糖尿病、肥胖癥和癌癥病理生理學(xué)和臨床意義糖尿病、肥胖癥和癌癥病理生理學(xué)和臨床意義Breastcancermortality44Gastriccancermortali----95%predictionintPPoesophagealadenocarcinMalignantmelanoma67Oesophagealadenocarcinoma3Postmenopausalbreast31+■土7011(107-1:15)000011.09(105-13)00001107(100-1-14)0-056715→685362+按男性和女性癌癥部位體重指數(shù)超標(biāo)而導(dǎo)致的癌癥病例估計(jì)數(shù)RenehanAG,etal.Lancet.2008;16(9612LancetOncol.2015Jan;·男性腎癌和結(jié)腸癌占所有可歸因病例的66%可歸因病例的73%加10%以上Breast-postmenopausal(KrishnanBhaskaranet前列腺癌和肥胖/糖尿病之間的關(guān)系糖尿病患者前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低前列腺癌和肥胖/糖尿病之間的關(guān)系糖尿病患者前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低最近一項(xiàng)觀察性研究的薈萃分析報(bào)告稱，糖尿病患者高血糖與較低的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，進(jìn)一步支持了糖尿病與前列腺癌之間的反向關(guān)系糖尿病患者循環(huán)中的雄激素水平和PSA(前列腺特異性抗原)水平的降低Endometrium(Fribergetal.Colon-rectum(Larsson73Prostate(Kasper&Giovann1VigneriPet2.BansalD,etal.ProstaticDis.2013;16(3.FukuiM,etalDiabetesCare.2008;31(5):92015年BMJ發(fā)表Type2diabetes2015年BMJ發(fā)表Type2diabetes·可信區(qū)間數(shù)據(jù)來(lái)源于2015umbre·證據(jù)強(qiáng)度分析，偏倚評(píng)估IARC工作組.(International1KonstantinosKTsilidisetal.22018theWorldCancerResearchFund/AmericanInstituteofCancerResearch(WCRF/IACR)http://di可信區(qū)間(95%)不充分的不充分的足夠的足夠的足夠的足夠的足夠的足夠的巴瘤不充分的-足夠的-一-足夠的-足夠的-足夠的-----足夠的-另有2018年發(fā)表的相關(guān)研究顯示：SubgroupNo.o 1.64(1.32-2.02)1.28(1.07-1.53)Endocrine,metabolic,ornutritiAllexternalcausesAlzheimer'sdiseaseorrelatedconditioOthernoncancer,norvascularde2.LegaIC,etal.DiabetesCar20%至40%。癌癥和糖尿病治療已經(jīng)被證實(shí)存在影響相互結(jié)果之間癌癥和糖尿病治療已經(jīng)被證實(shí)存在影響相互結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)一些癌癥的幸存者有更高的糖尿病發(fā)病率IlianaCLegaetal.Endo細(xì)胞凋亡↓脂肪組織生物有效雌激素個(gè)有絲分裂信號(hào)↑●高胰島素血癥可能通過直接和間接的機(jī)制致癌，IGF腫瘤發(fā)生↑通過降低循環(huán)中IGF結(jié)合receptor個(gè)IGF2Insulin瓦爾堡效應(yīng)胰島素抵抗高血糖本身對(duì)癌細(xì)胞增殖、癌細(xì)胞抗凋亡及癌細(xì)胞侵襲糖尿病治療藥物Abbreviations:IGF,insulingrowthfactor.2.WARBURGo.OntheoriginofcancercellsScience.1956;123(3191):309-3143.ChenYC,.Cells.2019;8(4):326.糖尿病、肥胖癥和癌癥病理生理學(xué)和臨床意義二甲雙胍磺脲類NHNHNHNH?G,etal.DiabetesCare.2009;32(9):1620-162二二08一項(xiàng)基于蘇格蘭的觀察性研究，針對(duì)1994-2003新使用二甲|Table5.CrudeandadjustedhazardratiosforpatientswithmetOutcomeOverallcancerColorectalcancermedication(mean/median/MetforminasdiabetesmonotherapSulfonylureaasdiabetesmonothCasesComparisonofmetforminasdiabetesmonotherapywit包含德國(guó)1143及英國(guó)253家中心種模型校正不同混雜因素，雖然磺酰脲類藥物沒有致瘤作用，但有研究表明磺酰脲類藥物會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)一些研究則認(rèn)為磺脲類不增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)另外有研究甚至發(fā)現(xiàn)使用磺酰脲類藥物具有保護(hù)作用由于磺脲類藥物已很少有臨床試驗(yàn)，所以在設(shè)計(jì)研究和考慮適應(yīng)人群時(shí)由于磺脲類藥物已很少有臨床試驗(yàn)，所以在設(shè)計(jì)研究和考慮適應(yīng)人群時(shí)1.TuccoriM,et2.BowkerSLetal.DiabetesCare.2006;29(3.KowallB,etal.Diabetes4.YeJH,etal.DiabetesTher.2019;10(1):245-258FDA在2011年發(fā)出了警告，使用吡格列酮會(huì)增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是使用超過兩年同樣，膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)的增加也與羅格列酮有關(guān)1.FDADrugSafetyCommunication:updatetoongoingsafety/Drugs/DrugSafety/ucm5196163.HsiaoFYetal.DrugSaf.腺癌和甲狀腺髓樣癌的風(fēng)險(xiǎn)，但這些影響尚未在最近的研究中得到證實(shí)最近的一項(xiàng)薈萃分析沒有發(fā)現(xiàn)最近的一項(xiàng)薈萃分析沒有發(fā)現(xiàn)DPP-4抑制劑與任何癌癥類型之間有任何聯(lián)系一項(xiàng)來(lái)自英國(guó)臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈的大型觀察性研一項(xiàng)來(lái)自英國(guó)臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈的大型觀察性研究報(bào)告稱，服用DPP-4抑制劑的患者患膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了77%。癌癥的絕對(duì)數(shù)量很低27/103362/人·年，由于這種聯(lián)系在機(jī)制上有1.EganAG,etalNEnglJ2.0verbeekJA,etalDiabetesMetabResRev.2018;3.AbrahamiD,etal2019年Nauck教授發(fā)表的2019年Nauck教授發(fā)表的metaMichaelA.Naucketal.Dia制劑與乳腺、腎上腺、睪丸和腎腫瘤相關(guān)臨床試驗(yàn)和最近的薈萃分抑制劑與整體癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是恩格列凈OR4.49(1.21,11.ReillyTPetal.Diab3.TangHetal.Diabetologi糖尿病、肥胖癥和癌癥病理生理學(xué)和臨床意義品礙相關(guān)只L40+<2525-291.LillianR.MeachamCCSS:ChildhoodCancerSurvivorBCCSS:BritishChildhoodCa青少年和年輕人(AYA)癌癥0AYA:AdolescenceandYo著增加Nocancer479059449727DM治療藥物，炎性反應(yīng)糖尿病、肥胖癥和癌癥病理生理學(xué)和臨床意義大多數(shù)評(píng)估糖尿病患者患癌癥風(fēng)險(xiǎn)的研究都是觀察性的，因此容易大多數(shù)評(píng)估糖尿病患者患癌癥風(fēng)險(xiǎn)的研究都是觀察性的，因此容易受到某些偏倚的影響易感性損耗等相關(guān)問題檢測(cè)偏倚逆向因果/原病變易感性損耗等相關(guān)問題檢測(cè)偏