拒絕上學(xué)的她--高中生心理危機(jī)干預(yù)輔導(dǎo)案例某高一女生曾因抑郁癥休學(xué)一年，康復(fù)后進(jìn)入新班級重讀高一。復(fù)學(xué)初期，她能正常到校，但在一次月考來臨前，開始出現(xiàn)拒絕上學(xué)的行為。在與父母發(fā)生激烈爭吵時(shí)，該生用小刀劃傷手臂，并揚(yáng)言“自己什么都做不好，要是死了就解脫了”。針對這一情況，心理老師以生態(tài)系統(tǒng)理論為視角，結(jié)合認(rèn)知行為療法與積極心理學(xué)理論開展輔導(dǎo)工作，幫助該生逐步適應(yīng)校園生活，緩解上學(xué)焦慮情緒；修復(fù)親子關(guān)系，構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)；改善非理性思維，樹立正確的自我評價(jià)觀念，顯著增強(qiáng)其自信心。一、個(gè)案概況高一女生雯雯（化名），曾因抑郁癥休學(xué)一年。經(jīng)專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評估，其身心狀態(tài)已適合正常生活與學(xué)習(xí)，故新學(xué)期申請復(fù)學(xué)，進(jìn)入新班級重讀高一。復(fù)學(xué)初期，雯雯各方面情況穩(wěn)定，但在月考來臨前2天，她自述腸胃不適，拒絕返校。父母帶其前往醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。雯雯父母認(rèn)為她是故意逃避返校，雙方發(fā)生激烈爭吵。

情急之下，雯雯用小刀劃傷手臂，并揚(yáng)言“自己什么都做不好，要是死了就解脫了”。父母妥協(xié)后，雯雯才停止過激行為，月考期間她請假在家。月考結(jié)束后，雯雯仍不愿返校，每周會(huì)以身體不適為由請假2~3天。二、問題評估與分析（一）個(gè)案概念化

雯雯曾因抑郁癥休學(xué)一年，其間脫離了正常的教育軌道，這對其成長與發(fā)展構(gòu)成了不小的挑戰(zhàn)。長時(shí)間脫離校園環(huán)境，導(dǎo)致她在社交技能、學(xué)習(xí)技能、自我認(rèn)知等方面的發(fā)展出現(xiàn)滯后，甚至產(chǎn)生了社交障礙與自信心缺失等問題。

同時(shí)，雯雯具有較強(qiáng)的完美主義傾向，對自己有著嚴(yán)格的要求。休學(xué)前，她的各科成績在班級名列前茅，但休學(xué)一年后，她對自己能否維持優(yōu)異成績?nèi)狈π判?。月考臨近時(shí)，雯雯擔(dān)心考試失利會(huì)破壞自己的完美形象，因此選擇以拒絕上學(xué)的方式逃避月考，進(jìn)而維護(hù)自身的完美主義認(rèn)知。

（二）原因分析

1.個(gè)體原因

雯雯自我要求嚴(yán)苛，希望延續(xù)休學(xué)前的優(yōu)異成績，但因病休學(xué)的經(jīng)歷使其自我評價(jià)偏低，對自身學(xué)習(xí)能力缺乏自信，最終選擇以拒絕上學(xué)的方式逃避可能出現(xiàn)的失敗。

2.家庭原因

雯雯的父母均接受過良好教育，工作穩(wěn)定、收入可觀。他們對雯雯從小要求嚴(yán)格，為其報(bào)了多個(gè)課外補(bǔ)習(xí)班，要求她各科成績保持名列前茅。雯雯確診抑郁癥后，母親辭職全職照顧她，但雯雯對母親的強(qiáng)勢態(tài)度十分抗拒，兩人常因瑣事發(fā)生激烈爭執(zhí)。對于雯雯的復(fù)學(xué)，父母寄予厚望，希望她能快速融入校園生活，繼續(xù)取得優(yōu)異成績，不辜負(fù)家人的付出，這也給雯雯帶來了較大的心理壓力。

3.社會(huì)原因

雯雯復(fù)學(xué)后進(jìn)入新的高一班級，跟隨低一屆的學(xué)生學(xué)習(xí)，原本熟悉的老師和同學(xué)已升入高二。休學(xué)的經(jīng)歷讓她產(chǎn)生自卑心理，擔(dān)心他人提及這段過往，因此她不敢主動(dòng)與新同學(xué)交流。對雯雯而言，適應(yīng)新班級、新環(huán)境是一項(xiàng)不小的挑戰(zhàn)。三、輔導(dǎo)目標(biāo)與方案（一）輔導(dǎo)目標(biāo)

短期目標(biāo)：幫助雯雯逐步適應(yīng)校園生活，有效緩解其上學(xué)焦慮情緒。中期目標(biāo)：協(xié)助修復(fù)雯雯的親子關(guān)系，助力其建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。長期目標(biāo)：引導(dǎo)雯雯改善非理性思維，樹立正確的自我評價(jià)觀念，顯著增強(qiáng)其自信心。

（二）輔導(dǎo)理論

1.生態(tài)系統(tǒng)理論

心理學(xué)家布朗芬布倫納的生態(tài)系統(tǒng)理論指出，個(gè)體是系統(tǒng)的核心，嵌套于相互影響的多重環(huán)境系統(tǒng)之中，社會(huì)環(huán)境系統(tǒng)會(huì)對個(gè)體的心理發(fā)展產(chǎn)生重要影響。心理危機(jī)并非孤立的個(gè)體現(xiàn)象，而是各層面系統(tǒng)因素交織作用的結(jié)果，并非突發(fā)、不可預(yù)測且離散的，而是呈現(xiàn)“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的非線性因果關(guān)系。因此，應(yīng)對心理危機(jī)需多方協(xié)調(diào)、協(xié)同干預(yù)。2.認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法認(rèn)為，影響個(gè)體情緒的并非事件本身，而是個(gè)體對事件的認(rèn)知與看法。基于此，針對不良行為與情緒，需幫助來訪者識(shí)別與不良緒相關(guān)的非理性想法，重建其認(rèn)知結(jié)構(gòu)，進(jìn)而重塑對自我的信心。

3.積極心理學(xué)

“積極心理學(xué)之父”馬丁·塞利格曼提出了幸福感的PERMA模型，PERMA分別是幸福感所包含五大核心要素的首字母：積極的情緒（Positiveemotion）、全情投入（Engagement）、和諧的人際關(guān)系（Relationships）、有意義的活動(dòng)（Meaningandpurpose）、完成任務(wù)后的成就感（Accomplishment）。

學(xué)生只有在校園中體驗(yàn)到幸福情緒，才會(huì)更愿意主動(dòng)留在學(xué)校。因此，可以從積極心理學(xué)視角出發(fā)，通過多種方式讓孩子在校園中更多地體驗(yàn)幸福情緒、找到能全情投入的事、構(gòu)建和諧的人際關(guān)系、賦予生活更多意義、感受完成任務(wù)的成就感。四、輔導(dǎo)過程（一）建立良好關(guān)系，確定輔導(dǎo)方向

此前，班主任已就雯雯的情況向心理教師求助。因此，在雯雯到校后第一天的心理課后，心理教師特意留下她，與其進(jìn)行了深入交流，并鼓勵(lì)她若有需求可主動(dòng)預(yù)約心理輔導(dǎo)。一周后，雯雯主動(dòng)走進(jìn)了學(xué)校心理輔導(dǎo)室。

部分輔導(dǎo)對話如下：

雯雯：老師，其實(shí)這次復(fù)學(xué)，我特別希望自己能像其他同學(xué)一樣正常上學(xué)、安心在教室里學(xué)習(xí)，但我做不到，心里特別難受。

老師：聽起來你非?？释謴?fù)正常的學(xué)習(xí)狀態(tài)，只是目前遇到了一些阻礙。能具體和我說說發(fā)生了什么嗎？

雯雯：月考前兩天，我覺得自己根本沒復(fù)習(xí)好，特別怕考砸了，讓爸媽和自己失望，就不想去學(xué)校了。那天早上爸媽逼我去學(xué)校的時(shí)候，我真的恨不得一了百了——為什么連正常上學(xué)這么簡單的事我都做不到？我也太差勁了！我媽媽肯定對我特別失望，她為了在家照顧我，特意辭了工作，本來以為我這次能順順利利復(fù)學(xué)，結(jié)果我還是沒做到……

老師：所以你是擔(dān)心月考失利會(huì)讓父母失望，才想用不上學(xué)的方式避開這次考試，對嗎？

雯雯：對，沒有月考成績的沖擊，我或許能好受些。但另一方面，我又特別自責(zé)，連上學(xué)、考試這種再正常不過的事都做不好……

老師：嗯，學(xué)業(yè)壓力確實(shí)是你復(fù)學(xué)后遇到的一大難題。除了這個(gè)，還有其他讓你覺得不適應(yīng)的地方嗎？

雯雯：新班級里我一個(gè)熟悉的人都沒有，我特別怕別人知道我因病休學(xué)的事，也不敢主動(dòng)和同學(xué)說話。

老師：看來休學(xué)的經(jīng)歷也給你帶來了不少心理壓力。不過老師看到你還是克服了這些壓力來到了學(xué)校，你是怎么做到的呢？

雯雯：月考結(jié)束后，暫時(shí)沒有考試的壓力了，我感覺稍微好點(diǎn)，就回來上學(xué)了。但上課的時(shí)候，我總擔(dān)心自己跟不上進(jìn)度，壓力特別大，也覺得很累，所以早上總是起不來，甚至想一睡不醒，這樣就不用面對這么多壓力了……

通過雯雯的傾訴，心理教師明確了她拒絕上學(xué)的核心原因：復(fù)學(xué)后的學(xué)業(yè)壓力與人際適應(yīng)壓力很大，而更深層的根源在于她對自身學(xué)業(yè)能力的不自信，以及對休學(xué)經(jīng)歷影響人際關(guān)系的擔(dān)憂。在本次輔導(dǎo)中，心理教師與雯雯共同確定了后續(xù)的輔導(dǎo)方向：從學(xué)業(yè)和人際兩方面切入，幫助她逐步適應(yīng)校園生活、緩解上學(xué)焦慮；修復(fù)親子關(guān)系，構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)；改善非理性思維，樹立正確的自我評價(jià)觀念、增強(qiáng)自信心[4]。

（二）每日好事分享，建立積極視角

經(jīng)過第一次輔導(dǎo)，雯雯已基本認(rèn)識(shí)到自己拒絕上學(xué)行為背后的心理需求，但由于長期脫離校園環(huán)境，她對學(xué)習(xí)和人際關(guān)系的消極態(tài)度仍難以有效轉(zhuǎn)變。因此，本次輔導(dǎo)主要從積極心理學(xué)視角出發(fā)，幫助雯雯挖掘自身正向、積極的心理資源，讓她體驗(yàn)到更多積極情緒。

部分輔導(dǎo)對話如下：雯雯：最近這段時(shí)間我大體能正常返校，只是偶爾會(huì)請假。

老師：你在逐步恢復(fù)正常的校園生活，這非常好。能和我說說你一般在什么情況下會(huì)選擇請假嗎？

雯雯：有時(shí)候早上起床，看到當(dāng)天課表上全是自己不擅長的科目，就不敢去面對，覺得這一整天都會(huì)很糟糕，實(shí)在沒有上學(xué)的動(dòng)力。老師：你覺得這樣的一天會(huì)很糟糕，對嗎？那在這樣的日子里，想一下有沒有一些被你忽略的好事呢？雯雯：我想想……（沉默片刻）好像也不全是糟糕的，也有一些好事發(fā)生。

老師：能具體說說最近在學(xué)校里遇到的一些好事嗎？

雯雯：生物是我比較擅長的科目，昨天生物課上，我答對了一道很多同學(xué)都沒做出來的題，生物老師還表揚(yáng)我了！

老師：非常棒！你能在自己擅長的科目中獲得成就感，這很了不起。再想想，還有其他好事可以分享嗎？

雯雯：上周學(xué)校食堂推出了新品，是我最愛的鰻魚飯，特別好吃！我連續(xù)吃了三天都沒吃膩，明天中午我還要去吃?。ㄍ敌Γ?/p>

老師：看得出來，你已經(jīng)開始對明天的午餐充滿期待了，這很好。還有其他好事嗎？你可以多分享一些。

雯雯：還有就是前兩天放學(xué)路上，我偶遇了原來高一的同學(xué)，她看到我返校特別開心，還和我約定以后每天放學(xué)一起回家……

老師：很開心能聽到你分享這么多校園生活中的美好時(shí)刻。通過剛才的分享，你有什么新的發(fā)現(xiàn)嗎？

雯雯：我發(fā)現(xiàn)校園生活好像并不是一片灰暗，也有很多值得我期待的事情。

老師：很欣慰你能有這樣的感悟。我想和你做個(gè)約定：請你每天用心體察當(dāng)天發(fā)生的三件好事，記錄在便利貼上，放學(xué)前放到我的辦公桌上。這樣我每天下班前看到你分享的內(nèi)容，就知道你順利返校了，也能了解到你當(dāng)天在學(xué)校過得怎么樣?？梢詥?？

雯雯：我可以試試。

本次輔導(dǎo)中，心理教師主要運(yùn)用積極心理學(xué)的理念，結(jié)合認(rèn)知行為療法中對“以偏概全”這一不合理認(rèn)知的辯駁方法，引導(dǎo)雯雯建立積極視角，將注意力聚焦于積極事件，時(shí)?；仡櫺@生活中的美好瞬間。同時(shí)，心理教師布置了“每日三件好事分享”的任務(wù)，通過這一方式，推動(dòng)雯雯在校園生活中以積極心態(tài)看待事物，體驗(yàn)更多積極情緒，從而更好地融入校園。

（三）構(gòu)建支持系統(tǒng)，增強(qiáng)交往信心

經(jīng)過前兩次心理輔導(dǎo)，雯雯對上學(xué)的態(tài)度已出現(xiàn)積極轉(zhuǎn)變，能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)甚至創(chuàng)造校園生活中的積極小事。但對休學(xué)一年的雯雯而言，復(fù)學(xué)后的班級、老師和同學(xué)都是陌生的，如何重啟人際關(guān)系、構(gòu)建支持系統(tǒng)，是她面臨的重要難題。因此，本次輔導(dǎo)的重點(diǎn)聚焦于人際關(guān)系的探討。

部分輔導(dǎo)對話如下：老師：回到學(xué)校這段時(shí)間，你覺得身邊的老師和同學(xué)們怎么樣？

雯雯：還好吧，我平時(shí)都是自己做自己的事，很少主動(dòng)和別人交流。

老師：有沒有想過主動(dòng)和同學(xué)們搭話呢？

雯雯：有點(diǎn)害怕，擔(dān)心大家會(huì)因?yàn)槲倚輰W(xué)的經(jīng)歷而疏遠(yuǎn)我。

老師：看來你對休學(xué)這件事有著比較負(fù)面的看法。你具體是怎么看待休學(xué)的呢？

雯雯：休學(xué)的這一年，讓我覺得自己像個(gè)逃兵。其他同學(xué)都能正常上學(xué)，我卻中途退縮了，我覺得自己太差勁了。

老師：成長就像爬山，每個(gè)人在途中都可能遇到困難。有的人會(huì)選擇在半山腰稍作休息，再繼續(xù)勇敢前行，這樣的人其實(shí)有很多，身邊的人也不會(huì)嘲笑暫時(shí)停下來的人。你覺得這種說法有道理嗎？雯雯：好像是這樣，暫時(shí)休息，才能積蓄能量繼續(xù)往前走。

老師：沒錯(cuò)。能和我說說你休學(xué)期間都做了些什么嗎？

雯雯：其實(shí)這一年我過得挺充實(shí)的。休學(xué)第一天我就制訂了學(xué)習(xí)計(jì)劃，幾乎每天都能完成既定任務(wù)，基本能跟上學(xué)校的教學(xué)進(jìn)度。老師：據(jù)我了解，很多休學(xué)在家的同學(xué)都很難做到這么自律，你是怎么堅(jiān)持下來的？

雯雯：我休學(xué)后，媽媽就辭職全職照顧我，還會(huì)督促我學(xué)習(xí)。以前高一的老師們也會(huì)把每周的學(xué)習(xí)重點(diǎn)告訴我，這些都給了我很大的動(dòng)力。老師：嗯，休學(xué)期間你得到了不少人的幫助。那現(xiàn)在回到學(xué)校，你又獲得了哪些支持呢？

雯雯：班主任安排了班里的心理委員和我同桌，她性格陽光樂觀，經(jīng)常在課間陪我聊天?，F(xiàn)在的班主任和各科老師也很關(guān)心我，經(jīng)常問我能不能跟上教學(xué)進(jìn)度。每次我去問問題，老師們都會(huì)耐心講解，還鼓勵(lì)我慢慢來。老師：你看，大家并沒有因?yàn)槟阈輰W(xué)的經(jīng)歷而疏遠(yuǎn)你，反而很愿意幫助你。

雯雯：是啊，休學(xué)對我來說只是暫時(shí)停下來休息，現(xiàn)在我已經(jīng)調(diào)整好了，該重新出發(fā)了。本次輔導(dǎo)主要運(yùn)用認(rèn)知行為療法，引導(dǎo)雯雯重新認(rèn)知休學(xué)的意義——休學(xué)并非逃避，而是暫時(shí)休整，為重新出發(fā)積蓄能量。雯雯逐漸意識(shí)到，這是成長過程中可能出現(xiàn)的正常插曲，應(yīng)學(xué)會(huì)以積極的心態(tài)看待這段經(jīng)歷。當(dāng)她對因病休學(xué)及自我認(rèn)知的非理性思維逐漸消解后，她的自信心也隨之提升，能夠清晰“看見”來自家長、老師和同學(xué)們的支持。

后續(xù)，心理教師協(xié)助雯雯構(gòu)建了校內(nèi)人際支持圈，成員包括班主任、科任老師、心理老師和心理委員。班主任與科任老師在日常教學(xué)中采取“外松內(nèi)緊”的策略：表面上不對雯雯給予過度關(guān)注，避免給她造成壓力；但當(dāng)她在學(xué)習(xí)和生活中遇到困難時(shí)，會(huì)及時(shí)且巧妙地提供幫助。

（四）促進(jìn)家校共育，攜手靜待花開

在與雯雯的交流中，心理教師發(fā)現(xiàn)她的上學(xué)焦慮很大一部分源于家長對她過高的學(xué)業(yè)期待。從小，父母就希望雯雯各科成績名列前茅；后來雯雯確診抑郁癥，父母才暫時(shí)降低期待，告訴她“你開心、健康就好，學(xué)習(xí)沒那么重要”。但隨著雯雯復(fù)學(xué)，父母的態(tài)度悄然發(fā)生了變化，他們對雯雯說：“爸爸媽媽相信你，只要努力，成績一定能趕上來，再創(chuàng)輝煌！”這份期待再次讓雯雯倍感壓力，她害怕自己達(dá)不到要求、讓父母失望，于是越發(fā)不敢返校。

基于此，心理教師與雯雯的父母進(jìn)行了溝通，向他們說明雯雯拒絕上學(xué)的行為與家庭教養(yǎng)方式密切相關(guān)——雯雯正是因擔(dān)心學(xué)業(yè)成績無法滿足父母期待，才產(chǎn)生了逃避上學(xué)的心理。若想讓雯雯順利回歸校園，家長需轉(zhuǎn)變教育觀念，調(diào)整對孩子的期待，改善親子關(guān)系。當(dāng)雯雯表達(dá)不想上學(xué)時(shí)，家長不能一味指責(zé)或強(qiáng)迫，而應(yīng)采用非暴力溝通的方式，耐心傾聽她的心聲，鼓勵(lì)她表達(dá)情緒，讓不良情緒得到及時(shí)疏導(dǎo)；當(dāng)雯雯學(xué)習(xí)遇到困難時(shí)，不能盲目“灌雞湯”，而要站在她的角度，幫助她找到具體的解決辦法。同時(shí)，心理教師也向雯雯父母表達(dá)了關(guān)心，告知他們陪伴抑郁癥孩子確實(shí)非?？简?yàn)?zāi)托模@是暫時(shí)的，只要家校攜手、科學(xué)陪伴，雯雯一定能逐步適應(yīng)校園生活。經(jīng)過多次溝通，雯雯父母逐漸改變了對雯雯的教育方式。在這個(gè)過程中，父母與雯雯之間的了解不斷加深，親子關(guān)系也愈發(fā)融洽。

（五）增強(qiáng)醫(yī)校溝通，系牢安全紐帶

盡管雯雯處于抑郁癥康復(fù)期，病情整體穩(wěn)定，但考慮到復(fù)學(xué)可能給她帶來較大壓力，心理教師借助區(qū)內(nèi)“醫(yī)教結(jié)合”項(xiàng)目，及時(shí)與雯雯就診醫(yī)院的心理醫(yī)生取得聯(lián)系：一方面向醫(yī)生反饋雯雯在校的心理狀態(tài)，另一方面按照醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，協(xié)同開展針對雯雯的校內(nèi)外心理輔導(dǎo)工作。同時(shí)，心理教師也提醒雯雯定期復(fù)診、按時(shí)服藥。目前，雯雯的身心狀態(tài)始終保持平穩(wěn)。五、效果與反思（一）輔導(dǎo)效果

在為期一年多的輔導(dǎo)中，本個(gè)案共開展了11次輔導(dǎo)會(huì)話，心理教師與雯雯也建立了穩(wěn)固的信任關(guān)系。雯雯的狀態(tài)發(fā)生了顯著轉(zhuǎn)變：從最初的拒絕上學(xué)，到能每日正常返校；從起初的不敢與人交流，到逐漸交到