中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病護(hù)理指南中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病的護(hù)理需結(jié)合中醫(yī)辨證思維，針對(duì)不同疾病的證型特點(diǎn)，從環(huán)境調(diào)護(hù)、情志疏導(dǎo)、飲食調(diào)理、用藥指導(dǎo)、外治輔助及生活起居等多維度綜合干預(yù)，以達(dá)到“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的目的。以下從感冒、咳嗽、胃痛、眩暈、失眠、泄瀉六大常見(jiàn)病癥展開(kāi)具體護(hù)理指導(dǎo)。一、感冒護(hù)理感冒多因外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）或時(shí)行病毒，結(jié)合體質(zhì)強(qiáng)弱發(fā)為表證。臨床分風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕傷表三型。風(fēng)寒束表證：癥見(jiàn)惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咽癢咳嗽、痰白稀，舌苔薄白，脈浮緊。護(hù)理時(shí)需注意：①環(huán)境宜溫暖避風(fēng)，室溫保持22-24℃，避免冷風(fēng)直吹；②可用生姜3片、蔥白2段、紅糖10g煮水熱飲，取微汗（不可大汗，防傷正）；③穴位按摩風(fēng)池（枕骨下凹陷處）、大椎（第7頸椎棘突下），拇指指腹按壓，每穴3-5分鐘，每日2次；④忌生冷瓜果（如西瓜、梨），宜食蔥白粥、胡椒羊肉湯等溫散之品；⑤若服桂枝湯類(lèi)辛溫解表藥，需溫服后覆被，觀察出汗情況，汗出后及時(shí)擦干，更換干燥衣物。風(fēng)熱犯表證：癥見(jiàn)發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、面赤、咽喉紅腫疼痛、鼻塞流黃濁涕、咳嗽痰黃黏，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。護(hù)理要點(diǎn)：①環(huán)境宜清涼通風(fēng)，室溫24-26℃，濕度50%-60%；②可用薄荷5g、菊花10g、蘆根15g泡水代茶飲，清熱利咽；③咽喉腫痛者用淡鹽水（1:5000）漱口，每日3-4次；④飲食忌辛辣（如辣椒、燒烤）、油膩，宜食綠豆湯、冬瓜湯、雪梨汁等清熱生津之品；⑤若服銀翹散類(lèi)辛涼解表藥，需溫服，避免冷飲送服；⑥發(fā)熱時(shí)可溫水擦?。ū荛_(kāi)胸腹部），體溫＞38.5℃者及時(shí)就醫(yī)，避免自行用冰袋冷敷（可能閉邪）。暑濕傷表證（多見(jiàn)于夏季）：癥見(jiàn)發(fā)熱汗出熱不解、頭重如裹、肢體酸重、胸悶脘痞、心煩口渴、小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。護(hù)理重點(diǎn)：①環(huán)境需保持干燥，可用除濕機(jī)控制濕度＜60%，避免久居空調(diào)房（溫度不低于26℃）；②可用藿香10g、佩蘭10g、荷葉15g煮水代茶飲，化濕和中；③飲食忌甜膩（如蛋糕、奶茶），宜食赤小豆粥、薏米冬瓜湯等健脾利濕之品；④若伴惡心嘔吐，可取內(nèi)關(guān)（腕橫紋上2寸）、中脘（臍上4寸）穴位按壓，每穴2分鐘，緩解癥狀；⑤避免大量出汗后立即沖冷水澡，以防暑濕閉阻。二、咳嗽護(hù)理咳嗽分為外感（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥）與內(nèi)傷（痰濕、痰熱、肺陰虧耗）兩大類(lèi)，護(hù)理需區(qū)分新久虛實(shí)。外感咳嗽：-風(fēng)寒襲肺：癥見(jiàn)咳聲重濁、痰白清稀、咽癢，常伴鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。護(hù)理時(shí)注意保暖（尤其肩背、頸部），可用紫蘇葉10g、杏仁6g煮水，趁熱飲用；忌冷飲，宜食生姜蘿卜湯（生姜3片、白蘿卜100g切片煮湯）；夜間咳嗽甚者，可墊高枕頭，取半臥位減少痰液刺激。-風(fēng)熱犯肺：癥見(jiàn)咳嗽頻劇、氣粗或咳聲嘶啞、痰黃黏稠難咯、咽喉疼痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。護(hù)理需保持口腔清潔，可用金銀花10g、桔梗6g、甘草3g泡水含漱；痰黏難咯者，可配合拍背（從下往上、由外向內(nèi)輕叩背部），促進(jìn)排痰；飲食宜食梨、枇杷、百合等潤(rùn)肺清熱之品，忌羊肉、桂圓等溫燥食物。-風(fēng)燥傷肺（多見(jiàn)于秋季）：癥見(jiàn)干咳無(wú)痰或痰少而黏、不易咯出，或痰中帶血絲、咽干鼻燥，舌苔薄而少津，脈浮數(shù)。護(hù)理需增加環(huán)境濕度（用加濕器保持60%-70%），可用蜂蜜10g、梨1個(gè)（去核切塊）、川貝母3g蒸服（隔水蒸30分鐘）；避免長(zhǎng)時(shí)間講話耗氣傷津，可用麥冬10g、玄參10g泡水代茶飲。內(nèi)傷咳嗽：-痰濕蘊(yùn)肺：癥見(jiàn)咳嗽反復(fù)發(fā)作、咳聲重濁、痰多色白黏膩或稠厚成塊、晨起或食后加重，伴胸悶脘痞、食少體倦，舌苔白膩，脈濡滑。護(hù)理需控制飲食（每餐7分飽），忌肥甘厚味（如肥肉、油炸食品）、甜食（如糖果、巧克力），宜食山藥、茯苓、陳皮粥（山藥50g、茯苓20g、陳皮5g、粳米100g煮粥）；痰多者可艾灸豐?。ㄍ怩准馍?寸）、足三里（外膝眼下3寸），每穴10分鐘，健脾化痰；避免久臥，每日適度活動(dòng)（如散步30分鐘）以促進(jìn)氣血運(yùn)行。-痰熱郁肺：癥見(jiàn)咳嗽氣息粗促、痰多質(zhì)黏厚或稠黃、咯吐不爽，或有熱腥味、胸脅脹滿、面赤身熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。護(hù)理需保持大便通暢（每日1次），可用萊菔子10g、瓜蔞15g煮水，助化痰通便；飲食宜食冬瓜、荸薺、竹筍等清熱化痰之品，忌羊肉、辣椒等助火生痰之物；若痰黃量多，可取肺俞（第3胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）、尺澤（肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處）穴位點(diǎn)按，每穴2分鐘，瀉肺清熱。-肺陰虧耗：癥見(jiàn)干咳少痰、或痰中帶血、聲音嘶啞、口燥咽干、午后潮熱、手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。護(hù)理需避免熬夜（22:30前入睡），可用沙參15g、麥冬15g、百合20g、粳米100g煮粥，滋陰潤(rùn)肺；忌煙酒及辛辣刺激（如咖啡、辣椒），以免耗傷陰液；夜間盜汗者，可用浮小麥30g、糯稻根15g煮水代茶飲，收斂止汗。三、胃痛護(hù)理胃痛多因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱導(dǎo)致胃氣失和、氣機(jī)阻滯。常見(jiàn)證型有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛寒。寒邪客胃：癥見(jiàn)胃痛暴作、惡寒喜暖、得溫痛減、遇寒加重，口淡不渴，舌苔薄白，脈弦緊。護(hù)理需注意腹部保暖（可用暖水袋熱敷，溫度40-45℃，避免燙傷），可用高良姜10g、香附10g煮水，趁熱飲用；飲食忌生冷（如冰淇淋、生魚(yú)片），宜食小米粥、姜棗茶（生姜3片、紅棗5枚煮水）；疼痛劇烈時(shí)，可取中脘（臍上4寸）、足三里（外膝眼下3寸）艾灸，每穴15分鐘，溫胃散寒。飲食傷胃：癥見(jiàn)胃脘脹痛、噯腐吞酸、或嘔吐不消化食物、吐后痛減，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。護(hù)理需暫時(shí)減少進(jìn)食（可暫停1-2餐），待癥狀緩解后少量多餐（每日5-6餐），以清淡易消化食物為主（如米湯、藕粉）；可用焦山楂15g、炒麥芽15g煮水，消食導(dǎo)滯；忌暴飲暴食，避免進(jìn)食糯米、年糕等難消化食物；若伴便秘，可順時(shí)針按摩腹部（以臍為中心，打圈按摩10分鐘），促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。肝氣犯胃：癥見(jiàn)胃脘脹痛、痛連兩脅、遇煩惱則痛作或痛甚、噯氣頻作、矢氣則舒，舌苔薄白，脈弦。護(hù)理重點(diǎn)在情志疏導(dǎo)（可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步、與親友傾訴緩解情緒），避免憤怒、焦慮；可用玫瑰花5g、佛手10g泡水代茶飲，疏肝理氣；飲食忌壅滯氣機(jī)之物（如豆類(lèi)、紅薯），宜食陳皮粥（陳皮5g、粳米100g煮粥）；疼痛時(shí)可取太沖（足背第1、2跖骨間凹陷處）、期門(mén)（乳頭直下，第6肋間隙）穴位按壓，每穴3分鐘，疏肝止痛。脾胃虛寒：癥見(jiàn)胃痛隱隱、綿綿不休、喜溫喜按、空腹痛甚、得食則緩、勞累或受涼后發(fā)作或加重，伴神疲乏力、四肢不溫、大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。護(hù)理需規(guī)律飲食（定時(shí)定量，避免過(guò)饑過(guò)飽），宜食山藥、蓮子、南瓜等健脾溫中之品，忌生冷瓜果、冷飲；可用黃芪20g、桂枝10g、白芍15g、生姜3片、紅棗5枚煮水，溫養(yǎng)脾胃；每日晨起可做“摩腹操”（雙手交疊，掌心貼腹，順時(shí)針摩動(dòng)5分鐘），促進(jìn)脾胃運(yùn)化；冬季注意腹部、足部保暖（穿厚襪子，避免光腳踩地）。四、眩暈護(hù)理眩暈以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)，常見(jiàn)證型有肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻。肝陽(yáng)上亢：癥見(jiàn)眩暈耳鳴、頭目脹痛、口苦、失眠多夢(mèng)、遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。護(hù)理需保持情緒平和（避免爭(zhēng)吵、過(guò)度興奮），可用菊花10g、鉤藤15g、石決明30g（先煎）煮水，平肝潛陽(yáng)；環(huán)境宜安靜（噪音＜40分貝），光線柔和（避免強(qiáng)光刺激）；飲食忌辛辣（如辣椒、花椒）、溫補(bǔ)（如羊肉、鹿茸），宜食芹菜、綠豆、海帶等清肝之品；眩暈發(fā)作時(shí)取坐位或臥位（避免突然起身），可配合按壓太沖（足背第1、2跖骨間凹陷處）、風(fēng)池（枕骨下凹陷處），每穴2分鐘，緩解癥狀。氣血虧虛：癥見(jiàn)眩暈動(dòng)則加劇、勞累即發(fā)、面色晄白、神疲乏力、心悸少寐、納差食少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。護(hù)理需保證充足睡眠（每日7-8小時(shí)），避免過(guò)度勞累（如久站、重體力勞動(dòng)）；可用黃芪30g、當(dāng)歸10g、紅棗5枚、瘦肉200g煲湯，補(bǔ)氣養(yǎng)血；飲食宜食豬肝、桂圓、黑芝麻等補(bǔ)血之品，忌生冷、油膩；若伴心悸，可取內(nèi)關(guān)（腕橫紋上2寸）、心俞（第5胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）穴位按摩，每穴3分鐘，寧心安神。腎精不足：癥見(jiàn)眩暈日久不愈、精神萎靡、腰酸膝軟、少寐多夢(mèng)、健忘、耳鳴如蟬，偏陰虛者五心煩熱、舌紅少苔，偏陽(yáng)虛者四肢不溫、舌淡胖，脈沉細(xì)。護(hù)理需節(jié)制房事（根據(jù)體質(zhì)調(diào)整頻率，以次日不感疲勞為度），偏陰虛者可用枸杞15g、熟地15g、山藥20g煮粥，滋陰補(bǔ)腎；偏陽(yáng)虛者可用杜仲15g、巴戟天10g、核桃肉20g煲湯，溫補(bǔ)腎陽(yáng)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如快跑、跳繩），可選擇八段錦、太極拳等溫和鍛煉；耳鳴甚者，可用手指輕按耳屏（耳道口前方的小突起），做“掩耳鳴鼓”動(dòng)作（掌心掩耳，食指輕彈枕部20次），每日2次。痰濁中阻：癥見(jiàn)眩暈頭重如蒙、胸悶惡心、食少多寐、舌苔白膩，脈濡滑。護(hù)理需控制體重（BMI保持18.5-23.9），避免肥甘厚味（如肥肉、奶油），宜食薏米、赤小豆、陳皮粥（薏米30g、赤小豆20g、陳皮5g、粳米100g煮粥）；可用半夏10g、白術(shù)15g、天麻10g煮水，化痰熄風(fēng)；餐后不宜立即平臥（至少間隔30分鐘），可散步10分鐘促進(jìn)消化；若伴惡心，可取內(nèi)關(guān)（腕橫紋上2寸）、豐?。ㄍ怩准馍?寸）穴位按壓，每穴2分鐘，和胃降逆。五、失眠護(hù)理失眠以入睡困難、寐而易醒、醒后難再寐或徹夜不寐為特征，常見(jiàn)證型有心脾兩虛、陰虛火旺、心膽氣虛、痰熱內(nèi)擾。心脾兩虛：癥見(jiàn)不易入睡、多夢(mèng)易醒、心悸健忘、神疲食少、面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。護(hù)理需建立規(guī)律作息（固定22:30上床，6:30起床），睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)或看刺激視頻；可用桂圓15g、紅棗5枚、蓮子20g、粳米100g煮粥，補(bǔ)益心脾；睡前30分鐘可溫水泡腳（水溫40-45℃，水量過(guò)腳踝），配合按摩涌泉（足底前1/3凹陷處），每側(cè)5分鐘，引火歸元；若伴心悸，可取神門(mén)（腕橫紋尺側(cè)端凹陷處）、心俞（第5胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）艾灸，每穴10分鐘，寧心安神。陰虛火旺：癥見(jiàn)心煩不寐、入睡困難、心悸多夢(mèng)、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、咽干少津，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。護(hù)理需保持環(huán)境涼爽（室溫22-24℃），避免使用電熱毯；可用酸棗仁15g、知母10g、百合20g煮水，滋陰降火；飲食忌辛辣（如辣椒、火鍋）、溫補(bǔ)（如羊肉、狗肉），宜食銀耳、桑葚、百合等滋陰之品；睡前可做“深呼吸訓(xùn)練”（緩慢吸氣4秒，屏息2秒，緩慢呼氣6秒，重復(fù)10次），緩解焦慮；若盜汗明顯，可用五倍子粉3g、醋調(diào)敷臍（神闕穴），每晚睡前貼敷，晨起取下。心膽氣虛：癥見(jiàn)虛煩不寐、觸事易驚、終日惕惕、膽怯心悸、伴氣短自汗，舌淡，脈弦細(xì)。護(hù)理需減少外界刺激（如避免突然的聲響、強(qiáng)光），可在床頭放置薰衣草香包（助安神）；可用龍齒30g（先煎）、茯神15g、遠(yuǎn)志10g煮水，鎮(zhèn)驚安神；飲食宜食雞肉、牡蠣、牛奶等補(bǔ)氣血、安心神之品；白天可適當(dāng)曬太陽(yáng)（上午10點(diǎn)前，下午4點(diǎn)后，每次20分鐘），幫助調(diào)節(jié)生物鐘；若易驚醒，可取膽俞（第10胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）、丘墟（外踝前下方凹陷處）穴位按摩，每穴3分鐘，壯膽安神。痰熱內(nèi)擾：癥見(jiàn)心煩不寐、胸悶脘痞、泛惡噯氣、頭重目眩，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。護(hù)理需保持大便通暢（每日1次，避免便秘生痰），可用竹茹10g、黃連3g、陳皮5g煮水，清熱化痰；飲食忌肥甘厚味（如炸雞、奶油蛋糕）、飲酒，宜食冬瓜、苦瓜、蘿卜等清熱化痰之品；睡前避免進(jìn)食（晚餐與睡眠間隔＞3小時(shí)），可少量飲用淡綠茶（不超過(guò)200ml）；若伴脘腹脹滿，可取中脘（臍上4寸）、天樞（臍旁2寸）穴位按摩，順時(shí)針打圈10分鐘，促進(jìn)消化。六、泄瀉護(hù)理泄瀉以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至如水樣為特征，常見(jiàn)證型有寒濕內(nèi)盛、濕熱傷中、食滯腸胃、脾胃虛弱、腎陽(yáng)虛衰。寒濕內(nèi)盛：癥見(jiàn)泄瀉清稀、甚則如水樣、腹痛腸鳴、脘悶食少，或兼惡寒發(fā)熱、鼻塞頭痛，舌苔白膩，脈濡緩。護(hù)理需注意腹部保暖（可用暖貼貼于神闕穴），可用藿香10g、蒼術(shù)10g、生姜3片煮水，溫化寒濕；飲食忌生冷瓜果（如西瓜、梨），宜食炒米茶（大米炒至微黃后煮水）、焦米粥（粳米炒至焦黃色后煮粥）；若伴惡寒發(fā)熱，按感冒風(fēng)寒證護(hù)理；泄瀉頻繁者（＞5次/日）需補(bǔ)充淡鹽水（500ml水+3g鹽+10g糖），防脫水。濕熱傷中：癥見(jiàn)泄瀉腹痛、瀉下急迫、或?yàn)a而不爽、糞色黃褐臭穢、肛門(mén)灼熱、煩熱口渴、小便短黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。護(hù)理需保持肛周清潔（每次便后用溫水清洗，軟布擦干），可用馬齒莧30g、車(chē)前草15g煮水，清熱利濕；飲食忌辛辣（如辣椒、火鍋）、油膩（如肥肉、油炸食品），宜食綠豆湯、薏米冬瓜湯等清熱之品；若肛門(mén)灼熱明顯，可用黃柏10g、苦參15g煮水，放溫后坐?。看?分鐘）；泄瀉量多者，需觀察有無(wú)口渴、尿少等脫水癥狀，必要時(shí)就醫(yī)。食滯腸胃：癥見(jiàn)腹痛腸鳴、瀉下糞便臭如敗卵、瀉后痛減、脘腹脹滿、噯腐酸臭、不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。護(hù)理需暫時(shí)禁食（4-6小時(shí)），待癥狀緩解后進(jìn)食少量米湯、藕粉等流質(zhì)食物；可用焦山楂15g、炒神曲15g、萊菔子10g煮水，消食導(dǎo)滯；忌暴飲暴食，避免再次進(jìn)食不易消化食物（如糯米、堅(jiān)果）；若脘腹脹滿，可取中脘（臍上4寸）、天樞（