中醫(yī)特色療法理論與臨床技能考試試卷本試卷適用于中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生、中醫(yī)特色療法從業(yè)者技能考核，總分100分，考試時(shí)間120分鐘。第一部分理論考核（總分50分）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題，計(jì)30分）請(qǐng)從每題的四個(gè)選項(xiàng)中選出唯一正確答案，將序號(hào)填入括號(hào)內(nèi)。1.中醫(yī)特色療法的理論根基源于中醫(yī)經(jīng)典理論，其核心不包含以下哪項(xiàng)？（）A.整體觀(guān)念B.辨證論治C.陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)D.機(jī)械唯物論參考答案：D解析：中醫(yī)理論以整體觀(guān)念、辨證論治為核心，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)，機(jī)械唯物論屬于西方近代哲學(xué)思想，與中醫(yī)理論體系無(wú)關(guān)。2.艾灸療法中，通過(guò)隔物間接施灸以增強(qiáng)溫陽(yáng)散寒作用的方法是？（）A.雀啄灸B.隔姜灸C.溫和灸D.回旋灸參考答案：B解析：隔姜灸以生姜為介質(zhì)，生姜性溫，能增強(qiáng)艾灸的溫經(jīng)散寒、解表通絡(luò)作用，常用于寒濕痹痛、胃脘冷痛等證。3.推拿療法中，以“輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)”為操作要求的手法是？（）A.揉法B.滾法C.小兒推法D.扳法參考答案：C解析：小兒推拿手法強(qiáng)調(diào)輕快柔和，避免暴力，以平穩(wěn)著實(shí)為度，符合小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn)。4.拔罐療法中，利用燃燒消耗罐內(nèi)氧氣產(chǎn)生負(fù)壓的方法是？（）A.抽氣罐法B.水罐法C.火罐法D.擠壓罐法參考答案：C解析：火罐法通過(guò)燃燒（如酒精棉球燃燒）消耗罐內(nèi)氧氣，使罐內(nèi)氣壓低于外界，從而吸附于皮膚，是最常用的拔罐方法。5.中藥溻漬療法中，適用于陽(yáng)證瘡瘍紅腫熱痛的藥液溫度是？（）A.常溫（20-25℃）B.微溫（30-35℃）C.溫?zé)幔?0-45℃）D.高溫（50-60℃）參考答案：B解析：陽(yáng)證瘡瘍紅腫熱痛，溻漬藥液宜微溫，避免高溫加重局部熱象，常溫或微溫可起到清熱消腫、解毒散結(jié)的作用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共5題，計(jì)15分）每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。1.針灸療法的適應(yīng)癥包括以下哪些？（）A.中風(fēng)后遺癥B.痛經(jīng)C.癔癥性失語(yǔ)D.皮膚潰瘍急性期參考答案：ABC解析：針灸可用于中風(fēng)康復(fù)、痛經(jīng)調(diào)理、癔癥性失語(yǔ)的醒腦開(kāi)竅治療；皮膚潰瘍急性期（如感染、滲出明顯）為針灸禁忌，避免刺激加重炎癥。2.推拿療法的禁忌證有？（）A.腰椎間盤(pán)突出癥急性期B.孕婦腰骶部C.血友病患者D.小兒食積參考答案：ABC解析：腰椎間盤(pán)突出急性期疼痛劇烈、神經(jīng)根水腫，推拿易加重?fù)p傷；孕婦腰骶部推拿可能誘發(fā)宮縮；血友病患者凝血功能障礙，推拿易致皮下出血；小兒食積為推拿適應(yīng)癥（如捏脊、揉板門(mén)）。3.艾灸療法的作用機(jī)制包括？（）A.溫通經(jīng)絡(luò)B.扶正祛邪C.調(diào)節(jié)氣血D.直接殺滅病原體參考答案：ABC解析：艾灸通過(guò)溫?zé)岽碳ふ{(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血、扶助正氣、祛除病邪，但無(wú)直接殺滅病原體的作用（需結(jié)合中藥或西醫(yī)抗感染治療）。三、判斷題（每題1分，共5題，計(jì)5分）判斷下列表述是否正確，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”。1.針灸補(bǔ)瀉手法中，“迎隨補(bǔ)瀉”的補(bǔ)法是指針刺時(shí)針尖順著經(jīng)脈循行方向刺入。（）參考答案：√解析：迎隨補(bǔ)瀉以經(jīng)脈循行為依據(jù)，補(bǔ)法“隨而濟(jì)之”（針尖順經(jīng)），瀉法“迎而奪之”（針尖逆經(jīng)）。2.拔罐后皮膚出現(xiàn)水皰，均需刺破引流。（）參考答案：×解析：小水皰（直徑<0.5cm）可自然吸收，無(wú)需處理；大水皰（直徑>0.5cm）消毒后用無(wú)菌針具刺破，放出液體，避免感染。3.小兒推拿中，“推三關(guān)”手法具有溫陽(yáng)散寒的作用，適用于一切寒證。（）參考答案：×解析：推三關(guān)雖溫陽(yáng)，但需辨證使用，如小兒陰虛火旺證（手足心熱、盜汗）應(yīng)慎用，避免助火生熱。第二部分臨床技能考核（總分50分）一、案例分析題（20分）病例：患者，男，45歲，主訴“腰部疼痛伴活動(dòng)受限3天”?；颊?天前搬重物后突發(fā)腰痛，腰部僵硬，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)困難，痛處固定拒按，舌暗，苔薄白，脈弦緊。既往體健，無(wú)外傷史。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.中醫(yī)辨證分型及依據(jù)（8分）：辨證：瘀血腰痛。依據(jù)：①誘因：搬重物（外傷致瘀血）；②主癥：腰痛突發(fā)、痛處固定拒按（瘀血阻絡(luò)，不通則痛）；③舌脈：舌暗、脈弦緊（瘀血之象）。2.中醫(yī)特色療法選擇及操作方案（12分）：需選擇至少兩種療法，示例如下：療法一：推拿療法（6分）操作：①放松手法：以滾法、揉法放松腰背部豎脊肌、臀大肌，約5分鐘；②整復(fù)手法：采用腰椎后伸扳法（或斜扳法），糾正小關(guān)節(jié)紊亂（操作前需評(píng)估患者體質(zhì)、排除骨折/結(jié)核等禁忌）；③結(jié)束手法：以拍法、擦法溫通經(jīng)絡(luò)，重點(diǎn)擦腎俞、委中穴區(qū)，透熱為度。療程：每日1次，3-5次為一療程。療法二：拔罐療法（6分）操作：①部位：腰痛局部（阿是穴）、腎俞、委中；②方法：采用刺絡(luò)拔罐法（皮膚消毒后，用梅花針輕叩痛處至微出血，再拔罐），留罐10分鐘；③注意：術(shù)后囑患者避風(fēng)寒，24小時(shí)內(nèi)勿洗澡。療程：隔日1次，3次為一療程。二、實(shí)操考核題（30分）考生從以下針灸、推拿、艾灸、拔罐四種療法中選擇1-2種進(jìn)行實(shí)操演示（或由考官指定），考核要點(diǎn)如下：（一）針灸實(shí)操考核（15分，以“瘀血腰痛”病例為例）1.穴位定位（5分）：選取“委中”“腰痛點(diǎn)”“大腸俞”“血?！敝腥我鈨蓚€(gè)穴位，要求定位準(zhǔn)確（如委中：腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱之間），并現(xiàn)場(chǎng)演示（可在人體模型或模擬人上操作）。2.進(jìn)針操作（5分）：選擇其中一個(gè)穴位（如委中），演示：①消毒：75%酒精棉球由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑≥5cm；②進(jìn)針手法：采用舒張進(jìn)針?lè)ǎN窩處皮膚松弛，用左手拇、食指向兩側(cè)撐開(kāi)皮膚，右手持針快速刺入）；③針刺角度深度：委中穴直刺0.5-1寸，避免刺傷血管神經(jīng)。3.補(bǔ)瀉手法（5分）：針對(duì)“瘀血腰痛”的實(shí)證，采用瀉法：①捻轉(zhuǎn)瀉法：捻轉(zhuǎn)角度大（>180°）、頻率快、用力重，結(jié)合拇指向后、食指向前；②提插瀉法：重插輕提，幅度大、頻率快。留針20分鐘，期間行針2次。（二）推拿實(shí)操考核（15分，以“瘀血腰痛”病例為例）1.放松手法（5分）：演示腰部及臀部的滾法：以小魚(yú)際及掌背側(cè)著力，通過(guò)腕關(guān)節(jié)屈伸外旋，使?jié)L動(dòng)幅度均勻（____次/分鐘），覆蓋豎脊肌、臀大肌，要求力度滲透，無(wú)表皮摩擦感。2.整復(fù)手法（5分）：演示腰椎后伸扳法：①患者俯臥，雙下肢伸直；②術(shù)者站于患者側(cè)方，一手托住患者雙下肢踝部，另一手按壓腰部痛處；③緩緩向上提拉下肢，使腰椎后伸，當(dāng)感到阻力時(shí)，瞬間發(fā)力（“巧力寸勁”），可聞及關(guān)節(jié)彈響（操作前需確認(rèn)患者無(wú)骨折、腫瘤等禁忌）。3.結(jié)束手法（5分）：演示腰部的拍法與擦法：①拍法：五指并攏，掌心空虛，以虛掌拍打腰部?jī)蓚?cè)，力度均勻，頻率適中（____次/分鐘）；②擦法：以小魚(yú)際或掌根著力，沿膀胱經(jīng)循行方向（腰→臀→腘窩）直線(xiàn)往返摩擦，以皮膚透熱為度，操作時(shí)需涂抹介質(zhì)（如凡士林）避免損傷皮膚。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明理論考核：?jiǎn)芜x題、多選題、判斷題按參考答案評(píng)分，重點(diǎn)考察知識(shí)點(diǎn)的準(zhǔn)確性。臨床技能考核：案例分析需辨證準(zhǔn)確、療法選擇合理、操作方案詳細(xì)