2025年過敏性休克的急救與處理試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.過敏性休克最早出現(xiàn)、最具預警價值的皮膚黏膜表現(xiàn)是（）A.蕁麻疹伴劇烈瘙癢B.彌漫性皮膚潮紅C.唇舌麻木D.手掌足底針刺感E.耳廓充血答案：A2.2025版《世界過敏組織嚴重過敏反應指南》將成人肌注腎上腺素的首次推薦劑量調整為（）A.0.3mgB.0.5mgC.0.01mg/kgD.1mgE.0.15mg答案：B3.對青霉素誘導的過敏性休克，下列藥物中可作為“緊急替代抗生素”且交叉過敏風險最低的是（）A.頭孢曲松B.亞胺培南西司他丁C.氨曲南D.哌拉西林他唑巴坦E.頭孢噻肟答案：C4.患者發(fā)生過敏性休克時，若已建立靜脈通路，首選的容量復蘇液體為（）A.0.9%氯化鈉B.乳酸林格液C.羥乙基淀粉D.5%葡萄糖E.平衡鹽溶液答案：A5.下列哪項不是2025年新版“過敏性休克快速評估表”（SSAR2025）的必需條目（）A.氣道是否可維持B.血壓是否<90mmHgC.皮疹是否呈彌漫性D.呼氣末二氧化碳波形E.意識是否改變答案：D6.對孕婦發(fā)生過敏性休克，下列處理原則錯誤的是（）A.左側臥位減輕下腔靜脈受壓B.腎上腺素仍首選肌注C.禁用靜脈用糖皮質激素D.胎兒監(jiān)護優(yōu)先于母體復蘇E.準備緊急剖宮產(chǎn)答案：D7.兒童體重15kg，發(fā)生過敏性休克，肌注腎上腺素劑量應為（）A.0.075mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mgE.1mg答案：B8.2025年起，院前急救車標配的腎上腺素自動注射筆規(guī)格為（）A.0.15mg/0.15mLB.0.3mg/0.3mLC.0.5mg/0.5mLD.1mg/1mLE.2mg/1mL答案：C9.雙相過敏反應發(fā)生的高危因素不包括（）A.初始癥狀緩解后β受體阻滯劑未停用B.首次發(fā)作即需>2劑腎上腺素C.癥狀出現(xiàn)后>30min才使用首劑腎上腺素D.既往有肥大細胞增多癥E.皮疹局限且無明顯低血壓答案：E10.對使用β受體阻滯劑患者發(fā)生過敏性休克，下列升壓藥首選（）A.去甲腎上腺素B.血管加壓素C.胰高血糖素D.多巴酚丁胺E.間羥胺答案：C11.2025年國際共識將“嚴重過敏反應伴心肌抑制”定義為收縮壓<90mmHg且（）A.血乳酸>2mmol/LB.脈壓差<20mmHgC.超聲示左室射血分數(shù)<45%D.中心靜脈氧飽和度<60%E.心電圖示ST段抬高>1mm答案：C12.對造影劑引起的過敏性休克，下列處理順序正確的是（）A.立即停止注射→肌注腎上腺素→生理鹽水沖管→靜脈糖皮質激素B.立即停止注射→靜脈糖皮質激素→肌注腎上腺素→繼續(xù)完成檢查C.立即停止注射→更換非離子型造影劑→肌注腎上腺素D.立即停止注射→靜脈抗組胺藥→繼續(xù)低速注射E.立即停止注射→呼叫上級→等待指令答案：A13.2025年起，國內三級醫(yī)院急診科要求“腎上腺素從醫(yī)囑到注射完成”時間控制在（）A.3minB.5minC.10minD.15minE.30min答案：B14.對乳膠過敏患者，下列急救操作錯誤的是（）A.使用無粉丁腈手套B.靜脈通路使用乳膠free輸液器C.面罩通氣選擇硅膠材質D.血壓袖帶內襯一次性無紡布E.腎上腺素注射器活塞含天然橡膠亦可使用答案：E15.下列哪項實驗室指標對判斷過敏性休克嚴重程度最具實時價值（）A.血清類胰蛋白酶峰值B.總IgEC.嗜酸細胞計數(shù)D.D二聚體E.乳酸答案：A16.對食物誘導的過敏性休克，癥狀出現(xiàn)后最可靠的早期識別方法是（）A.皮膚點刺試驗B.特異性IgEC.組胺水平D.臨床評分+暴露史E.嗜堿細胞活化試驗答案：D17.2025年AHA指南推薦，對頑固性支氣管痙攣可靜脈持續(xù)泵入（）A.異丙腎上腺素0.05–0.1μg/kg/minB.沙丁胺醇5–10μg/minC.特布他林0.1–0.2μg/kg/minD.腎上腺素0.01μg/kg/minE.氨茶堿5mg/kg答案：C18.對過敏性休克患者行快速序貫插管，首選誘導藥物為（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.硫噴妥鈉E.右美托咪定答案：C19.2025年起，國內急救APP“一鍵呼救”功能默認上傳的生理參數(shù)不包括（）A.實時血壓B.脈率C.皮膚照片D.地理位置E.血氧飽和度答案：C20.對蜂毒過敏患者，下列長期管理措施錯誤的是（）A.免疫治療至少3–5年B.隨身攜帶雙支自動注射筆C.每年復測特異性IgED.避免穿亮色衣服E.可繼續(xù)食用含蜂花粉保健品答案：E21.對過敏性休克合并急性冠脈綜合征，下列藥物需慎用（）A.腎上腺素B.糖皮質激素C.抗組胺藥D.阿托品E.硝酸甘油答案：A22.2025年新版“院前急救記錄單”要求，若患者拒絕腎上腺素，必須簽字并注明（）A.過敏史B.既往住院次數(shù)C.拒絕理由D.家屬電話E.費用承擔方式答案：C23.對肥胖患者（BMI40kg/m2）肌注腎上腺素，最佳針頭長度為（）A.16mmB.25mmC.38mmD.50mmE.75mm答案：C24.2025年起，國內救護車藥品冷鏈要求腎上腺素儲存溫度為（）A.–20℃B.2–8℃C.15–25℃D.30℃以下E.室溫避光答案：B25.對過敏性休克患者行超聲評估，下列表現(xiàn)提示容量嚴重不足的是（）A.下腔靜脈直徑>2cm且呼吸變異<15%B.左室舒張末期內徑增大C.二尖瓣E/A比值>2D.主動脈流速時間積分增高E.下腔靜脈直徑<1cm且呼吸變異>50%答案：E26.對雙相反應的預防，2025年指南建議觀察時間至少（）A.2hB.4hC.6hD.12hE.24h答案：E27.對過敏性休克患者使用H2受體拮抗劑的指征是（）A.聯(lián)合H1拮抗劑增強止癢B.預防應激性潰瘍C.頑固性低血壓D.造影劑腎病E.預防雙相反應答案：A28.2025年起，國內急救培訓中心要求公眾使用訓練筆完成操作考核的時間標準為（）A.10sB.30sC.60sD.2minE.5min答案：B29.對過敏性休克患者出院醫(yī)囑，下列哪項必須書面告知（）A.避免劇烈運動1周B.7天內復診變態(tài)反應科C.未來任何手術需預防性抗生素D.終身禁用任何β內酰胺類E.可繼續(xù)食用疑似致敏食物答案：B30.2025年國際注冊研究數(shù)據(jù)顯示，過敏性休克死亡率最高的年齡段為（）A.0–5歲B.6–18歲C.19–40歲D.41–60歲E.>60歲答案：E二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于2025年新版“嚴重過敏反應診斷標準”必備條件的有（）A.急性起病伴皮膚黏膜癥狀B.收縮壓下降>30%基線C.氣道痙攣或呼吸困難D.胃腸道癥狀E.暴露已知過敏原答案：A、B、C、E32.對過敏性休克患者建立骨髓腔通路的優(yōu)勢包括（）A.可快速輸注腎上腺素B.不受血管塌陷影響C.可監(jiān)測中心靜脈壓D.并發(fā)癥低于中心靜脈置管E.可輸注血液制品答案：A、B、D、E33.2025年指南推薦，對頑固性過敏性休克可考慮的輔助治療有（）A.體外膜肺氧合B.左心室輔助裝置C.甲基強的松龍沖擊D.血漿置換E.血管加壓素答案：A、C、E34.對食物過敏患兒家長的健康教育內容包括（）A.學會閱讀成分標簽B.學會使用腎上腺素自動注射筆C.避免“可能含有”標識食品D.每年復查皮膚點刺試驗E.鼓勵食用烘焙牛奶以脫敏答案：A、B、C、D35.下列情況需高度警惕雙相反應的有（）A.癥狀緩解后再次嘔吐B.再次出現(xiàn)的蕁麻疹C.再次血壓下降D.再次腹痛E.再次焦慮感答案：A、B、C36.2025年新版“院前急救質控指標”包括（）A.腎上腺素及時給藥率B.氣道開放成功率C.轉診時間D.患者滿意度E.心肺復蘇質量指數(shù)答案：A、B、C、D37.對使用ACEI患者發(fā)生過敏性休克，下列描述正確的有（）A.血管性水腫風險更高B.腎上腺素效果可能降低C.需立即停用ACEID.可繼續(xù)ACEI用于降壓E.需觀察舌體水腫進展答案：A、B、C、E38.2025年國內首批“嚴重過敏反應急救哨點醫(yī)院”需具備的條件有（）A.24h變態(tài)反應科值班B.床旁類胰蛋白酶檢測C.配備腎上腺素自動注射筆D.建立免疫治療門診E.具備ECMO能力答案：A、B、C、D39.對過敏性休克患者出院后藥物管理，下列做法正確的有（）A.開具雙支自動注射筆B.演示正確注射部位C.建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)D.建議隨身攜帶抗組胺藥E.建議自行減量糖皮質激素答案：A、B、C、D40.2025年國際多中心研究證實，降低過敏性休克死亡率的關鍵措施有（）A.公眾腎上腺素可及性B.急救電話指導注射C.院前快速識別評分D.社區(qū)醫(yī)生提前備藥E.社交媒體預警系統(tǒng)答案：A、B、C、D三、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的臨床情景，回答后續(xù)問題）41.患者，男，38歲，體重80kg，因“胸痛”行冠脈CT增強檢查。注射碘普羅胺60mL后2min，突發(fā)全身潮紅、劇烈瘙癢、呼吸困難，血壓70/40mmHg，SpO?85%，雙肺哮鳴音。（1）立即采取的關鍵措施順序為（3分）（2）若肌注腎上腺素0.5mg后血壓仍60/30mmHg，下一步藥物選擇及劑量（3分）（3）檢查完成后出現(xiàn)雙相反應，最可能的時間窗及預防策略（4分）答案：（1）立即停止注射→高流量氧→肌注腎上腺素0.5mg→生理鹽水500mL快速輸注→呼叫支援（2）靜脈泵注腎上腺素0.05–0.1μg/kg/min或靜脈推注胰高血糖素1–2mg（尤其使用β阻滯劑時）（3）4–12h高發(fā)，留觀≥24h，口服糖皮質激素3天，攜帶雙支自動注射筆，7天內變態(tài)反應科評估42.患者，女，26歲，妊娠28周，食用蝦仁后5min出現(xiàn)聲音嘶啞、舌體腫脹、血壓80/50mmHg，胎心100次/分。（1）孕婦腎上腺素使用劑量及部位（2分）（2）容量復蘇注意事項（2分）（3）若出現(xiàn)胎兒窘迫，緊急剖宮產(chǎn)決策指標（3分）（4）出院后長期管理要點（3分）答案：（1）肌注腎上腺素0.5mg，外側大腿中段（2）左側臥位，20mL/kg晶體液，警惕肺水腫（3）胎心持續(xù)<100次/分或晚期減速>10min，母體循環(huán)穩(wěn)定后5min內決定手術（4）避免蝦及交叉過敏原，免疫治療產(chǎn)后評估，隨身攜帶兩支0.5mg自動注射筆，產(chǎn)科及變態(tài)反應科聯(lián)合隨訪43.患者，男，15歲，體重50kg，既往塵螨過敏，校內跑步后突發(fā)暈厥，面色蒼白，脈搏細弱，血壓測不出，皮膚可見風團。（1）現(xiàn)場教師無醫(yī)學背景，如何電話指導用藥（3分）（2）救護車到達前，教師已給予0.15mg肌注，癥狀未緩解，可否重復及劑量（3分）（3）入院后類胰蛋白酶采血時間點（2分）（4）后續(xù)運動誘發(fā)過敏反應預防策略（2分）答案：（1）120調度員指導取出自動注射筆，拔掉安全帽，垂直大腿外側肌注，計時10s，按摩10s（2）可5min后重復0.15mg，若仍無改善第三次0.15mg（3）發(fā)作后15min、1–2h、24h（基線）（4）運動前避免空腹及攝入高過敏