第一章1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的概述第二章糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查與管理第三章藥物治療：抗VEGF治療的臨床證據(jù)第四章非藥物治療：生活方式與血糖控制第五章激光治療：經(jīng)典技術(shù)的現(xiàn)代應(yīng)用第六章手術(shù)治療：玻璃體切除與眼內(nèi)填充01第一章1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的概述第1頁(yè)1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的流行現(xiàn)狀全球流行趨勢(shì)1型糖尿病患者DR患病率與年齡的關(guān)系中國(guó)數(shù)據(jù)5年病程DR發(fā)生率分析工作年齡人群失明原因DR對(duì)職業(yè)人群的影響早期病變特征無(wú)癥狀期病變進(jìn)展流行率影響因素病程、血糖控制與DR的關(guān)系第2頁(yè)1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病理機(jī)制糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）AGEs積累對(duì)視網(wǎng)膜微血管的影響血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）VEGF過(guò)度表達(dá)的作用機(jī)制免疫炎癥反應(yīng)巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)與炎癥因子釋放氧化應(yīng)激氧化損傷與視網(wǎng)膜細(xì)胞功能病理機(jī)制總結(jié)各因素相互作用與病變發(fā)展第3頁(yè)1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床分期早期（背景期）微動(dòng)脈瘤與棉絨斑的臨床意義中期（增殖期）新生血管與纖維血管膜的形成晚期（嚴(yán)重增殖期）牽拉性視網(wǎng)膜脫離與并發(fā)癥分期系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)指導(dǎo)臨床干預(yù)與預(yù)后評(píng)估分期與篩查不同分期的篩查頻率建議第4頁(yè)本章總結(jié)流行病學(xué)特征DR的流行率、年齡趨勢(shì)與影響病理生理機(jī)制AGEs、VEGF、炎癥與氧化應(yīng)激的作用臨床分期系統(tǒng)分期與篩查策略的關(guān)系后續(xù)章節(jié)展望DR篩查與管理的重要性02第二章糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查與管理第5頁(yè)篩查策略的時(shí)間節(jié)點(diǎn)與頻率國(guó)際糖尿病組織（IDoS）建議篩查啟動(dòng)與頻率的時(shí)間線高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查特定風(fēng)險(xiǎn)因素的強(qiáng)化篩查建議無(wú)癥狀篩查的重要性無(wú)癥狀組與癥狀組DR檢出率對(duì)比篩查間隔的影響延長(zhǎng)間隔對(duì)漏診率的影響分析篩查策略總結(jié)不同人群的篩查優(yōu)化建議第6頁(yè)篩查技術(shù)的選擇與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)眼底照相微動(dòng)脈瘤與棉絨斑的識(shí)別能力眼底熒光血管造影（FFA）血管滲漏與新生血管的評(píng)估無(wú)接觸式OCT視網(wǎng)膜分層結(jié)構(gòu)與黃斑水腫檢測(cè)技術(shù)比較不同技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)與適用場(chǎng)景篩查規(guī)范建議技術(shù)選擇與標(biāo)準(zhǔn)化操作流程第7頁(yè)風(fēng)險(xiǎn)分層與干預(yù)閾值牛津大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的變量與臨床意義干預(yù)閾值設(shè)定背景期與增殖期病變的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)分層與篩查不同風(fēng)險(xiǎn)分層的篩查頻率建議風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分對(duì)DR進(jìn)展的影響分析風(fēng)險(xiǎn)管理與篩查優(yōu)化基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的篩查策略優(yōu)化第8頁(yè)本章總結(jié)篩查策略的重要性早期篩查與無(wú)癥狀管理的必要性篩查技術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)眼底照相、FFA與OCT的應(yīng)用場(chǎng)景風(fēng)險(xiǎn)分層與干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與干預(yù)閾值的關(guān)系后續(xù)章節(jié)展望DR藥物治療的管理策略03第三章藥物治療：抗VEGF治療的臨床證據(jù)第9頁(yè)抗VEGF治療的機(jī)制與適應(yīng)癥抗VEGF藥物作用機(jī)制VEGF-A/B通路阻斷與血管滲漏抑制雷珠單抗（Lucentis）EDTRS研究中的視力改善效果臨床適應(yīng)癥非增殖期與增殖期DR的適應(yīng)癥界定適應(yīng)癥與預(yù)后不同適應(yīng)癥組的臨床預(yù)后對(duì)比藥物選擇考量阿柏西普與雷珠單抗的成本效益比較第10頁(yè)治療方案與優(yōu)化策略雷珠單抗治療方案標(biāo)準(zhǔn)方案與維持治療的時(shí)間線強(qiáng)化治療與預(yù)后治療頻率與視力改善的關(guān)系聯(lián)合治療策略抗VEGF與激光光凝的聯(lián)合應(yīng)用治療方案優(yōu)化基于臨床數(shù)據(jù)的方案調(diào)整建議治療策略總結(jié)不同治療方案的適用場(chǎng)景與優(yōu)化方向第11頁(yè)特殊人群的治療考量青少年患者1型糖尿病患者（<18歲）的治療注意事項(xiàng)妊娠期患者抗VEGF藥物在妊娠期的安全性與禁忌癥并發(fā)癥患者合并其他眼病的治療策略調(diào)整特殊人群治療總結(jié)不同人群的治療注意事項(xiàng)與優(yōu)化建議特殊人群治療與常規(guī)治療對(duì)比特殊人群治療策略與常規(guī)治療策略的差異第12頁(yè)本章總結(jié)抗VEGF治療機(jī)制VEGF通路阻斷與血管滲漏抑制的作用治療方案與優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)方案、聯(lián)合治療與預(yù)后關(guān)系特殊人群治療青少年、妊娠期與并發(fā)癥患者的治療考量后續(xù)章節(jié)展望DR非藥物治療的管理策略04第四章非藥物治療：生活方式與血糖控制第13頁(yè)血糖控制的目標(biāo)與實(shí)現(xiàn)路徑HbA1c目標(biāo)值不同人群的HbA1c目標(biāo)值設(shè)定強(qiáng)化胰島素治療CSII與血糖控制效果閉環(huán)系統(tǒng)技術(shù)人工胰腺技術(shù)的臨床應(yīng)用血糖控制與DR進(jìn)展HbA1c水平與DR進(jìn)展的關(guān)系血糖控制策略總結(jié)不同人群的血糖控制優(yōu)化建議第14頁(yè)飲食干預(yù)的具體措施地中海飲食地中海飲食對(duì)DR風(fēng)險(xiǎn)的影響低升糖指數(shù)（GI）飲食GI飲食對(duì)餐后血糖的控制效果營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑葉黃素+玉米黃質(zhì)的臨床應(yīng)用飲食干預(yù)與血糖控制飲食干預(yù)對(duì)HbA1c的影響分析飲食干預(yù)策略總結(jié)不同飲食模式的適用場(chǎng)景與優(yōu)化建議第15頁(yè)運(yùn)動(dòng)療法與血壓管理有氧運(yùn)動(dòng)推薦有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)DR進(jìn)展的影響血壓控制目標(biāo)血壓控制對(duì)DR進(jìn)展的影響非藥物降壓措施瑜伽練習(xí)與血壓控制效果運(yùn)動(dòng)與血壓控制總結(jié)不同干預(yù)措施的效果對(duì)比非藥物治療策略總結(jié)運(yùn)動(dòng)、血壓控制與飲食干預(yù)的綜合應(yīng)用第16頁(yè)本章總結(jié)血糖控制的重要性強(qiáng)化胰島素治療與閉環(huán)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用飲食干預(yù)策略地中海飲食與GI飲食的具體措施運(yùn)動(dòng)與血壓控制有氧運(yùn)動(dòng)、血壓控制與非藥物降壓措施非藥物治療策略總結(jié)綜合干預(yù)對(duì)DR進(jìn)展的延緩作用05第五章激光治療：經(jīng)典技術(shù)的現(xiàn)代應(yīng)用第17頁(yè)激光治療的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥界定非增殖期與增殖期DR的適應(yīng)癥分類禁忌癥排除禁忌癥的臨床意義與處理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與篩查禁忌癥篩查的重要性適應(yīng)癥與禁忌癥總結(jié)不同情況下的治療選擇建議適應(yīng)癥與禁忌癥的應(yīng)用場(chǎng)景臨床實(shí)踐中的注意事項(xiàng)第18頁(yè)激光技術(shù)的進(jìn)展與優(yōu)化半導(dǎo)體激光半導(dǎo)體激光的技術(shù)特點(diǎn)與優(yōu)缺點(diǎn)微脈沖激光微脈沖激光的臨床應(yīng)用效果波長(zhǎng)選擇不同波長(zhǎng)激光的穿透深度與效果對(duì)比技術(shù)進(jìn)展總結(jié)不同技術(shù)的臨床應(yīng)用效果對(duì)比技術(shù)選擇建議不同情況的激光技術(shù)選擇建議第19頁(yè)術(shù)后管理與并發(fā)癥處理玻璃體再出血玻璃體再出血的發(fā)生率與處理策略黃斑水腫黃斑水腫的術(shù)后發(fā)生率與處理后發(fā)障后發(fā)障的發(fā)生率與處理策略術(shù)后管理總結(jié)不同并發(fā)癥的處理建議并發(fā)癥處理與預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防措施與管理建議第20頁(yè)本章總結(jié)激光治療適應(yīng)癥非增殖期與增殖期DR的適應(yīng)癥界定激光技術(shù)進(jìn)展半導(dǎo)體激光、微脈沖激光與波長(zhǎng)選擇術(shù)后管理與并發(fā)癥玻璃體再出血、黃斑水腫與后發(fā)障的處理激光治療總結(jié)不同情況的激光治療建議06第六章手術(shù)治療：玻璃體切除與眼內(nèi)填充第21頁(yè)手術(shù)治療的適應(yīng)癥與時(shí)機(jī)適應(yīng)癥界定玻璃體積血與PDR的適應(yīng)癥分類治療時(shí)機(jī)玻璃體積血的等待時(shí)間與手術(shù)指征手術(shù)方式選擇玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)填充的技術(shù)特點(diǎn)適應(yīng)癥與時(shí)機(jī)總結(jié)不同情況下的治療選擇建議適應(yīng)癥與時(shí)機(jī)的應(yīng)用場(chǎng)景臨床實(shí)踐中的注意事項(xiàng)第22頁(yè)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)展與優(yōu)化微創(chuàng)玻璃體切除（MVR）MVR的技術(shù)特點(diǎn)與臨床效果黃斑前膜剝除（PAM）PAM的技術(shù)特點(diǎn)與臨床效果眼內(nèi)填充材料不同眼內(nèi)填充材料的臨床應(yīng)用效果技術(shù)進(jìn)展總結(jié)不同技術(shù)的臨床應(yīng)用效果對(duì)比技術(shù)選擇建議不同情況的手術(shù)技術(shù)選擇建議第23頁(yè)術(shù)后并發(fā)癥與處理玻璃體再出血玻璃體再出血的發(fā)生率與處理策略黃斑水腫黃斑水腫的術(shù)后發(fā)生率與處理后發(fā)障后發(fā)障的發(fā)生率與處理策略術(shù)后管理總結(jié)不同并發(fā)癥的處理建議并發(fā)癥處理與預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防措施與管理建議第24頁(yè)本章總結(jié)手術(shù)治療適應(yīng)癥玻璃體積血與PDR的適應(yīng)癥界定手術(shù)技術(shù)進(jìn)展MVR、PAM與眼內(nèi)填充材料術(shù)后并發(fā)癥玻璃體積血、黃斑水腫與后發(fā)障的處理手術(shù)治療總結(jié)不同情況的手術(shù)治療建議課件總結(jié)本課件全面介紹了1型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的流行現(xiàn)狀、病理機(jī)制、臨床