外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)經(jīng)驗(yàn)指南練習(xí)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)部位感染（SSI）最常見(jiàn)的病原菌是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.預(yù)防性全身抗菌藥物的最佳給藥時(shí)機(jī)是A.手術(shù)開(kāi)始前0.5–1小時(shí)B.手術(shù)開(kāi)始后1小時(shí)C.手術(shù)結(jié)束后即刻D.患者回病房后答案：A3.下列哪項(xiàng)不是SSI的高危因素A.糖尿病且術(shù)前HbA1c≥7%B.手術(shù)時(shí)間＜30分鐘C.術(shù)中低體溫＜36℃D.失血量＞500mL答案：B4.對(duì)清潔-污染手術(shù)，預(yù)防用藥持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后96小時(shí)答案：A5.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備首選的消毒劑是A.5%聚維酮碘B.75%乙醇C.2%氯己定-70%乙醇D.3%過(guò)氧化氫答案：C6.術(shù)中維持患者核心體溫≥多少℃可顯著降低SSIA.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C7.關(guān)于無(wú)菌鋪單，下列做法正確的是A.先鋪對(duì)側(cè)再鋪近側(cè)B.已鋪下的單可隨意移動(dòng)C.單垂落邊緣低于手術(shù)臺(tái)緣10cm需更換D.手套破損可繼續(xù)鋪單答案：C8.預(yù)防性抗菌藥物選擇需覆蓋的常見(jiàn)厭氧菌藥物是A.頭孢唑林B.萬(wàn)古霉素C.甲硝唑D.阿米卡星答案：C9.下列哪項(xiàng)屬于“清潔手術(shù)”A.腹腔鏡膽囊切除B.乳腺良性腫物切除C.結(jié)腸部分切除D.胃穿孔修補(bǔ)答案：B10.術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、壓痛、膿性滲出，最可能的病原學(xué)采樣方法是A.血培養(yǎng)B.針吸膿液培養(yǎng)C.拭子擦拭周圍皮膚D.尿液培養(yǎng)答案：B11.術(shù)中血糖控制目標(biāo)為A.4.4–6.1mmol/LB.6.2–7.8mmol/LC.7.9–10.0mmol/LD.10.1–12.2mmol/L答案：B12.對(duì)MRSA定植患者行清潔手術(shù)，預(yù)防用藥首選A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.慶大霉素D.氨曲南答案：B13.下列哪項(xiàng)不是氯己定擦浴的禁忌證A.對(duì)氯己定過(guò)敏B.早產(chǎn)兒＜32周C.甲狀腺手術(shù)區(qū)域D.開(kāi)放性傷口答案：C14.關(guān)于手術(shù)衣穿著，錯(cuò)誤的是A.雙手只能接觸衣內(nèi)面B.系腰帶時(shí)原地轉(zhuǎn)身C.衣后片由巡回護(hù)士系緊D.衣下緣低于膝蓋需更換答案：B15.術(shù)中追加抗菌藥物指征為A.手術(shù)時(shí)間＞2個(gè)藥物半衰期或失血量＞1500mLB.手術(shù)時(shí)間＞1小時(shí)C.麻醉開(kāi)始30分鐘D.關(guān)腹前5分鐘答案：A16.術(shù)后切口敷料首次更換時(shí)間一般推薦A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后24–48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后5天答案：B17.下列哪項(xiàng)屬于“深部切口感染”A.僅皮膚紅腫B.筋膜層膿液C.切口邊緣水皰D.表皮滲血答案：B18.對(duì)β-內(nèi)酰胺類過(guò)敏患者行結(jié)直腸手術(shù)，可選方案A.萬(wàn)古霉素+甲硝唑B.克林霉素+慶大霉素C.氨曲南+甲硝唑D.環(huán)丙沙星+甲硝唑答案：D19.術(shù)前沐浴使用氯己定擦浴液濃度為A.0.5%B.2%C.4%D.10%答案：B20.關(guān)于手術(shù)刀片更換，正確的是A.每切一層組織必須更換B.接觸皮膚后進(jìn)入深部需更換C.僅破損時(shí)更換D.由器械護(hù)士自行決定答案：B21.下列哪項(xiàng)屬于“器官/腔隙感染”A.皮下脂肪液化B.關(guān)節(jié)腔積膿C.表皮縫線膿腫D.切口血腫答案：B22.預(yù)防SSI的“集束化策略”不包括A.血糖控制B.氧療C.剃毛D.保溫答案：C23.術(shù)前停用免疫抑制劑的最佳時(shí)間是A.無(wú)需停用B.術(shù)前1周C.術(shù)前2周D.術(shù)前4周答案：A（需多學(xué)科評(píng)估，無(wú)統(tǒng)一停藥時(shí)間）24.下列哪項(xiàng)不是氯己定擦浴優(yōu)點(diǎn)A.持續(xù)抑菌B.快速起效C.可殺滅芽孢D.皮膚刺激性低答案：C25.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，錯(cuò)誤的是A.由手術(shù)醫(yī)生標(biāo)記B.標(biāo)記在切口附近C.使用不褪色記號(hào)筆D.標(biāo)記可在消毒后消失答案：D26.對(duì)肥胖患者（BMI＞30）延長(zhǎng)預(yù)防用藥時(shí)間的證據(jù)A.強(qiáng)烈推薦延長(zhǎng)至48小時(shí)B.不推薦常規(guī)延長(zhǎng)C.必須延長(zhǎng)至72小時(shí)D.需加倍劑量答案：B27.下列哪項(xiàng)屬于“清潔-污染手術(shù)”A.髖關(guān)節(jié)置換B.經(jīng)尿道前列腺切除C.甲狀腺癌根治D.腦室腹腔分流答案：B28.術(shù)中無(wú)菌區(qū)被大量羊水污染，最佳處理A.繼續(xù)手術(shù)B.更換手套器械，重新鋪單C.僅用碘伏沖洗D.術(shù)后加大抗生素劑量答案：B29.術(shù)后切口負(fù)壓封閉引流（NPWT）適用于A.所有清潔手術(shù)B.高危感染切口Ⅱ期縫合C.表皮完整的小切口D.甲狀腺小切口答案：B30.關(guān)于抗菌藥物管理，正確的是A.術(shù)后持續(xù)用藥至拆線B.根據(jù)手術(shù)類型、患者情況個(gè)體化C.聯(lián)合用藥越多越好D.萬(wàn)古霉素常規(guī)用于清潔手術(shù)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些措施可降低SSIA.術(shù)前氯己定擦浴B.術(shù)中高濃度氧療（FiO280%）C.維持血糖＜10mmol/LD.術(shù)前即刻剃毛E.保溫毯維持36℃以上答案：ABCE32.關(guān)于手術(shù)器械滅菌，正確的有A.壓力蒸汽滅菌溫度132–134℃B.快速滅菌僅用于緊急物品C.滅菌包外需貼化學(xué)指示膠帶D.滅菌后干燥時(shí)間可省略E.生物監(jiān)測(cè)每周一次答案：ABCE33.下列屬于SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)“切口膿性分泌物”需滿足A.自發(fā)流出B.觸診波動(dòng)感C.培養(yǎng)陽(yáng)性D.革蘭染色見(jiàn)細(xì)菌E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCD34.術(shù)前評(píng)估需重點(diǎn)詢問(wèn)A.既往MRSA定植史B.寵物接觸史C.免疫抑制劑使用D.近期抗菌藥物使用E.吸煙史答案：ACDE35.下列情況需術(shù)中追加抗菌藥物A.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)B.失血量＞1500mLC.使用萬(wàn)古霉素＞4小時(shí)D.術(shù)中追加晶體液＞2000mLE.術(shù)中血壓＜90/60mmHg答案：ABC36.關(guān)于氯己定特點(diǎn)A.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)B.可抑制真菌C.對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)效D.可被血液滅活E.對(duì)病毒無(wú)作用答案：ABCD37.下列屬于“污染手術(shù)”A.創(chuàng)傷后4小時(shí)清創(chuàng)B.術(shù)中消化道大量溢出C.開(kāi)放性骨折D.膽囊切除伴膽汁溢出E.術(shù)前腸道準(zhǔn)備充分的結(jié)腸手術(shù)答案：ABC38.術(shù)后切口觀察要點(diǎn)A.局部紅腫范圍B.疼痛評(píng)分變化C.體溫曲線D.白細(xì)胞趨勢(shì)E.患者食欲答案：ABCD39.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)，正確的有A.器械臺(tái)高于腰部B.無(wú)菌物品掉落需重新滅菌C.手套破損立即更換D.巡回護(hù)士可跨越無(wú)菌區(qū)E.濕包視為污染答案：ABCE40.下列哪些屬于“術(shù)前優(yōu)化”A.戒煙4周B.控制HbA1c＜7%C.減重5kgD.術(shù)前沐浴2%氯己定連續(xù)3日E.術(shù)前晚禁食12小時(shí)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.術(shù)前剃毛比剪毛更能降低SSI。答案：錯(cuò)42.術(shù)中維持高氧（FiO280%）對(duì)清潔手術(shù)無(wú)益。答案：錯(cuò)43.所有手術(shù)均需萬(wàn)古霉素預(yù)防。答案：錯(cuò)44.術(shù)后第1天切口滲液需做革蘭染色。答案：對(duì)45.快速滅菌可用于任何植入物。答案：錯(cuò)46.手術(shù)衣潮濕后需立即更換。答案：對(duì)47.術(shù)前沐浴使用普通香皂與氯己定效果相同。答案：錯(cuò)48.術(shù)中血糖＞10mmol/L需胰島素干預(yù)。答案：對(duì)49.預(yù)防用藥超過(guò)48小時(shí)可減少耐藥。答案：錯(cuò)50.切口負(fù)壓引流可替代抗菌藥物。答案：錯(cuò)四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)部位感染分為_(kāi)_______、________、________三類。答案：表淺切口、深部切口、器官/腔隙52.預(yù)防用藥時(shí)機(jī)：靜脈給藥應(yīng)在皮膚切開(kāi)前________分鐘內(nèi)。答案：30–6053.氯己定作用機(jī)制是破壞________膜，導(dǎo)致________泄漏。答案：細(xì)菌細(xì)胞，鉀離子54.術(shù)中保溫措施包括________毯、________加溫、________液體加溫。答案：強(qiáng)制空氣，輸液，沖洗55.術(shù)前停用煙草至少________周，可使SSI下降________%。答案：4，30–5056.對(duì)MRSA定植患者，術(shù)前可用________鼻膏，每日________次，連用________天。答案：莫匹羅星，2，557.壓力蒸汽滅菌生物指示劑為_(kāi)_______芽孢。答案：嗜熱脂肪桿菌58.手術(shù)時(shí)間每延長(zhǎng)1小時(shí)，SSI風(fēng)險(xiǎn)增加________%。答案：10–1559.術(shù)后切口出現(xiàn)膿液，首先應(yīng)________并________。答案：采樣培養(yǎng)，開(kāi)放引流60.抗菌藥物預(yù)防用藥原則：________、________、________。答案：短程、足量、覆蓋五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述術(shù)前2%氯己定-70%乙醇皮膚消毒操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：1)評(píng)估患者過(guò)敏史；2)使用無(wú)菌棉簽或噴壺，以切口為中心向外螺旋涂擦，范圍≥15cm×15cm；3)先涂擦一遍，待自然干燥后再涂第二遍，總時(shí)間≥3分鐘；4)避免接觸眼睛、耳道；5)干燥后方可鋪單，禁用風(fēng)扇直吹；6)若消毒區(qū)被污染需重新消毒；7)記錄消毒時(shí)間、操作者姓名。62.術(shù)中低體溫對(duì)SSI的影響機(jī)制及預(yù)防措施。答案：機(jī)制：低體溫致外周血管收縮→組織缺氧→中性粒細(xì)胞功能下降→膠原沉積減少→切口愈合延遲→細(xì)菌易感性增加。預(yù)防：1)入室前預(yù)熱室溫至21–24℃；2)強(qiáng)制空氣加溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)；3)所有靜脈輸液、沖洗液經(jīng)37℃加溫；4)使用溫濕化氣體；5)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)食管或鼻咽溫度，維持≥36℃；6)對(duì)預(yù)計(jì)＞1小時(shí)手術(shù)，提前10分鐘啟動(dòng)加溫。63.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、T38.5℃，寫出處理流程。答案：1)立即床