《中國居民膳食指南科學(xué)研究報告(2024)》近年來，隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展和居民生活方式深刻變化，膳食結(jié)構(gòu)與營養(yǎng)健康狀況呈現(xiàn)新的特征與挑戰(zhàn)。為系統(tǒng)總結(jié)我國居民膳食與營養(yǎng)健康領(lǐng)域的科學(xué)研究進展，為修訂完善膳食指南、制定營養(yǎng)政策提供科學(xué)支撐，相關(guān)科研機構(gòu)組織多學(xué)科專家團隊，基于全國營養(yǎng)健康調(diào)查、疾病監(jiān)測、隊列研究及國際前沿成果，形成《中國居民膳食指南科學(xué)研究報告（2024）》（以下簡稱《報告》）。《報告》聚焦近十年我國居民膳食模式演變、營養(yǎng)攝入現(xiàn)狀、膳食與健康關(guān)聯(lián)及關(guān)鍵科學(xué)問題，通過數(shù)據(jù)挖掘與實證分析，提出符合我國人群特征的膳食優(yōu)化方向。一、我國居民營養(yǎng)健康狀況的階段性特征根據(jù)2021-2023年全國營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)，我國居民營養(yǎng)健康水平整體提升，但結(jié)構(gòu)性矛盾突出。一方面，營養(yǎng)不良問題顯著改善：5歲以下兒童生長遲緩率降至3.2%，較2010年下降5.1個百分點；孕婦貧血率從17.2%降至9.8%，老年人低體重率控制在6.5%以內(nèi)。另一方面，與膳食相關(guān)的慢性病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重：18歲及以上居民高血壓患病率達27.5%，糖尿病患病率12.8%，均較十年前上升約3個百分點；超重肥胖率突破50%，其中兒童青少年超重肥胖率達22.5%，成為影響下一代健康的核心問題。從膳食攝入結(jié)構(gòu)看，居民食物消費呈現(xiàn)“三升三降”趨勢：即畜肉、植物油、精制糖攝入量上升，全谷物、蔬菜（深色蔬菜占比）、水產(chǎn)品攝入量下降。2023年數(shù)據(jù)顯示，居民每日烹調(diào)用油平均42克，超出推薦量（25-30克）40%；人均每日食鹽攝入量9.1克，雖較2012年下降1.2克，但仍遠高于5克的推薦標(biāo)準(zhǔn)；精制谷物占谷物消費的85%以上，全谷物攝入不足推薦量（50-150克/日）的1/3。值得關(guān)注的是，在外就餐與外賣消費占比升至35%，其高油、高鹽、高糖特征進一步加劇了膳食結(jié)構(gòu)失衡。二、膳食模式與健康關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵科學(xué)發(fā)現(xiàn)《報告》基于“中國慢性病前瞻性研究”（CKB）、“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”（CHNS）等大型隊列數(shù)據(jù)，系統(tǒng)論證了膳食模式對全因死亡率、心血管疾病、糖尿病等主要健康結(jié)局的影響。1.傳統(tǒng)平衡膳食模式的健康保護作用研究發(fā)現(xiàn)，遵循“谷豆為主、蔬果豐富、適量動物性食物”的傳統(tǒng)膳食模式（如江南地區(qū)典型膳食）的人群，全因死亡風(fēng)險降低18%，心血管疾病發(fā)病風(fēng)險降低22%。其核心特征為：全谷物占比20%-30%，蔬菜日均攝入400克以上（深色蔬菜占50%），水果200克以上，魚蝦類每周300-500克，蛋類每周280-350克，奶及奶制品日均300克，油脂以植物油為主且日均＜30克，鹽＜5克。2.高加工食品攝入的健康風(fēng)險超加工食品（如香腸、糕點、即食面）日均攝入每增加100克，2型糖尿病風(fēng)險上升15%，結(jié)直腸癌風(fēng)險上升12%。其機制與高添加糖（游離糖占比＞10%）、高鈉（鈉含量＞500mg/100g）及反式脂肪酸（＞0.3g/100g）直接相關(guān)。值得注意的是，兒童超加工食品消費率達67%，其對代謝綜合征的早期影響需重點關(guān)注。3.蛋白質(zhì)來源與慢性病的關(guān)系動物蛋白與植物蛋白的比例（建議1:1）顯著影響代謝健康。隊列研究顯示，動物蛋白占比每增加10%（主要來自紅肉），糖尿病風(fēng)險上升8%；而大豆蛋白每增加5克/日，高血壓風(fēng)險下降5%。魚類蛋白（富含n-3多不飽和脂肪酸）對心血管系統(tǒng)的保護作用優(yōu)于畜禽肉蛋白，每周攝入≥2次魚類的人群，心梗風(fēng)險降低25%。4.膳食多樣性與微營養(yǎng)素缺乏的關(guān)聯(lián)膳食多樣性評分（DDS，滿分為10分）每降低1分，維生素A、鈣、鐵、鋅缺乏風(fēng)險分別上升12%、15%、10%、8%。當(dāng)前我國居民DDS平均為6.2分，農(nóng)村地區(qū)（5.8分）低于城市（6.5分），主要缺口在于全谷物、豆類、堅果、深色蔬菜及乳類的攝入不足。三、我國居民膳食優(yōu)化的科學(xué)建議基于上述發(fā)現(xiàn)，《報告》提出“一核雙驅(qū)三調(diào)整”的膳食優(yōu)化策略，即圍繞“整體健康”核心目標(biāo)，以“科學(xué)證據(jù)”和“文化適應(yīng)”為雙驅(qū)動，重點調(diào)整食物類別結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)素比例及飲食行為。1.調(diào)整食物類別結(jié)構(gòu)：構(gòu)建“新金字塔”膳食框架以“谷薯為基、蔬果為柱、優(yōu)質(zhì)蛋白為梁、乳豆堅果為撐”為核心，建議每日食物種類≥12種，每周≥25種。具體推薦：-谷薯類：250-400克（全谷物和雜豆50-150克，薯類50-100克）；-蔬菜：300-500克（深色蔬菜占比≥50%），水果：200-350克（新鮮水果，少喝果汁）；-動物性食物：120-200克（其中畜禽肉40-75克，水產(chǎn)品40-75克，蛋類40-50克）；-奶及奶制品：300-500克（優(yōu)先選擇低脂或脫脂產(chǎn)品），大豆及堅果：25-35克；-油：25-30克（推薦橄欖油、茶油與亞麻籽油輪換），鹽：＜5克（使用限鹽勺），糖：＜25克（最好＜15克）。2.優(yōu)化營養(yǎng)素比例：關(guān)注“三減三增”“三減”即減油（重點控制烹調(diào)油和加工食品中的隱形脂肪）、減鹽（關(guān)注醬油、醬菜、調(diào)味品中的鈉）、減糖（限制含糖飲料、糕點及蜜餞）；“三增”即增全谷物（替代部分精制白米白面）、增優(yōu)質(zhì)蛋白（提高水產(chǎn)、豆類蛋白占比）、增膳食纖維（通過蔬菜、水果、全谷物攝入）。研究顯示，實施“三減三增”可使高血壓前期人群5年內(nèi)進展為高血壓的風(fēng)險降低30%。3.引導(dǎo)飲食行為：強化全生命周期管理針對不同生命階段制定個性化指導(dǎo)：-嬰幼兒（0-3歲）：1歲后逐步引入家庭食物，避免過早添加鹽、糖；1-3歲每日奶量500毫升，逐步增加蔬菜泥、果泥及碎狀食物。-學(xué)齡兒童（6-17歲）：保證早餐營養(yǎng)（含谷薯、優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬果），減少課間高糖零食；每日戶外活動≥1小時，預(yù)防超重。-孕婦乳母：孕中晚期每日增加蛋白質(zhì)15-20克，重點補充鐵（27mg/日）、葉酸（600μg/日）及DHA（200mg/日）。-老年人（65歲以上）：提高優(yōu)質(zhì)蛋白（1.2-1.5g/kg體重）和鈣（1000-1200mg/日）攝入，選擇易咀嚼的軟食或半流食，鼓勵少量多餐。四、支撐膳食優(yōu)化的配套措施建議《報告》強調(diào)，膳食改善需政府、行業(yè)、家庭協(xié)同發(fā)力。建議加強營養(yǎng)立法，將膳食指南核心指標(biāo)（如鹽油糖攝入、全谷物消費）納入健康中國行動考核；推動食品工業(yè)轉(zhuǎn)型，鼓勵企業(yè)開發(fā)低鈉、低糖、低脂的預(yù)包裝食品，標(biāo)注“全谷物含量”“鈉含量”等關(guān)鍵信息；強化營養(yǎng)教育，通過社區(qū)、學(xué)校、媒體普及“膳食寶塔”“餐盤法則”等實用工具；完善營養(yǎng)監(jiān)測體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)、全人群的動態(tài)數(shù)據(jù)庫，為政