復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）個案護理報告一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某某，女性，48歲，農(nóng)民，因“左踝部外傷后疼痛伴活動受限2個月，加重1周”于202X年X月X日入院?；颊呱砀?58cm，體重62kg，體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。入院時意識清楚，精神狀態(tài)差，睡眠障礙，飲食正常，二便通暢。既往無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無藥物過敏史，無手術(shù)史，無傳染病史，家族中無類似疾病患者。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2個月前下樓梯時不慎扭傷左踝，當即感左踝部脹痛，活動受限，前往當?shù)匦l(wèi)生院就診，行左踝部X線檢查（報告號：X202X0XXX）提示“左踝諸骨未見明顯骨折及脫位，關(guān)節(jié)間隙正?！保鑿椓噹Ъ訅汗潭?、局部冷敷（每日2次，每次20分鐘）及口服布洛芬緩釋膠囊（0.3g，每日2次）治療。1周后拆除繃帶，左踝部疼痛稍緩解，但仍存在活動后疼痛；1個月前疼痛逐漸加重，呈持續(xù)性燒灼樣疼痛，夜間明顯，影響睡眠，左踝部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹，自行涂抹紅花油后癥狀無改善；1周前疼痛進一步加劇，疼痛范圍擴大至左足背，無法行走，再次前往當?shù)蒯t(yī)院就診，行左踝部超聲檢查（報告號：U202X0XXX）提示“左踝內(nèi)側(cè)軟組織增厚，回聲不均，局部血流信號略豐富，未見明顯積液”，予紅外線照射治療（每日1次，每次30分鐘）及口服甲鈷胺片（0.5mg，每日3次）治療3天，癥狀無緩解，為進一步治療就診于我院，門診以“左踝部疼痛查因：復雜性區(qū)域疼痛綜合征？”收入我科。（三）體格檢查生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。全身檢查：全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常，口唇無發(fā)紺，伸舌居中，扁桃體無腫大。頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分）。脊柱生理曲度正常，無壓痛、叩擊痛。?？茩z查：左踝部及左足背皮膚呈暗紅色，皮溫較對側(cè)高0.8℃（左踝部皮溫37.5℃，右踝部36.7℃）；左踝部腫脹明顯，左踝周徑（內(nèi)踝上5cm處）28.5cm，對側(cè)27.0cm，周徑差1.5cm；左踝部及左足背壓痛明顯，壓痛范圍約8cm×6cm，按壓時患者主訴疼痛加劇，呈燒灼樣；左踝部主動活動受限：背伸僅能達5°（正常背伸20°），跖屈10°（正常跖屈45°），被動活動時疼痛明顯加重；左足背針刺覺減退（用無菌針灸針輕刺左足背皮膚，患者感覺較對側(cè)遲鈍），左足趾活動正常，足背動脈搏動可觸及（搏動強度與對側(cè)一致），左足趾末梢血運良好（甲床充盈時間＜2秒）。右側(cè)踝部及足部檢查未見異常。（四）輔助檢查影像學檢查：①左踝部X線片（我院，202X年X月X日，號：R202X0XXX）：左踝諸骨骨密度略降低，骨小梁稀疏，符合早期骨質(zhì)疏松改變，未見明顯骨折及脫位，關(guān)節(jié)間隙正常；②左踝部超聲（我院，202X年X月X日，號：U202X0XXX）：左踝內(nèi)側(cè)軟組織增厚（厚度約0.8cm，對側(cè)0.5cm），回聲不均，局部血流信號略豐富，未見明顯關(guān)節(jié)積液及軟組織腫塊；③左踝部骨密度檢測（我院，202X年X月X日，號：B202X0XXX）：左踝部骨密度值為0.78g/cm2，較對側(cè)（0.89g/cm2）降低12%，提示早期骨量減少。實驗室檢查：①血常規(guī)（202X年X月X日）：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例58%，淋巴細胞比例36%，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)210×10?/L，均在正常范圍；②生化檢查（202X年X月X日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯102mmol/L，均正常；③炎癥指標（202X年X月X日）：血沉15mm/h（正常0-20mm/h），C反應蛋白8mg/L（正常0-10mg/L），均在正常范圍，排除感染性疾病。（五）疼痛專項評估疼痛程度評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，患者入院時主訴左踝部及足背燒灼樣疼痛，VAS評分為7分（0分為無痛，10分為最劇烈疼痛），夜間疼痛加劇，VAS評分可達8-9分，影響睡眠；疼痛持續(xù)時間：每日疼痛持續(xù)＞12小時，短暫緩解（VAS降至5分）僅在服用止痛藥后維持2-3小時。疼痛性質(zhì)與分布：疼痛性質(zhì)為燒灼樣、針刺樣疼痛，伴隨麻木感；疼痛分布范圍：以左踝部為中心，向足背及內(nèi)踝擴散，范圍約10cm×8cm，無放射痛，疼痛程度遠超外傷預期恢復程度。CRPS診斷標準評估：依據(jù)布達佩斯CRPS診斷標準，患者符合以下表現(xiàn)：①持續(xù)性疼痛（左踝部及足背），疼痛程度與外傷嚴重程度不符；②存在至少1項感覺癥狀（左足背針刺覺減退）；③存在至少1項血管運動障礙（左踝部皮膚暗紅、皮溫升高）；④存在至少1項運動/營養(yǎng)障礙（左踝部活動受限、皮膚干燥）；⑤排除其他可解釋疼痛的疾?。ㄈ绻钦?、感染、神經(jīng)損傷），故明確診斷為“復雜性區(qū)域疼痛綜合征Ⅰ型（左踝部）”。（六）心理社會評估采用焦慮自評量表（SAS）評估患者心理狀態(tài)，入院時SAS評分為65分（50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮），患者存在中度焦慮。通過溝通了解，患者因疼痛持續(xù)不緩解，擔心無法恢復正常行走能力，影響農(nóng)業(yè)勞動及家庭生活，產(chǎn)生焦慮情緒；夜間疼痛導致睡眠障礙（每日睡眠時長僅4小時），進一步加重焦慮；患者文化程度為小學，對CRPS疾病知識缺乏，誤認為“骨折未愈合”或“神經(jīng)損傷不可逆”，加重心理負擔；家庭支持良好，丈夫及子女愿意配合治療與護理，但對疾病護理知識了解不足。二、護理問題與診斷依據(jù)患者評估結(jié)果，結(jié)合NANDA-I護理診斷標準，確立以下護理問題與診斷：（一）急性疼痛：與復雜性區(qū)域疼痛綜合征導致的神經(jīng)病理性疼痛、局部炎癥反應相關(guān)相關(guān)依據(jù)：患者主訴左踝部及足背燒灼樣疼痛，VAS評分7-9分，夜間疼痛加劇；疼痛持續(xù)時間長，服用止痛藥后緩解短暫；存在疼痛相關(guān)的生理反應（睡眠障礙、焦慮）；體格檢查示左踝部壓痛明顯，被動活動時疼痛加重。（二）軀體活動障礙：與疼痛導致的活動受限、肌肉保護性痙攣相關(guān)相關(guān)依據(jù)：患者左踝部主動活動受限（背伸5°、跖屈10°），無法獨立行走；因疼痛拒絕主動活動，依賴家屬協(xié)助翻身及移動；長期活動減少導致左下肢肌肉輕微萎縮（左小腿周徑較對側(cè)細0.5cm）。（三）焦慮：與疼痛持續(xù)不緩解、擔心疾病預后、對疾病知識缺乏相關(guān)相關(guān)依據(jù)：SAS評分65分，患者表現(xiàn)為情緒緊張、煩躁，頻繁詢問病情預后；夜間難以入睡，主訴“擔心以后不能干活”；對治療方案存在疑慮，害怕物理治療加重疼痛。（四）睡眠形態(tài)紊亂：與夜間疼痛加劇、焦慮情緒相關(guān)相關(guān)依據(jù)：患者每日睡眠時長僅4小時，睡眠過程中因疼痛頻繁醒來；主訴“夜間疼痛最明顯，根本睡不著”；白天精神萎靡，易疲勞。（五）知識缺乏：與文化程度低、缺乏CRPS疾病相關(guān)知識及護理技能相關(guān)相關(guān)依據(jù)：患者誤認為疼痛是“骨折未愈合”，不清楚CRPS的病因與治療方法；對所用藥物的作用、不良反應不了解；不會正確進行家庭康復訓練，擔心活動加重疼痛。（六）有皮膚完整性受損的風險：與左踝部腫脹、局部循環(huán)障礙、活動減少相關(guān)相關(guān)依據(jù)：左踝部皮膚暗紅、腫脹，皮溫升高；患者因疼痛長期保持固定體位，左踝部易受壓；皮膚干燥，彈性稍差，存在皮膚破損風險。三、護理計劃與目標根據(jù)護理問題，結(jié)合患者病情嚴重程度及恢復預期，制定短期（入院1-3天）、中期（入院4-14天）、長期（出院后1-3個月）護理計劃與目標：（一）短期目標（入院1-3天）疼痛管理：患者左踝部疼痛VAS評分降至4-5分，夜間疼痛VAS評分降至6-7分，疼痛緩解持續(xù)時間延長至4-5小時；掌握2種非藥物緩解疼痛的方法（如深呼吸放松、冷敷）。活動能力：患者能耐受左踝部被動活動（背伸5°、跖屈10°），無明顯疼痛加??；能在協(xié)助下坐起，左下肢無明顯不適。心理與睡眠：SAS評分降至55-60分（輕度焦慮）；夜間睡眠時長達到5小時/晚，中途醒來次數(shù)減少至1-2次。知識掌握：患者能說出CRPS的主要臨床表現(xiàn)及治療基本原則；了解至少1種所用藥物的名稱與作用。皮膚保護：左踝部皮膚無發(fā)紅加重、無破損，皮溫較入院時降低0.3-0.5℃。（二）中期目標（入院4-14天）疼痛管理：患者左踝部疼痛VAS評分降至3-4分，夜間疼痛VAS評分降至4-5分，疼痛緩解持續(xù)時間延長至6-8小時；無需依賴止痛藥即可維持輕度疼痛（VAS＜4分）?；顒幽芰Γ鹤篚撞恐鲃踊顒佣雀纳疲ū成?5°、跖屈20°），能獨立完成踝部主動活動；能在步行靴輔助下室內(nèi)行走10-20米，無明顯疼痛加劇。心理與睡眠：SAS評分降至45-50分（接近正常）；夜間睡眠時長達到6-7小時/晚，睡眠質(zhì)量改善，白天無明顯疲勞感。知識掌握：患者能準確說出所用藥物的劑量、用法及不良反應；熟練掌握家庭康復訓練方法（如踝部活動、直腿抬高）；了解出院后復查時間與注意事項。皮膚保護：左踝部腫脹明顯減輕（周徑差縮小至0.5-1.0cm），皮膚顏色恢復至淡紅色，皮溫與對側(cè)基本一致（差值＜0.3℃），皮膚完整無破損。（三）長期目標（出院后1-3個月）疼痛管理：患者左踝部疼痛VAS評分穩(wěn)定在2-3分，無夜間劇烈疼痛，可正常生活與輕度勞動（如家務）?；顒幽芰Γ鹤篚撞炕顒佣然謴驼＃ū成?0°、跖屈45°），能獨立行走500米以上，無疼痛不適；左下肢肌肉萎縮改善，小腿周徑與對側(cè)基本一致。心理與睡眠：SAS評分降至40分以下（正常范圍），無明顯焦慮情緒；睡眠形態(tài)恢復正常（每日睡眠7-8小時）。知識與自我護理：患者能長期堅持家庭康復訓練，掌握疼痛復發(fā)時的應急處理方法；定期復查，無疾病復發(fā)或加重。皮膚狀況：左踝部皮膚顏色、溫度、彈性恢復正常，無皮膚受損情況。四、護理過程與干預措施（一）疼痛管理干預藥物護理：遵醫(yī)囑實施階梯化鎮(zhèn)痛治療，密切觀察藥物療效與不良反應：神經(jīng)病理性疼痛藥物：予加巴噴丁膠囊（0.3g，口服，每日3次），于餐后服用，減少胃腸道刺激。用藥前告知患者藥物可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等不良反應，囑患者服藥后緩慢改變體位（如從臥位到坐位需停留30秒），避免跌倒；每日觀察患者意識狀態(tài)，記錄嗜睡程度（如輕度嗜睡：可喚醒，能正?；卮饐栴}），入院第3天患者出現(xiàn)輕度嗜睡，告知醫(yī)生后未調(diào)整劑量，第5天患者逐漸耐受，嗜睡癥狀緩解。非甾體抗炎藥：予塞來昔布膠囊（0.2g，口服，每日1次），餐后30分鐘服用，預防胃腸道損傷；每日詢問患者有無腹痛、反酸、黑便等癥狀，入院期間患者未出現(xiàn)胃腸道不良反應。鎮(zhèn)痛輔助藥物：夜間疼痛明顯時，遵醫(yī)囑予鹽酸曲馬多緩釋片（50mg，口服，每晚1次），用藥后30分鐘評估疼痛緩解情況，記錄VAS評分變化，避免藥物過量（24小時曲馬多總量不超過100mg），入院第7天患者夜間疼痛VAS降至5分，遵醫(yī)囑停用曲馬多。物理治療護理：根據(jù)患者病情變化調(diào)整物理治療方案，確保治療安全有效：冷敷治療（入院1-3天）：因患者左踝部皮溫升高、腫脹明顯，予冷敷緩解炎癥反應，使用醫(yī)用冰袋（包裹毛巾，避免直接接觸皮膚），放置于左踝部腫脹處，每次15分鐘，每日2次，溫度控制在10-15℃。治療前測量皮溫，治療后30分鐘復溫，觀察皮膚有無蒼白、麻木（排除凍傷），入院第3天患者左踝部皮溫降至37.0℃，腫脹稍減輕，改為溫水浴治療。溫水浴治療（入院4-14天）：采用38-40℃溫水浸泡左踝部及足部，每次20分鐘，每日1次，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。治療時協(xié)助患者調(diào)整體位，避免滑倒，水溫每5分鐘監(jiān)測1次，防止燙傷，治療后擦干皮膚，涂抹潤膚露（避免皮膚干燥）。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）治療（入院2-14天）：使用TENS治療儀，將2個電極片分別貼于左踝部疼痛明顯處（內(nèi)踝與足背），頻率設定為50Hz，強度從低劑量（10mA）開始，逐漸增加至患者感覺“舒適的麻刺感”（約20-25mA），每次20分鐘，每日2次。治療過程中觀察患者反應，若出現(xiàn)疼痛加劇或不適，立即降低強度，入院第5天患者訴“治療后疼痛緩解明顯”，VAS評分可降低1-2分。運動療法（入院3-14天）：遵循“循序漸進、無痛原則”，協(xié)助患者進行康復訓練：①被動活動（入院3-5天）：護理人員一手固定左小腿，另一手握住左足，緩慢進行踝部背伸、跖屈活動，每次10分鐘，每日2次，活動角度從5°逐漸增加至10°，避免疼痛加??；②主動活動（入院6-14天）：指導患者自主進行踝部活動，從“主動背伸10°、跖屈15°”開始，每次15分鐘，每日2次，配合直腿抬高訓練（仰臥位，左下肢伸直抬高30°，保持10秒，每組10次，每日3組），增強下肢肌力，入院第14天患者左踝主動背伸達18°、跖屈達22°。心理干預鎮(zhèn)痛：通過心理調(diào)節(jié)緩解疼痛感知，減少疼痛-焦慮惡性循環(huán)：放松訓練：指導患者進行深呼吸放松法，取舒適臥位，閉眼，緩慢吸氣4秒（腹部隆起），屏息2秒，緩慢呼氣6秒（腹部收縮），重復10分鐘，每日3次，配合輕音樂（如古典音樂），分散疼痛注意力，入院第5天患者訴“放松后疼痛感覺減輕”。認知行為干預：每日與患者溝通15-20分鐘，糾正錯誤認知（如“疼痛=病情加重”），講解“CRPS通過規(guī)范治療可緩解”，分享同類患者康復案例（如“去年有位患者和你情況類似，治療1個月后能正常下地干活”），增強治療信心，入院第10天患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評分降至50分。（二）軀體活動障礙干預體位護理：協(xié)助患者保持舒適體位，避免左踝部受壓：①臥床時抬高左下肢15-30°（墊軟枕，支撐小腿，避免壓迫踝部），促進靜脈回流，減輕腫脹，每2小時協(xié)助翻身1次，避免長期固定體位導致肌肉萎縮；②坐起時使用靠墊支撐背部，左足放置于矮凳上（避免懸空或受壓），每次坐起時間從30分鐘逐漸增加至1小時，防止疲勞。輔助器具使用指導：入院第7天患者左踝部疼痛緩解（VAS降至4分），指導使用步行靴（帶踝關(guān)節(jié)固定功能）輔助行走，調(diào)節(jié)步行靴松緊度（以“能伸入1指”為宜），避免過緊影響血液循環(huán)。首次行走時護理人員在旁保護，使用助行器（四腳助行器），從“室內(nèi)站立5分鐘”開始，逐漸過渡到“行走5米、10米”，每日2次，記錄行走距離與疼痛情況，入院第14天患者可獨立行走20米，無需助行器。肌力訓練：除踝部活動外，指導患者進行下肢肌力訓練：①股四頭肌收縮訓練：仰臥位，左膝伸直，收縮股四頭?。ㄏドw向床面按壓），保持5秒，放松2秒，每組20次，每日3次；②臀肌訓練：側(cè)臥位，左膝彎曲，抬高左髖（避免腰部代償），保持5秒，每組15次，每日2次，增強下肢整體肌力，改善活動能力。（三）焦慮情緒干預心理支持：建立良好護患關(guān)系，每日主動與患者溝通，傾聽其對疼痛、治療的感受，給予共情回應（如“我理解疼痛讓你很辛苦，我們一起想辦法緩解”），避免否定患者感受（如“別太矯情”）。邀請家屬參與溝通，鼓勵家屬給予情感支持（如陪伴、鼓勵），共同制定“康復小目標”（如“本周能主動活動踝部15°”），讓患者感受到家庭與醫(yī)護的共同支持。焦慮評估與干預：每日采用SAS量表動態(tài)評估焦慮程度，入院第5天SAS評分60分（輕度焦慮），第10天50分，第14天45分。針對焦慮情緒，給予以下干預：①音樂療法：每日午餐后播放舒緩音樂（如自然音效、輕音樂），每次30分鐘，幫助放松；②注意力轉(zhuǎn)移：提供書籍（通俗易懂的健康讀物）、電視節(jié)目（患者喜歡的戲曲），減少對疼痛的關(guān)注；③情緒日記：指導患者記錄每日“疼痛變化、開心的事”，如“今天疼痛VAS降了1分，女兒打電話來關(guān)心我”，幫助患者關(guān)注積極信息，緩解焦慮。（四）睡眠形態(tài)紊亂干預睡眠環(huán)境優(yōu)化：保持病房安靜（夜間關(guān)閉電視，避免大聲交談），光線柔和（夜間開地燈，避免強光刺激），溫度控制在22-24℃，濕度50-60%。為患者提供舒適床品（柔軟枕頭、透氣床單），協(xié)助調(diào)整臥位（左下肢抬高，減少疼痛），創(chuàng)造良好睡眠條件。睡前干預：睡前1小時避免使用電子產(chǎn)品（如手機、電視），防止藍光影響睡眠；指導患者進行“睡前放松操”（如緩慢深呼吸、全身肌肉放松訓練），每次15分鐘；睡前30分鐘協(xié)助患者溫水泡腳（38℃，10分鐘），促進睡眠，避免睡前飲用咖啡、濃茶（患者無飲酒習慣）。藥物輔助睡眠：入院前3天患者睡眠時長僅4小時，遵醫(yī)囑予唑吡坦片（5mg，口服，每晚睡前30分鐘），用藥后觀察睡眠情況，記錄入睡時間（約30分鐘）、睡眠時長（5小時），避免藥物依賴。入院第7天患者睡眠時長達到6小時，遵醫(yī)囑將唑吡坦劑量減至2.5mg，第10天停用，患者可自主入睡，睡眠時長穩(wěn)定在6-7小時。（五）健康宣教干預分階段宣教：根據(jù)患者接受能力，采用“口頭講解+圖文手冊+示范操作”的方式，分階段進行健康宣教：入院24小時內(nèi)：講解CRPS的病因（外傷后神經(jīng)炎癥反應）、臨床表現(xiàn)（疼痛、腫脹、活動受限）及治療原則（鎮(zhèn)痛、物理治療、康復訓練），糾正“骨折未愈合”的錯誤認知，發(fā)放圖文手冊（包含疾病知識、疼痛評分表），讓患者及家屬初步了解疾病。入院3-7天：重點講解藥物知識，如加巴噴丁“需規(guī)律服用，不可自行停藥”，塞來昔布“餐后服用，避免胃不舒服”，告知不良反應及應對方法（如嗜睡時“緩慢起身，避免跌倒”）；示范物理治療方法（如冷敷、TENS使用），讓家屬學會協(xié)助操作。入院8-14天：講解出院后康復訓練計劃（如“每日踝部活動3次，每次15分鐘”）、復查時間（出院后1周、2周、1個月）、應急處理（如疼痛加劇時“先休息，冷敷，若無緩解及時就診”），并讓患者及家屬回示教康復訓練動作，確保掌握。個性化宣教：考慮患者文化程度低，避免使用專業(yè)術(shù)語（如不用“神經(jīng)病理性疼痛”，改用“神經(jīng)發(fā)炎引起的疼痛”）；采用“提問式”確認掌握情況（如“加巴噴丁一天吃幾次呀？”“疼的時候可以做什么緩解呀？”），對未掌握的內(nèi)容反復講解，直至患者能正確回答。（六）皮膚完整性保護干預皮膚觀察與護理：每日早晚觀察左踝部皮膚情況，記錄顏色（暗紅→淡紅→正常）、溫度（37.5℃→37.0℃→36.8℃）、腫脹程度（周徑28.5cm→27.8cm→27.5cm），檢查皮膚有無紅腫、水皰、破損。保持皮膚清潔，每日用38℃溫水擦拭左踝部及足部，避免使用刺激性肥皂，擦拭時動作輕柔（避免摩擦腫脹皮膚），擦干后涂抹醫(yī)用潤膚露（防止皮膚干燥），入院期間患者皮膚完整無破損。壓力管理：避免左踝部受壓，臥床時使用軟枕支撐，避免長時間壓迫同一部位；穿寬松棉質(zhì)襪子（避免過緊影響血液循環(huán)），鞋具選擇寬松、透氣的布鞋（避免高跟鞋、緊鞋），防止皮膚受壓損傷。五、護理反思與改進（一）護理效果總結(jié)患者入院治療14天后出院，出院時各項指標均達到中期護理目標：①疼痛控制：左踝部疼痛VAS評分降至3分，夜間疼痛VAS評分4分，無需服用止痛藥即可維持；②活動能力：左踝部主動背伸18°、跖屈22°，能獨立行走20米，左小腿周徑較對側(cè)差0.3cm（肌肉萎縮改善）；③心理與睡眠：SAS評分降至45分（接近正常），夜間睡眠時長6-7小時，白天無明顯疲勞；④知識掌握：能準確說出藥物用法、康復訓練方法及復查時間；⑤皮膚狀況：左踝部皮膚淡紅，皮溫36.8℃（與對側(cè)一致），周徑27.5cm（周徑差0.5cm），皮膚完整無破損。出院后1個月隨訪，患者左踝部疼痛VAS評分2分