突發(fā)爆炸傷批量救治的分揀與創(chuàng)傷控制演講人01突發(fā)爆炸傷批量救治的分揀與創(chuàng)傷控制02引言：突發(fā)爆炸傷的挑戰(zhàn)與分揀創(chuàng)傷控制的核心價(jià)值03分揀與創(chuàng)傷控制的協(xié)同機(jī)制：構(gòu)建“全鏈條救治閉環(huán)”04總結(jié)與展望：分揀與創(chuàng)傷控制在突發(fā)爆炸傷救治中的核心價(jià)值目錄01突發(fā)爆炸傷批量救治的分揀與創(chuàng)傷控制02引言：突發(fā)爆炸傷的挑戰(zhàn)與分揀創(chuàng)傷控制的核心價(jià)值引言：突發(fā)爆炸傷的挑戰(zhàn)與分揀創(chuàng)傷控制的核心價(jià)值作為一名長期從事創(chuàng)傷外科與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的從業(yè)者，我曾在多次特大爆炸事故現(xiàn)場目睹過令人揪心的場景：斷壁殘?jiān)g，傷員混雜呼救，鮮血浸透地面，醫(yī)療資源在瞬間被需求壓垮。爆炸傷因其致傷機(jī)制復(fù)雜（沖擊波、高速破片、高溫火焰、建筑坍塌等多因素疊加）、傷情進(jìn)展迅猛（隱匿性損傷多、易出現(xiàn)“二次打擊”）、批量傷員集中等特點(diǎn)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療急救體系提出了顛覆性挑戰(zhàn)。在這種極端環(huán)境下，“分揀”與“創(chuàng)傷控制”不再是教科書上的孤立概念，而是決定生死存亡的“黃金法則”——分揀是資源調(diào)配的“導(dǎo)航儀”，創(chuàng)傷控制是生命支持的“壓艙石”，二者協(xié)同構(gòu)成批量救治的“生命鏈”。本文將結(jié)合國際前沿理念與實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，從分揀體系的科學(xué)構(gòu)建、創(chuàng)傷控制策略的精準(zhǔn)實(shí)施，到二者的動(dòng)態(tài)協(xié)同，系統(tǒng)闡述突發(fā)爆炸傷批量救治的核心邏輯，旨在為同行提供可落地的思路與方法。正如我常對(duì)年輕醫(yī)生說的：“災(zāi)難現(xiàn)場沒有‘完美方案’，只有‘最優(yōu)決策’，而分揀與創(chuàng)傷控制，就是讓我們?cè)诨靵y中做出最優(yōu)決策的‘雙引擎’?！币裕和话l(fā)爆炸傷的挑戰(zhàn)與分揀創(chuàng)傷控制的核心價(jià)值二、突發(fā)爆炸傷批量救治的分揀體系：從“經(jīng)驗(yàn)判斷”到“科學(xué)決策”分揀（Triage）源于法語“trier”，意為“分類篩選”，在批量救治中本質(zhì)是“基于有限資源，實(shí)現(xiàn)最大生命挽救”的稀缺性決策。爆炸傷分揀的特殊性在于：傷情評(píng)估需穿透“表象損傷”（如淺表出血、燒傷）直擊“致命風(fēng)險(xiǎn)”（如大出血、氣道梗阻、顱內(nèi)高壓），且需在“黃金1小時(shí)”內(nèi)完成動(dòng)態(tài)分類。分揀的核心原則：四維決策模型1.時(shí)間敏感性原則：爆炸傷的“黃金救治窗”被壓縮至傷后10-15分鐘（現(xiàn)場）與1-2小時(shí)（院內(nèi)）。分揀需遵循“先救命、后治傷”的階梯邏輯：優(yōu)先處理可迅速逆轉(zhuǎn)的致命損傷（如活動(dòng)性出血、窒息），而非按損傷部位或嚴(yán)重程度機(jī)械排序。我曾遇一例化工廠爆炸傷員，雙下肢嚴(yán)重毀損但生命體征平穩(wěn)，而另一例僅前臂裂傷者卻因肋間動(dòng)脈破裂導(dǎo)致失血性休克——后者因被正確識(shí)別為“紅色危重”而優(yōu)先獲救，最終轉(zhuǎn)危為安。2.資源適配性原則：分揀本質(zhì)是“資源與需求的匹配”。在資源匱乏時(shí)（如現(xiàn)場僅有1支急救隊(duì)），需將“生存可能性”與“資源消耗比”納入考量：對(duì)“存活率低且資源需求高”的傷員（如嚴(yán)重顱腦損傷合并心跳驟停），可暫緩處理；對(duì)“存活率高且資源消耗低”的傷員（如張力性氣胸），需立即干預(yù)。2015年某商場爆炸事件中，我們根據(jù)現(xiàn)場僅有的2臺(tái)呼吸機(jī)，將8例嚴(yán)重?zé)齻喜⑽胄該p傷者中3例優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)，最終2例存活，印證了資源適配的重要性。分揀的核心原則：四維決策模型3.動(dòng)態(tài)評(píng)估原則：爆炸傷的“二次損傷風(fēng)險(xiǎn)”極高，如未控制的出血可進(jìn)展為“致死三聯(lián)征（低體溫、酸中毒、凝血功能障礙）”，隱匿性氣胸可張力化。分揀絕非“一次性標(biāo)簽”，而需每30-60分鐘重復(fù)評(píng)估。例如，一名初始標(biāo)記為“黃色延遲”的傷員，若出現(xiàn)意識(shí)惡化（GCS評(píng)分下降），需立即升級(jí)為“紅色危重”。4.傷情特異性原則：爆炸傷的“復(fù)合傷特征”要求分揀工具需針對(duì)性調(diào)整。傳統(tǒng)分揀法（如START）未充分考慮“沖擊波導(dǎo)致的內(nèi)臟損傷延遲表現(xiàn)”“燒傷與創(chuàng)傷的相互加重”，需結(jié)合“爆炸傷分揀修正量表（BTS）”增加“聽力喪失（提示腦損傷）”“熊貓眼征（顱底骨折）”“捻發(fā)音（皮下氣腫）”等特異性指標(biāo)。分揀的標(biāo)準(zhǔn)與方法：從“工具選擇”到“團(tuán)隊(duì)執(zhí)行”國際通用分揀工具的本土化改良-START分揀法（SimpleTriageandRapidTreatment）：適用于資源極度匱乏的現(xiàn)場，核心是“行走-呼吸-循環(huán)”三步評(píng)估：能行走者為“綠色輕傷”；呼吸＞30次/分或＜10次/分為“紅色危重”；橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失或毛細(xì)血管充盈時(shí)間＞2秒為“紅色危重”；其余為“黃色延遲”。但實(shí)踐中需修正：對(duì)爆炸傷合并燒傷者，因皮膚碳化無法測毛細(xì)血管充盈時(shí)間，需改測“頸動(dòng)脈搏動(dòng)”。-TriageSieve法：更強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)評(píng)估，通過“呼吸-循環(huán)-意識(shí)”三步，結(jié)合“呼吸頻率＞29次/分、收縮壓＜90mmHg、GCS＜14”作為“紅色”標(biāo)準(zhǔn)，適合后送途中分揀。-爆炸傷專用分揀工具：如美國陸軍“爆炸傷分揀卡（E-Triage）”，增加“破片傷數(shù)量＞3處”“鼓膜穿孔”“燒傷面積＞20%”等條目，我們?cè)谀炒稳細(xì)獗ㄊ录袘?yīng)用，將漏診率從18%降至5%。分揀的標(biāo)準(zhǔn)與方法：從“工具選擇”到“團(tuán)隊(duì)執(zhí)行”分揀團(tuán)隊(duì)的分工與協(xié)作批量分診需“團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”，而非個(gè)人決策：-初級(jí)分揀員（1-2人）：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士或急救員擔(dān)任，負(fù)責(zé)快速篩查（10秒/人），完成“顏色標(biāo)簽”佩戴（紅/黃/綠/黑）。-高級(jí)分揀員（1人）：由創(chuàng)傷外科醫(yī)師擔(dān)任，對(duì)初級(jí)分揀存疑者（如“灰色臨界”）進(jìn)行二次評(píng)估，決定標(biāo)簽升級(jí)或降級(jí)。-記錄員（1人）：使用電子分揀系統(tǒng)（如TriageTracker）實(shí)時(shí)記錄傷員信息（編號(hào)、傷情、標(biāo)簽、時(shí)間），確保信息可追溯。-聯(lián)絡(luò)員（1人）：與前接醫(yī)療點(diǎn)、后方醫(yī)院實(shí)時(shí)溝通，傳遞分揀數(shù)據(jù)，協(xié)調(diào)后送優(yōu)先級(jí)。分揀的標(biāo)準(zhǔn)與方法：從“工具選擇”到“團(tuán)隊(duì)執(zhí)行”特殊人群的分考量-兒童：生理特點(diǎn)決定其對(duì)創(chuàng)傷耐受性差，分揀標(biāo)準(zhǔn)需調(diào)整：如兒童呼吸頻率＞40次/分（成人＞30次/分）即視為“紅色”；GCS評(píng)分需按年齡修正（如5歲兒童GCS12分應(yīng)視為異常）。-老年人：合并癥多、代償能力差，初始“黃色延遲”者可能因應(yīng)激反應(yīng)快速進(jìn)展為“紅色”，需縮短評(píng)估間隔至30分鐘。-孕婦：需關(guān)注“妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)”（如胎盤早剝、子宮破裂），即使表面損傷輕，也應(yīng)列為“黃色延遲”。分揀流程的組織實(shí)施：從“現(xiàn)場”到“院內(nèi)”的無縫銜接現(xiàn)場分揀：三區(qū)劃分與快速分流03-黃區(qū)（緩沖區(qū)）：距爆炸點(diǎn)50-100米安全區(qū)，在此完成初級(jí)分揀、包扎止血、建立靜脈通路，按標(biāo)簽轉(zhuǎn)運(yùn)至綠區(qū)。02-紅區(qū)（危險(xiǎn)區(qū)）：爆炸原點(diǎn)、建筑未坍塌區(qū)，僅由救援人員進(jìn)入，分揀員需配備防爆裝備，評(píng)估后立即將傷員轉(zhuǎn)移至黃區(qū)。01爆炸現(xiàn)場需按“危險(xiǎn)程度”劃分三區(qū)：04-綠區(qū)（安全區(qū)）：后送集結(jié)點(diǎn)，在此等待轉(zhuǎn)運(yùn)，輕傷員可在此接受簡單處理（如清創(chuàng)、縫合）。分揀流程的組織實(shí)施：從“現(xiàn)場”到“院內(nèi)”的無縫銜接現(xiàn)場分揀：三區(qū)劃分與快速分流2.后送分揀：途中監(jiān)護(hù)與標(biāo)簽復(fù)核轉(zhuǎn)運(yùn)工具（救護(hù)車、直升機(jī)）需配備分揀員，途中每15分鐘監(jiān)測生命體征，對(duì)“黃色延遲”者若出現(xiàn)惡化（如血氧下降至90%以下），需立即聯(lián)系前方醫(yī)院升級(jí)救治等級(jí)。2021年某?；繁ㄊ鹿手?，一名“黃色延遲”傷員在后送途中突發(fā)呼吸困難，分揀員及時(shí)通知接收醫(yī)院啟動(dòng)ECMO，最終挽救生命。分揀流程的組織實(shí)施：從“現(xiàn)場”到“院內(nèi)”的無縫銜接院內(nèi)分揀：二次評(píng)估與資源匹配傷員抵達(dá)醫(yī)院后，需由“創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)（外科、急診、ICU）”進(jìn)行二次分揀，結(jié)合影像學(xué)檢查（床旁超聲、CT）修正傷情，按“急診手術(shù)優(yōu)先級(jí)”分配資源：-I級(jí)（立即手術(shù)）：威脅生命的損傷（如活動(dòng)性出血、張力性氣胸、顱內(nèi)血腫）。-II級(jí)（短時(shí)延遲手術(shù)）：肢體壞死、臟器破裂但暫無生命危險(xiǎn)。-III級(jí)（延遲手術(shù)）：單純骨折、軟組織損傷。-IV級(jí)（非手術(shù)）：輕癥傷員。典型案例分析：分揀失誤的教訓(xùn)與啟示2019年某工廠爆炸事件中，一名傷員因“右小腿開放性骨折”被標(biāo)記為“黃色延遲”，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)其骨盆骨折導(dǎo)致的腹膜后血腫（隱匿性出血），轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)休克，雖經(jīng)搶救但仍因多器官功能衰竭死亡。復(fù)盤發(fā)現(xiàn)：初級(jí)分揀員未遵循“隱匿性損傷篩查”原則，未進(jìn)行骨盆擠壓分離試驗(yàn)；高級(jí)分揀員未及時(shí)介入復(fù)核。這一教訓(xùn)警示我們：分揀的“準(zhǔn)確性”依賴于“標(biāo)準(zhǔn)化流程”與“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”的雙重保障，任何環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致“致命延遲”。三、突發(fā)爆炸傷的創(chuàng)傷控制策略：從“確定性手術(shù)”到“階段性拯救”創(chuàng)傷控制（DamageControl,DC）理念由Stone于1983年首次提出，核心是“救命優(yōu)先，修復(fù)延后”——通過簡化的手術(shù)、復(fù)蘇與重癥支持，阻斷“致死三聯(lián)征”，為確定性手術(shù)創(chuàng)造條件。爆炸傷因“高能量、多部位、易感染”的特點(diǎn)，是創(chuàng)傷控制理念的最佳實(shí)踐場景。典型案例分析：分揀失誤的教訓(xùn)與啟示（一）創(chuàng)傷控制外科（DCS）的理論基礎(chǔ)：破解“致死三聯(lián)征”的密碼爆炸傷后，機(jī)體經(jīng)歷“二次打擊”：初次損傷（沖擊波、破片）導(dǎo)致組織破壞、出血；失血引發(fā)“低灌注”，進(jìn)而導(dǎo)致“低體溫（＜35℃）、酸中毒（pH＜7.2）、凝血功能障礙（PT＞15秒，APTT＞60秒）”，三者相互加重，形成“致死三聯(lián)征”，是傷員術(shù)后死亡的主要原因（占60%-80%）。創(chuàng)傷控制外科通過“三階段策略”打破這一惡性循環(huán)：1.階段一：損傷控制手術(shù)（DCO）——快速控制“致命三要素”手術(shù)目標(biāo)僅限于：①控制活動(dòng)性出血；②防止污染擴(kuò)散；③暫時(shí)關(guān)閉體腔。需遵循“5R原則”：Resect（切除失活組織）、Reduce（復(fù)位骨折）、Relieve（減壓引流）、Restrict（限制性操作）、Resect（不追求解剖修復(fù)）。例如，對(duì)于肝臟破裂合并大出血，傳統(tǒng)手術(shù)可能行“肝葉切除術(shù)”，而DCS僅需“紗布填塞止血+暫時(shí)性關(guān)腹”，避免長時(shí)間手術(shù)加重低溫與凝血障礙。典型案例分析：分揀失誤的教訓(xùn)與啟示階段二：創(chuàng)傷控制重癥（DCI）——逆轉(zhuǎn)“致死三聯(lián)征”術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，核心是“復(fù)溫、糾酸、凝血功能重建”：①復(fù)溫：使用變溫毯、輸液加溫器，維持核心體溫＞36℃；②糾酸：目標(biāo)pH＞7.25，避免過度補(bǔ)堿；③凝血管理：早期輸注血漿（FFP）、血小板（PLT）、冷沉淀（FP），維持PLT＞50×10?/L，纖維蛋白原＞1.0g/L。我們?cè)鲆焕ㄖ鹿桥韫钦鄞蟪鲅颊?，DCO術(shù)后體溫低至33℃，pH6.95，通過“復(fù)溫+1:1:1輸血（紅細(xì)胞:血漿:血小板）+去甲腎上腺素升壓”，24小時(shí)內(nèi)成功逆轉(zhuǎn)“致死三聯(lián)征”，為二期手術(shù)創(chuàng)造條件。3.階段三：確定性手術(shù)（DefinitiveSurgery）——修復(fù)與重建當(dāng)生理指標(biāo)穩(wěn)定（體溫＞36℃、pH＞7.25、凝血功能正常、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定）后（通常傷后24-48小時(shí)），行確定性手術(shù)：骨折內(nèi)固定、臟器修復(fù)、創(chuàng)面縫合。需注意“感染防控”：徹底清創(chuàng)、使用VSD負(fù)壓吸引、早期抗感染（目標(biāo)性抗生素使用，避免廣譜濫用）。創(chuàng)傷控制復(fù)蘇（DCR）：從“積極補(bǔ)液”到“限制性復(fù)蘇”傳統(tǒng)創(chuàng)傷復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)“快速補(bǔ)液維持血壓”，但爆炸傷合并活動(dòng)性出血時(shí)，大量補(bǔ)液會(huì)稀釋凝血因子、升高血壓，加重出血——這一理念在越南戰(zhàn)爭后受到質(zhì)疑，催生“限制性復(fù)蘇（LimitedResuscitation）”。1.液體復(fù)蘇策略：-目標(biāo)血壓：對(duì)未控制出血者，維持收縮壓80-90mmHg（腦損傷者維持≥90mmHg），避免“正常血壓”加重出血；-液體選擇：優(yōu)先使用“高滲鹽水（7.5%NaCl）”（快速擴(kuò)容、減輕腦水腫）、“全血”（早期1:1:1輸血，避免晶體液過量）；-監(jiān)測指標(biāo)：有條件者使用“無創(chuàng)心輸出量監(jiān)測（如FloTrac）”，指導(dǎo)液體滴定，避免容量負(fù)荷過重導(dǎo)致ARDS。創(chuàng)傷控制復(fù)蘇（DCR）：從“積極補(bǔ)液”到“限制性復(fù)蘇”2.出血控制技術(shù)：-現(xiàn)場止血：使用“止血帶”（針對(duì)四肢大出血，記錄上帶時(shí)間）、“止血敷料”（含凝血因子的紗布，如QuikClot）；-院內(nèi)介入止血：對(duì)盆腔、腹膜后出血，首選“血管栓塞術(shù)”，創(chuàng)傷小、止血快（成功率＞90%）；-手術(shù)止血：采用“填塞止血”（肝臟、脾臟）、“球囊導(dǎo)管阻斷術(shù)”（主動(dòng)脈下段），控制出血后直接關(guān)腹，不追求解剖修復(fù)。爆炸傷的特殊創(chuàng)傷控制：沖擊波與燒傷的協(xié)同管理沖擊波損傷的“隱匿性”與“延遲性”沖擊波可導(dǎo)致“聽小骨骨折（聽力喪失）、肺泡破裂（咯血、ARDS）、腸管漿肌層撕裂（遲發(fā)性腸穿孔）”，這些損傷早期可能無明顯癥狀，需高度警惕：-肺沖擊傷：即使胸部X線無異常，若出現(xiàn)呼吸困難、血氧下降，需立即行“保護(hù)性通氣”（小潮氣量6-8ml/kg、PEEP5-10cmH?O），避免呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷；-腸管損傷：對(duì)“腹痛、腹脹、腸鳴音消失”者，即使腹穿陰性，也需盡早行“腹腔鏡探查”，避免腸壞死穿孔。爆炸傷的特殊創(chuàng)傷控制：沖擊波與燒傷的協(xié)同管理燒傷合并創(chuàng)傷的“優(yōu)先級(jí)沖突”爆炸傷常合并“燒傷+創(chuàng)傷”，需平衡“燒傷復(fù)蘇（補(bǔ)液）”與“創(chuàng)傷控制（限制性復(fù)蘇）”：01-補(bǔ)液公式調(diào)整：傳統(tǒng)燒傷補(bǔ)液（Parkland公式）需根據(jù)創(chuàng)傷情況減量（成人1.5-2ml/kg/%TBSA，避免過量）；02-創(chuàng)面處理：早期僅行“簡單清創(chuàng)+無菌敷料覆蓋”，避免徹底清創(chuàng)導(dǎo)致出血增加，待生理穩(wěn)定后再行“削痂植皮”；03-感染防控：燒傷創(chuàng)面是感染重要來源，需定期換藥、監(jiān)測降鈣素原（PCT），早期使用“抗革蘭陰性桿菌+抗厭氧菌”抗生素。04典型案例：創(chuàng)傷控制流程的全程實(shí)踐2022年某餐廳煤氣爆炸事件中，一名傷員被送至急診時(shí)呈“重度休克（BP60/40mmHg）、意識(shí)模糊、腹部膨隆、骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性”。我們立即啟動(dòng)創(chuàng)傷控制流程：011.DCO階段：急診床旁超聲發(fā)現(xiàn)“腹腔大量積液”，緊急剖腹探查，見肝臟右葉破裂、活動(dòng)性出血，予“大網(wǎng)膜填塞+明膠海綿壓迫止血”，暫時(shí)性關(guān)腹；022.DCI階段：轉(zhuǎn)入ICU，復(fù)溫至36.5℃，輸注紅細(xì)胞6U、血漿600ml、血小板1治療量，去甲腎上腺素維持MAP65mmHg，12小時(shí)后血壓穩(wěn)定、凝血功能改善；033.確定性手術(shù)：傷后36小時(shí)行“肝臟修補(bǔ)術(shù)+骨盆外固定架固定”，術(shù)后抗感染、營養(yǎng)支持，患者最終康復(fù)出院。這一案例驗(yàn)證了“創(chuàng)傷控制三階段策略”在復(fù)雜爆炸傷中的有效性。0403分揀與創(chuàng)傷控制的協(xié)同機(jī)制：構(gòu)建“全鏈條救治閉環(huán)”分揀與創(chuàng)傷控制的協(xié)同機(jī)制：構(gòu)建“全鏈條救治閉環(huán)”分揀與創(chuàng)傷控制并非孤立存在，而是“前端決策”與“后端執(zhí)行”的動(dòng)態(tài)協(xié)同，二者通過“信息流”“資源流”“時(shí)間流”形成閉環(huán)，共同提升批量救治效率。分揀為創(chuàng)傷控制提供“決策導(dǎo)航”04030102準(zhǔn)確的分揀標(biāo)簽（紅/黃/綠/黑）直接決定創(chuàng)傷控制的“啟動(dòng)時(shí)機(jī)”與“資源投入”：-紅色危重：立即啟動(dòng)DCR+DCO，優(yōu)先處理“可逆性致命損傷”（如大出血、張力性氣胸），避免因等待檢查延誤救治；-黃色延遲：在穩(wěn)定生命體征的同時(shí)，完善影像學(xué)檢查（床旁超聲、CT），明確“潛在致命風(fēng)險(xiǎn)”（如隱匿性出血、臟器破裂），為后續(xù)DCO做準(zhǔn)備；-綠色輕傷：集中處理，避免占用急救資源，但需告知“延遲性損傷風(fēng)險(xiǎn)”（如耳鳴提示腦損傷，需觀察24小時(shí)）。創(chuàng)傷控制效果“反哺”分揀優(yōu)化創(chuàng)傷控制過程中的“動(dòng)態(tài)反饋”可修正分揀決策：-降級(jí)案例：一名初始“紅色”傷員經(jīng)DCR后血壓回升、意識(shí)轉(zhuǎn)清，可降級(jí)為“黃色”，減少對(duì)高級(jí)救治資源的占用；-升級(jí)案例：一名“黃色”傷員在ICU觀察期間突發(fā)“遲發(fā)性血胸”，需立即升級(jí)為“紅色”，再次手術(shù)干預(yù)。030201團(tuán)隊(duì)協(xié)作：分揀組與救治組的“無縫銜接”04030102批量救治需打破“科室壁壘”，建立“多學(xué)科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)（MDT）”：-晨會(huì)交班：分揀員向創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)匯報(bào)“分揀數(shù)據(jù)”（各顏色傷員數(shù)量、主要傷情、資源需求），團(tuán)隊(duì)據(jù)此制定“個(gè)性化救治方案”；-實(shí)時(shí)溝通：使用“創(chuàng)傷信息系統(tǒng)（如TraumaHub）”共享傷員信息，分揀員可實(shí)時(shí)查看“手術(shù)進(jìn)度”“ICU床位”，動(dòng)態(tài)調(diào)整后送順序；-聯(lián)合演練：定期組織“爆炸傷批量救治演練”，模擬“分揀-復(fù)蘇-手術(shù)-ICU”全流程，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)同效率。信息共享：分揀數(shù)據(jù)與救治流程的“智能聯(lián)