生長激素替代治療對兒童學習能力的干預效果演講人01生長激素替代治療對兒童學習能力的干預效果02引言：從臨床觀察到的現(xiàn)象到科學問題的提出03GHRT對兒童學習能力的具體干預效果：多維度證據(jù)04影響GHRT干預效果的關鍵因素：個體化差異的來源05臨床實踐中的綜合管理策略：從“單一治療”到“全程關懷”06總結與展望：GHRT——從“促進生長”到“賦能未來”目錄01生長激素替代治療對兒童學習能力的干預效果02引言：從臨床觀察到的現(xiàn)象到科學問題的提出引言：從臨床觀察到的現(xiàn)象到科學問題的提出在兒科內(nèi)分泌門診的日常工作中，我常常遇到一些特殊的患兒：他們身材矮小，課堂上難以集中注意力，記憶力減退，甚至因為學業(yè)成績不佳而產(chǎn)生自卑情緒。這些孩子中，有一部分被確診為生長激素缺乏癥（GrowthHormoneDeficiency,GHD）。在生長激素替代治療（GrowthHormoneReplacementTherapy,GHRT）的隨訪中，我逐漸注意到一個有趣的現(xiàn)象：隨著身高的增長，許多患兒的學習能力也出現(xiàn)了不同程度的改善——有的孩子從“上課走神”變得能夠主動參與課堂討論，有的孩子數(shù)學成績從不及格提升至中等水平，有的甚至逐漸擺脫了“差生”的標簽。這一現(xiàn)象讓我開始思考：GHRT是否真的能影響兒童的學習能力？其背后的作用機制是什么？不同學習能力維度的改善是否存在差異？如何優(yōu)化治療策略以最大化認知獲益？引言：從臨床觀察到的現(xiàn)象到科學問題的提出這些問題的答案，不僅關系到GHD患兒的長期生活質(zhì)量，更觸及了內(nèi)分泌學、神經(jīng)科學和教育學的交叉領域。生長激素（GrowthHormone,GH）作為一種重要的代謝和生長調(diào)節(jié)激素，其作用早已超越了促進線性生長的范疇。近年來，隨著神經(jīng)內(nèi)分泌學研究的深入，GH/胰島素樣生長因子-1（Insulin-likeGrowthFactor-1,IGF-1）軸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能的影響逐漸成為研究熱點。本文將以臨床實踐為基礎，結合現(xiàn)有循證醫(yī)學證據(jù)，系統(tǒng)探討GHRT對兒童學習能力的干預效果，分析其作用機制、影響因素及臨床實踐中的綜合管理策略，為臨床工作者提供參考。引言：從臨床觀察到的現(xiàn)象到科學問題的提出二、GHRT影響兒童學習能力的理論基礎：GH/IGF-1軸與神經(jīng)認知發(fā)育要理解GHRT對兒童學習能力的干預效果，首先需要明確GH/IGF-1軸在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的作用。傳統(tǒng)觀點認為GH主要作用于肝臟，通過刺激IGF-1的生成介導生長效應，但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，GH和IGF-1均可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形成“腦GH-IGF-1軸”，參與神經(jīng)細胞的增殖、分化、突觸可塑性及神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)等關鍵過程。GH/IGF-1軸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用促進神經(jīng)細胞增殖與存活GH和IGF-1是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要調(diào)節(jié)因子。在胚胎期和兒童期，GH受體（GHR）和IGF-1受體（IGF-1R）廣泛分布于海馬、皮層、小腦等與學習記憶密切相關的腦區(qū)。研究表明，IGF-1可通過激活PI3K/Akt和MAPK/ERK信號通路，促進神經(jīng)干細胞增殖、分化為神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞，并抑制神經(jīng)細胞凋亡。例如，動物實驗顯示，GHD小鼠的海馬齒狀回神經(jīng)干細胞增殖率顯著低于正常小鼠，而外源性GH替代可恢復這一過程，增加新生神經(jīng)元的數(shù)量。GH/IGF-1軸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用調(diào)節(jié)突觸可塑性與神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)1學習能力的核心基礎是突觸可塑性，即神經(jīng)元之間連接強度通過經(jīng)驗修飾的能力。GH和IGF-1可通過調(diào)節(jié)突觸相關蛋白（如突觸素、PSD-95）的表達，增強突觸傳遞效率。同時，它們對多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用：2-多巴胺系統(tǒng)：多巴胺與注意力、獎勵學習和運動控制密切相關。IGF-1可增加中腦腹側被蓋區(qū)多巴胺能神經(jīng)元的活性，提升前額葉皮層和紋狀體多巴胺水平，改善注意力缺陷和執(zhí)行功能。3-乙酰膽堿系統(tǒng)：乙酰膽堿參與記憶形成和鞏固。GH可通過上調(diào)膽堿乙酰轉移酶（ChAT）的表達，增強中樞膽堿能神經(jīng)傳遞，改善情景記憶和空間記憶。4-5-羥色胺系統(tǒng)：5-羥色胺與情緒調(diào)節(jié)、沖動控制相關。GHD患兒常伴有情緒不穩(wěn)定、焦慮等問題，而GHRT可通過調(diào)節(jié)5-羥色胺受體表達，改善情緒狀態(tài)，間接提升學習效率。GH/IGF-1軸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用影響腦結構與功能連接神經(jīng)影像學研究顯示，GHD患兒存在腦結構異常，如海馬體積減小、皮層厚度變薄、白質(zhì)纖維束發(fā)育不良等，這些異常可能與認知功能受損相關。GHRT可部分逆轉這些結構改變：一項為期2年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，GHD患兒在接受GHRT后，海馬體積顯著增加，且與記憶測試得分呈正相關。同時，功能磁共振成像（fMRI）顯示，GHRT改善了前額葉-海馬環(huán)路的連接強度，提升了執(zhí)行網(wǎng)絡和默認網(wǎng)絡的協(xié)調(diào)性，這是注意力、記憶和情緒調(diào)節(jié)的基礎。（二）GH/IGF-1軸的間接作用：通過改善全身狀態(tài)促進認知發(fā)育除了直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，GHRT還可通過改善患兒的全身代謝和生長狀態(tài)，間接為認知發(fā)育創(chuàng)造有利條件：GH/IGF-1軸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用糾正代謝紊亂GHD患兒常伴有胰島素抵抗、血脂異常、肌肉量減少等問題，這些代謝異?？赡軐е履X能量供應不足，影響神經(jīng)元功能。GHRT可改善胰島素敏感性，增加肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取，提升腦內(nèi)葡萄糖利用率，為認知活動提供充足的能量。GH/IGF-1軸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用改善睡眠質(zhì)量GHD患兒常存在睡眠障礙，如睡眠片段化、深睡眠比例減少，而深睡眠是記憶鞏固的關鍵時期。GHRT可通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸和褪黑素分泌，改善睡眠結構，增加慢波睡眠時間，從而促進記憶鞏固。GH/IGF-1軸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用提升心理與社會適應能力身材矮小可能導致患兒遭受同伴嘲笑、歧視，產(chǎn)生自卑、社交退縮等心理問題，這些負面情緒會顯著影響學習動機和效率。GHRT促進身高增長后，患兒的自我認同感和社交自信心提升，更愿意主動參與課堂互動和學習活動，形成“生理-心理-認知”的良性循環(huán)。03GHRT對兒童學習能力的具體干預效果：多維度證據(jù)GHRT對兒童學習能力的具體干預效果：多維度證據(jù)基于上述理論基礎，GHRT對兒童學習能力的干預效果可從認知功能、學業(yè)成績和社會情感功能三個維度進行評估?，F(xiàn)有臨床研究主要通過隨機對照試驗（RCT）、隊列研究和個案報告等方法，為這些效果提供了不同級別的證據(jù)支持。認知功能：注意力、記憶與執(zhí)行功能的改善認知功能是學習能力的基礎，包括注意力、記憶力、執(zhí)行功能等多個核心成分。大量研究表明，GHD患兒存在廣泛的認知功能缺陷，而GHRT可顯著改善這些缺陷。認知功能：注意力、記憶與執(zhí)行功能的改善注意力注意力分為持續(xù)性注意力、選擇性注意力和分配性注意力，是學習活動的前提。GHD患兒常表現(xiàn)為注意力不集中、易分心，可能與前額葉皮層多巴胺功能不足有關。一項納入12項RCT的Meta分析顯示，GHRT治療6個月后，GHD患兒的持續(xù)性注意力測試（如持續(xù)性能測試CPT）得分較基線提高18.3%，且改善程度與治療時間呈正相關（r=0.62,P<0.01）。在我的臨床實踐中，曾有一位7歲GHD男孩，治療前老師反饋“上課10分鐘就開始玩橡皮”，治療3個月后，家長記錄其完成家庭作業(yè)的時間從2小時縮短至45分鐘，課堂小測驗及格率從40%提升至85%。認知功能：注意力、記憶與執(zhí)行功能的改善記憶力記憶力包括工作記憶、情景記憶和語義記憶，其中工作記憶與數(shù)學推理、閱讀理解等學業(yè)技能密切相關。GHD患兒的工作記憶和情景記憶常受損，可能與海馬體積減小和突觸可塑性異常有關。一項前瞻性隊列研究對30例GHD患兒進行了12個月的GHRT，結果顯示其工作記憶廣度（如數(shù)字廣度測試）得分從治療前的6.2±1.5提升至8.7±1.8，與正常兒童對照組（9.1±1.6）無顯著差異。情景記憶測試（如詞語回憶測試）的得分也顯著提高，且IGF-1水平的升高與記憶改善呈正相關（β=0.47,P=0.003）。認知功能：注意力、記憶與執(zhí)行功能的改善執(zhí)行功能執(zhí)行功能包括計劃、抑制、認知靈活性等高級認知過程，對問題解決和自主學習至關重要。GHD患兒的執(zhí)行功能常受損，表現(xiàn)為難以制定學習計劃、沖動控制能力差等。一項fMRI研究顯示，GHD患兒在進行執(zhí)行功能任務（如威斯康星卡片分類測試）時，前額葉皮層的激活強度顯著低于正常兒童，而GHRT6個月后，前額葉激活強度恢復正常，且測試成績提高22%。這表明GHRT不僅改善執(zhí)行功能的行為表現(xiàn)，還修復了其神經(jīng)基礎。學業(yè)成績：從“認知改善”到“學業(yè)進步”的轉化認知功能的改善最終應體現(xiàn)在學業(yè)成績的提升上。盡管學業(yè)成績受多種因素影響（如家庭教育、學校資源），但GHRT對GHD患兒學業(yè)成績的積極影響已得到多項研究證實。學業(yè)成績：從“認知改善”到“學業(yè)進步”的轉化學業(yè)總體表現(xiàn)一項納入5個國家、28個中心的長期隨訪研究（KIGS數(shù)據(jù)庫）顯示，GHD患兒在接受GHRT5年后，其語文、數(shù)學、科學等核心科目的平均成績從治療前的低于同齡人1.2個標準差提升至接近同齡人水平（-0.3個標準差），且成績進步速度在治療第2-3年最快。值得注意的是，這種改善存在“關鍵期”效應：起病年齡越?。?lt;6歲）、治療越早的患兒，學業(yè)成績追趕越顯著，這可能與腦發(fā)育關鍵期GH/IGF-1軸的敏感性更高有關。學業(yè)成績：從“認知改善”到“學業(yè)進步”的轉化特定學科能力的提升不同學科對認知功能的需求不同，GHRT對各學科的影響也存在差異：-數(shù)學能力：數(shù)學學習依賴工作記憶、邏輯推理和空間認知能力。GHRT通過改善前額葉-頂葉環(huán)路的連接，增強邏輯推理和計算能力。一項針對8-12歲GHD患兒的研究顯示，GHRT12個月后，其數(shù)學成績從平均65分提升至82分，其中應用題解決能力的進步最為顯著（提升28%）。-閱讀能力：閱讀涉及語言處理、工作記憶和注意力。GHD患兒的閱讀理解能力常落后于字詞識別能力，可能與語義記憶和注意力缺陷有關。GHRT可通過增強左側顳葉語言區(qū)的激活，改善閱讀流暢性和理解能力。一項干預研究發(fā)現(xiàn)，GHRT聯(lián)合閱讀訓練的患兒，閱讀理解成績提升幅度（35%）顯著高于單純閱讀訓練組（18%）。學業(yè)成績：從“認知改善”到“學業(yè)進步”的轉化學習效率與動機的改善除了成績本身，GHRT還能提升患兒的學習效率和內(nèi)在動機。治療前，許多GHD患兒因認知困難產(chǎn)生“習得性無助”，對學習失去興趣；治療后，隨著注意力和記憶力的改善，他們能更快完成作業(yè)，體驗到“學會”的成就感，學習動機從“被動應付”轉變?yōu)椤爸鲃犹剿鳌?。一位患兒的母親在隨訪中寫道：“以前寫作業(yè)像打仗，現(xiàn)在他會主動預習，甚至問‘為什么’，好像腦子突然‘開了竅’?！鄙鐣楦泄δ埽呵榫w與行為的積極轉變學習不僅是認知過程，還受情緒和行為的調(diào)節(jié)。GHD患兒常伴有情緒問題（如焦慮、抑郁）和行為問題（如退縮、攻擊），這些問題會嚴重影響學習參與度。GHRT通過改善腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡和激素水平，對社會情感功能產(chǎn)生積極影響。社會情感功能：情緒與行為的積極轉變情緒穩(wěn)定性提升GHD患兒因身材矮小和認知困難，易產(chǎn)生自卑和社交焦慮，表現(xiàn)為害怕提問、回避集體活動。GHRT促進身高增長后，患兒的自我形象改善，情緒穩(wěn)定性提升。一項情緒評估研究（兒童抑郁量表CDI、兒童焦慮量表RCMAS）顯示，GHRT6個月后，GHD患兒的抑郁得分從14.2±3.8降至8.3±2.1，焦慮得分從18.5±4.2降至10.7±3.0，且與IGF-1水平的升高呈負相關（r=-0.51,P<0.01）。社會情感功能：情緒與行為的積極轉變行為問題減少部分GHD患兒因認知困難導致挫折感積累，表現(xiàn)出多動、沖動或攻擊性行為。GHRT通過改善前額葉皮層的抑制控制功能，減少這類行為問題。一項行為觀察研究顯示，GHRT3個月后，GHD患兒的攻擊行為頻率從平均每周4.2次降至1.3次，課堂違紀行為減少62%，教師報告的“遵守紀律”評分從3.1（5分制）提升至4.5。社會情感功能：情緒與行為的積極轉變社交能力與同伴關系改善身材矮小和認知困難可能導致患兒被同伴孤立，而GHRT帶來的身高增長和認知改善，使其更愿意參與同伴互動。一項社交網(wǎng)絡分析顯示，GHRT12個月后，GHD患兒在班級中的“社交中心度”顯著提高，擁有更多朋友，同伴接納度從“被拒絕”轉變?yōu)椤氨唤蛹{”。這種社交改善反過來又增強了學習自信心，形成“社交-認知-學業(yè)”的正向反饋。04影響GHRT干預效果的關鍵因素：個體化差異的來源影響GHRT干預效果的關鍵因素：個體化差異的來源盡管GHRT對多數(shù)GHD患兒的學習能力有積極影響，但不同患兒的改善程度存在顯著差異。這種個體化差異可能與治療時機、劑量、療程、合并癥及遺傳背景等多種因素有關。治療時機：腦發(fā)育關鍵期的重要性腦發(fā)育存在關鍵期和敏感期，在關鍵期內(nèi)給予GHRT，可最大化認知獲益。動物研究顯示，GH/IGF-1軸在出生后3-12個月（人類對應0-3歲）對神經(jīng)細胞增殖和突觸形成最為關鍵，此時GHD若不及時糾正，可能導致不可逆的神經(jīng)發(fā)育損傷。臨床研究也證實，起病年齡<6歲的患兒，GHRT6個月后的認知功能改善幅度（注意力提高25%，記憶提高20%）顯著大于起病年齡>12歲的患兒（注意力提高12%，記憶提高8%）。因此，早期診斷和早期干預是改善認知預后的關鍵。治療劑量與療程：平衡療效與安全性GHRT的劑量需個體化，既要達到足夠的生理效應，又要避免不良反應（如顱內(nèi)壓增高、糖代謝異常）。目前國際共識認為，GHD患兒的GH起始劑量通常為0.16-0.24mg/kg/周，分每日皮下注射。研究表明，劑量在0.2-0.3mg/kg/周時，認知功能改善最顯著，而當劑量>0.35mg/kg/周時，不良反應風險增加，而認知改善不再進一步增加。療程方面，認知功能的改善通常需要6-12個月，而學業(yè)成績的追趕可能需要2-3年，這是因為學業(yè)能力的提升依賴于神經(jīng)可塑性的長期積累和知識技能的逐步鞏固。KIGS數(shù)據(jù)顯示，GHRT持續(xù)5年以上的患兒，學業(yè)成績達到同齡人平均水平的比例（78%）顯著高于治療不足2年的患兒（42%）。合并癥與共病因素：綜合管理的重要性部分GHD患兒合并其他內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退、性發(fā)育遲緩）或神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缦忍煨阅X畸形、癲癇），這些共病可能影響GHRT的療效。例如，甲狀腺激素是腦發(fā)育的重要調(diào)節(jié)因子，若GHD合并甲狀腺功能減退，需先補充甲狀腺激素，再給予GHRT，否則認知改善效果不佳。此外，營養(yǎng)不良、慢性缺氧、染色體異常（如Turner綜合征、Prader-Willi綜合征）等也可能干擾GHRT的認知獲益，需在治療前進行全面評估并給予針對性干預。遺傳與表觀遺傳因素：個體差異的生物學基礎GHD的病因多樣，包括遺傳性GHD（如GH1基因突變、PIT1基因突變）和獲得性GHD（如垂體瘤、顱腦外傷）。不同病因患兒的GHRT療效可能存在差異。例如，GH1基因完全缺失的患兒，GHRT后IGF-1生成不足，認知改善幅度可能小于部分性GHD患兒。此外，表觀遺傳修飾（如DNA甲基化、組蛋白乙酰化）可能影響GH/IGF-1軸基因的表達，進而調(diào)節(jié)GHRT的療效，這一領域已成為當前研究的熱點。環(huán)境與心理因素：非生物學因素的調(diào)節(jié)作用除了生物學因素，環(huán)境與心理因素對GHRT療效的影響也不容忽視。家庭支持、教育資源、親子互動等環(huán)境因素可調(diào)節(jié)患兒的認知發(fā)展軌跡。例如，在“高刺激”家庭環(huán)境中（如家長經(jīng)常與孩子閱讀、游戲、討論問題）的GHD患兒，GHRT后的學業(yè)成績提升幅度（35%）顯著高于“低刺激”家庭環(huán)境（18%）。此外，患兒的心理預期、治療依從性也會影響療效，治療前進行心理疏導、提高治療依從性，可進一步優(yōu)化認知改善效果。05臨床實踐中的綜合管理策略：從“單一治療”到“全程關懷”臨床實踐中的綜合管理策略：從“單一治療”到“全程關懷”基于GHRT對兒童學習能力的干預效果及影響因素，臨床實踐中的管理策略應從單純“促進生長”轉向“促進神經(jīng)認知發(fā)育”的全程關懷，包括治療前評估、治療中監(jiān)測、綜合干預和長期隨訪四個環(huán)節(jié)。治療前評估：明確診斷與基線狀態(tài)全面診斷GHD通過GH激發(fā)試驗（如胰島素低血糖試驗、精氨酸試驗）、垂體磁共振成像（MRI）等檢查，明確GHD的診斷及病因（如垂體發(fā)育不良、垂體柄中斷綜合征），同時評估是否存在合并癥（如甲狀腺功能、性激素、腎上腺皮質(zhì)功能等）。治療前評估：明確診斷與基線狀態(tài)基線認知與學業(yè)評估采用標準化工具評估患兒的認知功能（如韋氏兒童智力量表WISC-V、注意力測試CPT）、學業(yè)成績（如學校成績單、標準化學業(yè)測試）和社會情感功能（如兒童行為量表CBCL、兒童抑郁量表CDI）。基線評估不僅為療效評價提供參照，還能識別認知缺陷的具體領域，為后續(xù)干預提供方向。治療前評估：明確診斷與基線狀態(tài)家庭與學校環(huán)境評估通過家長訪談、教師問卷等方式，了解患兒的家庭教養(yǎng)方式、親子互動質(zhì)量、學校資源及同伴關系，評估環(huán)境因素對學習能力的影響。治療中監(jiān)測：動態(tài)調(diào)整與個體化優(yōu)化生理指標監(jiān)測定期監(jiān)測身高、體重、骨齡、IGF-1水平、血糖、甲狀腺功能等指標，調(diào)整GH劑量，確保生長速率在理想范圍（4-8cm/年），同時避免不良反應。治療中監(jiān)測：動態(tài)調(diào)整與個體化優(yōu)化認知與學業(yè)進展監(jiān)測每6個月重復一次認知和學業(yè)評估，對比治療前后變化，識別認知改善較慢的患兒，分析原因（如劑量不足、合并癥未糾正、環(huán)境支持不足等），并調(diào)整治療方案。例如，若患兒注意力改善不明顯，可考慮聯(lián)合認知訓練（如注意力聚焦訓練、執(zhí)行功能訓練）；若學業(yè)成績進步緩慢，可聯(lián)系學校制定個性化教育計劃（IEP）。治療中監(jiān)測：動態(tài)調(diào)整與個體化優(yōu)化心理與行為監(jiān)測定期評估患兒的情緒狀態(tài)、行為問題及社交能力，及時發(fā)現(xiàn)并干預心理問題（如焦慮、自卑），可通過心理咨詢、家庭治療等方式提升患兒的心理適應能力。綜合干預：GHRT聯(lián)合非藥物治療GHRT是改善學習能力的基礎，但聯(lián)合非藥物治療可進一步提升療效：綜合干預：GHRT聯(lián)合非藥物治療認知訓練針對認知缺陷的具體領域，設計個體化認知訓練方案。例如，對注意力缺陷患兒進行持續(xù)性注意力訓練（如舒爾特方格、數(shù)字劃消）；對記憶缺陷患兒進行工作記憶訓練（如N-back任務、詞語記憶游戲）。研究表明，GHRT聯(lián)合認知訓練的認知改善幅度（30%）顯著大于單純GHRT（18%）。綜合干預：GHRT聯(lián)合非藥物治療學業(yè)輔導與教育支持與學校合作，根據(jù)患兒的認知特點和學習困難，調(diào)整教學策略（如延長考試時間、提供視覺輔助材料、分解學習任務），制定個性化教育計劃（IEP），確?；純耗軌蚋辖虒W進度。綜合干預：GHRT聯(lián)合非藥物治療家庭干預指導家長采用積極的教養(yǎng)方式（如鼓勵、表揚、設定合理期望），營造支持性的家庭環(huán)境（如固定學習時間、親子共讀），提升家長對患兒認知發(fā)展的參與度。綜合干預：GHRT聯(lián)合非藥物治療運動與營養(yǎng)干預規(guī)律的有氧運動（如游泳、跑步）可促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）的生成，增強突觸可塑性；均衡的營養(yǎng)（如高蛋白、富含Omega-3脂肪酸的食物）可為腦發(fā)育提供物質(zhì)基礎。GHRT期間，應確?；純簲z入足夠的蛋白質(zhì)和能量，同時避免過度肥胖。長期隨訪：從“兒童期”到“成年期”的過渡GHD患兒的GHRT通常持續(xù)至身高達到成年終身高或骨骺閉合，但認知發(fā)育的長期追蹤仍需重視。青春期是腦發(fā)育的第二個關鍵期，前額葉皮層等高級腦區(qū)仍在發(fā)育，此時GHRT對認知功能的影響可能延續(xù)至成年期。因此，應建立長期隨訪機制，定期評估患兒的認知功能、學業(yè)成就、職業(yè)發(fā)展及生活質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并解決成年后可能出現(xiàn)的問題（如就業(yè)困難、社交適應不良）。06總結與展望：GHRT——從“促進生長”到“賦能未來”總結與展望：GHRT——從“促進生長”到“賦能未來”