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移民體檢服務合同移民體檢服務合同甲方(移民申請人):姓名:__________身份證號:__________聯系電話:__________地址:__________乙方(體檢服務機構):名稱:__________統一社會信用代碼:__________醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證號:__________聯系電話:__________地址:__________鑒于甲方需辦理【______國/地區(qū)】移民申請,需符合該國移民局指定的體檢要求,乙方具備合法體檢資質及相關服務能力,雙方經平等協商,達成如下協議:一、服務內容與要求1.體檢項目:乙方按【______國移民局《移民體檢指南》(編號:______)】及世界衛(wèi)生組織(WHO)相關標準,為甲方提供以下體檢服務(具體項目見附件1《體檢項目清單》):(1)常規(guī)檢查:身高、體重、血壓、視力、聽力;(2)實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(ALT/AST)、腎功能(肌酐/尿素氮)、乙肝兩對半、丙肝抗體、艾滋病抗體(HIV)、梅毒螺旋體抗體;(3)影像學檢查:胸部X線片(或CT,依目的地要求);(4)專項檢查:結核菌素試驗(PPD)、精神狀態(tài)評估(若目的地要求)、疫苗接種證明核查(甲方提供,乙方驗證有效性);(5)其他:按【______國移民局】補充要求的專項檢查。2.報告要求:(1)出具中英文(或【______國官方語言】)雙語報告,符合該國移民局指定格式;(2)報告需加蓋乙方公章、主檢醫(yī)師簽字(醫(yī)師資質符合目的地要求);(3)報告內容真實準確,不得隱瞞異常指標(乙方需在報告中明確標注所有異常結果)。3.服務時效:乙方需在甲方完成所有體檢項目后【5】個工作日內出具符合要求的報告(含郵寄時間,若甲方選擇郵寄)。二、雙方權利與義務(一)甲方權利義務1.義務:(1)提供真實有效的身份信息(護照、身份證復印件)、既往病史(包括傳染病、慢性病、手術史等,不得隱瞞);(2)按乙方要求提前準備體檢(如空腹8小時以上、攜帶近期疫苗接種證明等);(3)配合乙方完成所有體檢項目,遵守體檢流程;(4)按本合同約定支付服務費用。2.權利:(1)要求乙方明確告知體檢項目、費用明細及報告時效;(2)若乙方未按要求出具報告,有權要求更正或索賠;(3)對自身健康信息享有保密權(除移民局及法定機關要求外)。(二)乙方權利義務1.義務:(1)提供合法有效的體檢資質證明(附件2《資質復印件》);(2)嚴格按目的地移民局要求開展體檢,不得簡化或遺漏項目;(3)體檢過程中保護甲方隱私,不得泄露健康信息(除法定情形);(4)若發(fā)現甲方指標異常(可能影響移民申請),需在體檢后24小時內書面告知甲方(含風險提示);(5)按時出具符合要求的報告,若報告需補正,需在【3】個工作日內完成(因甲方原因除外)。2.權利:(1)要求甲方提供真實信息,有權拒絕為隱瞞病史的甲方出具報告;(2)按約定收取服務費用;(3)若甲方不配合體檢導致報告延遲,不承擔違約責任。三、費用與支付1.總費用:人民幣【______】元(大寫:______),明細如下:-體檢費:【______】元;-報告翻譯費:【______】元;-郵寄費(順豐到付):【______】元;-其他(如PPD復查費,若需):【______】元。2.支付方式:(1)簽約當日支付定金:人民幣【______】元(大寫:______);(2)報告出具后3日內支付尾款:人民幣【______】元(大寫:______);(3)支付賬戶:乙方對公賬戶(賬戶名:______開戶行:______賬號:______)。3.補檢費用:(1)因乙方失誤導致報告不合格需補檢的,乙方承擔全部費用;(2)因甲方指標異常(如胸片不合格)需復查的,甲方承擔補檢費用(按實際發(fā)生結算)。四、違約責任1.甲方違約:(1)隱瞞既往病史導致報告無效,甲方需承擔所有損失(乙方定金不退,甲方自行承擔移民申請延誤/拒簽損失);(2)逾期支付費用,按未付金額的【0.5‰/日】支付違約金,逾期超過7日,乙方有權終止服務且不退定金。2.乙方違約:(1)無合法資質開展服務,全額退還已收費用,并賠償甲方直接損失(需甲方提供損失憑證,如移民申請費、機票費等);(2)報告不符合目的地移民局要求導致拒簽,乙方退還全部費用,并賠償甲方直接損失(以甲方提供的拒簽證明及損失憑證為準);(3)逾期出具報告,按已收費用的【0.5‰/日】支付違約金,逾期超過10日,甲方有權解除合同并要求全額退款。五、保密條款雙方對本合同涉及的甲方健康信息、移民申請信息及乙方商業(yè)信息承擔保密義務,除以下情形外不得向第三方披露:1.法律法規(guī)要求披露;2.移民局、海關等法定機關要求披露;3.雙方書面同意披露。六、不可抗力因疫情、自然災害、政策調整等不可抗力導致服務延遲或無法履行,雙方互不承擔違約責任,但需在不可抗力發(fā)生后24小時內通知對方,并協商延期或解除合同(解除合同的,乙方退還已收未發(fā)生費用)。七、爭議解決本合同履行中發(fā)生爭議,雙方協商解決;協商不成的,向【乙方所在地】人民法院提起訴訟。八、其他1.本合同附件(《體檢項目清單》《資質復印件》)為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力;2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(甲方)、蓋章(乙方)之日起生效。甲方(簽字):__________日期:

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