保險理賠流程協(xié)商協(xié)議協(xié)議主體本協(xié)議由以下雙方于______年______月______日在______簽署：甲方（保險公司）：__________，住所地：__________，聯(lián)系電話：__________乙方（投保人/被保險人/受益人）：__________，住所地：__________，聯(lián)系電話：__________背景與依據(jù)甲乙雙方就乙方作為投保人/被保險人/受益人，就甲方承保的保險合同（合同號碼：__________，險種：__________）項下的保險事故/事件（以下簡稱“理賠事由”）引發(fā)的理賠事宜，本著平等自愿、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議，以茲共同遵守。理賠流程的協(xié)商與確認甲乙雙方確認并同意，本次理賠事宜將按照以下流程協(xié)商處理：1.乙方應(yīng)于本協(xié)議生效后______個工作日內(nèi)，向甲方提供本協(xié)議附件一《理賠所需資料清單》所列的全部必要文件和證明材料。甲方有權(quán)根據(jù)理賠需要，要求乙方補充提供相關(guān)資料。2.甲方在收到乙方提交的完整理賠資料后，應(yīng)在______個工作日內(nèi)進行審核，并就理賠事由是否屬于保險責任范圍、損失金額等進行核定。審核過程中，甲方認為需要進一步調(diào)查核實的，應(yīng)將調(diào)查核實事項、所需時間及所需乙方配合事宜書面通知乙方。3.甲方完成理賠審核及必要的調(diào)查核實工作后，應(yīng)在______個工作日內(nèi)向乙方出具《理賠核定通知書》，明確告知理賠處理結(jié)果（包括核定賠付金額、理由等）。如需乙方補充提供與核定事宜相關(guān)的資料，甲方應(yīng)書面說明具體要求。4.乙方對甲方的《理賠核定通知書》有異議的，應(yīng)在收到通知書后______個工作日內(nèi)，以書面形式向甲方提出，并提供相應(yīng)證據(jù)。雙方應(yīng)就異議內(nèi)容進行協(xié)商。5.雙方就理賠事宜達成一致的，甲方應(yīng)在協(xié)議約定或法律規(guī)定的時間內(nèi)，按照保險合同約定支付賠款。支付方式為：__________。雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)：甲方的權(quán)利：（1）核對乙方提交理賠資料的真實性、完整性和有效性。（2）根據(jù)保險合同條款和理賠規(guī)則，對理賠事由進行調(diào)查核實。（3）根據(jù)調(diào)查核實結(jié)果和保險合同約定，核定理賠金額，并有權(quán)拒絕或部分拒絕賠付不屬于保險責任范圍內(nèi)的損失。（4）要求乙方在合理期限內(nèi)補充提供相關(guān)資料。（5）在法定或約定時間內(nèi)向乙方支付賠款。甲方的義務(wù)：（1）向乙方提供清晰的理賠流程指引和《理賠所需資料清單》。（2）在收到乙方完整資料后，按照約定時限完成理賠審核。（3）對調(diào)查核實過程中知悉的乙方信息予以保密。（4）就乙方的合理疑問和異議，在合理時間內(nèi)予以解釋和回應(yīng)。（5）按照保險合同約定和本協(xié)議約定，及時向乙方支付賠款。乙方權(quán)利與義務(wù)：乙方的權(quán)利：（1）要求甲方按照保險合同和本協(xié)議約定，在合理時間內(nèi)處理理賠事宜。（2）要求甲方對調(diào)查核實過程中知悉的個人信息保密。（3）對甲方的理賠核定結(jié)果有異議時，依法提出。乙方的義務(wù)：（1）如實向甲方告知與保險事故/事件相關(guān)的全部重要情況。（2）按照本協(xié)議附件一《理賠所需資料清單》的要求，及時、完整、真實地提交理賠所需資料。（3）積極配合甲方的調(diào)查核實工作，并根據(jù)甲方要求在合理期限內(nèi)補充提供資料。（4）遵守保險合同及本協(xié)議約定的各項流程和時限要求。協(xié)商機制與解決爭議雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則處理本協(xié)議履行過程中發(fā)生的問題。如雙方在理賠事宜的處理上未能達成一致，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，雙方同意按照以下第______種方式解決爭議：（1）提交______仲裁委員會，按照該會屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。（2）依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。協(xié)議履行地或甲方住所地人民法院管轄。協(xié)議的生效、變更與解除1.本協(xié)議自甲乙雙方授權(quán)代表簽字并加蓋單位公章（或合同專用章）之日起生效。2.本協(xié)議的任何變更或補充，均須經(jīng)雙方書面同意。3.以下情況導致本協(xié)議目的無法實現(xiàn)或履行發(fā)生重大困難的，守約方有權(quán)書面通知對方解除本協(xié)議：（1）保險合同因故終止。（2）因不可抗力導致協(xié)議無法履行。（3）一方嚴重違反本協(xié)議約定，且在收到守約方書面通知后______日內(nèi)未能糾正。保密條款甲乙雙方確認，在本協(xié)議簽署及履行過程中，將接觸并獲悉對方的商業(yè)秘密、經(jīng)營信息以及乙方的個人隱私等信息。雙方同意對上述信息承擔保密義務(wù)，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方泄露、披露或使用。此保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效。法律適用與管轄本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，適用本協(xié)議約定的爭議解決方式。其他約定事項1.本協(xié)議一式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份，具有同等法律效力。2.通知送達：雙方在本協(xié)議首頁載明的地址、電話或電子郵箱為有效聯(lián)系方式。任何書面通知按此地址郵寄（以掛號信或快遞發(fā)出后______日視為送達）或發(fā)送至電子郵箱（以進入對方系統(tǒng)視為送達）即視為有效送達。3.除非本協(xié)議另有約定，甲方提供的《理賠核定通知書》等文件視為已有效送達乙方。簽署甲方：__________（蓋章）授權(quán)代表（簽