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文檔簡介
作為醫(yī)院診療體系的核心支撐部門,檢驗(yàn)科202X年度以“精準(zhǔn)檢驗(yàn)、高效服務(wù)、學(xué)科精進(jìn)”為目標(biāo),在臨床診斷支持、質(zhì)量安全管控、團(tuán)隊(duì)能力建設(shè)等方面穩(wěn)步推進(jìn)工作?,F(xiàn)將年度工作成效、現(xiàn)存問題及改進(jìn)方向總結(jié)如下:一、年度工作推進(jìn)成效(一)檢驗(yàn)業(yè)務(wù):能力與覆蓋面雙向拓展全年完成各類檢驗(yàn)標(biāo)本近三萬份,涵蓋臨檢、生化、免疫、微生物等10余個(gè)亞專業(yè)組。項(xiàng)目拓展方面,新增“血清淀粉樣蛋白A檢測(cè)”“呼吸道病原體多重核酸檢測(cè)”等5項(xiàng)特色檢驗(yàn)項(xiàng)目,其中“呼吸道病原體檢測(cè)”在感染性疾病早期診斷中應(yīng)用率達(dá)85%,為臨床精準(zhǔn)用藥提供依據(jù)。急診效率方面,優(yōu)化“標(biāo)本接收-檢測(cè)-報(bào)告”全流程,血常規(guī)、凝血功能等急查項(xiàng)目平均30分鐘內(nèi)出具報(bào)告,危急值通報(bào)及時(shí)率100%,保障了急危重癥患者救治效率。(二)質(zhì)量安全:體系與細(xì)節(jié)同步夯實(shí)嚴(yán)格落實(shí)ISO____質(zhì)量管理要求,全年開展室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目42項(xiàng),質(zhì)控覆蓋率100%;參加國家及省級(jí)室間質(zhì)評(píng)68項(xiàng)次,合格率98.5%(臨床化學(xué)組連續(xù)3年滿分通過)。流程優(yōu)化方面,修訂《檢驗(yàn)前質(zhì)量控制SOP》,聯(lián)合護(hù)理部開展“標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)化”培訓(xùn)6場(chǎng),標(biāo)本不合格率從3.2%降至1.8%,有效減少重復(fù)采樣對(duì)患者的影響。(三)團(tuán)隊(duì)建設(shè):素養(yǎng)與梯隊(duì)協(xié)同精進(jìn)全年組織內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)12次(含新檢驗(yàn)技術(shù)、生物安全防護(hù)等);選派3名骨干參加國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議及進(jìn)修,其中張XX醫(yī)師在“全國臨床檢驗(yàn)技能競(jìng)賽”中獲省級(jí)二等獎(jiǎng)。人才梯隊(duì)方面,新增中級(jí)職稱2人、初級(jí)職稱3人,形成“高年資醫(yī)師帶教+青年技師實(shí)操”的傳幫帶機(jī)制。在新冠疫情常態(tài)化防控中,團(tuán)隊(duì)30分鐘內(nèi)可完成核酸檢測(cè)小組的組建與啟動(dòng),應(yīng)急響應(yīng)能力得到驗(yàn)證。(四)科研教學(xué):臨床與學(xué)術(shù)深度融合立足臨床需求開展科研攻關(guān),申報(bào)市級(jí)科研課題2項(xiàng),發(fā)表核心期刊論文4篇(如《血清miRNA-21在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值》)。教學(xué)帶教方面,承擔(dān)XX醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)帶教任務(wù),帶教實(shí)習(xí)生15人,通過“理論授課+實(shí)操考核+病例討論”模式培養(yǎng)學(xué)生臨床思維,實(shí)習(xí)滿意度達(dá)95%以上。(五)服務(wù)溝通:臨床與患者雙向優(yōu)化建立“臨床檢驗(yàn)溝通群”,全年開展臨床科室現(xiàn)場(chǎng)走訪8次,參與多學(xué)科會(huì)診(MDT)12例,針對(duì)疑難血液病、重癥感染等病例優(yōu)化檢測(cè)組合,縮短診斷周期?;颊叻?wù)方面,推出“檢驗(yàn)報(bào)告解讀”便民服務(wù),窗口咨詢崗全年解答患者疑問2000余次,患者滿意度較去年提升5分。二、現(xiàn)存問題與不足(一)流程效率待提升標(biāo)本采集至實(shí)驗(yàn)室接收的平均耗時(shí)為25分鐘,部分偏遠(yuǎn)科室標(biāo)本運(yùn)輸環(huán)節(jié)存在延誤;檢驗(yàn)后標(biāo)本歸檔與查詢流程繁瑣,臨床調(diào)取歷史結(jié)果效率有待提高。(二)設(shè)備運(yùn)維與儲(chǔ)備待加強(qiáng)部分大型設(shè)備(如全自動(dòng)生化分析儀)使用年限較長,故障率較去年上升5%;應(yīng)急檢測(cè)設(shè)備(如便攜式血?dú)夥治鰞x)儲(chǔ)備不足,突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在響應(yīng)延遲風(fēng)險(xiǎn)。(三)人才與科研轉(zhuǎn)化待優(yōu)化高級(jí)職稱人員占比不足20%,青年技師科研思維與創(chuàng)新能力培養(yǎng)不足;已開展的科研課題多停留在基礎(chǔ)研究階段,與臨床診療的轉(zhuǎn)化應(yīng)用結(jié)合不夠緊密。(四)信息化建設(shè)深度不足LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)信息交互存在“信息孤島”現(xiàn)象,檢驗(yàn)報(bào)告智能審核規(guī)則需優(yōu)化,人工審核占比仍達(dá)40%,影響報(bào)告出具效率。三、202X+1年度改進(jìn)措施(一)流程再造:構(gòu)建“全周期”質(zhì)控體系檢驗(yàn)前:聯(lián)合信息科開發(fā)“標(biāo)本采集時(shí)間預(yù)警系統(tǒng)”,通過移動(dòng)終端提醒采集人員及時(shí)送檢;針對(duì)偏遠(yuǎn)科室,增設(shè)“標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)驛站”,將運(yùn)輸耗時(shí)縮短至15分鐘內(nèi)。檢驗(yàn)中:優(yōu)化LIS系統(tǒng)“標(biāo)本狀態(tài)追蹤”功能,實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)可視化;檢驗(yàn)后標(biāo)本采用“電子歸檔+智能檢索”模式,臨床可通過HIS系統(tǒng)直接調(diào)取近5年檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。(二)設(shè)備管理:建立“預(yù)防性維護(hù)+應(yīng)急儲(chǔ)備”機(jī)制預(yù)防性維護(hù):制定《大型設(shè)備年度維護(hù)計(jì)劃》,每季度開展設(shè)備性能驗(yàn)證;對(duì)超期服役設(shè)備啟動(dòng)“以舊換新”評(píng)估,與廠商簽訂“7×24小時(shí)響應(yīng)”維保協(xié)議,故障修復(fù)時(shí)間控制在4小時(shí)內(nèi)。應(yīng)急儲(chǔ)備:增設(shè)應(yīng)急檢測(cè)設(shè)備儲(chǔ)備庫,配置便攜式PCR儀、血?dú)夥治鰞x等,定期開展應(yīng)急演練,確保30分鐘內(nèi)完成設(shè)備調(diào)試與人員調(diào)配。(三)人才與科研:打造“臨床-科研”雙輪驅(qū)動(dòng)模式人才建設(shè):啟動(dòng)“高級(jí)職稱培育計(jì)劃”,鼓勵(lì)骨干申報(bào)在職研究生;引進(jìn)“分子診斷”領(lǐng)域高級(jí)職稱人才1名;建立“青年技師科研導(dǎo)師制”,每名青年技師配備1名科研導(dǎo)師,每年完成1項(xiàng)臨床科研小課題??蒲修D(zhuǎn)化:與臨床科室共建“檢驗(yàn)-臨床聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”,針對(duì)糖尿病腎病、腫瘤早篩等需求開展多中心研究;將成熟科研成果轉(zhuǎn)化為院內(nèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目(如“循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)”年內(nèi)臨床應(yīng)用)。(四)信息化升級(jí):實(shí)現(xiàn)“智慧檢驗(yàn)”賦能推進(jìn)LIS與HIS系統(tǒng)深度對(duì)接,實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)囑、標(biāo)本信息、報(bào)告結(jié)果無縫流轉(zhuǎn);開發(fā)“檢驗(yàn)報(bào)告智能審核系統(tǒng)”,基于AI算法建立30項(xiàng)常見項(xiàng)目審核規(guī)則,人工審核占比降至20%以下。上線“檢驗(yàn)自助服務(wù)終端”,患者可自助打印報(bào)告、查詢指標(biāo)解讀;開通“檢驗(yàn)數(shù)據(jù)API接口”,為臨床科研提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)支持。(五)服務(wù)優(yōu)化:構(gòu)建“三維”溝通體系臨床端:每月召開“檢驗(yàn)-臨床溝通會(huì)”,反饋質(zhì)量數(shù)據(jù)、聽取需求;針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科、急診科,派駐專職檢驗(yàn)聯(lián)絡(luò)員,實(shí)時(shí)響應(yīng)特殊需求?;颊叨耍褐谱鳌稒z驗(yàn)項(xiàng)目科普手冊(cè)》,候檢區(qū)循環(huán)播放流程動(dòng)畫;開通“檢驗(yàn)咨詢熱線”,由高年資技師提供報(bào)告解讀、采血注意事項(xiàng)等服務(wù)。內(nèi)部端:建立“科室質(zhì)量月報(bào)”制度,公示質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)、標(biāo)本合格率等指標(biāo);開展“服務(wù)之星”“質(zhì)量標(biāo)兵”
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