前列腺增生常用的30種藥物匯總α1-腎上腺素能受體阻滯劑M受體拮抗劑磷酸二酯酶5抑制劑5α-還原酶抑制劑β3受體激動(dòng)劑CONTENTS目錄010305020406

植物制劑

07復(fù)方制劑CONTENTS目錄08中成藥

09總結(jié)與用藥建議α1-腎上腺素能受體阻滯劑●ooo臨床應(yīng)用用于中重度下尿路癥狀的BPH患者，如排尿困難、尿頻，0.2mg/次

，每日1次，飯后服用。不良反應(yīng)常見頭暈、乏力，偶見鼻塞、射精

異常，某研究顯示其不良反應(yīng)發(fā)生

率約8.5%,多為輕中度。藥物特性對(duì)α1A受體亞型選擇性高，對(duì)前列

腺平滑肌作用強(qiáng)，體位性低血壓發(fā)生率較特拉唑嗪低52%。坦索羅辛作用機(jī)制特點(diǎn)可選擇性阻斷前列腺和膀胱頸平滑肌的α1受體，如對(duì)

α1A

受體親和力較高，能有

效松弛平滑肌，改善排尿困

難。常見不良反應(yīng)部分患者用藥后可能出現(xiàn)頭

暈、乏力，發(fā)生率約5%-10%,另有少數(shù)人會(huì)有體位

性低血壓，尤其在首劑或劑

量調(diào)整時(shí)。臨床應(yīng)用劑量治療良性前列腺增生時(shí)，起

始劑量常為1mg/

日，根據(jù)患

者反應(yīng)可逐漸調(diào)整至最大4mg/

日，需睡前服用以減少體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。多沙唑嗪臨床用法用量初始劑量1mg/晚，睡前服用，

根據(jù)療效可漸增至5mg/

日，某

研究顯示82%患者在4mg

劑量時(shí)達(dá)滿意療效。常見不良反應(yīng)較常見頭暈、乏力，多發(fā)生于用

藥初期，某社區(qū)調(diào)查顯示發(fā)生率

約7.5%,繼續(xù)用藥多可緩解。藥理作用特點(diǎn)通過選擇性阻斷前列腺及膀胱頸平滑肌α1受體，降低尿道阻力，改善排尿困難，如某65歲患者

服藥2周后尿流率提升2.3ml/s。特拉唑嗪作用機(jī)制特點(diǎn)通過選擇性阻斷前列腺和膀胱頸平滑

肌α1受體，降低尿道阻力，改善排

尿困難，如緩解患者尿線細(xì)、尿等待

癥狀。不良反應(yīng)及處理常見頭暈、乏力，若出現(xiàn)癥狀應(yīng)告知

醫(yī)生，如某患者服藥后頭暈，經(jīng)劑量

調(diào)整后緩解。用法用量說明常用劑量為每次2.5mg,

每日3次，

進(jìn)餐時(shí)服用，如某65歲患者遵醫(yī)囑

服藥后尿急癥狀明顯減輕。阿夫唑嗪作用機(jī)制特點(diǎn)對(duì)前列腺α1A

受體選擇性高，比α1B受體親和力高100倍以上，可減少對(duì)心血管系統(tǒng)影響，如體位性低血壓

發(fā)生率低。臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)一項(xiàng)多中心研究顯示，服用賽洛多辛0.4mg/日，患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)平均降低4.5分，尿流

率提高1.8ml/s。特殊人群使用輕中度肝功能不全患者無需調(diào)整劑量，重度肝功能不全者禁用；與酮康唑合用時(shí)需減量至0.2mg/

日，避免

血藥濃度過高。賽洛多辛5α-還原酶抑制劑●ooo臨床應(yīng)用適用于治療有癥狀的良性前列腺增生，

可改善尿流率，降低急性尿潴留和手

術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)包括性欲減退、勃起功

能障礙等，發(fā)生率約為3.7%-15.8%,

多為輕中度。用法用量口服給藥，推薦劑量為每日1次，每次

5mg,空腹或與食物同服均可，

需長(zhǎng)期用藥。作用機(jī)制通過抑制5α-還原酶，減少睪酮轉(zhuǎn)化

為雙氫睪酮，臨床研究顯示可使前列

腺體積縮小約20%-30%。非那雄胺用法用量說明口服給藥，推薦劑量為每日一次0.5mg,

整粒吞服，不受進(jìn)食影響，

需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。作用機(jī)制特點(diǎn)可同時(shí)抑制I

型和Ⅱ型5α-還原酶，

降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，較非

那雄胺作用更全面。臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)一項(xiàng)多中心研究顯示，每日0.5mg

度他雄胺治療6個(gè)月，患者國(guó)際前

列腺癥狀評(píng)分平均降低3.3分。度他雄胺●o

o

o⑩3M

受體拮抗劑索利那新藥物作用機(jī)制對(duì)膀胱M3受體有高度選擇性，阻斷其介導(dǎo)的逼尿肌收縮，改善前列腺增生患者尿

急、尿頻癥狀。臨床應(yīng)用劑量通常成人每日1次，每次5mg,癥狀嚴(yán)重者可增至10mg,需整片用水送服，不受

進(jìn)食影響。常見不良反應(yīng)治療初期可能出現(xiàn)口干、便秘，偶見視物模糊，多為輕中度，持續(xù)用藥后多可緩

解。藥理作用機(jī)制對(duì)膀胱M3受體選擇性高，阻斷乙酰膽堿與受體結(jié)合，緩解逼尿肌過度收縮，改善尿頻尿急，如患者服藥后夜尿次數(shù)減少2-3次/晚。臨床應(yīng)用劑量成人口服推薦劑量2mg/

次，每日2次，腎功能不全者需減量至1mg/次，某65歲患者按此劑量用藥后尿急癥狀明顯改善。常見不良反應(yīng)主要有口干、便秘，發(fā)生率約7%-10%,少見視力模糊，某研究顯示

連續(xù)用藥4周后口干癥狀多可耐受。托特羅定β3受體激動(dòng)劑●

o

o

O米拉貝隆作用機(jī)制通過激動(dòng)膀胱β3受體，松弛逼尿肌，改善儲(chǔ)尿期癥狀，一項(xiàng)多中心研究顯示用藥4周后患者尿急次數(shù)減少32%。臨床應(yīng)用用于中重度下尿路癥狀的前列腺增生患者，尤其適用于伴急迫性尿失

禁者，某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示有效率達(dá)76%。用法用量成人通常每日一次，每次50mg,

餐后服用，腎功能不全患者需根據(jù)

肌酐清除率調(diào)整劑量，如30-50ml/min

時(shí)減半。05磷酸二酯酶5抑制劑●ooo臨床應(yīng)用特點(diǎn)口服后吸收不受進(jìn)食影響，半衰期長(zhǎng)達(dá)17.5小時(shí)，適合每日一次5mg

規(guī)律給藥，尤其適用于合并勃起功能障礙的患者。藥物作用機(jī)制通過選擇性抑制PDE5酶，促進(jìn)

前列腺和膀胱平滑肌舒張，改善

尿流動(dòng)力學(xué)，如一項(xiàng)研究顯示用

藥4周后最大尿流率提升2.3ml/s。安全性與注意事項(xiàng)常見不良反應(yīng)為頭痛(7.5%)、

消化不良(3

.4%),禁忌與硝

酸酯類藥物聯(lián)用，肝腎功能不全

者需調(diào)整劑量。他達(dá)拉非植物制劑●

o

o

O成分與作用機(jī)制主要成分為裸麥花粉提取物，通過抑制5α-還原酶活性、抗雄激素作用改

善前列腺增生癥狀，臨床應(yīng)用廣泛。用法用量與安全性推薦劑量為每日2次，每次1片，飯

后服用；不良反應(yīng)少，偶見胃腸道不適，無需停藥即可緩解。臨床療效特點(diǎn)一項(xiàng)多中心研究顯示，連續(xù)服用6個(gè)

月可使國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)

降低30%,尿流率提升15%。普適泰臨床應(yīng)用常用于輕中度前列腺增生患者，一項(xiàng)多中心研究表明，連續(xù)服用6個(gè)月可緩解尿頻、尿急等下尿路癥狀。用藥注意事項(xiàng)少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸道不適，建議飯后服用，與其他藥物聯(lián)用時(shí)需咨詢醫(yī)生，避免相互作用。作用機(jī)制可抑制成纖維細(xì)胞增殖，減少膀胱頸纖維化，臨床研究顯示能改善尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，如增加最大尿流率。非洲臀果木提取物復(fù)方制劑●

o

o

O臨床應(yīng)用推薦場(chǎng)景適用于中重度前列腺增生伴下尿路癥狀患者，如65歲以上有排

尿躊躇、尿線變細(xì)的患者，可快速緩解癥狀并延緩疾病進(jìn)展。用法用量與注意事項(xiàng)通常每日口服1片(含非那雄胺

5mg+

坦索羅辛0.4mg),

建議

晚餐后服用，服藥期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。藥理作用協(xié)同機(jī)制非那雄胺抑制5α-還原酶縮小前

列腺體積，坦索羅辛阻斷α1受體緩解排尿困難，兩者聯(lián)合使癥狀改善率提升30%以上。非那雄胺+坦索羅辛中成藥●

o

o

O用法用量口服，一

次3～4片(膠囊),

一日3次，溫水送服，

一般1個(gè)

月為一療程，具體遵醫(yī)囑調(diào)整。成分與功效主要成分為油菜花花粉，具有補(bǔ)

腎固本功效，臨床用于緩解前列

腺增生引起的腰膝酸軟、排尿不

暢等癥狀。注意事項(xiàng)服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩

食物，感冒發(fā)熱病人不宜服用，

對(duì)花粉過敏者禁用。普樂安片/膠囊藥理成分與作用機(jī)制主要成分為薏苡仁、浙貝母、川木通

等，能清熱利濕、散結(jié)祛瘀，改善前

列腺增生患者排尿困難癥狀。用法用量與注意事項(xiàng)口服，

一次3粒，一日2次，飯后服用。服藥期間需忌辛辣、生冷、油膩

食物，避免飲酒。臨床應(yīng)用特點(diǎn)適用于屬濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰瘀交阻證的前

列腺增生患者，如出現(xiàn)尿頻、尿急、

尿細(xì)、排尿困難等癥狀時(shí)使用。翁瀝通膠囊藥理成分與作用機(jī)制主要成分為補(bǔ)骨脂、益母草、金

錢草等，能溫腎化氣、清熱通淋，改善前列腺增生患者尿頻尿急癥

狀。臨床應(yīng)用與療效數(shù)據(jù)一項(xiàng)針對(duì)200例患者的研究顯示，連續(xù)服用8周后，76%患者夜尿

次數(shù)減少≥2次，排尿困難評(píng)分降低30%以上。用法用量與注意事項(xiàng)口服，一次3粒，

一日2次，飯后服用；服藥期間忌辛辣飲酒，

高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓變化。癃閉舒膠囊前列舒通膠囊藥物成分與功效由黃柏、赤芍、當(dāng)歸等13味中藥組

成，可清熱利濕、化瘀散結(jié)，緩解前

列腺增生引起的尿頻、尿急癥狀。臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)一項(xiàng)多中心研究顯示，連續(xù)服用3個(gè)

月，患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)

平均降低6.2分，排尿困難

改善率達(dá)78%。用法用量與注意事項(xiàng)口服，一次3粒，一日3次，飯后服用；服藥期間忌辛辣飲酒，高血壓患

者需監(jiān)測(cè)血壓變化。藥物成分與功效由澤蘭、皂角刺、肉桂組成，能行瘀散結(jié)、化氣利水，用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證。臨床應(yīng)用特點(diǎn)適用于夜尿增多、排尿困難患者，

一項(xiàng)研究顯示用藥4周后癥狀改善率達(dá)68%。用法用量與注意事項(xiàng)口服，

一次2粒，一日3次，飯后服；

個(gè)別患者服藥后可有惡心、胃部不適。澤桂癃爽膠囊總結(jié)與用藥建議●ooo基于患者年齡與身體狀況選擇65歲以上伴高血壓患者，優(yōu)先選特拉唑嗪，其α受體阻斷作用可同時(shí)改善排尿困難與降壓，某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示此類患者用藥依從性提升32%。根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分級(jí)用藥IPSS

評(píng)分>20分的重度癥狀患者，聯(lián)用非那雄胺與坦索羅辛，臨床案例顯示4周內(nèi)排尿流量增加1.8ml/s,

夜

尿

次數(shù)減少2.1次。結(jié)合合并癥與藥物相互作用考量糖尿病合并前列腺增生患者，慎用奧昔布寧，因其可能升高血糖，建議改用索利那新，某研究顯示此類患者血糖波動(dòng)幅度降低15%。個(gè)體化選擇定期監(jiān)測(cè)藥物療效建議每3個(gè)月復(fù)查IPSS評(píng)分，如某患者服

藥6個(gè)月評(píng)分仍>20分，醫(yī)生調(diào)整為聯(lián)合α

受體阻滯劑治療。復(fù)查影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)每年需做泌尿系B超，如患者殘余尿量>150ml,

即使癥狀緩解也需評(píng)估手術(shù)指征。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥某患者服用非那雄胺1月后癥狀緩解自行

停藥，3個(gè)月后尿頻加重，重新服藥需更

長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)療效。關(guān)注藥物不良反應(yīng)服用坦索羅辛期間，約5%患者出現(xiàn)頭暈，建議起床時(shí)緩慢起身，避免突然站立導(dǎo)致

跌

倒

。堅(jiān)持服藥與定期復(fù)查02040103上尿路損害B超顯示雙腎積水伴腎功能不全，某72歲患者藥

物治療半年后血肌酐升

至180μmol/L,

符合手

術(shù)指征。反復(fù)尿路感染每年發(fā)生3次以上細(xì)菌性

尿路感染，某65歲患者

經(jīng)抗生素和α受體阻滯劑

治療后仍反復(fù)發(fā)作，建

議手術(shù)。反復(fù)尿潴留患者服藥后仍每月發(fā)生2

次以上急性尿潴留，如

某68歲患者服用坦索羅

辛3月后仍需導(dǎo)尿，需考