熱性驚厥患兒家庭應(yīng)急處理流程信息化平臺(tái)功能優(yōu)化方案演講人01引言：熱性驚厥家庭應(yīng)急處理的現(xiàn)狀與信息化平臺(tái)的價(jià)值02需求分析與現(xiàn)狀評(píng)估：明確平臺(tái)優(yōu)化的核心方向03技術(shù)架構(gòu)與交互設(shè)計(jì)優(yōu)化：保障平臺(tái)的“可用性”與“易用性”04安全保障與隱私保護(hù)：構(gòu)建“全鏈路”數(shù)據(jù)安全體系05實(shí)施路徑與效果評(píng)估：分階段推進(jìn)平臺(tái)落地與迭代目錄熱性驚厥患兒家庭應(yīng)急處理流程信息化平臺(tái)功能優(yōu)化方案01引言：熱性驚厥家庭應(yīng)急處理的現(xiàn)狀與信息化平臺(tái)的價(jià)值引言：熱性驚厥家庭應(yīng)急處理的現(xiàn)狀與信息化平臺(tái)的價(jià)值熱性驚厥（FebrileSeizure，F(xiàn)S）是兒童時(shí)期最常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥之一，好發(fā)于6個(gè)月至5歲兒童，發(fā)病率約為3%-5%。其特點(diǎn)是體溫驟升時(shí)出現(xiàn)的全身性或局灶性抽搐，多數(shù)呈良性經(jīng)過，但發(fā)作時(shí)家長常因恐慌、知識(shí)匱乏導(dǎo)致處理不當(dāng)，可能造成患兒二次損傷（如誤吸、窒息）或延誤就醫(yī)。據(jù)臨床觀察，約70%的熱性驚厥首次發(fā)作發(fā)生在家庭場景，而家長的應(yīng)急處理能力直接影響患兒預(yù)后。當(dāng)前，國內(nèi)針對(duì)熱性驚厥的家庭指導(dǎo)多依賴傳統(tǒng)渠道：醫(yī)院口頭宣教、宣傳手冊(cè)、科普文章等，存在信息碎片化、更新滯后、缺乏個(gè)性化指導(dǎo)等問題。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已嘗試開發(fā)信息化平臺(tái)（如APP、小程序），但功能設(shè)計(jì)多聚焦于“信息傳遞”，忽視了“應(yīng)急場景下的實(shí)時(shí)互動(dòng)”“家庭-醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同管理”及“長期健康管理”等核心需求。例如，部分平臺(tái)僅提供文字版急救步驟，未考慮家長在緊急狀態(tài)下的認(rèn)知負(fù)荷；部分平臺(tái)缺乏與醫(yī)院急診系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互通，導(dǎo)致患兒既往病史、用藥史等信息無法同步，影響救治效率。引言：熱性驚厥家庭應(yīng)急處理的現(xiàn)狀與信息化平臺(tái)的價(jià)值基于此，構(gòu)建一套“以家庭為中心、以應(yīng)急為核心、以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)”的信息化平臺(tái)，優(yōu)化熱性驚厥患兒家庭應(yīng)急處理流程，成為提升兒童急癥管理水平的迫切需求。本文將從需求分析、功能模塊優(yōu)化、技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì)、安全保障及實(shí)施路徑五個(gè)維度，提出系統(tǒng)化的優(yōu)化方案，旨在通過信息化手段賦能家庭，實(shí)現(xiàn)“早識(shí)別、早處理、少損傷、長管理”的全程干預(yù)目標(biāo)。02需求分析與現(xiàn)狀評(píng)估：明確平臺(tái)優(yōu)化的核心方向家庭端需求：從“恐慌應(yīng)對(duì)”到“科學(xué)處置”的能力躍遷0504020301家庭端的核心用戶為患兒父母、祖父母及其他主要照護(hù)者（如保姆），其需求可概括為“四急”：1.應(yīng)急指導(dǎo)的即時(shí)性：驚厥發(fā)作時(shí)，家長需在10秒內(nèi)獲取可操作的處理步驟，現(xiàn)有文字描述難以滿足“緊急場景下的快速檢索”需求。2.操作步驟的精準(zhǔn)性：家長易陷入“掐人中”“強(qiáng)行按壓肢體”等誤區(qū)，需通過可視化、標(biāo)準(zhǔn)化流程糾正錯(cuò)誤行為。3.醫(yī)療資源的可及性：發(fā)作后需明確“是否需要就醫(yī)”“如何快速對(duì)接急診”，避免盲目就醫(yī)或延誤病情。4.長期管理的科學(xué)性：熱性驚厥復(fù)發(fā)率約30%-40%，家長需掌握“體溫監(jiān)測”“藥物預(yù)防”“復(fù)發(fā)預(yù)警”等長期照護(hù)知識(shí)。醫(yī)療端需求：從“被動(dòng)接診”到“主動(dòng)協(xié)同”的模式升級(jí)兒科急診醫(yī)護(hù)人員面臨的主要痛點(diǎn)包括：2.宣教負(fù)擔(dān)重：醫(yī)護(hù)人員需重復(fù)解答家長關(guān)于“急救措施”“后續(xù)護(hù)理”的共性問題，擠占診療時(shí)間；1.信息孤島：患兒院前處理情況（如發(fā)作時(shí)長、降溫措施、用藥史）缺失，導(dǎo)致急診評(píng)估缺乏依據(jù)；3.數(shù)據(jù)利用不足：家庭監(jiān)測數(shù)據(jù)（如體溫曲線、發(fā)作頻率）未形成結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，無法為臨床科研和流行病學(xué)研究提供支持?，F(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)通過對(duì)國內(nèi)5款主流兒科健康類APP的功能分析（如“寶寶樹”“育兒之家”等），發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有平臺(tái)存在以下共性缺陷：011.應(yīng)急功能“弱化”：未開發(fā)獨(dú)立的“驚厥發(fā)作”應(yīng)急模塊，急救內(nèi)容與日常健康知識(shí)混雜；022.交互設(shè)計(jì)“僵化”：缺乏語音導(dǎo)航、視頻演示等低認(rèn)知負(fù)荷交互方式，緊急狀態(tài)下家長難以操作；033.數(shù)據(jù)協(xié)同“斷裂”：未與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、電子病歷（EMR）對(duì)接，院前-院內(nèi)信息無法同步；044.個(gè)性化服務(wù)“缺失”：未根據(jù)患兒年齡、既往病史、發(fā)作類型（單純性/復(fù)雜性）提供差異化指導(dǎo)。05現(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)三、核心功能模塊優(yōu)化：構(gòu)建“預(yù)防-應(yīng)急-轉(zhuǎn)歸-管理”全周期服務(wù)體系基于上述需求，平臺(tái)需以“家庭應(yīng)急處理”為核心，向外延伸至“健康管理”“醫(yī)療協(xié)同”“數(shù)據(jù)賦能”三大維度，形成“1+3”功能架構(gòu)（1個(gè)核心應(yīng)急模塊+3個(gè)支撐模塊）。以下是各模塊的詳細(xì)設(shè)計(jì)：（一）核心模塊：智能應(yīng)急處理系統(tǒng)——打造“秒級(jí)響應(yīng)”的急救閉環(huán)該模塊聚焦驚厥發(fā)作時(shí)的“黃金處置時(shí)間”（0-5分鐘），通過“智能識(shí)別-實(shí)時(shí)指導(dǎo)-自動(dòng)聯(lián)動(dòng)”三步流程，實(shí)現(xiàn)家庭應(yīng)急處理的標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化?，F(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)智能識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警-數(shù)據(jù)接入：整合可穿戴設(shè)備（如智能體溫計(jì)、智能手環(huán)）的實(shí)時(shí)體溫?cái)?shù)據(jù)，設(shè)定閾值（≥38.5℃）觸發(fā)預(yù)警；同時(shí)支持家長手動(dòng)錄入“驚厥發(fā)作”信號(hào)（如抽搐描述、意識(shí)狀態(tài)）。-動(dòng)態(tài)評(píng)估：基于患兒的年齡、體溫、既往發(fā)作史、基礎(chǔ)疾?。ㄈ鐭嵝泽@厥史、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常）等數(shù)據(jù)，通過機(jī)器學(xué)習(xí)模型（如LSTM神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)）計(jì)算“驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)”（低/中/高），并推送個(gè)性化預(yù)警（如“您孩子體溫已達(dá)39.0℃，有驚厥風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)準(zhǔn)備應(yīng)急物品”）。現(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)分步驟應(yīng)急指導(dǎo)-場景化流程設(shè)計(jì)：根據(jù)發(fā)作類型（單純性熱性驚厥：持續(xù)＜15分鐘，無局灶性癥狀；復(fù)雜性熱性驚厥：持續(xù)＞15分鐘，局灶性發(fā)作或發(fā)作后神經(jīng)功能異常）提供差異化處理路徑。-多模態(tài)交互：-語音導(dǎo)航：觸發(fā)應(yīng)急模式后，AI語音助手逐條指導(dǎo)操作（如“第一步：讓患兒側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢”），避免家長因慌亂漏看文字；-視頻演示：嵌入1分鐘短視頻，演示“側(cè)臥位擺放”“口腔異物清除”“降溫措施”等關(guān)鍵操作；-可視化計(jì)時(shí)器：實(shí)時(shí)記錄發(fā)作時(shí)長，當(dāng)接近15分鐘時(shí)，自動(dòng)提示“即將進(jìn)入復(fù)雜性驚厥風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)立即撥打120”?，F(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)分步驟應(yīng)急指導(dǎo)-誤區(qū)糾正：針對(duì)常見錯(cuò)誤操作（如掐人中、強(qiáng)行按壓肢體），在流程中插入彈窗提示“錯(cuò)誤做法！可能導(dǎo)致軟組織損傷或誤吸”，并附上科學(xué)解釋?，F(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)一鍵呼救與信息同步-智能呼救：當(dāng)發(fā)作時(shí)長超過15分鐘、出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等“紅色預(yù)警”信號(hào)時(shí)，平臺(tái)自動(dòng)撥打120，并同步共享患兒定位（基于GPS/基站定位）、既往病史、過敏史、用藥記錄等信息。-醫(yī)院預(yù)對(duì)接：與區(qū)域內(nèi)合作醫(yī)院的急診系統(tǒng)對(duì)接，提前推送“熱性驚厥預(yù)警通知”，包括患兒基本信息、發(fā)作時(shí)間、已采取的急救措施等，縮短急診分診時(shí)間。（二）支撐模塊一：家庭健康檔案與隨訪管理——實(shí)現(xiàn)“個(gè)性化”長期照護(hù)該模塊整合患兒從首次發(fā)作到康復(fù)的全周期數(shù)據(jù)，為家庭提供定制化的健康指導(dǎo)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)結(jié)構(gòu)化健康檔案-基礎(chǔ)信息：年齡、性別、出生史、過敏史、疫苗接種史；-驚厥病史：首次發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作類型、誘因（如體溫峰值、疫苗接種）、既往輔助檢查（如腦電圖、頭顱CT）結(jié)果；-治療記錄：用藥史（如苯二氮?類急救藥物、抗癲癇預(yù)防藥物）、不良反應(yīng)記錄；-家庭監(jiān)測數(shù)據(jù)：體溫曲線（自動(dòng)同步智能體溫計(jì)）、發(fā)作記錄（家長手動(dòng)錄入含視頻/圖片）、用藥依從性記錄（智能藥盒提醒）?，F(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)個(gè)性化隨訪計(jì)劃-智能推送：根據(jù)患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，自動(dòng)設(shè)置隨訪頻率（高風(fēng)險(xiǎn)：每周1次；中風(fēng)險(xiǎn)：每2周1次；低風(fēng)險(xiǎn)：每月1次）；-內(nèi)容定制：隨訪內(nèi)容包括“體溫監(jiān)測指導(dǎo)”“藥物服用提醒”“復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)識(shí)別”“心理支持”等，例如對(duì)使用預(yù)防性藥物的患兒，推送“血常規(guī)、肝功能定期復(fù)查提醒”?，F(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)在線教育與知識(shí)庫-分層課程：按“新手家長”（首次發(fā)作）、“有經(jīng)驗(yàn)家長”（多次發(fā)作）設(shè)計(jì)課程內(nèi)容，涵蓋“急救操作演練”“復(fù)發(fā)預(yù)防策略”“心理調(diào)適方法”；-互動(dòng)問答：接入AI智能問答機(jī)器人，解答家長常見問題（如“熱性驚厥會(huì)損傷大腦嗎？”“疫苗接種會(huì)誘發(fā)驚厥嗎？”），并支持轉(zhuǎn)接人工客服（兒科護(hù)士）。（三）支撐模塊二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同系統(tǒng)——打通“院前-院內(nèi)”信息壁壘該模塊連接家庭與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與流程協(xié)同，提升救治效率。現(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)雙向數(shù)據(jù)互通-家庭→醫(yī)院：實(shí)時(shí)上傳患兒的體溫?cái)?shù)據(jù)、發(fā)作視頻、急救措施記錄，急診醫(yī)生可通過平臺(tái)查看“院前處置全貌”；-醫(yī)院→家庭：檢查報(bào)告（如腦電圖、血常規(guī)）、診斷結(jié)果、治療方案（如出院帶藥、復(fù)診時(shí)間）自動(dòng)同步至家長端APP，避免信息傳遞遺漏?，F(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)急診綠色通道-患兒標(biāo)識(shí)：平臺(tái)生成的“熱性驚厥患兒電子標(biāo)識(shí)”包含二維碼，掃描后可快速獲取患兒基本信息、過敏史、近期發(fā)作記錄，幫助急診快速識(shí)別高?；純海?遠(yuǎn)程會(huì)診：對(duì)于基層醫(yī)院無法處理的復(fù)雜病例，可通過平臺(tái)申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院兒科醫(yī)生遠(yuǎn)程會(huì)診，上傳患兒生命體征、發(fā)作視頻等資料，指導(dǎo)現(xiàn)場救治?，F(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)醫(yī)護(hù)工作臺(tái)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-患兒管理視圖：醫(yī)護(hù)人員可查看所負(fù)責(zé)患兒的實(shí)時(shí)監(jiān)測數(shù)據(jù)、隨訪計(jì)劃、用藥依從性，對(duì)未按時(shí)復(fù)診或數(shù)據(jù)異常的患兒自動(dòng)提醒；01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-宣教素材庫：平臺(tái)內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)化宣教視頻、圖文資料，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒情況一鍵轉(zhuǎn)發(fā)，替代傳統(tǒng)口頭宣教，提高效率。02該模塊匯聚區(qū)域內(nèi)熱性驚患兒的匿名化數(shù)據(jù)，為臨床研究、流行病學(xué)調(diào)查及公共衛(wèi)生政策制定提供支持。（四）支撐模塊三：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析系統(tǒng)——賦能“科研與公共衛(wèi)生決策”03現(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)多維數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)-人群特征：按年齡、性別、地域、季節(jié)統(tǒng)計(jì)熱性驚厥發(fā)病率；01-危險(xiǎn)因素分析：識(shí)別驚厥發(fā)作的高危誘因（如體溫上升速度、疫苗接種類型）、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素（如首發(fā)年齡＜1歲、復(fù)雜性發(fā)作）；02-治療效果評(píng)價(jià)：對(duì)比不同急救措施（如物理降溫vs藥物降溫）對(duì)發(fā)作時(shí)長、復(fù)發(fā)率的影響。03現(xiàn)有平臺(tái)功能短板：功能碎片化與場景脫節(jié)科研數(shù)據(jù)支持-數(shù)據(jù)導(dǎo)出：為科研人員提供匿名化數(shù)據(jù)集（含人口學(xué)資料、臨床特征、治療結(jié)局），支持流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)后預(yù)測模型研究；-實(shí)時(shí)監(jiān)測：對(duì)區(qū)域內(nèi)熱性驚厥聚集性病例（如某幼兒園短期內(nèi)多人發(fā)作）進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)警，協(xié)助疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查。03技術(shù)架構(gòu)與交互設(shè)計(jì)優(yōu)化：保障平臺(tái)的“可用性”與“易用性”技術(shù)架構(gòu)：高可用、可擴(kuò)展的云原生架構(gòu)平臺(tái)采用“云-邊-端”協(xié)同架構(gòu)，確保數(shù)據(jù)安全、服務(wù)穩(wěn)定及用戶體驗(yàn)：1.端側(cè)（用戶終端）：支持APP（iOS/Android）、小程序、網(wǎng)頁多端訪問，適配手機(jī)、平板、智能手環(huán)等設(shè)備；2.邊緣側(cè)：可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)本地預(yù)處理（如體溫?cái)?shù)據(jù)異常檢測），減少云端壓力；3.云側(cè)：采用微服務(wù)架構(gòu)（SpringCloud），將應(yīng)急指導(dǎo)、健康檔案、醫(yī)療協(xié)同等功能模塊解耦，支持獨(dú)立擴(kuò)展；數(shù)據(jù)庫采用“關(guān)系型數(shù)據(jù)庫（MySQL）+非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫（MongoDB）”混合存儲(chǔ)，兼顧結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如病歷信息）與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如發(fā)作視頻）的管理；引入容器化技術(shù)（Docker+Kubernetes），實(shí)現(xiàn)服務(wù)的彈性伸縮與故障自愈。交互設(shè)計(jì)：以“用戶為中心”的適老化與極簡化設(shè)計(jì)1.適老化設(shè)計(jì)：針對(duì)老年照護(hù)者（如祖父母），提供“大字體模式”“語音交互”“一鍵呼叫”等功能，界面圖標(biāo)采用實(shí)物圖片（如“側(cè)臥位”用人體側(cè)睡示意圖代替文字）；2.極簡化流程：應(yīng)急處理模塊采用“三步操作”原則（點(diǎn)擊“應(yīng)急”→選擇發(fā)作類型→跟隨語音指導(dǎo)），減少操作步驟；3.情感化設(shè)計(jì)：在發(fā)作后推送“心理安撫文案”（如“您剛才的處理非常正確，寶寶現(xiàn)在安全了，請(qǐng)深呼吸”），緩解家長焦慮；設(shè)置“康復(fù)勛章”體系，家長完成隨訪、記錄體溫等任務(wù)后可獲得虛擬勛章，增強(qiáng)使用粘性。04安全保障與隱私保護(hù)：構(gòu)建“全鏈路”數(shù)據(jù)安全體系安全保障與隱私保護(hù)：構(gòu)建“全鏈路”數(shù)據(jù)安全體系醫(yī)療健康數(shù)據(jù)涉及個(gè)人隱私，平臺(tái)需從技術(shù)、管理、合規(guī)三個(gè)維度建立安全保障機(jī)制：技術(shù)安全1-數(shù)據(jù)加密：傳輸過程中采用SSL/TLS加密，存儲(chǔ)采用AES-256加密；2-訪問控制：基于角色的訪問控制（RBAC），區(qū)分家長、醫(yī)生、管理員等角色的數(shù)據(jù)權(quán)限；3-安全審計(jì)：記錄所有數(shù)據(jù)操作日志，支持異常行為實(shí)時(shí)告警（如短時(shí)間內(nèi)多次登錄失?。?。管理安全-數(shù)據(jù)備份：采用“異地備份+多副本存儲(chǔ)”機(jī)制，確保數(shù)據(jù)不丟失；-人員培訓(xùn)：定期對(duì)開發(fā)、運(yùn)營人員進(jìn)行數(shù)據(jù)安全培訓(xùn)，簽訂保密協(xié)議。合規(guī)安全-嚴(yán)格遵循《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》《醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全管理規(guī)范（GB/T42398-2022）》等法規(guī)，明確用戶知情權(quán)（如數(shù)據(jù)收集范圍、使用目的）及刪除權(quán)；-醫(yī)療協(xié)同模塊需通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審信息安全認(rèn)證（如HIMSSEMRAM七級(jí)），確保與醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)接的合規(guī)性。05實(shí)施路徑與效果評(píng)估：分階段推進(jìn)平臺(tái)落地與迭代實(shí)施路徑：分三階段推進(jìn)試點(diǎn)階段（1-6個(gè)月）-選擇1-2家三級(jí)甲等醫(yī)院作為合作單位，招募500例熱性驚厥患兒家庭參與平臺(tái)測試；-重點(diǎn)驗(yàn)證應(yīng)急處理模塊的“響應(yīng)速度”“指導(dǎo)準(zhǔn)確性”及“醫(yī)療協(xié)同效率”，收集用戶反饋優(yōu)化功能。實(shí)施路徑：分三階段推進(jìn)推廣階段（7-12個(gè)月）-擴(kuò)大合作醫(yī)院范圍（覆蓋5-10家三級(jí)醫(yī)院、20家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)），用戶規(guī)模達(dá)5萬例；-與區(qū)域衛(wèi)健委合作，將平臺(tái)納入“兒童健康服務(wù)體系”，通過社區(qū)、幼兒園等渠道推廣。實(shí)施路徑：分三階段推進(jìn)迭代階段（12個(gè)月以上）-基于大數(shù)據(jù)分析結(jié)果，優(yōu)化預(yù)警模型（如引入體溫上升速度、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)）；-開發(fā)“多病種應(yīng)急處理”功能（如高熱驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)），拓展平臺(tái)應(yīng)用場景。效果評(píng)估：量化指標(biāo)與質(zhì)性反饋相結(jié)合量化指標(biāo)-家庭端：應(yīng)急處理正確率（如“側(cè)臥位擺放”“及時(shí)撥打120”占比）、家長滿意度（1-10分）、平臺(tái)月活躍用戶數(shù)；01-醫(yī)療端：院前-院內(nèi)