2025年高血壓健康管理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年《中國高血壓健康管理藍(lán)皮書》最新定義，診室血壓≥多少mmHg可首次診斷為高血壓？A.130/80B.135/85C.140/90D.145/95答案：C2.患者男，56歲，首次發(fā)現(xiàn)診室血壓148/92mmHg，家庭自測平均135/83mmHg，動態(tài)血壓24h均值132/80mmHg，按2025年指南分層應(yīng)診斷為：A.白大衣高血壓B.隱匿性高血壓C.持續(xù)性高血壓D.血壓正常高值答案：A3.關(guān)于ARB類藥物的2025年最新證據(jù)，下列哪項錯誤？A.可降低尿酸約10%B.對糖耐量異常者具有延緩糖尿病發(fā)生作用C.與ACEI聯(lián)用可進(jìn)一步減少蛋白尿D.雙側(cè)腎動脈狹窄為絕對禁忌答案：C4.2025年指南推薦，對≥75歲衰弱老人降壓目標(biāo)值應(yīng)個體化，但收縮壓下限不應(yīng)低于：A.110mmHgB.120mmHgC.130mmHgD.140mmHg答案：B5.清晨血壓surge定義是起床后2h內(nèi)收縮壓較夜間最低值上升≥：A.15mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.35mmHg答案：D6.2025年新增“高血壓合并慢性阻塞性肺疾病”章節(jié)，首選降壓藥物為：A.非二氫吡啶類CCBB.二氫吡啶類CCBC.β受體阻滯劑（高選擇性）D.利尿劑答案：B7.對妊娠高血壓合并蛋白尿患者，2025年指南仍不推薦的口服降壓藥為：A.拉貝洛爾B.硝苯地平緩釋片C.甲基多巴D.卡托普利答案：D8.2025年“五駕馬車”更新，新增“睡眠管理”，成人每日睡眠時長推薦：A.≤5hB.6hC.7–9hD.≥10h答案：C9.診室血壓測量前患者需靜坐≥幾分鐘？A.1B.3C.5D.10答案：C10.2025年指南首次提出“高血壓前期（高正常）”人群應(yīng)每年進(jìn)行血管超聲評估，評估血管為：A.頸總動脈B.肱動脈C.股動脈D.腘動脈答案：A11.高尿酸血癥合并高血壓患者，2025年建議將血尿酸控制在：A.<420μmol/LB.<360μmol/LC.<300μmol/LD.<240μmol/L答案：B12.2025年“中國高血壓智慧管理云平臺”要求基層上傳數(shù)據(jù)延遲不得超過：A.1hB.6hC.12hD.24h答案：B13.對高血壓合并心房顫動患者，2025年指南推薦首選降壓藥物為：A.ACEI/ARBB.β受體阻滯劑C.非二氫吡啶類CCBD.利尿劑答案：A14.2025年新增“高血壓合并銀屑病”章節(jié)，指出系統(tǒng)性炎癥指標(biāo)IL17升高者，首選：A.甲氨蝶呤B.阿利西尤單抗C.氯沙坦D.氫氯噻嗪答案：C15.2025年指南指出，高鹽攝入定義為24h尿鈉排泄≥：A.2gB.3gD.5g答案：D16.對高血壓急癥合并主動脈夾層，2025年推薦首選靜脈藥物為：A.硝普鈉B.烏拉地爾C.尼卡地平D.艾司洛爾答案：D17.2025年“家庭血壓監(jiān)測”要求連續(xù)測量幾天可得到可靠基線？A.3B.5C.7D.14答案：C18.2025年指南將“高血壓合并抑郁”列為獨(dú)立章節(jié)，推薦篩查量表為：A.HAMAB.PHQ9C.SDSD.GAD7答案：B19.2025年新增“高血壓合并非酒精性脂肪肝”管理，推薦減重目標(biāo)為3–6個月體重下降：A.≥3%B.≥5%C.≥7%D.≥10%答案：B20.2025年指南指出，高血壓合并骨質(zhì)疏松患者，慎用：A.噻嗪類利尿劑B.袢利尿劑C.ACEID.ARB答案：B21.2025年“高血壓腎損害”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，尿白蛋白/肌酐比≥多少mg/g為早期損傷？A.10B.20C.30D.300答案：C22.對高血壓合并痛風(fēng)急性期，2025年指南指出可臨時停用的降壓藥為：A.氯沙坦B.氨氯地平C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：C23.2025年指南推薦，高血壓合并高脂血癥，LDLC目標(biāo)值（極高危）為：A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.1mmol/LD.<2.6mmol/L答案：B24.2025年“高血壓運(yùn)動處方”更新，抗阻訓(xùn)練每周≥幾天？A.1B.2C.3D.5答案：B25.2025年指南指出，高血壓合并認(rèn)知障礙，收縮壓控制過低（<110mmHg）可致：A.腦淀粉樣血管病加重B.腦灌注不足C.微出血增多D.以上均是答案：D26.2025年新增“高血壓合并勃起功能障礙”章節(jié)，一線口服藥物為：A.西地那非B.他達(dá)拉非C.伐地那非D.以上均可答案：D27.2025年指南指出，高血壓合并青光眼，慎用：A.β受體阻滯劑滴眼液B.前列腺素類似物C.碳酸酐酶抑制劑D.α受體激動劑答案：A28.2025年“高血壓遠(yuǎn)程隨訪”要求視頻隨訪每次≥幾分鐘？A.3B.5C.10D.15答案：B29.2025年指南指出，高血壓合并結(jié)核病患者，利福平可降低下列哪種降壓藥濃度？A.氨氯地平B.纈沙坦C.氫氯噻嗪D.多沙唑嗪答案：A30.2025年“高血壓健康管理師”考試合格分?jǐn)?shù)線為：A.60B.65C.70D.75答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供兩個案例，每個案例下設(shè)5題，每題一個最佳答案）【案例一】患者，男，62歲，發(fā)現(xiàn)血壓高10年，最高180/110mmHg，既往吸煙35包年，BMI30.2kg/m2，空腹血糖6.9mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白（+），左室肥厚（Sokolow指數(shù)4.2mV），頸動脈IMT1.3mm伴斑塊。2025年就診。31.按2025年心血管危險分層，該患者屬于：A.中危B.高危C.很高危D.低危答案：C32.2025年指南推薦該患者的收縮壓目標(biāo)值為：A.<150mmHgB.<140mmHgC.<130mmHgD.<120mmHg答案：C33.初始藥物治療方案應(yīng)首選：A.ACEI+CCBB.ARB+利尿劑C.β阻滯劑+利尿劑D.ACEI+ARB答案：A34.若治療3個月后血壓仍148/86mmHg，下一步策略為：A.加用β阻滯劑B.加用螺內(nèi)酯C.增加ACEI劑量D.行腎動脈造影答案：B35.2025年指南建議該患者頸動脈斑塊隨訪超聲間隔時間為：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C【案例二】患者，女，38歲，妊娠28周，首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓152/98mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10?/L，ALT120U/L，SCr78μmol/L，外院未規(guī)律產(chǎn)檢。36.按2025年指南，該患者最可能診斷為：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征答案：B37.2025年指南推薦首選口服降壓藥為：A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.奧美沙坦D.氫氯噻嗪答案：A38.若出現(xiàn)頭痛視物模糊，血壓164/108mmHg，首選靜脈藥物為：A.硫酸鎂B.拉貝洛爾C.硝普鈉D.烏拉地爾答案：B39.2025年指南建議終止妊娠的指征不包括：A.血小板<100×10?/LB.肺水腫C.胎肺成熟D.孕周35周且病情穩(wěn)定答案：D40.產(chǎn)后12周復(fù)查血壓仍142/90mmHg，應(yīng)診斷為：A.慢性高血壓B.產(chǎn)后高血壓C.隱匿性高血壓D.白大衣高血壓答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.2025年指南指出，可導(dǎo)致血壓升高的常見藥物包括：A.環(huán)孢素B.非甾體抗炎藥C.口服避孕藥D.麻黃堿滴鼻液E.阿利西尤單抗答案：A,B,C,D42.2025年“高血壓智慧管理”核心功能包括：A.AI語音隨訪B.家庭血壓實(shí)時上傳C.藥物依從性預(yù)警D.頸動脈斑塊AI識別E.醫(yī)保自動結(jié)算答案：A,B,C,D43.2025年指南推薦，高血壓合并糖尿病，需聯(lián)合使用具有心血管獲益的降糖藥，包括：A.恩格列凈B.達(dá)格列凈C.利拉魯肽D.西格列汀E.甘精胰島素答案：A,B,C44.2025年“高血壓運(yùn)動禁忌證”包括：A.未控制的高血壓急癥B.主動脈夾層術(shù)后＜3個月C.急性心肌炎D.高血壓合并嚴(yán)重主動脈瓣狹窄E.高血壓合并痛風(fēng)急性期答案：A,B,C,D45.2025年指南指出，可逆轉(zhuǎn)左室肥厚的降壓藥有：A.ACEIB.ARBC.鈣拮抗劑D.β受體阻滯劑（高選擇性）E.噻嗪類利尿劑答案：A,B,C46.2025年“高血壓合并CKD”營養(yǎng)治療推薦：A.鈉攝入<2g/dB.蛋白質(zhì)0.8g/kg·dC.磷攝入<800mg/dD.鉀攝入不限E.能量30–35kcal/kg·d答案：A,B,C,E47.2025年指南指出，高血壓合并焦慮狀態(tài)可使用的非藥物干預(yù)包括：A.正念冥想B.認(rèn)知行為治療C.生物反饋D.針灸E.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練答案：A,B,C,D48.2025年“高血壓隨訪”必須記錄的內(nèi)容有：A.診室血壓B.家庭血壓C.服藥依從性D.不良反應(yīng)E.醫(yī)?？ㄌ柎鸢福篈,B,C,D49.2025年指南指出，高血壓合并OSAHS患者，優(yōu)先推薦的降壓藥物：A.醛固酮拮抗劑B.ARBC.夜間給予β阻滯劑D.夜間給予利尿劑E.非二氫吡啶類CCB答案：A,B50.2025年“高血壓健康管理師”職責(zé)包括：A.建立健康檔案B.制定個性化運(yùn)動處方C.調(diào)整降壓藥物劑量D.心理干預(yù)E.數(shù)據(jù)上報與分析答案：A,B,D,E四、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“T”，錯誤選“F”）51.2025年指南首次將“睡眠呼吸暫?！绷袨楦哐獕邯?dú)立危險因素。答案：T52.2025年指南推薦，所有高血壓患者均需行24h動態(tài)血壓監(jiān)測。答案：F53.2025年“高血壓急癥”允許在24h內(nèi)將血壓下降不超過25%。答案：T54.2025年指南指出，高血壓患者可適量飲用咖啡，每日咖啡因≤400mg。答案：T55.2025年指南指出，高血壓合并高脂血癥，優(yōu)先選用非諾貝特而非他汀。答案：F56.2025年新增“高血壓合并銀屑病”章節(jié)指出，IL23抑制劑可升高血壓。答案：T57.2025年指南推薦，高血壓合并痛風(fēng)患者禁用氯沙坦。答案：F58.2025年指南指出，高血壓合并認(rèn)知障礙，收縮壓<110mmHg可增加腦萎縮風(fēng)險。答案：T59.2025年“高血壓遠(yuǎn)程管理”要求數(shù)據(jù)采用區(qū)塊鏈技術(shù)加密。答案：T60.2025年指南指出，高血壓健康管理師可獨(dú)立開具降壓藥物處方。答案：F五、簡答題（每題8分，共40分。請簡明扼要，關(guān)鍵詞齊全）61.簡述2025年指南對“高血壓合并糖尿病”患者血壓管理的三條核心策略。答案：（1）目標(biāo)個體化：多數(shù)<130/80mmHg，老年人衰弱者可放寬<140/90mmHg；（2）藥物優(yōu)選：ACEI/ARB為基礎(chǔ)，必要時聯(lián)合SGLT2i或GLP1RA實(shí)現(xiàn)心腎雙護(hù)；（3）多重干預(yù)：限鈉<2g/d、體重下降≥5%、每周≥150min中等強(qiáng)度有氧+2次抗阻，同步管理血脂、血糖、體重、尿酸及睡眠。62.列出2025年“高血壓智慧管理云平臺”對基層醫(yī)生的五項實(shí)時預(yù)警指標(biāo)。答案：（1）家庭血壓連續(xù)3天晨峰>135/85mmHg；（2）服藥依從性<80%；（3）7天體重增加>2kg提示容量負(fù)荷；（4）AI識別頸動脈斑塊年增長率>15%；（5）患者出現(xiàn)“頭暈+收縮壓<100mmHg”組合癥狀。63.簡述2025年指南對“高血壓急癥合并主動脈夾層”降壓治療的三個關(guān)鍵步驟。答案：（1）目標(biāo)血壓：收縮壓<100–120mmHg且心率<60次/分；（2）首選藥物：靜脈β阻滯劑（艾司洛爾/拉貝洛爾）降低心肌收縮力；（3）聯(lián)合擴(kuò)血管：在β阻滯基礎(chǔ)上加用尼卡地平或硝普鈉，避免單用擴(kuò)血管導(dǎo)致反射性心動過速。64.2025年新增“高血壓合并慢性疼痛”章節(jié)，簡述其非藥物干預(yù)四項措施。答案：（1）認(rèn)知行為療法減少疼痛焦慮血壓惡性循環(huán)；（2）針灸/經(jīng)皮電刺激降低交感神經(jīng)興奮；（3）規(guī)律有氧運(yùn)動提高內(nèi)啡肽；（4）睡眠管理（CBTI）改善疼痛相關(guān)性高血壓。65.簡述2025年指南對“高血壓健康管理師”進(jìn)行藥物依從性評估的“5R”原則。答案：Rightpatient、Rightdrug、Rightdose、Righttime、Rightroute，通過電子藥盒、手機(jī)APP掃碼、語音提醒、藥師回訪、醫(yī)保大數(shù)據(jù)五維驗證，確保真實(shí)世界依從性>90%。六、案例分析題（每題15分，共30分。要求邏輯清晰，計算準(zhǔn)確，引用2025年指南條款）66.患者，男，54歲，發(fā)現(xiàn)血壓高8年，最高170/104mmHg，規(guī)律服用“氨氯地平5mgqd+厄貝沙坦150mgqd”，家庭自測平均145/88mmHg。2025年就診，BMI28.5kg/m2，腰圍102cm，空腹血糖6.5mmol/L，HbA1c6.3%，LDLC3.4mmol/L，SCr88μmol/L，尿ACR45mg/g，頸動脈IMT1.1mm，左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）96g/m2（正常<95g/m2）。問題：（1）給出2025年危險分層；（2）制定血壓目標(biāo)；（3）調(diào)整藥物方案并說明理由；（4）給出生活方式處方；（5）安排隨訪計劃。答案：（1）分層：合并≥3個危險因素+靶器官損害（左室肥厚、頸動脈增厚、尿ACR升高），屬很高危。（2）目標(biāo)：收縮壓<130mmHg且>110mmHg，舒張壓<80mmHg。（3）藥物：①氨氯地平加量至10mgqd；②厄貝沙坦維持150mgqd；③加用氫氯噻嗪12.5mgqd增強(qiáng)鈉排泄；④加用瑞舒伐他汀10mgqn降LDLC至<1.8mmol/L；⑤若4周仍未達(dá)標(biāo)，再加用比索洛爾5mgqd抑制交感興奮。（4）生活方式：①DASH+限鈉<2g/d；②減重目標(biāo)3–6個月下降5–10kg；③快走+抗阻每周≥5次，共≥300min；④戒煙酒；⑤睡眠7–8h，必要時CBTI。（5）隨訪：2周復(fù)查血壓+電