腎移植患者護(hù)理查房單擊此處添加副標(biāo)題金山辦公軟件有限公司演講人腎移植患者護(hù)理查房01前言02前言終末期腎?。蚨景Y）是許多慢性腎臟疾病進(jìn)展的終末階段，患者需依賴血液透析或腹膜透析維持生命，但長期透析會帶來貧血、鈣磷代謝紊亂、心血管并發(fā)癥等問題，生活質(zhì)量顯著下降。腎移植作為目前治療終末期腎病最有效的手段，通過植入健康的腎臟替代原有衰竭的腎功能，可使患者恢復(fù)正常生活、回歸社會。然而，腎移植手術(shù)的成功不僅依賴外科技術(shù)，更需要圍手術(shù)期及術(shù)后長期的精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理查房作為臨床護(hù)理工作中“以患者為中心”的核心環(huán)節(jié)，通過多學(xué)科團(tuán)隊（醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理師等）對患者病情的全面梳理、護(hù)理問題的系統(tǒng)分析及護(hù)理措施的動態(tài)調(diào)整，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，提升患者生存質(zhì)量與移植腎存活率。今天，我們針對本科室一名術(shù)后早期腎移植患者開展護(hù)理查房。通過對病例的深入剖析，梳理護(hù)理重點(diǎn)與難點(diǎn)，旨在為同類患者的護(hù)理提供參考，同時強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊對腎移植患者全程管理的認(rèn)知，真正實(shí)現(xiàn)“從手術(shù)成功到長期存活”的照護(hù)目標(biāo)。病例介紹03本次查房的患者為張某，男性，45歲，因“慢性腎炎10余年，維持性血液透析2年”于XX月XX日收入我科，XX月XX日在全麻下行同種異體腎移植術(shù)（供腎來自公民逝世后器官捐獻(xiàn)，HLA配型4/6相合）。目前術(shù)后第3天，入住普通病房。術(shù)前情況：患者10年前因“泡沫尿、乏力”確診慢性腎炎，未規(guī)律治療；5年前出現(xiàn)血肌酐升高（320μmol/L），診斷慢性腎臟病4期；2年前血肌酐突破707μmol/L，開始每周3次規(guī)律血液透析（每次4小時），期間反復(fù)出現(xiàn)高血壓（最高180/100mmHg）、腎性貧血（血紅蛋白最低72g/L），予降壓藥（氨氯地平）、促紅素、鐵劑治療后血壓控制在140-150/85-90mmHg，血紅蛋白維持在90-100g/L。術(shù)前評估心、肺、肝等重要臟器功能基本正常，無活動性感染、惡性腫瘤等手術(shù)禁忌。病例介紹手術(shù)過程：手術(shù)歷時3小時，供腎動脈與患者髂內(nèi)動脈端端吻合，靜脈與髂外靜脈端側(cè)吻合，輸尿管與膀胱黏膜下隧道吻合。術(shù)中開放血流后，移植腎即刻呈暗紅色轉(zhuǎn)為紅潤，10分鐘內(nèi)見尿液流出，術(shù)中尿量約800ml。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU觀察24小時，期間生命體征平穩(wěn)（血壓130-140/80-90mmHg，心率70-85次/分），尿量維持在150-200ml/h，予甲潑尼龍沖擊治療（500mg/d×2天），術(shù)后第2天轉(zhuǎn)回普通病房。術(shù)后當(dāng)前狀況：-生命體征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg（未用降壓藥）；-尿量：術(shù)后第1天24小時尿量5200ml，第2天4800ml，病例介紹病例介紹今日（術(shù)后第3天）8:00-16:00尿量1800ml（平均225ml/h）；-實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血肌酐（Scr）由術(shù)前890μmol/L降至術(shù)后第1天210μmol/L，今日復(fù)查185μmol/L；尿素氮（BUN）12.5mmol/L（術(shù)前28.3mmol/L）；血常規(guī)：WBC9.2×10?/L（中性粒細(xì)胞78%），Hb95g/L；FK506血藥濃度（谷值）6.8ng/ml（目標(biāo)值5-8ng/ml）；-切口情況：右下腹移植腎切口敷料干燥，無滲血滲液，局部無紅腫、壓痛；-主訴：稍感乏力，無發(fā)熱、頭痛、腰痛，飲食可（半流質(zhì)），睡眠欠安（夜間易醒）；-用藥：他克莫司（FK506）3mgbid（早6點(diǎn)、晚6點(diǎn)），嗎替麥考酚酯（MMF）0.5gbid，潑尼松15mgqd；百令膠囊（護(hù)腎）、碳酸鈣D3（補(bǔ)鈣）、泮托拉唑（護(hù)胃）；病例介紹從病例來看，患者目前處于腎移植術(shù)后早期（恢復(fù)期），移植腎功能恢復(fù)良好，但仍需警惕感染、急性排斥反應(yīng)、藥物副作用等風(fēng)險，護(hù)理重點(diǎn)需圍繞生命體征監(jiān)測、尿量管理、免疫抑制劑用藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及心理支持展開。護(hù)理評估04護(hù)理評估通過“生理-心理-社會”三維評估模式，結(jié)合患者當(dāng)前狀態(tài)，我們對其護(hù)理需求進(jìn)行了系統(tǒng)分析：生理評估1.生命體征與循環(huán)狀態(tài)：血壓平穩(wěn)（未用降壓藥），心率正常，無胸悶、氣促等心衰表現(xiàn)，提示循環(huán)系統(tǒng)耐受手術(shù)創(chuàng)傷。但需注意術(shù)后早期因移植腎濾過功能恢復(fù)，大量尿液排出可能導(dǎo)致血容量波動（如尿量＞300ml/h時易出現(xiàn)低血容量），需結(jié)合中心靜脈壓（CVP）或無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測（如未常規(guī)監(jiān)測，可通過皮膚彈性、口渴感、血壓變化間接判斷）。2.移植腎功能：尿量是反映移植腎功能最直觀的指標(biāo)?；颊咝g(shù)后尿量持續(xù)＞150ml/h，Scr進(jìn)行性下降，提示移植腎血供良好、腎小管功能恢復(fù)。但需動態(tài)觀察尿量變化——若突然減少（＜100ml/h）或驟增（＞300ml/h），需警惕排斥反應(yīng)、尿路梗阻（如輸尿管狹窄、血塊堵塞）或滲透性利尿（如高血糖）。生理評估3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：WBC及中性粒細(xì)胞比例輕度升高（正常WBC4-10×10?/L，中性粒細(xì)胞50-70%），可能與手術(shù)應(yīng)激或免疫抑制劑（如激素）影響有關(guān)，但需排除感染（如肺部、尿路、切口感染）。FK506血藥濃度達(dá)標(biāo)（5-8ng/ml），但需注意藥物濃度受飲食（如西柚汁影響代謝）、腹瀉（影響吸收）等因素干擾，需指導(dǎo)患者規(guī)律服藥并避免相關(guān)食物。4.切口與疼痛：切口無滲液紅腫，疼痛評分（NRS）2分（輕度疼痛），患者未訴明顯不適，提示切口愈合良好。但需觀察咳嗽、活動時切口是否有牽拉痛，避免因活動不當(dāng)導(dǎo)致切口裂開。5.并發(fā)癥跡象：目前無發(fā)熱、移植腎區(qū)脹痛（患者自訴“摸上去軟乎乎的，不疼”）、尿量減少等急性排斥反應(yīng)表現(xiàn)；無尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀；無黑便、嘔血等消化道出血（激素可能誘發(fā)）；無手足抽搐（低鈣）或骨痛（骨質(zhì)疏松風(fēng)險）?；颊咝g(shù)后表現(xiàn)出“既期待又擔(dān)憂”的矛盾心理：一方面，看到尿量正常、能下床活動，對康復(fù)充滿希望；另一方面，反復(fù)詢問“會不會排斥？”“藥要吃一輩子嗎？”“以后能工作嗎？”，夜間睡眠差（家屬反映“總翻身，說做夢夢見停藥”），提示存在明顯的焦慮情緒。其焦慮來源主要包括：對排斥反應(yīng)的未知恐懼、長期用藥的心理負(fù)擔(dān)、疾病對家庭/工作的影響（患者為家庭主要經(jīng)濟(jì)支柱）。心理評估患者家庭支持良好：妻子全程陪護(hù)，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)（已能協(xié)助記錄尿量）；女兒在讀大學(xué)，周末常來探望；經(jīng)濟(jì)來源主要為之前工作積蓄（患者術(shù)前已病退），醫(yī)保覆蓋大部分藥費(fèi)（免疫抑制劑報銷比例約70%），但仍需承擔(dān)部分自費(fèi)（每月約1500元），患者曾提及“擔(dān)心長期吃藥負(fù)擔(dān)重”。綜上，患者生理狀態(tài)平穩(wěn)但存在潛在風(fēng)險點(diǎn)，心理壓力較大，社會支持系統(tǒng)基本健全但需關(guān)注經(jīng)濟(jì)顧慮，護(hù)理需“既護(hù)身體，更護(hù)心”。社會支持評估護(hù)理診斷05護(hù)理診斷基于評估結(jié)果，結(jié)合NANDA（北美護(hù)理診斷協(xié)會）標(biāo)準(zhǔn)，我們提出以下護(hù)理診斷（按優(yōu)先級排序）：1.體液平衡紊亂的風(fēng)險（與術(shù)后早期尿量波動、血容量調(diào)節(jié)功能未完全恢復(fù)有關(guān)）依據(jù)：患者術(shù)后尿量＞4000ml/d（多尿期），若補(bǔ)液不足易導(dǎo)致低血容量（血壓下降、心率增快）；若補(bǔ)液過多則可能誘發(fā)肺水腫、心衰。2.有感染的風(fēng)險（與免疫抑制劑使用導(dǎo)致免疫力低下、手術(shù)切口存在、留置尿管等侵入性操作有關(guān)）依據(jù)：術(shù)后早期免疫抑制劑（尤其是激素）劑量較大，WBC雖在正常范圍但免疫功能抑制明顯；患者曾長期透析，存在潛在感染灶（如透析通路相關(guān)感染）；術(shù)后留置尿管2天（已拔除），但尿路黏膜損傷未完全修復(fù)。護(hù)理診斷3.潛在并發(fā)癥：急性排斥反應(yīng)（與免疫排斥應(yīng)答未完全抑制有關(guān)）依據(jù)：術(shù)后3個月內(nèi)是急性排斥反應(yīng)高發(fā)期（尤其是術(shù)后1-2周），患者HLA配型4/6相合（配型越好排斥風(fēng)險越低，但仍存在），需警惕發(fā)熱、移植腎區(qū)脹痛、尿量減少、Scr升高等典型表現(xiàn)。依據(jù)：患者反復(fù)詢問排斥風(fēng)險、用藥必要性，夜間睡眠差，存在明顯的情緒困擾。焦慮（與疾病預(yù)后不確定、長期用藥負(fù)擔(dān)有關(guān)）知識缺乏（缺乏術(shù)后自我管理、用藥、復(fù)診等相關(guān)知識）依據(jù)：患者及家屬對免疫抑制劑的作用/副作用、尿量監(jiān)測的重要性、感染預(yù)防措施等了解不足（如家屬曾問“尿量多是不是要少喝水？”“他克莫司能不能和降壓藥一起吃？”）。護(hù)理目標(biāo)與措施06護(hù)理目標(biāo)與措施針對上述護(hù)理診斷，制定以下目標(biāo)及具體措施，強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主、動態(tài)調(diào)整”：體液平衡紊亂的風(fēng)險目標(biāo)：術(shù)后72小時內(nèi)維持尿量150-300ml/h，血壓穩(wěn)定（收縮壓≥90mmHg，≤160mmHg），無低血容量或容量超負(fù)荷表現(xiàn)。措施：1.精準(zhǔn)補(bǔ)液：遵循“量出為入+生理需要量”原則（生理需要量約1500ml/d）。每日計算24小時出入量（包括尿量、引流液、嘔吐物、出汗等），入量=前1小時尿量+50ml（基礎(chǔ)需要）。例如，若患者1小時尿量200ml，則下1小時補(bǔ)液250ml（晶體液為主，如0.9%氯化鈉）。2.動態(tài)監(jiān)測：每小時記錄尿量、血壓、心率；觀察皮膚彈性（如手背皮膚按壓后回彈時間＞2秒提示脫水）、口渴感（頻繁口渴可能提示血容量不足）；若尿量＞300ml/h且血壓下降（＜100/60mmHg），及時通知醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)液速度或加用去甲腎上腺素（避免腎灌注不足）。3.飲食指導(dǎo)：鼓勵患者少量多次飲水（每次50-100ml），避免一次性大量飲水導(dǎo)致胃脹、嘔吐（影響補(bǔ)液）；若患者因口渴想喝飲料，建議選擇淡鹽水（500ml水+1.5g鹽）或口服補(bǔ)液鹽（ORS），避免單純補(bǔ)充清水導(dǎo)致低鈉血癥。目標(biāo)：術(shù)后2周內(nèi)無感染跡象（體溫≤37.5℃，WBC≤12×10?/L，無咳嗽、尿頻、切口紅腫等）。措施：1.環(huán)境管理：病房每日通風(fēng)2次（每次30分鐘），紫外線消毒1次（30分鐘）；限制探視（每日≤2人），探視者需戴口罩、洗手；患者床單、被罩每日更換（污染時隨時更換）。2.手衛(wèi)生：護(hù)理操作前后嚴(yán)格洗手（七步洗手法），接觸患者前戴清潔手套；指導(dǎo)患者及家屬“觸口、鼻、眼前后必洗手”（如吃飯前、擤鼻涕后），提供免洗手消毒液（含酒精≥60%）。3.重點(diǎn)部位護(hù)理：-切口：觀察敷料是否干燥，若滲液及時更換（無菌操作）；指導(dǎo)患者咳嗽時用手按壓切口（減少張力）；-尿路：已拔除尿管，鼓勵患者每日飲水1500-2000ml（尿量充足可沖刷尿道），觀察尿液顏色（澄清淡黃色為正常，有感染的風(fēng)險有感染的風(fēng)險渾濁、血尿需警惕感染）；-口腔：每日用生理鹽水或氯己定含漱液漱口3次（飯后、睡前），檢查口腔黏膜是否有潰瘍、白斑（真菌感染跡象）；4.體溫監(jiān)測：每日測體溫4次（6:00、10:00、14:00、18:00），若T＞37.5℃，立即匯報醫(yī)生并完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等檢查，明確感染灶（如肺部CT、尿培養(yǎng)）。潛在并發(fā)癥：急性排斥反應(yīng)目標(biāo)：術(shù)后2周內(nèi)及時識別并處理急性排斥反應(yīng)（Scr升高≤基礎(chǔ)值20%，尿量減少≤基礎(chǔ)值30%）。措施：1.癥狀觀察：每日觸診移植腎（患者平臥位，護(hù)士右手輕按右下腹），正常移植腎質(zhì)軟、無壓痛；若觸及變硬、增大或有壓痛，提示可能排斥；詢問患者是否有“腰脹、乏力加重”（排斥早期非特異性癥狀）。2.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測：遵醫(yī)囑每日查Scr、BUN（若Scr較前1天升高＞20%，需警惕）；每周查FK506血藥濃度（谷值），確保在目標(biāo)范圍（術(shù)后1個月內(nèi)5-8ng/ml，1個月后3-6ng/ml）。3.應(yīng)急處理：若出現(xiàn)“發(fā)熱（＞38℃）、移植腎區(qū)脹痛、尿量驟減（＜100ml/h）、Scr升高＞30%”，立即通知醫(yī)生，配合完成移植腎超聲（看血流阻力指數(shù)）、腎穿刺活檢（金標(biāo)準(zhǔn)），并準(zhǔn)備甲潑尼龍沖擊治療（500mg/d×3天）或抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）治療。焦慮目標(biāo)：術(shù)后5天內(nèi)患者焦慮評分（SAS量表）由60分（中度焦慮）降至50分以下（輕度焦慮），睡眠質(zhì)量改善（夜間睡眠＞6小時）。措施：1.認(rèn)知干預(yù)：用通俗語言解釋排斥反應(yīng)（“就像身體對新腎臟的‘陌生感’，但藥物能幫它‘熟悉’”）、免疫抑制劑（“是保護(hù)腎臟的‘盾牌’，需按時吃但劑量會慢慢減”）；展示同類患者康復(fù)案例（如“去年有位和您同齡的患者，現(xiàn)在已經(jīng)回單位上班了”）。2.情緒疏導(dǎo)：每日與患者溝通15-20分鐘（晨間護(hù)理、下午巡視時），鼓勵其表達(dá)擔(dān)憂（“您最擔(dān)心的是什么？我們一起想辦法”）；教簡單放松技巧（如深呼吸：用鼻子吸氣4秒，屏氣2秒，用嘴呼氣6秒，重復(fù)5次）。3.家屬參與：單獨(dú)與家屬溝通（每日1次），指導(dǎo)其“多傾聽、少說教”（如“他說擔(dān)心吃藥貴，您可以說‘咱們先把病治好，錢的事慢慢來’”）；安排家屬陪伴患者散步（術(shù)后第3天可床邊活動，焦慮第4天室內(nèi)走動），通過肢體接觸（拍背、握手）傳遞支持。4.睡眠輔助：調(diào)整病房光線（夜間開地?zé)簦?、減少噪音（關(guān)閉電視、手機(jī)靜音）；若患者仍失眠，可遵醫(yī)囑短期使用唑吡坦（5mg睡前），并告知“這是幫助入睡的藥，不會依賴”。知識缺乏目標(biāo)：術(shù)后7天內(nèi)患者及家屬掌握術(shù)后自我管理核心知識（知曉率≥90%）。措施：1.用藥指導(dǎo)：制作“用藥卡片”（手寫），標(biāo)注藥物名稱（FK506、MMF、潑尼松）、劑量（3mgbid）、時間（早6點(diǎn)、晚6點(diǎn)）、注意事項（“FK506需空腹吃，前后2小時不吃飯；MMF飯后吃護(hù)胃；潑尼松早上8點(diǎn)吃”“漏服FK506＜2小時盡快補(bǔ)，＞2小時跳過不補(bǔ)”）；強(qiáng)調(diào)“不能自行停藥/減藥（可能導(dǎo)致排斥）”“避免吃西柚、楊桃（影響FK506代謝）”。2.自我監(jiān)測：教會患者及家屬記錄“尿量日記”（每日8:00-次晨8:00總尿量，分時段記錄）、測量血壓（每日早晚各1次，固定手臂）、觀察尿液顏色（“像茶水色或洗肉水色要馬上說”）。3.復(fù)診計劃：發(fā)放“復(fù)診手冊”（包含復(fù)診時間：術(shù)后1個月內(nèi)每周1次，1-3個月每2周1次；檢查項目：血尿常規(guī)、肝腎功能、FK506濃度），強(qiáng)調(diào)“即使沒癥狀也要按時來”。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理07腎移植術(shù)后并發(fā)癥可分為早期（術(shù)后1個月內(nèi)）和中晚期（術(shù)后1個月后），本次查房重點(diǎn)關(guān)注早期常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：并發(fā)癥的觀察及護(hù)理感染觀察要點(diǎn)：-肺部感染：咳嗽、咳痰（黃膿痰提示細(xì)菌感染，白色拉絲痰提示真菌）、發(fā)熱、呼吸急促（＞20次/分）；-尿路感染：尿頻（＞8次/天）、尿急（憋不住尿）、尿痛、尿液渾濁；-切口感染：切口紅腫（范圍＞2cm）、滲液（膿性）、局部皮溫升高；-病毒感染（如巨細(xì)胞病毒，CMV）：持續(xù)低熱（37.5-38.5℃）、乏力、食欲下降、肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）。護(hù)理：-一旦懷疑感染，立即留取標(biāo)本（痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)），避免經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；-對CMV感染高風(fēng)險患者（供者或受者CMV陽性），術(shù)后常規(guī)予更昔洛韋預(yù)防（0.25gq12h×3個月）；-感染期間需調(diào)整免疫抑制劑（如減少M(fèi)MF劑量），但需與醫(yī)生溝通，避免因減藥誘發(fā)排斥。急性排斥反應(yīng)觀察要點(diǎn)（“五聯(lián)征”）：-發(fā)熱（＞38℃，無感染灶）；-移植腎區(qū)脹痛（患者自訴“腰部有緊繃感”）；-尿量減少（較前1天減少＞30%）；-血肌酐升高（較前1天升高＞20%）；-血壓升高（基礎(chǔ)血壓+20mmHg以上）。護(hù)理：-一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，配合完成移植腎超聲（阻力指數(shù)RI＞0.8提示排斥）；-限制患者活動（臥床休息），避免移植腎受壓；-心理支持（“排斥反應(yīng)是常見問題，及時治療多數(shù)能控制”），緩解患者恐慌。藥物相關(guān)并發(fā)癥常見類型及護(hù)理：-高血壓（激素、FK506副作用）：監(jiān)測血壓（每日4次），指導(dǎo)低鹽飲食（＜5g/d），遵醫(yī)囑加用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）；-高血糖（激素誘發(fā)）：監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（每日4次），若＞11.1mmol/L，予胰島素皮下注射（從小劑量開始）；-骨質(zhì)疏松（激素抑制成骨）：指導(dǎo)補(bǔ)充鈣劑（碳酸鈣D31.5g/d）、維生素D（800IU/d），鼓勵適當(dāng)曬太陽（每日15分鐘）；-消化道潰瘍（激素刺激胃酸分泌）：觀察大便顏色（黑便提示上消化道出血），予泮托拉唑護(hù)胃（早餐前30分鐘服用）。健康教育08健康教育腎移植患者的康復(fù)是“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三方協(xié)同的過程，需通過系統(tǒng)的健康教育幫助患者實(shí)現(xiàn)“自我管理”，重點(diǎn)內(nèi)容如下：1必須按時按量服藥：免疫抑制劑的血藥濃度波動直接影響排斥風(fēng)險，漏服1次FK506可能導(dǎo)致濃度下降30%；2必須定期監(jiān)測濃度：術(shù)后1個月內(nèi)每周查1次，3個月內(nèi)每2周查1次，避免“濃度過高傷腎，過低易排斥”；3必須注意藥物相互作用：避免與利福平（降低FK506濃度）、酮康唑（升高FK506濃度）聯(lián)用，就診時主動告知醫(yī)生“我是腎移植患者，正在吃免疫抑制劑”。用藥指導(dǎo)：“三個必須”STEP1STEP2STEP3STEP4控鹽：每日＜5g（約1啤酒蓋），避免腌制品（咸菜、火腿），預(yù)防高血壓；控鉀：少選高鉀食物（香蕉、橙子、菠菜、蘑菇），尿量＜1500ml/d時更需嚴(yán)格控制（血鉀＞5.0mmol/L易致心律失常）；控糖：避免甜食（蛋糕、奶茶）、精米白面（可替換為雜糧），預(yù)防激素性糖尿??；優(yōu)質(zhì)蛋白：每日0.8-1.0g/kg（如60kg患者約50-60g），選擇雞蛋、牛奶、瘦肉（避免豆類等植物蛋白，減輕腎臟負(fù)擔(dān)）。飲食指導(dǎo)：“三控一優(yōu)”21每日一量：尿量（記在手機(jī)備忘錄或本子上）、體重（晨起空腹、排尿后，穿同樣衣服，波動＞1kg/天需警惕水腫）；每日一看：尿液顏色（澄清淡黃正常，深黃提示缺水，血尿、渾濁提示感染）、移植腎區(qū)（有無腫脹、壓痛）。每日一查：血壓（固定時間、固定手臂，正常＜140/90mmHg）、體溫（晨起、午后各1次，＞37.5℃要重視）；3自我監(jiān)測：“五個一”不勞累：術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動（如提重物＞5kg）、劇烈運(yùn)動（如跑步、爬山），可散步（每日30分鐘）、打太極拳；不感冒：少去人群密集處（超市、商場），季節(jié)交替時戴口罩；不吸煙飲酒：吸煙損傷血管（影響移植腎血供），酒精加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)（免疫抑制劑經(jīng)肝代謝）；不濫用藥：避免自行服用中藥（如關(guān)木