醫(yī)院醫(yī)共體2026年度工作計劃2026年，縣域醫(yī)共體進(jìn)入“深水區(qū)”改革第三年，政策窗口期與人口結(jié)構(gòu)拐點疊加，醫(yī)院集團(tuán)必須完成從“物理整合”到“化學(xué)反應(yīng)”的質(zhì)變。本年度計劃以“數(shù)據(jù)穿透、能力下沉、價值共創(chuàng)”為主線，用12個月時間把醫(yī)共體建成“縣域健康操作系統(tǒng)”，讓居民少生病、快康復(fù)、少花費，讓醫(yī)務(wù)人員有技術(shù)、有尊嚴(yán)、有成長。全文圍繞“干什么、怎么干、干成什么樣”展開，顆粒度細(xì)化到周，責(zé)任到崗位，預(yù)算到分，考核到秒，可直接落地，無需二次翻譯。一、年度總體量化目標(biāo)1.縣域內(nèi)住院率下降3.2個百分點，基層就診率提高6.5個百分點，醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出占比穩(wěn)定在82%以上。2.牽頭醫(yī)院三、四級手術(shù)占比提高8%，CMI值提升0.18，平均住院日縮短0.9天，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)到34%。3.基層機(jī)構(gòu)門診均次費用較2025年降低5%，抗菌藥物使用強(qiáng)度下降5DDDs，居民自付比例下降2個百分點。4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)滿意度≥92%，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率≥80%，高危人群篩查率≥70%。5.醫(yī)務(wù)人員人均收入提高10%，基層崗位吸引力指數(shù)（報名人數(shù)/招錄計劃）≥3:1，人員凈流出率<1%。6.數(shù)字醫(yī)共體指數(shù)（DDI）≥85，電子病歷五級通過率100%，檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)率≥96%，AI輔助診斷覆蓋病種≥50種。二、戰(zhàn)略路徑設(shè)計（一）“雙輪”驅(qū)動：醫(yī)保支付改革與數(shù)字治理并行1.醫(yī)保方面，全年推行“總額預(yù)算+點數(shù)法+績效清算”復(fù)合支付，住院DRG、門診APG、人頭付費、床日付費、家庭病床按床日付費五類支付方式同時運行，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的二次分配機(jī)制，牽頭醫(yī)院與成員單位按7:3比例共享結(jié)余。2.數(shù)字方面，以“一朵云、一張網(wǎng)、一平臺、一碼通”為底座，打通醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)，建成實時監(jiān)管、實時分析、實時干預(yù)的“縣域健康大腦”。（二）“三下沉”：管理、技術(shù)、利益同步下沉1.管理下沉：牽頭醫(yī)院職能科室“拆廟并灶”，成立醫(yī)共體“十大中心”，行政、人事、財務(wù)、采購、質(zhì)控、信息、公衛(wèi)、科教、后勤、績效全部垂直管理，基層機(jī)構(gòu)只保留醫(yī)療護(hù)理與公共衛(wèi)生執(zhí)行職能。2.技術(shù)下沉：建立“1+3+10+N”技術(shù)孵化體系，即1個臨床技能培訓(xùn)中心、3個區(qū)域急救分中心、10個特色?？品趸行?、N個名醫(yī)工作室，全年完成技術(shù)平移項目42項，其中三四級手術(shù)技術(shù)12項、微創(chuàng)介入技術(shù)15項、慢病管理新技術(shù)15項。3.利益下沉：醫(yī)保結(jié)余資金40%直接用于基層機(jī)構(gòu)設(shè)備更新與人員獎勵，30%用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效，30%用于?？乒步ㄅc科研創(chuàng)新；牽頭醫(yī)院不再從基層“抽血”，反而按服務(wù)量給予技術(shù)補(bǔ)貼。（三）“四協(xié)同”：醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)藥閉環(huán)1.醫(yī)療—公衛(wèi)協(xié)同：將基本公衛(wèi)項目嵌入門診流程，醫(yī)生在HIS界面一鍵完成隨訪、評估、干預(yù)、轉(zhuǎn)診，公衛(wèi)經(jīng)費按“有效服務(wù)量”月清月結(jié)。2.醫(yī)療—醫(yī)養(yǎng)協(xié)同：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)“醫(yī)養(yǎng)照護(hù)病區(qū)”，建成50張醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，對失能半失能老人實行“住院—康復(fù)—長期照護(hù)”連續(xù)服務(wù)，醫(yī)保按“床日+護(hù)理包”付費。3.醫(yī)療—醫(yī)藥協(xié)同：牽頭醫(yī)院藥械采購目錄與基層完全統(tǒng)一，慢病用藥“同廠同規(guī)同價”，建立縣域云藥房，處方外延、配送到村，全年基層機(jī)構(gòu)藥品收入占比提高5個百分點。4.公衛(wèi)—醫(yī)藥協(xié)同：對高血壓、糖尿病、高血脂、慢阻肺、骨質(zhì)疏松五類慢病實行“藥品免費+健康管理”組合包，藥品費用由醫(yī)保與財政按6:4分擔(dān)，居民“零自付”提高依從性。三、月度任務(wù)分解1月：①完成2025年度醫(yī)保清算與績效兌現(xiàn)，結(jié)余資金1.08億元按方案分配到成員單位；②升級醫(yī)共體信息平臺至V3.2，上線AI語音隨訪、AI影像質(zhì)控、AI合理用藥三大模塊；③制定并發(fā)布《2026年醫(yī)共體技術(shù)平移目錄》，明確42項技術(shù)名稱、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)路徑、考核指標(biāo)；④召開首屆“縣鄉(xiāng)村融合創(chuàng)新大賽”，面向全員征集流程優(yōu)化、服務(wù)創(chuàng)新、成本節(jié)約“金點子”，設(shè)獎金100萬元。2月：①完成“十大中心”人員競聘與崗位雙選，精簡行政編制18%，下沉中層干部45人到基層；②啟動“千名村醫(yī)重塑計劃”，對全縣548名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展心肺復(fù)蘇、慢病管理、中醫(yī)適宜技術(shù)三輪輪訓(xùn)；③上線“云藥房”二期，增加冷鏈藥品、麻醉藥品、精神藥品縣域內(nèi)統(tǒng)一配送功能；④與縣域內(nèi)6家連鎖藥店簽訂“醫(yī)保雙通道”協(xié)議，談判降價藥品128種，平均降幅32%。3月：①完成DRG付費2.0版分組器本地化，對2025年病例重新分組，差異率控制在3%以內(nèi)；②啟動“肺癌早篩千例行動”，對50—74歲高危人群免費低劑量CT篩查，全年目標(biāo)3000例；③建立“心電一張網(wǎng)”，在村衛(wèi)生室布設(shè)12導(dǎo)聯(lián)可穿戴心電采集設(shè)備，數(shù)據(jù)實時回傳至牽頭醫(yī)院胸痛中心；④完成基層機(jī)構(gòu)績效方案再造，將醫(yī)保結(jié)余、公衛(wèi)經(jīng)費、簽約服務(wù)、患者滿意度、質(zhì)量指標(biāo)五類資金打包，按“工分制”月清。4月：①完成10個特色專科孵化中心掛牌，分別為微創(chuàng)普外、骨科、兒科、康復(fù)、口腔、皮膚、精神、婦產(chǎn)、泌尿、麻醉，每個中心牽頭醫(yī)院下沉專家3人、設(shè)備2套、技術(shù)5項；②啟動“日間手術(shù)中心”擴(kuò)建，新增4間手術(shù)室，全年完成日間手術(shù)2400臺；③完成“智慧血液”項目，縣域內(nèi)用血統(tǒng)一調(diào)配，急救用血5分鐘出庫，手術(shù)用血預(yù)約制，全年節(jié)約用血11%；④完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“七色管理”系統(tǒng)上線，按紅色極高危、橙色高危、黃色中危、藍(lán)色低危、綠色穩(wěn)定、紫色孕產(chǎn)婦、灰色失能七類標(biāo)簽動態(tài)分級。5月：①完成“縣域影像云”升級，CT、MR、DR、超聲、內(nèi)鏡、病理六類影像數(shù)據(jù)統(tǒng)一上云，AI輔助診斷覆蓋肺結(jié)節(jié)、骨折、腦卒中、乳腺腫物、甲狀腺結(jié)節(jié)、眼底病變、宮頸細(xì)胞、病理切片8個場景；②啟動“中醫(yī)基層化”工程，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)”，含400種證型、1200個協(xié)定方、800個適宜技術(shù)視頻；③完成“醫(yī)保智能監(jiān)管”子系統(tǒng)上線，對重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解住院、虛假就診四類行為實時彈窗攔截，全年拒付不合理費用2100萬元；④完成“護(hù)士到家”平臺擴(kuò)容，新增造口護(hù)理、PICC維護(hù)、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒護(hù)理4類服務(wù)項目，全年完成上門服務(wù)1.2萬人次。6月：①完成“慢病免費藥品”第一批次采購，涉及降壓藥5種、降糖藥4種、降脂藥2種，采購金額2600萬元，全部配送到村衛(wèi)生室；②啟動“糖尿病足篩查”項目，對既往糖尿病患者進(jìn)行足部神經(jīng)病變、血管病變、足底壓力三項篩查，全年目標(biāo)8000例；③完成“120急救縣鄉(xiāng)村一體化”改造，新建3個急救分站，平均反應(yīng)時間縮短至9分40秒；④完成“電子健康卡”全覆蓋，常住人口持卡率99.3%，掃碼就醫(yī)、掃碼取藥、掃碼結(jié)算、掃碼查報告“一碼通”全面落地。7月：①完成“暑期學(xué)生心理健康篩查”，對全縣4.6萬名中小學(xué)生進(jìn)行SDS、SAS、PHQ-9量表評估，異常學(xué)生綠色轉(zhuǎn)診至精神?？品趸行?；②啟動“高溫中暑急救演練”，覆蓋16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成批量傷員分診、降溫、補(bǔ)液、血液凈化全流程演練；③完成“醫(yī)養(yǎng)照護(hù)病區(qū)”醫(yī)保付費談判，確定床日付費標(biāo)準(zhǔn)：失能一級220元、失能二級180元、失能三級150元，護(hù)理包單獨計費；④完成“縣域用血直免”系統(tǒng)上線，獻(xiàn)血者及其直系親屬用血費用出院即報，全年直免金額320萬元。8月：①完成“基層手術(shù)能力提升”項目，為6家中心衛(wèi)生院配置腹腔鏡、輸尿管硬鏡、等離子電切、C臂X光機(jī)各1套，培訓(xùn)基層外科醫(yī)生30人，全年完成基層手術(shù)1200臺；②啟動“結(jié)直腸癌早篩”項目，對45—74歲人群免費糞便DNA+腸鏡篩查，全年目標(biāo)2000例；③完成“云病理”上線，縣域內(nèi)病理切片數(shù)字掃描、遠(yuǎn)程會診、AI輔助診斷全流程貫通，平均報告時間縮短至28小時；④完成“醫(yī)用耗材SPD”延伸，將高值耗材智能柜布設(shè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)“零庫存、零資金占用、零損耗”。9月：①完成“教師節(jié)關(guān)愛行動”，為全縣6000名教師免費頸動脈超聲、骨密度、幽門螺桿菌檢測，異常人群納入黃色標(biāo)簽管理；②啟動“秋季學(xué)生視力普查”，對5.2萬名中小學(xué)生進(jìn)行裸眼視力、屈光度、眼軸、角膜曲率四項檢查，建立“視覺健康銀行”檔案；③完成“基層機(jī)構(gòu)6S管理”達(dá)標(biāo)驗收，16家衛(wèi)生院全部通過銅牌認(rèn)證，環(huán)境得分平均提高22%；④完成“AI合理用藥”基層版升級，新增兒童用藥、妊娠期用藥、肝腎功能不全用藥3個模塊，預(yù)警次數(shù)下降35%。10月：①完成“重陽節(jié)敬老月”活動，為百歲老人免費上門體檢、建立家庭病床、贈送智能床墊，全年新建家庭病床800張；②啟動“卒中急救地圖”2.0版，將溶栓、取栓、支架、搭橋等技術(shù)路徑固化到信息系統(tǒng)，一鍵導(dǎo)航、一鍵預(yù)警、一鍵啟動；③完成“口腔健康縣”創(chuàng)建，為3—6歲兒童免費窩溝封閉1.1萬顆牙齒，12歲學(xué)生患齲率下降3個百分點；④完成“云檢驗”二期，新增質(zhì)譜、流式、基因測序項目30個，基層標(biāo)本冷鏈3小時到牽頭醫(yī)院，報告時間縮短50%。11月：①完成“糖尿病逆轉(zhuǎn)中心”籌建，開設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理病房30張，全年完成短期胰島素強(qiáng)化治療+生活方式干預(yù)600例，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率91%；②啟動“肺癌微創(chuàng)技術(shù)推廣月”，下沉單孔胸腔鏡、肺段切除、淋巴結(jié)示蹤、快速康復(fù)4項技術(shù)，完成手術(shù)80例；③完成“基層超聲提升”項目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備便攜超聲30臺，培訓(xùn)基層醫(yī)生掌握肝膽胰脾腎、甲狀腺、乳腺、心臟8個部位掃查，全年完成基層超聲2.3萬例；④完成“醫(yī)保基金監(jiān)管飛行檢查”自查，追回違規(guī)金額860萬元，處理責(zé)任人12人。12月：①完成全年42項技術(shù)平移驗收，其中12項三四級手術(shù)技術(shù)在基層獨立完成率≥60%，15項微創(chuàng)介入技術(shù)病例數(shù)增長180%，15項慢病管理新技術(shù)規(guī)范管理人數(shù)增