兒童心臟驟停流程兒童心臟驟停概述CPR急救步驟詳解如何應(yīng)對兒童心臟驟停兒童心臟驟停流程圖解讀心肺復(fù)蘇實(shí)操注意事項010305CONTENTS目錄020401兒童心臟驟停概述心臟驟停定義醫(yī)學(xué)定義與核心特征指兒童心臟射血功能突然終止，大動脈搏動消失，2022年我國兒童院

外心臟驟停發(fā)生率約為1.2例/10萬人。臨床表現(xiàn)與識別要點(diǎn)現(xiàn)場表現(xiàn)為意識喪失、呼吸停止或?yàn)l死喘息，如某3歲患兒玩耍時突

然倒地，呼之不應(yīng)且無胸廓起伏。與其他急癥的鑒別要點(diǎn)需與暈厥區(qū)分，心臟驟停無自主呼吸且觸摸不到頸動脈搏動，而暈厥

患兒多有短暫意識喪失但生命體征存在。先天性心臟疾病據(jù)統(tǒng)計，約28%的兒童心臟驟停與先天性心臟病相關(guān)，如法洛四聯(lián)癥患兒在劇烈哭鬧后可能突發(fā)缺氧性心臟驟停。氣道異物梗阻美

國CDC報告，每年約300名兒童因氣道異物(如堅果、玩具零

件)窒息導(dǎo)致心臟驟停，尤其多

見于3歲以下幼兒。嚴(yán)重感染并發(fā)癥2022年某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，膿毒癥引發(fā)的感染性休克占兒童心臟驟停病因的19%,常伴隨高熱不退、血壓驟降。兒童發(fā)病原因不同場景下的發(fā)病概率差異醫(yī)院內(nèi)兒童心臟驟停存活率約

40%,而公共場所發(fā)生率雖低，

但目擊者施救率不足30%,影

響預(yù)后。全球兒童心臟驟停發(fā)病率數(shù)據(jù)據(jù)《柳葉刀》研究，全球每年約

有100萬兒童發(fā)生心臟驟停，其

中院外發(fā)生率占比超60%,存活率不足10%。中國兒童心臟驟停流行病學(xué)特征我國一項多中心研究顯示，0-

18歲兒童心臟驟停發(fā)病率為

3.6/10萬，嬰兒期是發(fā)病高峰

年齡段。發(fā)病概率情況神經(jīng)系統(tǒng)損傷風(fēng)險兒童心臟驟停后即使復(fù)蘇成功，仍有30%-50%可能出現(xiàn)腦功能障礙，如2022年某醫(yī)院案例中5歲患兒因缺氧導(dǎo)致永久性智力低下。家庭及社會負(fù)擔(dān)北京某兒童醫(yī)院統(tǒng)計，心臟驟停幸存兒童年均治療費(fèi)用超15萬元，長期康復(fù)護(hù)理給家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)壓力。多器官功能衰竭2023年臨床數(shù)據(jù)顯示，兒童心臟驟停后24小時內(nèi)，42%會并發(fā)急性腎損傷，需透析支持，嚴(yán)重威脅生命。主要危害影響兒童心臟驟停流程圖解

讀高級生命支持模塊涵蓋氣管插管、藥物治療等專業(yè)

措施，2022年數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范

使用腎上腺素可提升兒童復(fù)蘇成

功率15%?；A(chǔ)生命支持模塊包含快速識別心臟驟停、啟動急

救系統(tǒng)、胸外按壓等關(guān)鍵步驟，

如2023年某兒童醫(yī)院案例中，護(hù)士10秒內(nèi)完成識別并呼叫。預(yù)后評估與轉(zhuǎn)運(yùn)模塊需評估自主循環(huán)恢復(fù)情況，2021年指南建議，

ROSC后30

分鐘內(nèi)啟動目標(biāo)溫度管理。流程圖整體架構(gòu)意識狀態(tài)判斷輕拍并呼喚患兒，觀察有無應(yīng)答，如2023年某幼兒園案

例中，老師輕拍無反應(yīng)后立即啟動流程。呼吸情況檢查觀察胸部起伏5-10秒，若患兒僅喘息或無呼吸，需立即

呼救并準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。脈搏觸摸評估觸摸頸動脈或股動脈，若10秒內(nèi)未觸及脈搏，需馬上開始胸外按壓。初始評估環(huán)節(jié)呼救流程要點(diǎn)快速撥打急救電話發(fā)現(xiàn)兒童心臟驟停，立即撥打120,清晰說明現(xiàn)場地址、患兒年齡及

癥狀，如“XX

路XX

號，5歲兒童無意識無呼吸”。啟動現(xiàn)場應(yīng)急響應(yīng)在醫(yī)院場景，立即按下急救鈴并呼喊“兒科搶救!”,通知醫(yī)護(hù)團(tuán)隊

攜帶除顫儀和急救箱快速到位。獲取自動體外除顫儀(AED)公共場所如學(xué)校，指派專人快速取AED,記錄取器時間，確保3分鐘

內(nèi)返回施救現(xiàn)場，為除顫爭取時間。意識狀態(tài)評估輕拍并呼喊患兒，觀

察有無應(yīng)答，如無反

應(yīng)立即觸摸頸動脈搏

動，檢查時間不超過

10秒。呼吸情況判斷觀察患兒胸部起伏，

聽有無呼吸聲音，若

無自主呼吸或僅有瀕

死嘆息樣呼吸，需立

即啟動心肺復(fù)蘇。循環(huán)體征檢查觸摸患兒頸動脈或股

動脈，若搏動消失或

心率<60次/分且伴

灌注不足表現(xiàn)，需開始胸外按壓。心肺復(fù)蘇判斷除顫能量選擇與操作兒童首次除顫用2J/kg,第二次

4J/kg,2021年急救大賽中選手按體重計算后按下橙色放電鍵，除顫后立即CPR。除顫前評估與準(zhǔn)備快速判斷患兒無意識無呼吸，立

即取AED,撕開電極片包裝，2023年某兒童醫(yī)院案例中30秒

內(nèi)完成電極片粘貼。電極片粘貼位置規(guī)范兒童胸骨右緣鎖骨下貼一片，左

乳頭外側(cè)腋中線貼一片，嬰兒可前后位粘貼，2022年指南強(qiáng)調(diào)避開植入式裝置。除顫相關(guān)流程生命體征動態(tài)監(jiān)測每5分鐘記錄心率、血壓、血氧飽和度，如2023年某兒童醫(yī)院案例中，通過持續(xù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患兒心率驟降至

40次/分，及時調(diào)整腎上腺素劑量。心電圖波形分析實(shí)時觀察心電圖紙，若出現(xiàn)室顫波形(如鋸齒狀不規(guī)則波動),立即準(zhǔn)備電除顫，參考2022年AHA

指南兒童除顫能量標(biāo)準(zhǔn)2-4J/kg。呼吸功能評估監(jiān)測潮氣量(兒童目標(biāo)6-8ml/kg)

及呼氣末CO2,

某急救案例中通過ETCO2持續(xù)低于10mmHg

提示循環(huán)

灌注不足，需加強(qiáng)胸外按壓深度。持續(xù)監(jiān)測步驟評估與啟動銜接判斷患者無意識無呼吸后，需在10秒內(nèi)啟動急救團(tuán)隊，如2023年某醫(yī)院案例中護(hù)士按壓同時呼叫醫(yī)生取除顫儀。CPR與除顫銜接胸外按壓每5個循環(huán)(約2分鐘)后暫停，立即使用AED

分析心律，2022年指南強(qiáng)調(diào)除顫后5秒內(nèi)恢復(fù)按壓。通氣與給藥銜接氣管插管確認(rèn)導(dǎo)管在位后，同步配合胸外按壓頻率(100-120次/分)給予通氣，每6秒1次呼吸避免中斷按壓。流程銜接過渡氣道異物梗阻當(dāng)通氣時胸廓無起伏，需實(shí)施海姆立克法：一手握拳抵患兒劍突

下，另一手抓住拳頭快速向上沖擊，2022年指南指出此法對兒

童氣道異物解除率達(dá)89%。除顫電極片貼合不良嬰幼兒胸壁較薄，電極片易移位，

可墊生理鹽水紗布增強(qiáng)導(dǎo)電，2023年某兒童醫(yī)院案例顯示此

舉可提升除顫成功率15%。藥物過敏反應(yīng)處理如患兒使用腎上腺素后出現(xiàn)皮疹、

血壓驟降，需立即停止給藥，肌

注苯海拉明0.5mg/kg,5

分鐘后監(jiān)測生命體征。異常情況處理定濟(jì)班案心心串心痕時獨(dú)率勢時時間及經(jīng)埔臨波

瑪級并慰省分析流程心路草功動剛屆帶幕流饋對19影痕腐訖摧理助席諾慈M發(fā)然痕率T9發(fā)質(zhì)率剔三心率酸分氫米廟二亮騙率附記錄心

章蕭子胰肺規(guī)束多學(xué)科會診安排24小時內(nèi)組織兒科、心內(nèi)科等多學(xué)

科會診，分析驟停原因，上海兒童

醫(yī)學(xué)中心曾通過基因檢測確診先天

性離子通道病案例。醫(yī)療團(tuán)隊交接患兒轉(zhuǎn)入ICU

后，需詳細(xì)交接CPR時長、除顫次數(shù)及用藥情況，如北

京兒童醫(yī)院要求使用標(biāo)準(zhǔn)化交接單

記錄生命體征變化。家庭心理干預(yù)由心理醫(yī)生對家屬進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，

如深圳市兒童醫(yī)院采用"哀傷輔導(dǎo)

五步法”,幫助家庭度過應(yīng)激期。新紂新DOCXX

文規(guī)巒流程(持續(xù)過往)

胸胸痛記錄標(biāo)準(zhǔn)癥隋內(nèi)則年15分鐘鹽，病痛涵定后為為時小次，翌擦?xí)r間】增加及須面約地，都分鱗里鮮泛分析數(shù)據(jù)后續(xù)跟進(jìn)流程臨床研究數(shù)據(jù)支持某兒童醫(yī)院研究顯示，優(yōu)化后的按壓

通氣比使患兒自主循環(huán)恢復(fù)率提升18%,為流程更新提供實(shí)證。真實(shí)案例反饋2022年某幼兒園心臟驟停事件中，舊流程延誤氣管插管時機(jī)，促使增加

快速氣道管理步驟。國際復(fù)蘇指南更新2023年國際復(fù)蘇聯(lián)合會發(fā)布新版指

南，將兒童心臟驟停生存鏈由4環(huán)增

至5環(huán)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊協(xié)作的重要性。流程圖更新依據(jù)CPR

急救步驟詳解評估現(xiàn)場空間條件確保周圍至少有2米操作空間，如家庭客廳需移開茶幾等障礙物，2022年急救指南強(qiáng)調(diào)避免狹小空間影響按壓效率。快速識別危險源如兒童在馬路邊驟停，需立即觀

察來往車輛，2023年某幼兒園

案例中因未及時移至安全區(qū)域?qū)?/p>

致二次傷害。檢查環(huán)境溫度與通風(fēng)冬季室內(nèi)若使用煤爐需先開窗通

風(fēng)，2021年某地案例顯示一氧

化碳中毒環(huán)境下施救者也出現(xiàn)不

適癥狀。現(xiàn)場環(huán)境評估輕拍呼喚檢查蹲身輕拍患兒雙肩，俯身呼喊“小朋友你怎么了”,

觀察有無睜眼、肢體活動或發(fā)聲反應(yīng)，如無回應(yīng)立

即呼救。疼痛刺激測試用拇指按壓患兒指甲床或掐捏上臂三角肌，若患兒

無皺眉、肢體回縮等痛苦表現(xiàn)，提示意識喪失，需

啟動急救。判斷意識狀態(tài)快速撥打急救電話立即撥打120,清晰說明兒童心

臟驟停、具體地址和現(xiàn)場情況，如

“XX

路XX

小區(qū)，孩子無意識無呼吸”,節(jié)省急救時間。持續(xù)觀察生命體征在等待救援時，每30秒觀察一

次孩子胸部起伏和脈搏，若出現(xiàn)

微弱呼吸立即調(diào)整體位，避免錯

過復(fù)蘇時機(jī)。指定專人求援明確指派現(xiàn)場一人去附近取AED并求援，例如“穿紅衣服的先生，請去社區(qū)服務(wù)中心拿

AED”,

確保分工明確。求救信號發(fā)出按壓深度與頻率按壓深度為兒童胸廓前后徑1/3(約5cm),頻率100-120次/分鐘，2021年急救大賽中該標(biāo)準(zhǔn)被列為核心評分項。按壓手法規(guī)范幼兒用單手掌根，嬰兒用兩指或拇指環(huán)抱法，2022年AHA指南強(qiáng)調(diào)需垂直向下用力，避免手腕彎曲。按壓位置確定兒童按壓需定位兩乳頭連線中點(diǎn)，2023年某兒童醫(yī)院模擬訓(xùn)練顯示，準(zhǔn)確定位可使按壓有效率提升40%。正確按壓姿勢兒童按壓頻率規(guī)范對1-8歲兒童，每分鐘需按壓100-

120次，2022年國際復(fù)蘇聯(lián)合會指南明確此頻率可維持有效循環(huán)。BAIOL

00ARN

PLVV12嬰兒按壓深度標(biāo)準(zhǔn)針對1歲內(nèi)嬰兒，需用兩指按壓胸

骨中下段，深度約4厘米，2023

年某兒童醫(yī)院急救案例中以此標(biāo)

準(zhǔn)成功復(fù)蘇患兒。按壓深度頻率B/ohVrAloU

POIC

EJO)Y

iHONNER

200?ACV

VONQi清除氣道異物若患兒口鼻有嘔吐物或分泌物，立即

用手指纏繞紗布清除，2023年兒科

急救指南強(qiáng)調(diào)需快速輕柔操作，避免將異物推向深處。仰頭抬頦法施救者一手置于患兒前額輕壓，另一

手托住下頜骨向上抬，使頭后仰約15°,注意避免壓迫頸部(適用于無

頸椎損傷兒童)。托頜法雙手分別置于患兒兩側(cè)下頜角，輕輕

向上托舉下頜，保持頭部中立位，2022年某兒童醫(yī)院急救案例中成功

用于疑似頸椎損傷患兒。氣道開放方法開放氣道手法需一手按兒童額頭，另一手抬下頜使頭后仰30度(嬰兒

15度),如2023年某幼兒園急救案例中因角度不當(dāng)導(dǎo)致

通氣失敗。吹氣頻率控制每30次胸外按壓后吹氣2次，

每分鐘約10-12次，2022年

兒科急救指南強(qiáng)調(diào)需與按壓

節(jié)奏精準(zhǔn)配合。吹氣操作規(guī)范用嘴完全包裹兒童口鼻，每次吹氣1秒可見胸廓起伏，潮氣量約50-100ml,

避免過度

通氣造成肺泡破裂。人工呼吸要點(diǎn)呼吸通氣操作要點(diǎn)開放氣道后捏緊鼻子，用嘴完全罩住兒

童口鼻，每次吹氣1秒可見胸廓起伏，

避免過度通氣。單人雙人配合流程單人CPR每30次按壓后做2次呼吸，雙

人時一人按壓另一人通氣，每5個循環(huán)

交換角色以防疲勞。按壓頻率與深度標(biāo)準(zhǔn)兒童按壓頻率需達(dá)100-120次/分鐘，

深度為胸部厚度的1/3,如5歲兒童約5

厘米，2015年AHA指南明確此標(biāo)準(zhǔn)。按壓呼吸配合急救過程中斷情況施救者體力不支中斷2023年某幼兒園案例中，教師連續(xù)

胸外按壓8分鐘后手臂顫抖，中斷約

2分鐘，導(dǎo)致患兒血氧飽和度驟降15%。AED設(shè)備準(zhǔn)備延遲社區(qū)醫(yī)院急救記錄顯示，因AED存放點(diǎn)標(biāo)識不清，取用設(shè)備耗時4分鐘，錯過最佳除顫時機(jī)。現(xiàn)場環(huán)境干擾中斷商場突發(fā)心臟驟停時，圍觀群眾未及

時疏散，施救者被碰撞導(dǎo)致按壓中斷

30秒，影響復(fù)蘇效果。意識狀態(tài)評估通過呼喚、輕拍患兒肩部觀察反應(yīng)，美國心臟協(xié)會指出，CPR后出現(xiàn)睜眼、肢體活動等意識跡象提示復(fù)蘇

有

效

。循環(huán)體征恢復(fù)判斷觸摸頸動脈或股動脈搏動，2022

年兒科急救數(shù)據(jù)顯示，有效CPR后5-10分鐘可觸及搏動的成功率達(dá)

62%。自主呼吸恢復(fù)判斷觀察患兒胸部是否有自主起伏，如

2023年某醫(yī)院案例中，

CPR后1分鐘患兒出現(xiàn)規(guī)律呼吸，口唇轉(zhuǎn)紅潤。急救效果判斷04心肺復(fù)蘇實(shí)操注意事項個人防護(hù)準(zhǔn)備接觸患者前應(yīng)戴手套或用干凈布料隔離，2022年兒科急救指南強(qiáng)調(diào)避免體液接觸感染風(fēng)險。環(huán)境安全評估需快速檢查現(xiàn)場是否有漏電、溺水等危險，如2023年某幼兒園案例中，施救者先斷電再救觸電倒地兒童。急救物品確認(rèn)需快速查看附近是否有AED,美國心臟協(xié)會數(shù)據(jù)顯示兒童cardiac

arrest時AED可提高3倍生存率。施救者準(zhǔn)備工作兒童按壓部位定位3-6歲兒童取兩乳頭連線中點(diǎn)，2022年急救培訓(xùn)數(shù)據(jù)表明此定位法準(zhǔn)確率比傳統(tǒng)方法高30%。按壓深度與部位關(guān)聯(lián)按壓部位準(zhǔn)確時，4-5cm

深度更易達(dá)到，某急救中心統(tǒng)計顯示部位錯誤會使有效按壓率降50%。嬰兒按壓部位選擇1歲內(nèi)嬰兒需按壓兩乳頭連線中點(diǎn)正下方胸骨，2023年某兒童醫(yī)院案例顯示該部位可減少肝損傷風(fēng)險。按壓部位準(zhǔn)確性呼吸操作規(guī)范性通氣頻率控制兒童心肺復(fù)蘇時，需按每30次胸外按壓配合2次呼吸的頻率操

作，每次通氣持續(xù)1秒，可見胸

廓起伏即可。吹氣量把控對嬰兒通氣時，需用口對口鼻方式，吹氣量以胸廓輕微隆起為宜，

約50-100毫升，避免過度通氣。呼吸道開放手法采用仰頭抬頦法開放氣道，一手

按住額頭，另一手托住下頜，使

下頜角與耳垂連線垂直地面。按壓力度均勻施加施救時用手掌根部垂直發(fā)力，避免借助身體重量猛壓，2018年急救培訓(xùn)

中37%過度用力源于錯誤發(fā)力方式。按壓深度精準(zhǔn)控制兒童按壓深度需達(dá)胸廓前后徑1/3,

嬰兒約4cm、兒童約5cm,2020

年

某醫(yī)院案例因超6cm

致胸骨骨折。按壓回彈充分保障每次按壓后需讓胸廓完全回彈，2021年國際復(fù)蘇聯(lián)盟報告顯示回彈

不足易因過度用力引發(fā)心臟壓塞。避免過度用力情況肥胖兒童胸外按壓對體重超30kg的肥胖兒童，需雙手

疊加按壓胸部中央，深度至少5cm,2022年某兒童醫(yī)院案例顯示按壓力

度不足會降低復(fù)蘇成功率。新生兒低體溫復(fù)蘇體溫低于35℃的新生兒，應(yīng)先保暖再行CPR,

某婦幼保健院案例顯示，

預(yù)熱至36℃可提升復(fù)蘇成功率15%。先天性心臟病患兒復(fù)蘇法洛四聯(lián)癥患兒驟停時，需避免過度通氣，2021年臨床指南指出此類患

兒通氣頻率應(yīng)控制在12-20次/分鐘。特殊兒童情況處理急救箱物品快速取用按“ABC原則”分層擺放：A層放AED電極片、B層備呼吸面罩、C

層置止血帶，北京某兒童醫(yī)院急診室采

用此布局縮短取用時間15秒。一次性呼吸面罩使用使用前檢查包裝是否完好，覆蓋口鼻時需捏緊鼻部塑形，2022年上海兒

科急救演練中該操作使通氣效率提升30%。兒童專用AED電極片選擇需選用適配8歲以下兒童的電極片，

如

Philips

FRx

pediatric

pads,

粘

貼于胸部右側(cè)鎖骨下及左乳頭外側(cè)。急救用品使用要點(diǎn)05如何應(yīng)對兒童心臟驟停避免過度勞累保證兒童每日8-10小時睡眠，避免熬夜或劇烈運(yùn)動后立即休息，如某小學(xué)因取消早間跑操使運(yùn)動性暈厥率下降40%?？刂苹A(chǔ)疾病對哮喘兒童規(guī)范用藥，2022年上海兒童醫(yī)學(xué)中心案例顯示，規(guī)律治療可

降低因缺氧誘發(fā)心臟驟停風(fēng)險55%。定期健康篩查每年帶兒童進(jìn)行心臟專項檢查，如

2023年某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，篩查

可提前發(fā)現(xiàn)30%先天性心臟病隱患。日常預(yù)防策略家庭急救準(zhǔn)備配備兒童專用急救箱需包含兒童體溫計、止血帶、紗布等，2023年某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，

70%家庭急救延誤因急救箱缺失關(guān)鍵物品。學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能家長可參加紅十字會培訓(xùn)，如2022年北京某社區(qū)培訓(xùn)后，成功救活家