肝硬化腹水的飲食指導(dǎo)2定義肝硬化腹水俗稱肝腹水，是指由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。肝硬化腹水不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是許多肝臟疾病終末期(失代償期)的共同臨床表現(xiàn)。引起肝硬化腹水常見疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。腹水形成的機(jī)制—鈉、水的過量潴留1、門V壓力增高、靜水壓力增高2、低蛋白血癥<30g/L3、淋巴液形成增加4、繼發(fā)性醛固酮增加5、抗利尿激素增加6、有效循環(huán)血量不足，腎血流量減少，排鈉、排尿量減少典型癥狀彌漫性鼓音（75%）

腹部逐漸脹大（73%）腹脹（71%）癥狀體征

腹水出現(xiàn)前患者常有腹脹感，當(dāng)大量腹水形成時(shí)，腹脹加重，可自行觀察到腹部逐漸膨隆，腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹，增大的腹腔甚至影響患者生活起居，行走困難，大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容積減少，肺部受壓致呼吸頻率增加，呼吸淺表甚至憋氣，出現(xiàn)端坐呼吸和臍疝。典型體征為移動(dòng)性濁音陽性，大量腹水時(shí)全腹叩濁。護(hù)理措施及依據(jù)1、休息2、飲食護(hù)理原則：高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、無刺激性食物、血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入、腹水應(yīng)限制鹽的攝入3、腹水的護(hù)理臥位輕度腹水取平臥位，大量腹水取半臥位避免腹內(nèi)壓劇增皮膚護(hù)理保持皮膚清潔衛(wèi)生，防止褥瘡用藥護(hù)理應(yīng)用利尿劑藥物時(shí)，密切觀察利尿效果及副作用病情監(jiān)測觀察腹水和下肢水腫的消長，準(zhǔn)確記錄出入量，測量腹圍和體重。4、飲食護(hù)理嚴(yán)禁飲酒，以免加重對肝臟的損害。忌食辛辣、刺激性食物。適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油的攝入，如豬板油等。粗硬食物、煎烤食物、帶碎骨的禽魚類，要嚴(yán)格控制，以免誘發(fā)胃底靜脈曲張破裂。宜吃

肝硬化腹水宜吃：含B族維生素的粗糧、維C豐富的綠葉蔬菜、含核苷酸較多的食物。

富含煙酸：雞肉、豬肝、排骨、三文魚、比目魚、草菇、白扁豆、黑米富含維生素B2：豬腰、羊肝、豬心、牛腎、豬小排、奶酪、紫菜、木耳、金絲小棗、菠菜等。富含維生素C：菠菜、蘆筍、蘆筍、彩椒、枸杞菜、菊花腦、芥蘭、草莓、獼猴頭、柿子、桔子、冬棗、桂圓等。忌吃

肝硬化腹水忌吃：禁食各種奶制品、少吃易產(chǎn)氣的食物、禁酒和刺激性食物；不宜吃堅(jiān)硬的食物。

辛辣刺激性：韭菜、茼蒿、香菜、韭黃、辣椒、蔥白、洋蔥、芥菜、桂皮、薄荷、花椒、孜然、胡椒、魚腥草肝硬化腹水飲食注意事項(xiàng)

在飲食上就要進(jìn)行更妥善安排，保證患者的合理營養(yǎng)，一般肝硬化腹水患者的飲食要注意以下幾個(gè)方面：(1)食譜應(yīng)多樣化，講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些病人喜愛的食物，講究烹飪，可以增加病人的食欲。(2)要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以2500~2800千卡較為適宜。按體重計(jì)，每日每千克體重約需熱量35~40千卡。(3)要有全面而豐富的維生素。b族維生素對促進(jìn)消化、保護(hù)肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素c可促進(jìn)新陳代謝并具有解毒功能。脂溶性維生素a、d、e對肝都有不同程度的保護(hù)作用。(4)適量的蛋白質(zhì)。一般每日供給100~120克。血漿蛋白減少時(shí)，則需大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，每日每千克體重可供1.5~2克，有腹水或使用糖皮質(zhì)激素治療者可增至每天每千克體重2~3克。較高的蛋白飲食對保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)已損壞的肝細(xì)胞有重要意義。當(dāng)血漿蛋白過低而引起腹水和水腫時(shí)，蛋白量可增加。而在肝功能嚴(yán)重受損或出現(xiàn)肝昏迷先兆癥狀時(shí)，則不應(yīng)給予高蛋白飲食，而要嚴(yán)格限制進(jìn)食蛋白量，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)和減少血中氨的濃度。(5)攝入適量的礦物質(zhì)。近來有報(bào)道，肝硬化病人體內(nèi)鋅和鎂離子的缺乏已受到人們的注意，因此我們在日常飲食中應(yīng)適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳制品等。(6)糖類供應(yīng)要充足。每日以300~500克為宜。充足的糖類可保證肝臟合成并貯存肝糖原，對防止毒素對肝細(xì)胞的損害是必要的。但是過多地進(jìn)食糖類，不僅影響食欲，而且容易造成體內(nèi)脂肪的積聚，誘發(fā)脂肪肝及動(dòng)脈硬化等癥，病人體重也會(huì)日漸增加，進(jìn)一步加