第一章甲亢性皮膚病的概述與重要性第二章甲亢性皮膚病的病因與發(fā)病機(jī)制第三章甲亢性皮膚病的護(hù)理評估方法第四章甲亢性皮膚病的皮膚護(hù)理措施第五章甲亢性皮膚病的心理護(hù)理與社會支持第六章甲亢性皮膚病的護(hù)理查房總結(jié)與展望01第一章甲亢性皮膚病的概述與重要性第1頁甲亢性皮膚病在臨床中的常見性數(shù)據(jù)說明普遍性案例展示嚴(yán)重影響強(qiáng)調(diào)護(hù)理查房的重要性中國皮膚科雜志2022年數(shù)據(jù)顯示，甲亢性皮膚病在甲狀腺疾病患者中的發(fā)生率為12.5%，其中以彌漫性毒性甲狀腺腫最為常見，占85%。某三甲醫(yī)院2023年統(tǒng)計，甲亢患者中皮膚瘙癢的發(fā)生率高達(dá)78%，其中30%的患者因皮膚問題導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降。以患者張三為例，45歲女性，確診甲亢2年，近半年出現(xiàn)全身性皮膚瘙癢，夜間加重，嚴(yán)重影響睡眠，曾因抓撓導(dǎo)致皮膚破損感染，住院治療。該案例說明甲亢性皮膚病對患者生活質(zhì)量的影響之大，需要及時有效的護(hù)理干預(yù)。通過數(shù)據(jù)說明甲亢性皮膚病的普遍性，通過具體案例展示對患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響，強(qiáng)調(diào)護(hù)理查房的重要性。護(hù)理查房可以及時發(fā)現(xiàn)皮膚問題，制定針對性護(hù)理措施，提高患者生活質(zhì)量。第2頁甲亢性皮膚病的定義與分類定義說明分類標(biāo)準(zhǔn)案例說明甲亢性皮膚病是由于甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致機(jī)體代謝異常，皮膚血液循環(huán)加快，皮脂腺分泌增多，導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑、瘙癢等癥狀。這種皮膚病通常與甲狀腺激素水平過高有關(guān)，患者會出現(xiàn)一系列皮膚癥狀。根據(jù)《皮膚病學(xué)》教材中的分類標(biāo)準(zhǔn)，甲亢性皮膚病可分為三大類：典型甲亢性皮炎、特發(fā)性甲亢性瘙癢、甲亢性痤瘡。典型甲亢性皮炎表現(xiàn)為全身性紅斑、脫屑，類似濕疹樣改變；特發(fā)性甲亢性瘙癢僅表現(xiàn)為劇烈瘙癢，無皮損；甲亢性痤瘡則表現(xiàn)為面部及背部痤瘡加重。結(jié)合臨床案例說明各類皮膚病的典型表現(xiàn)。例如，患者李四，50歲男性，確診甲亢后出現(xiàn)典型甲亢性皮炎，皮膚紅斑、脫屑，瘙癢劇烈；患者王五，35歲女性，表現(xiàn)為特發(fā)性甲亢性瘙癢，全身劇烈瘙癢，無皮損；患者趙六，28歲女性，甲亢性痤瘡加重，面部及背部痤瘡明顯。這些案例幫助護(hù)士快速識別不同類型的甲亢性皮膚病，為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。第3頁甲亢性皮膚病的護(hù)理目標(biāo)與原則護(hù)理目標(biāo)護(hù)理原則案例分析護(hù)理目標(biāo)主要包括三個方面：緩解皮膚瘙癢，提高睡眠質(zhì)量；預(yù)防皮膚感染，減少并發(fā)癥；幫助患者正確認(rèn)識疾病，提高依從性。通過這些目標(biāo)的實現(xiàn)，可以有效改善患者的皮膚狀況和生活質(zhì)量。護(hù)理原則包括保濕護(hù)理，避免刺激，心理支持。保濕護(hù)理：每日三次使用醫(yī)用保濕霜，如凡士林軟膏；避免刺激：穿棉質(zhì)衣物，避免使用堿性洗滌劑；心理支持：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想。這些原則可以幫助患者緩解皮膚瘙癢，預(yù)防皮膚感染，提高生活質(zhì)量。以患者孫七為例，45歲女性，確診甲亢后出現(xiàn)皮膚瘙癢，睡眠質(zhì)量差。護(hù)理團(tuán)隊根據(jù)護(hù)理目標(biāo)制定護(hù)理計劃，每日三次使用凡士林軟膏，穿棉質(zhì)衣物，避免使用堿性洗滌劑，并進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。經(jīng)過一周的護(hù)理，患者皮膚瘙癢明顯緩解，睡眠質(zhì)量顯著提高。該案例說明護(hù)理目標(biāo)與原則的有效性，為后續(xù)護(hù)理提供參考。第4頁甲亢性皮膚病的護(hù)理難點(diǎn)與挑戰(zhàn)瘙癢難以控制患者依從性差并發(fā)癥風(fēng)險高瘙癢是甲亢性皮膚病最常見的癥狀之一，患者往往難以忍受。以患者張三為例，瘙癢評分達(dá)7分（0-10分），常規(guī)止癢藥物效果不佳。這表明瘙癢難以控制是護(hù)理中的一個難點(diǎn)。部分患者對護(hù)理措施依從性差，如60%的患者未按醫(yī)囑使用保濕霜，導(dǎo)致皮膚干燥加重。這給護(hù)理工作帶來了挑戰(zhàn)，需要進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理方法，提高患者依從性。甲亢性皮膚病并發(fā)癥風(fēng)險高，如15%的患者因抓撓導(dǎo)致皮膚感染，需要抗生素治療。這要求護(hù)士必須密切關(guān)注患者的皮膚狀況，及時采取預(yù)防措施，降低并發(fā)癥風(fēng)險。02第二章甲亢性皮膚病的病因與發(fā)病機(jī)制第5頁甲狀腺激素對皮膚的影響甲狀腺激素的作用機(jī)制實驗數(shù)據(jù)說明臨床案例展示甲狀腺激素（T3、T4）可加速皮膚細(xì)胞代謝，導(dǎo)致皮膚薄、干燥、脆弱。甲狀腺激素在體內(nèi)廣泛分布，參與多種生理功能，包括皮膚細(xì)胞的生長和代謝。當(dāng)甲狀腺激素水平過高時，皮膚細(xì)胞代謝加速，導(dǎo)致皮膚干燥、脆弱，容易出現(xiàn)瘙癢、脫屑等癥狀。某研究顯示，甲亢患者皮膚厚度比正常人群平均減少20%，彈性降低30%。這表明甲狀腺激素對皮膚的影響是顯著的，甲亢患者皮膚更容易出現(xiàn)干燥、脆弱等問題。以患者李四為例，50歲男性，確診甲亢后出現(xiàn)皮膚干燥，皮膚彈性測試顯示回彈時間延長，皮膚褶皺深度減少。該案例說明甲狀腺激素對皮膚的具體影響，為護(hù)理措施提供科學(xué)依據(jù)。第6頁皮膚血流動力學(xué)改變皮膚血流動力學(xué)改變實驗數(shù)據(jù)說明臨床案例展示甲亢時皮膚血流速度加快，某醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，甲亢患者指尖皮膚血流量比正常人群高50%。這導(dǎo)致皮膚發(fā)熱、潮紅，但同時也加速了水分蒸發(fā)。皮膚血流動力學(xué)改變是甲亢性皮膚病的一個重要特征，直接影響皮膚狀態(tài)。某醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，甲亢患者指尖皮膚血流量比正常人群高50%。這表明甲亢時皮膚血流速度顯著加快，導(dǎo)致皮膚發(fā)熱、潮紅，但同時也加速了水分蒸發(fā)，加重皮膚干燥。以患者王五為例，35歲女性，甲亢患者，皮膚溫度測試結(jié)果為38.5℃，皮膚發(fā)熱、潮紅，干燥明顯。該案例說明皮膚血流動力學(xué)改變對皮膚狀態(tài)的影響，為護(hù)理措施提供科學(xué)依據(jù)。第7頁免疫系統(tǒng)與皮膚炎癥免疫系統(tǒng)與皮膚炎癥實驗數(shù)據(jù)說明臨床案例展示甲亢時T細(xì)胞功能異常，Th1/Th2比例失衡，某研究顯示甲亢患者血清IFN-γ水平顯著升高。這導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，瘙癢劇烈。免疫系統(tǒng)與皮膚炎癥的關(guān)系是甲亢性皮膚病的重要機(jī)制之一。某研究顯示甲亢患者血清IFN-γ水平顯著升高。IFN-γ是一種細(xì)胞因子，參與免疫反應(yīng)，其水平升高表明免疫反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，瘙癢劇烈。以患者趙六為例，35歲女性，甲亢患者，皮膚瘙癢劇烈，血液檢測顯示IFN-γ水平達(dá)正常值的2.5倍。該案例說明免疫系統(tǒng)與皮膚炎癥的關(guān)系，為護(hù)理措施提供科學(xué)依據(jù)。第8頁其他相關(guān)因素分析環(huán)境因素藥物影響合并疾病環(huán)境因素，如干燥氣候，會導(dǎo)致皮膚水分流失加速，加重甲亢性皮膚病。干燥氣候會使皮膚更加干燥，容易出現(xiàn)瘙癢、脫屑等癥狀。藥物影響，如某類抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）可能引發(fā)皮膚過敏，加重甲亢性皮膚病。藥物影響是甲亢性皮膚病的一個重要因素，需要密切監(jiān)測患者的用藥情況。合并疾病，如30%的甲亢患者同時患有糖尿病，進(jìn)一步加劇皮膚問題。合并疾病會加重甲亢性皮膚病，需要綜合考慮患者的整體健康狀況，制定綜合護(hù)理措施。03第三章甲亢性皮膚病的護(hù)理評估方法第9頁評估工具的選擇與應(yīng)用VAS量表SDS量表生活質(zhì)量量表視覺模擬評分法（VAS）用于評估瘙癢程度，0-10分，患者根據(jù)自身感受進(jìn)行評分。以患者林七為例，瘙癢評分達(dá)7分（0-10分），輕度焦慮。VAS量表是一種常用的評估工具，可以有效評估患者的瘙癢程度。皮膚干燥評分（SDS）包括皮膚濕度、脫屑、彈性等指標(biāo)，用于評估皮膚干燥程度。以患者周八為例，皮膚干燥評分3分（滿分6分），皮膚濕度測試值從30%提升至45%。SDS量表是一種常用的評估工具，可以有效評估患者的皮膚干燥程度。生活質(zhì)量量表（QoL）評估皮膚問題對生活的影響，患者根據(jù)自身感受進(jìn)行評分。以患者吳九為例，生活質(zhì)量量表評分8分（滿分10分），皮膚問題對其生活質(zhì)量影響較大。生活質(zhì)量量表是一種常用的評估工具，可以有效評估患者的皮膚問題對其生活質(zhì)量的影響。第10頁評估內(nèi)容的系統(tǒng)性皮膚狀況瘙癢特點(diǎn)生活習(xí)慣評估皮膚狀況，包括皮損類型、分布、顏色，如紅斑、脫屑、水皰。以患者鄭十為例，皮膚狀況評估顯示其皮膚干燥、脫屑，皮損類型為紅斑。皮膚狀況評估可以幫助護(hù)士全面了解患者的皮膚狀況，制定針對性護(hù)理措施。評估瘙癢特點(diǎn)，包括時間、部位、誘發(fā)因素，如夜間加重、抓撓部位紅腫。以患者錢十一為例，瘙癢特點(diǎn)評估顯示其瘙癢夜間3-5點(diǎn)加劇，抓撓部位紅腫。瘙癢特點(diǎn)評估可以幫助護(hù)士了解患者的瘙癢情況，制定針對性護(hù)理措施。評估生活習(xí)慣，包括使用護(hù)膚品種類、洗滌劑選擇、水分補(bǔ)充情況。以患者孫十二為例，生活習(xí)慣評估顯示其使用普通肥皂洗澡，未使用保濕霜。生活習(xí)慣評估可以幫助護(hù)士了解患者的生活習(xí)慣，制定針對性護(hù)理措施。第11頁評估過程中的注意事項環(huán)境控制隱私保護(hù)動態(tài)觀察評估時使用溫暖、避光房間，避免溫度、濕度影響皮膚狀態(tài)。以患者周十三為例，評估時環(huán)境溫度過高，導(dǎo)致其皮膚出汗，評估結(jié)果不準(zhǔn)確。環(huán)境控制是評估過程中的一個重要注意事項，可以有效提高評估結(jié)果的準(zhǔn)確性。評估時使用屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私。以患者吳十四為例，因評估時未使用屏風(fēng)，導(dǎo)致患者感到不適。隱私保護(hù)是評估過程中的一個重要注意事項，可以有效提高患者的依從性。評估時進(jìn)行動態(tài)觀察，每周評估一次，記錄變化趨勢。以患者鄭十五為例，動態(tài)觀察顯示其瘙癢評分持續(xù)下降，說明護(hù)理措施有效。動態(tài)觀察是評估過程中的一個重要注意事項，可以有效提高評估結(jié)果的準(zhǔn)確性。第12頁評估結(jié)果的應(yīng)用制定護(hù)理計劃監(jiān)測病情變化健康教育評估結(jié)果可用于制定護(hù)理計劃，根據(jù)瘙癢評分選擇止癢藥物，如低濃度氫化可的松。以患者錢十六為例，瘙癢評分從8分降至2分，改為使用低濃度氫化可的松后瘙癢明顯緩解。評估結(jié)果的應(yīng)用可以幫助護(hù)士制定針對性護(hù)理計劃，提高護(hù)理效果。評估結(jié)果可用于監(jiān)測病情變化，瘙癢評分持續(xù)下降，說明護(hù)理措施有效。以患者孫十七為例，瘙癢評分從7分降至4分，說明護(hù)理措施有效。評估結(jié)果的應(yīng)用可以幫助護(hù)士監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整護(hù)理措施。評估結(jié)果可用于健康教育，根據(jù)生活習(xí)慣問題提供針對性指導(dǎo)，如使用溫和洗滌劑。以患者周十八為例，健康教育后能準(zhǔn)確描述保濕霜使用步驟，瘙癢評分下降。評估結(jié)果的應(yīng)用可以幫助護(hù)士進(jìn)行健康教育，提高患者依從性。04第四章甲亢性皮膚病的皮膚護(hù)理措施第13頁保濕護(hù)理的細(xì)節(jié)操作清潔步驟保濕步驟復(fù)用步驟清潔步驟：使用溫水（37℃）和溫和潔膚乳，避免過熱或堿性洗滌劑。以患者鄭十九為例，使用溫水清潔皮膚后，皮膚干燥情況明顯改善。清潔步驟是保濕護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，可以有效提高保濕效果。保濕步驟：清潔后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜，用量約1元硬幣大小。以患者錢二十為例，使用凡士林軟膏后，皮膚濕度測試值從30%提升至45%。保濕步驟是保濕護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，可以有效提高保濕效果。復(fù)用步驟：每日三次，睡前加用一次。以患者孫二十一為例，每日三次使用凡士林軟膏后，皮膚干燥情況明顯改善。復(fù)用步驟是保濕護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，可以有效提高保濕效果。第14頁穿著與洗滌指導(dǎo)材質(zhì)建議寬松建議勤換建議材質(zhì)建議：選擇100%純棉衣物，避免羊毛或化纖。以患者周二十二為例，使用棉質(zhì)衣物后，皮膚瘙癢明顯緩解。材質(zhì)建議是穿著與洗滌指導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)，可以有效減少皮膚刺激。寬松建議：避免過緊衣物摩擦皮膚，如寬袖、寬松褲。以患者吳二十三為例，使用寬松衣物后，皮膚瘙癢情況顯著改善。寬松建議是穿著與洗滌指導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)，可以有效減少皮膚刺激。勤換建議：每日更換，清洗時使用中性洗滌劑。以患者鄭二十四為例，每日更換衣物后，皮膚瘙癢情況顯著改善。勤換建議是穿著與洗滌指導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)，可以有效減少皮膚刺激。第15頁瘙癢管理方法冷敷方法藥物方法放松方法冷敷方法：每日兩次，每次10分鐘，使用冰袋包裹毛巾。以患者錢二十五為例，冷敷后瘙癢評分從6分降至3分，說明冷敷方法有效。冷敷方法是止癢的重要措施，可以有效緩解瘙癢。藥物方法：遵醫(yī)囑使用抗組胺藥，如氯雷他定10mg每日一次。以患者孫二十六為例，使用氯雷他定后，瘙癢評分顯著下降。藥物方法是止癢的重要措施，可以有效緩解瘙癢。放松方法：指導(dǎo)患者進(jìn)行正念冥想，每日15分鐘。以患者周二十七為例，放松訓(xùn)練后，瘙癢評分顯著下降。放松方法是止癢的重要措施，可以有效緩解瘙癢。第16頁預(yù)防感染措施避免搔抓消毒措施觀察措施避免搔抓：使用指甲套或手套，夜間涂抹止癢霜。以患者吳二十八為例，使用指甲套后，皮膚瘙癢情況顯著改善。避免搔抓是預(yù)防感染的重要措施，可以有效減少皮膚感染的風(fēng)險。消毒措施：皮膚破損處使用碘伏消毒，覆蓋無菌紗布。以患者鄭二十九為例，使用碘伏消毒后，皮膚感染情況顯著改善。消毒措施是預(yù)防感染的重要措施，可以有效減少皮膚感染的風(fēng)險。觀察措施：每日檢查皮膚有無紅腫、滲液。以患者錢三十為例，每日檢查皮膚后，皮膚感染情況顯著改善。觀察措施是預(yù)防感染的重要措施，可以有效減少皮膚感染的風(fēng)險。05第五章甲亢性皮膚病的心理護(hù)理與社會支持第17頁焦慮與抑郁的評估HAMA量表HAMA量表用于評估焦慮程度，0-10分，患者根據(jù)自身感受進(jìn)行評分。以患者周三為例，HAMA量表得分12分（輕度焦慮）。HAMA量表是一種常用的評估工具，可以有效評估患者的焦慮程度。PHQ-9量表PHQ-9量表用于評估抑郁程度，0-10分，患者根據(jù)自身感受進(jìn)行評分。以患者吳四為例，PHQ-9量表得分5分（輕度抑郁）。PHQ-9量表是一種常用的評估工具，可以有效評估患者的抑郁程度。第18頁放松訓(xùn)練的應(yīng)用深呼吸漸進(jìn)式肌肉放松音樂療法深呼吸：每日三次，每次5分鐘，吸氣數(shù)至4，屏息數(shù)至4，呼氣數(shù)至6。以患者鄭五為例，深呼吸訓(xùn)練后，焦慮評分顯著下降。深呼吸是一種常用的放松訓(xùn)練方法，可以有效緩解焦慮。漸進(jìn)式肌肉放松：每日一次，從腳趾開始逐步放松至頭部。以患者錢六為例，漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練后，焦慮評分顯著下降。漸進(jìn)式肌肉放松是一種常用的放松訓(xùn)練方法，可以有效緩解焦慮。音樂療法：播放輕音樂，每日30分鐘。以患者孫七為例，音樂療法訓(xùn)練后，焦慮評分顯著下降。音樂療法是一種常用的放松訓(xùn)練方法，可以有效緩解焦慮。第19頁社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建家庭支持病友交流專業(yè)咨詢家庭支持：指導(dǎo)家屬參與皮膚護(hù)理，如協(xié)助涂抹保濕霜。以患者周八為例，家屬參與皮膚護(hù)理后，患者皮膚瘙癢情況顯著改善。家庭支持是構(gòu)建社會支持系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)，可以有效提高患者的依從性。病友交流：建立線上病友群，分享護(hù)理經(jīng)驗。以患者吳九為例，加入病友群后，感覺“有人懂我”，瘙癢評分下降。病友交流是構(gòu)建社會支持系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)，可以有效提高患者的依從性。專業(yè)咨詢：定期邀請心理醫(yī)生進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)。以患者鄭十為例，專業(yè)咨詢后，焦慮評分顯著下降。專業(yè)咨詢是構(gòu)建社會支持系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)，可以有效提高患者的依從性。第20頁健康教育的效果評價知識問卷行為改變滿意度調(diào)查知識問卷：評估患者對甲亢性皮膚病的認(rèn)知，如正確涂抹保濕霜的方法。以患者錢十一為例，知識問卷評分8分（滿分10分），說明患者對甲亢性皮膚病的認(rèn)知良好。知識問卷是一種常用的健康教育評估工具，可以有效評估患者的知識水平。行為改變：觀察患者是否按指導(dǎo)使用溫和洗滌劑。以患者孫十二為例，行為改變后，皮膚瘙癢情況顯著改善。行為改變是一種常用的健康教育評估工具，可以有效評估患者的依從性。滿意度調(diào)查：90%的患者對健康教育表示滿意。以患者周十三為例，滿意度調(diào)查評分9分（滿分10分），說明患者對健康教育非常滿意。滿意度調(diào)查是一種常用的健康教育評估工具，可以有效評估患者的滿意度。06第六章甲亢性皮膚病的護(hù)理查房總結(jié)與展望第21頁護(hù)理查房的核心內(nèi)容回顧評估方法評估方法：VAS、SDS量表，用于評估瘙癢程度、皮膚干燥程度、生活質(zhì)量。以患者錢十四為例，使用VAS量表評估瘙癢程度，使用SDS量表評估皮膚干燥程度，使用生活質(zhì)量量表評估生活質(zhì)量。評估方法是護(hù)理查房的核心內(nèi)容之一，可以有效評估患者的皮膚狀況，為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理：保濕護(hù)理、穿著與洗滌指導(dǎo)、瘙癢管理、預(yù)防感染。以患者孫十五為例，保濕護(hù)理后皮膚干燥情況顯著改善，穿著與洗滌指導(dǎo)后皮膚瘙癢情況顯著改善，瘙癢管理后瘙癢評分顯著下降，預(yù)防感染后皮膚感染情況顯著改善。皮膚護(hù)理是護(hù)理查房的核心內(nèi)容之一，可以有效改善患者的皮膚狀況，提高生活質(zhì)量。心理支持心理支持：焦慮與抑郁評估、放松訓(xùn)練、社會支持系統(tǒng)構(gòu)建。以患者周十六為例，焦慮與抑郁評估后，使用放松訓(xùn)練后，社會支持系統(tǒng)構(gòu)建后，患者焦慮評分顯著下降。心理支持是護(hù)理查房的核心內(nèi)容之一，可以有效提高患者的依從性，提高生活質(zhì)量。健康教育健康教育：知識問卷、行為改變、滿意度調(diào)查。以患者吳十七為例，知識問卷評分8分（滿分10分），行為改變后，滿意度調(diào)查評分9分（滿分10分），說明患者對健康教育非常滿意。健康教育是護(hù)理查房的核心內(nèi)容之一，可以有效提高患者的知識水平，提高生活質(zhì)量。第22頁護(hù)理難點(diǎn)與解決方案瘙癢難以控制患者依從性差并發(fā)癥風(fēng)險高瘙癢難以控制：加強(qiáng)心理干預(yù)，嘗試新型止癢技術(shù)如TENS治療。以患者鄭十八為例，使用TENS治療后，瘙癢評分顯著下降。瘙癢難以控制是護(hù)理難點(diǎn)之一，加強(qiáng)心理干預(yù)，嘗試新型止癢技術(shù)可以有效緩解瘙癢?；颊咭缽男圆睿簭?qiáng)化健康教育，提供個性化護(hù)理計劃。以患者錢十九