)頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。臨床表現(xiàn)及分類子癇子癇發(fā)作過程：眼球固定，瞳孔散大→頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉→口角及面部肌肉顫動→口吐白沫→迅速發(fā)生強烈抽動→抽搐停止→昏迷發(fā)生在妊娠晚期和臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；多見。發(fā)生在分娩過程中，稱產(chǎn)時子癇；少見。發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇；最少見處理原則妊娠期高血壓：加強產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。子癇前期：住院治療，原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容、適時終止妊娠。常用治療藥物解痙藥物：硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物鎮(zhèn)靜藥物：常用有地西泮、冬眠靈等適用于用硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時，但分娩時應(yīng)慎用，以免藥物通過胎盤導(dǎo)致對胎兒的抑制作用。降壓藥物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等僅適用于血壓過高，尤其是舒張壓高的患者硫酸鎂用藥注意事項用藥前應(yīng)確定（1）膝反射必須存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。隨時準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即靜脈推注10ml，必要時可每小時重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時內(nèi)不超過8次。硫酸鎂用藥注意事項謝謝大家！

贈送以下課件

同學(xué)們你們都見過什么化石？你們見過松柏樹脂的化石嗎？松柏樹脂的化石還有一個好聽的名字叫“琥珀”。

今天讓我們一起走進(jìn)課文《琥珀》，去感知琥珀的奇異。琥珀5琥珀第一課時第二課時

琥珀是松柏科植物的樹脂滴落，掩埋在地下千萬年，在壓力和熱力的作用下石化形成，故又被稱為“樹脂化石”或“松脂化石”。琥珀的形狀多種多樣，表面常保留著當(dāng)初樹脂流動時產(chǎn)生的紋路，內(nèi)部經(jīng)?？梢姎馀菁肮爬侠ハx或植物碎屑。第一課時

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pò朗讀課文掃清障礙琥珀wēng

wēng嗡嗡我會認(rèn)松脂拂拭滲出zhīshìshèn前俯后仰一番埋在澎湃fǔfānmáipéngpài掙扎zhá埋有兩只小蟲被埋在一個松脂球里，被掛在一棵老松樹上。多音字mái永遠(yuǎn)不要埋怨已經(jīng)發(fā)生的事情。mán怒吼脂拭辣滲掙劃nùhǒuzhīshìhuálàshènzhēng餐cān晌shǎng我會寫番埋刷測fānmáishuācè詳xiáng左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)怒拭劃滲晌脂吼餐番辣掙埋刷測詳識字方法加一加：口+孔=吼字謎識字：

一月七日脂日+向=晌劃組詞：劃船劃水造句：我們每個周末都到湖上劃船。huá重難點字書寫指導(dǎo)此處有一點。辣là組詞：辣椒辛辣注意這一筆是撇。識字游戲一起來撿松脂球琥珀怒吼掙扎一番松脂滲出澎湃嗡嗡掙扎：竭力支撐或擺脫。文中指蜘蛛和蒼蠅被淹沒在松脂里，無法擺脫。暴風(fēng)雨中，小草拼命地掙扎。詞語解釋澎湃：形容波浪猛烈的發(fā)出巨大聲響的撞擊。文中指波濤洶涌，席卷了海里的泥沙。洶涌澎湃的金沙江，像一條搖擺飛騰的金龍。1.這塊琥珀是由什么形成的？2.透過琥珀能推測出什么？3.為什么說“從那塊琥珀，我們可以推測發(fā)生在幾萬年前的故事的詳細(xì)情形”？整體感知默讀課文，讀完后你有哪些疑問呢？你能自己試著解決嗎？提出問題，試著解決幾萬前：松脂球默讀課文，整理思路：松樹上蒼蠅和蜘蛛蜘蛛要吃蒼蠅，松脂滴落，包裹了兩只小蟲幾萬年后：琥珀化石松脂球變成了地點：主角：事件：漁民的兒子被撿到琥珀的特點和科學(xué)價值這塊琥珀奇異在哪些地方呢？下節(jié)課我們一起來學(xué)習(xí)！課堂演練一、看拼音，寫詞語。zhēngzhásōngzhī（）（）（）（）shènchū（）琥珀怒吼松脂滲出掙扎péngpài（）澎湃hǔpò

nùhǒu二、按意思寫詞語。1.竭力支撐或擺脫。（）2.多指液體，向外流出來。（）3.形容波浪猛烈的發(fā)出巨大聲響的撞擊。（）掙扎滲出澎湃三、說一說文中的琥珀有什么特點？透明的內(nèi)有蜘蛛和蒼蠅幾圈黑色的圓環(huán)

上節(jié)課，我們試著默讀課文提出了自己的疑問，并且對課文的思路有了大概的了解，那么你知道這塊奇異的琥珀是怎么形成的嗎？今天讓我們跟隨作者的思路，一起去感受琥珀的奇異吧！第二課時默讀課文第1自然段，想一想：這句話中的“約莫”可以刪除嗎？互動課堂這個故事發(fā)生在很久很久以前，約莫算來，總有幾萬年了。不確定原句表達(dá)的意思是大概、估計的不確定的數(shù)字，是科學(xué)家的推測，不能去掉。這個故事發(fā)生在很久很久以前，算來總有幾千年了。確定“約莫”可以換成：大概、估計“推測”是什么意思？聯(lián)系琥珀形成的過程，說說推測的依據(jù)是什么吧?。ㄕn后第3題）推測：根據(jù)已經(jīng)知道的事情來想象不知道的事情。

這塊琥珀是由一顆松脂球形成的，而松脂球的形成需要天氣熱，不斷滴落。晌午的太陽熱辣辣地照射著整個樹林。許多老松樹滲出厚厚的松脂，松脂在太陽光里閃閃地發(fā)出金黃的光。

一大滴松脂從樹上滴下來剛好落在樹干上，把蒼蠅和蜘蛛一齊包在里頭。兩只小蟲體積很大，因此需是一大滴松脂。琥珀中有蜘蛛和蒼蠅兩只小蟲，因此推測它們是一齊被包住。海在很遠(yuǎn)的地方翻騰怒吼由松脂球變成化石，要經(jīng)過很長時間，而且要淹沒在地層里面，且最終琥珀在海灘被發(fā)現(xiàn)，因此推測：需有大海。默讀課文，提出不懂的問題，并試著解決。如：課文為什么說“從那塊琥珀，我們可以推測發(fā)生在幾萬前的故事的詳細(xì)情形”？（課后第1題）產(chǎn)生疑問——合理推測1.這兩只小蟲是怎樣進(jìn)去的？2.松脂從哪里來？3.一小滴松脂不會同時包住兩個小動物，必須是一大滴，為什么會同時包?。?.一滴松脂可以形成松脂球嗎？5.作者又會想到松脂球怎樣被埋到地下？6.松脂球形成琥珀后，又會在哪里被發(fā)現(xiàn)？疑問：松脂球形成的條件有哪些呢？1.松樹林。2.夏天——天氣炎熱到松樹流出松脂。3.湊巧——蜘蛛和蒼蠅在一起。4.松脂不斷往下滴。

一只小蒼蠅展開柔嫩的綠翅膀，在陽光下快樂地飛舞。它嗡嗡地穿過草地，飛進(jìn)樹林。

那只小蒼蠅停在一棵大樹上。它伸起腿來撣撣翅膀，拂拭那長著一對紅眼睛的圓腦袋。它飛了大半天，身上已經(jīng)沾滿了灰塵。擬人:外貌、動作、心情。疑問：作者是怎樣描寫小蒼蠅的？

擬人就是把事物人格化，將本來不具備人動作和感情的事物變成和人一樣具有動作和感情的樣子。

好處是能增強語言的美感，表現(xiàn)力，更生動、形象。擬人仿寫一句描寫花兒的擬人句?；▋涸陲L(fēng)中彎著腰，羞答答地露出了粉紅的笑臉。疑問：作者是如何描寫蜘蛛的？

忽然，有個蜘蛛慢慢爬過來，想把那只蒼蠅當(dāng)作一頓美餐。它小心地劃動長長的腿，沿著樹干向下爬，離小蒼蠅越來越近了。動作小心翼翼，生怕驚飛了蒼蠅而挨餓問題：松脂球是怎樣變成化石的？1.時間漫長；2.陸沉水漫；3.松樹腐爛；4.泥沙掩埋。用自己的話說說這塊琥珀形成的過程。（課后第2題）

琥珀的形成經(jīng)歷了兩個階段：一是老松樹滴下的的松脂包住了蒼蠅和蜘蛛，松脂繼續(xù)滴下來，蓋住了原來的，積成了一個松脂球；二是海水淹沒了森林，松脂球淹沒在泥沙下面，經(jīng)過幾千年的時間，松脂球變成了化石。齊讀最后一自然段：說說琥珀的特點和科學(xué)價值。

在那塊透明的琥珀里，兩個小東西仍舊好好地躺著。我們可以看見它們身上的每一根毫毛，還可以想象它們當(dāng)時在黏稠的松脂里怎樣掙扎，因為它們的腿的四周顯出好幾圈黑色的圓環(huán)。從那塊琥珀，我們可以推測發(fā)生在幾萬年前的故事的詳細(xì)情形，并且可以知道，在遠(yuǎn)古時代，世界上就已經(jīng)有蒼蠅和蜘蛛了。特點科學(xué)價值讀讀課后的“閱讀鏈接”找出課文中的相關(guān)段落，體會它們在表達(dá)上的不同。課文運用合理的想象，通過敘述和描寫的方式，按一定順序?qū)懗隽绥甑男纬傻倪^程。生動、形象、趣味性語言簡明準(zhǔn)確、條理分明“閱讀鏈接”先是概括寫出了樹脂形成了琥珀，接著具體寫了天然琥珀形成的三個階段。琥珀故事發(fā)生的時間琥珀的形成過程結(jié)構(gòu)梳理琥珀的發(fā)現(xiàn)過程琥珀的科學(xué)價值豐富的想象合理的推測《琥珀》一課中，作者通過

、

具體地記敘了這塊奇特的琥珀

，交代了想象琥珀形成的科學(xué)依據(jù)，激發(fā)了我們對科學(xué)的興趣，進(jìn)一步增加了對化石的科學(xué)知識。主題概括豐富的想象合理的推測形成的過程拓展延伸化石贊（節(jié)選）你把我的思緒引向遠(yuǎn)古，描繪出一幅幅生物進(jìn)化的圖畫；你否定了造物主的存在，冰冷的骸骨把平凡的真理回答。肉體雖早已腐朽化為烏有，生之靈火卻悄然潛行在地下，黑色的軀殼裹藏著生命的信息，為歷史留下一本珍貴的密碼。時光在你臉上刻下道道皺紋，猶如把生命的檔案細(xì)細(xì)描畫，海枯，石爛，日轉(zhuǎn)，星移……生命的航船從太古不息地向近代進(jìn)發(fā)。復(fù)原的恐龍、猛犸仿佛在引頸長吼，重現(xiàn)的遠(yuǎn)古林木多么蔥蘢、幽雅，啊，你——令人嘆服的大自然，高明的魔術(shù)師，卓越的雕刻家！一、判斷下列說法的正誤。課堂演練1.琥珀是松脂球。（）2.琥珀的形成差不多要一萬年。（）3.琥珀里都要有兩只蟲子。（）4.琥珀只可以作裝飾品。（）5.海洋與琥珀的形成有關(guān)。（