2026年血液透析事件監(jiān)測方案為及時發(fā)現(xiàn)血液透析患者感染隱患，提高感染防控措施的依從性，防范血液透析事件發(fā)生，依據(jù)《血液透析部門（中心）感染預(yù)防控制標準》WS/T854-2025、《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》WS/T312-2023，結(jié)合醫(yī)院實際制定監(jiān)測方案如下。一、目的監(jiān)測血液凈化感染事件發(fā)生情況,主要包括靜脈使用抗菌藥物（包括口服、肌注和靜脈使用所有抗細菌藥物和抗真菌藥物）、血培養(yǎng)陽性、血管通路部位出現(xiàn)膿液、發(fā)紅或腫脹加劇3類。同時監(jiān)測血源性病原體陽轉(zhuǎn)率，血液透析患者病毒標志物篩查是否規(guī)范、清潔消毒是否到位。二、監(jiān)測對象

進行血液凈化的門診及住院患者，包括血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、血漿吸附等。三、監(jiān)測內(nèi)容

血液凈化患者基本情況（姓名、性別、年齡、血管通路類型等）、血液凈化感染事件及其他感染部位、感染事件發(fā)生日期、結(jié)局（住院或死亡）、抗菌藥物使用情況、血培養(yǎng)標本送檢情況、透析患者血源性病原體定期監(jiān)測及陽轉(zhuǎn)情況等。

四、監(jiān)測方法1、采用主動監(jiān)測，專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務(wù)人員報告相結(jié)合。2、填寫血液凈化患者日、月報表（表1）。表1血液凈化患者月報表年

月編號姓名就診號血液凈化用血管通道類型血液凈化用導(dǎo)管穿刺部位是否發(fā)生血液凈化事件否是/發(fā)生日期1

2

3

...

本月合計：血管通道類型：內(nèi)瘺

人工血管

隧道式中心導(dǎo)管

非隧道式中心導(dǎo)管

導(dǎo)管穿刺部位：鎖骨下靜脈

股靜脈

頸內(nèi)靜脈

3、血液凈化患者發(fā)生感染事件時填寫血液凈化感染事件監(jiān)測表（表2）。血液凈化感染事件均遵循21天原則，即兩次同類血液凈化感染事件發(fā)生的間隔時間大于等于21天，才能確認為2次不同事件，分別填寫血液凈化感染事件監(jiān)測表。表2血液凈化感染事件監(jiān)測表基本信息姓名：

性別：

年齡：

就診/住院號：

聯(lián)系電話：

血液凈化用血管通路相關(guān)信息血管通路類型：□內(nèi)瘺

□人工血管

□隧道式中心導(dǎo)管

□非隧道式中心導(dǎo)管

導(dǎo)管穿刺部位：□鎖骨下靜脈

□股靜脈

□頸內(nèi)靜脈

□其他置管日期：

年

月

日血液凈化感染事件□靜脈使用抗菌藥物

抗菌藥物名稱

開始使用抗菌藥物日期

原因：□穿刺部位感染

□血流感染

□其他感染□血培養(yǎng)陽性送檢日期

檢出病原體

來源：□血管通道

□非血管通道

□污染

□不確定□血管通路部位出現(xiàn)膿液、發(fā)紅或腫脹加劇部位：□穿刺點/隧道口

□穿刺點/隧道口周圍皮膚

□穿刺點/隧道口皮下組織表現(xiàn)：□膿液

□發(fā)紅

□腫脹加劇處理：□百多邦

□慶大霉素

□抗菌藥物封管

□其他

其他部位感染□皮膚/傷口感染(與導(dǎo)管無關(guān))

□上呼吸道感染

□肺炎

□其它下呼吸道感染

□尿路感染

□其它部位感染感染結(jié)局□通道拔除

□重新置管

類型：□內(nèi)瘺

□人工血管

□隧道式中心導(dǎo)管

□非隧道式中心導(dǎo)管

□其他

□住院

□死亡表3門診血液透析患者血源性病原體監(jiān)測表監(jiān)測時間：

年

月基本信息姓名：

性別：

年齡：

就診/住院號：

聯(lián)系電話：

首次血液透析日期：________年___月___日在當前醫(yī)院首次血液透析日期：________年___月___日在本院血液透析期間是否有以下風險因素

□文身

□靜脈切開術(shù)

□高危性行為

□注射毒品

□輸血

□在外院血液透析透析地點：

□住院治療

住院地點：

血源性病原體篩查1.首次血液透析前篩查：檢查日期

年

月

日結(jié)果HBsAg□陽性□陰性□未查

HBsAb□陽性□陰性□未查HBcAb□陽性□陰性□未查

HBeAg□陽性□陰性□未查HBeAb□陽性□陰性□未查

HBV-DNA

HCV-Ab□陽性□陰性□未查

HCV-RNA

HIV初篩□陽性□陰性□未查

HIV確診□陽性□陰性□未查梅毒抗體檢測□陽性□陰性□未查特異性抗體檢測：□TPPA□TPHA抗體滴度_________非特異性抗體檢測：□RPR□TRUST□USR抗體滴度_________

2.血液透析期間復(fù)查：檢查日期

年

月

日結(jié)果HBsAg□陽性□陰性□未查

HBsAb□陽性□陰性□未查HBcAb□陽性□陰性□未查

HBeAg□陽性□陰性□未查HBeAb□陽性□陰性□未查

HBV-DNA

HCV-Ab□陽性□陰性□未查

HCV-RNA

HIV初篩□陽性□陰性□未查

HIV確診□陽性□陰性□未查梅毒抗體檢測□陽性□陰性□未查特異性抗體檢測：□TPPA□TPHA抗體滴度_________非特異性抗體檢測：□RPR□TRUST□USR抗體滴度_________3.血液透析期間發(fā)生血源性病原體感染：□無□HBV□HCV□HIV□梅毒要求：表1由護理人員在信息系統(tǒng)匯總后上報醫(yī)院感染管理科表2門診血液透析感染事件由醫(yī)療人員填寫并及時上報院感科表3由醫(yī)療人員在信息系統(tǒng)匯總后上報醫(yī)院感染管理科。五、資料統(tǒng)計1、血液凈化感染事件發(fā)生率血液凈化感染事件發(fā)生率＝（血液凈化感染事件總數(shù)/監(jiān)測患者數(shù)）×100％2、血管通路感染發(fā)生率血管通路感染發(fā)生率=（血管通路感染人數(shù)/監(jiān)測患者數(shù)）×100％

3、血管通路相關(guān)性血流感染發(fā)生率血管通路相關(guān)性血流感染發(fā)生率=（血管通路相關(guān)性血流感染人數(shù)/監(jiān)測患者數(shù)）×100％

4、血管穿刺部位感染發(fā)生率血管穿刺部位感染發(fā)生率=（血管穿刺部位感染人數(shù)/監(jiān)測患者數(shù)）×100％5、新入患者傳染病標志物檢驗完成率=指定時間段內(nèi)完成傳染病標志物檢驗的新入血液透析患者數(shù)/同期新入血液透析患者數(shù)×100％6、長期血液透析患者傳染病標志物定時檢驗完成率=當年完成傳染病標志物檢驗的維持性血液透析患者數(shù)/當年長期血液透析患者數(shù)×100％7、HBV陽轉(zhuǎn)率=制定時間段內(nèi)HBV陽轉(zhuǎn)換患者數(shù)/同期血液凈化患者數(shù)-原有HBV數(shù)×100％8、HCV陽轉(zhuǎn)率=制定時段內(nèi)HCV陽轉(zhuǎn)換患者數(shù)/同期血液凈化患者數(shù)-原有HCV數(shù)×100％9、HIV陽轉(zhuǎn)率=制定時段內(nèi)HIV陽轉(zhuǎn)換患者數(shù)/同期血液凈化患