2025年8月基孔肯雅熱培訓考核試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.基孔肯雅熱病毒（CHIKV）最早被分離鑒定的年份是A.1930年B.1952年C.1967年D.1985年答案：B2.下列哪一項不是CHIKV的自然儲存宿主A.非洲綠猴B.埃及伊蚊C.狒狒D.黑猩猩答案：B3.關于CHIKV的基因組，下列描述正確的是A.單股負鏈RNA，約7.5kbB.雙股RNA，分節(jié)段C.單股正鏈RNA，約11.8kbD.單股DNA，環(huán)狀答案：C4.在病毒復制過程中，CHIKVnsP2蛋白的主要功能是A.核衣殼組裝B.RNA依賴的RNA聚合酶C.甲基轉移酶D.螺旋酶與蛋白酶答案：D5.可長期攜帶CHIKV并維持病毒血癥達5–7天的蚊種是A.白紋伊蚊B.三帶喙庫蚊C.埃及伊蚊D.騷擾阿蚊答案：C6.2023年WHO將CHIKV列為需優(yōu)先研發(fā)的病原體清單中的A.A類B.B類C.C類D.未列入答案：A7.下列哪項實驗室檢測方法最適合用于發(fā)病第1周內早期診斷A.IgGELISAB.空斑減少中和試驗C.RTqPCRD.免疫組化答案：C8.關于CHIKVIgM抗體，下列說法正確的是A.發(fā)病24小時內即可檢出B.可持續(xù)陽性6個月以上C.與登革病毒IgM無交叉D.陽性即可終止隔離答案：B9.孕婦感染CHIKV導致胎兒不良結局的最高風險孕周為A.8–11周B.12–15周C.20–24周D.分娩前1周答案：A10.下列哪項不是CHIKV慢性關節(jié)炎的高危因素A.年齡>45歲B.HLAB27陽性C.女性D.初次感染病毒載量低答案：D11.2025年《亞洲CHIKV診治共識》推薦，慢性關節(jié)痛首選的DMARDs是A.甲氨蝶呤B.羥氯喹C.來氟米特D.硫唑嘌呤答案：A12.關于CHIKV疫苗CHIKVVLP，下列說法錯誤的是A.為病毒樣顆粒疫苗B.需80℃冷鏈保存C.Ⅲ期臨床試驗顯示28天血清陽轉率>98%D.采用兩劑0、28天肌內注射程序答案：B13.下列哪項藥物被證實對急性期病毒血癥無效A.利巴韋林B.法匹拉韋C.瑞德西韋D.以上均是答案：D14.埃及伊蚊幼蟲對下列哪種殺蟲劑表現出2024年全球監(jiān)測最高抗性頻率A.敵敵畏B.氯菊酯C.雙硫磷D.蘇云金芽孢桿菌以色列變種答案：B15.2025年廣東省登革與基孔肯雅熱媒介監(jiān)測方案要求，布雷圖指數（BI）警戒線為A.5B.10C.20D.30答案：A16.關于CHIKV輸入性病例管理，口岸體溫復測≥多少℃需啟動轉運A.37.3℃B.37.5℃C.37.8℃D.38.0℃答案：A17.下列哪項不是CHIKV院內感染控制措施A.單間隔離B.防蚊蚊帳C.負壓病房D.限制探視答案：C18.2024年云南邊境口岸首次檢出的CHIKV基因型為A.ECSAB.AsianC.WAD.IOL答案：A19.關于CHIKV與登革病毒共同流行區(qū)，下列說法正確的是A.兩者蚊媒完全一致B.交叉保護可持續(xù)終生C.可發(fā)生共感染D.CHIKV可抑制登革復制答案：C20.下列哪項不是CHIKV慢性關節(jié)炎的超聲表現A.滑膜增生B.骨侵蝕C.腱鞘炎D.關節(jié)腔氣體影答案：D21.2025年WHO推薦的CHIKV疫苗接種目標人群不包括A.孕婦B.慢性關節(jié)炎患者C.實驗室工作人員D.流行區(qū)成人答案：A22.關于CHIKV病毒培養(yǎng)，下列哪項正確A.僅可在Vero細胞生長B.需BSL3實驗室C.可產生明顯CPED.培養(yǎng)上清無感染性答案：C23.下列哪項指標與CHIKV疾病嚴重程度最相關A.年齡B.病毒載量C.中性粒細胞計數D.嗜酸粒細胞計數答案：B24.2025年《非洲CHIKV防控指南》建議，疫情響應階段媒介控制的核心指標為A.房屋指數<2%B.容器指數<5%C.成蚊密度<0.5只/人·小時D.以上全部答案：D25.關于CHIKV病毒樣顆粒疫苗的免疫原性，下列說法正確的是A.僅誘導體液免疫B.可激活CD8+T細胞C.不能誘導中和抗體D.需佐劑MF59答案：B26.下列哪項不是CHIKV急性期常見實驗室異常A.血小板減少B.淋巴細胞減少C.ALT升高D.CRP升高答案：A27.2024年印度暴發(fā)CHIKV合并哪種病毒導致死亡率升高A.寨卡病毒B.登革病毒2型C.黃熱病毒D.裂谷熱病毒答案：B28.關于CHIKV母嬰垂直傳播，下列說法正確的是A.僅可經胎盤B.分娩時傳播風險最高C.母乳可傳播D.垂直傳播率>30%答案：B29.2025年《中國輸入性CHIKV防控技術方案》要求，口岸發(fā)現疑似病例后網絡直報時限為A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：B30.下列哪項不是CHIKV慢性關節(jié)炎的鑒別診斷A.類風濕關節(jié)炎B.骨關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.關于CHIKV的流行病學特征，正確的有A.雨季高發(fā)B.城市傳播為主C.非洲存在森林循環(huán)D.潛伏期1–12天答案：ABCD32.下列哪些細胞因子在CHIKV急性期顯著升高并與關節(jié)痛持續(xù)相關A.IL6B.TNFαC.IFNγD.RANKL答案：ABD33.2025年WHO推薦的CHIKV實驗室確診標準包括A.RTqPCR陽性B.病毒分離陽性C.IgM陽性+中和抗體四倍升高D.IgG單份血清陽性答案：ABC34.下列哪些措施可有效降低埃及伊蚊密度A.釋放沃爾巴克氏體感染雄蚊B.社區(qū)清積水C.室內噴灑殘效殺蟲劑D.安裝紗門紗窗答案：ABCD35.關于CHIKV疫苗接種禁忌，正確的有A.對疫苗組分過敏B.急性發(fā)熱性疾病C.免疫功能低下D.哺乳期答案：ABC36.下列哪些人群易發(fā)展為慢性關節(jié)炎A.HLADRB104陽性B.女性C.急性期CRP>50mg/LD.年齡>65歲答案：ABCD37.下列哪些標本可用于CHIKVRTqPCR檢測A.血清B.血漿C.關節(jié)液D.唾液答案：ABCD38.關于CHIKV院內感染，正確的有A.可經輸血傳播B.可經器官移植傳播C.醫(yī)護人員需防蚊D.需報告院感科答案：ABCD39.下列哪些國家2024年報告CHIKV本地暴發(fā)A.巴西B.泰國C.意大利D.蘇丹答案：ABCD40.關于CHIKV慢性關節(jié)炎治療，正確的有A.NSAIDs為一線B.糖皮質激素可短期使用C.甲氨蝶呤需監(jiān)測肝功D.生物制劑可用于難治病例答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.CHIKV屬于黃病毒科。答案：×42.病毒血癥期孕婦可經胎盤感染胎兒。答案：√43.埃及伊蚊成蚊白天亦具侵襲性。答案：√44.CHIKVIgG陽性即可診斷急性感染。答案：×45.2025年已有商業(yè)化的CHIKV疫苗在中國上市。答案：×46.慢性關節(jié)炎患者關節(jié)液中可檢出CHIKVRNA長達3個月。答案：√47.雙硫磷可用于飲用水中殺幼蚊。答案：√48.CHIKV與登革病毒共感染可加重出血風險。答案：√49.病毒樣顆粒疫苗不能誘導細胞免疫。答案：×50.基孔肯雅熱可直接通過人–人接觸傳播。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.CHIKV的E2蛋白與細胞表面________受體結合完成入胞。答案：Mxra852.2025年WHO將CHIKV的潛伏期修訂為________天。答案：1–1253.埃及伊蚊幼蟲對________類殺蟲劑抗性機制主要涉及kdr突變。答案：擬除蟲菊酯54.孕婦分娩時病毒載量>________copies/mL，新生兒垂直傳播風險顯著增加。答案：10?55.CHIKV慢性關節(jié)炎定義指關節(jié)痛持續(xù)超過________個月。答案：356.2024年云南檢出的ECSA型CHIKV屬于________譜系。答案：IndianOceanLineage57.病毒樣顆粒疫苗CHIKVVLP由________細胞表達系統(tǒng)生產。答案：HEK29358.布雷圖指數計算公式為________。答案：陽性容器數/調查戶數×100%59.2025年《亞洲共識》推薦，慢性關節(jié)痛患者超聲檢查應使用________MHz線陣探頭。答案：7.5–1260.CHIKVnsP1蛋白具有________酶活性，負責病毒RNA加帽。答案：RNA鳥苷酸7甲基轉移酶五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述CHIKV病毒復制周期主要步驟。答案：病毒通過E2蛋白與宿主細胞Mxra8受體結合→網格蛋白介導內吞→低pH誘導膜融合釋放核衣殼→nsP1–4復合體合成負鏈RNA→以負鏈為模板合成基因組及亞基因組RNA→亞基因組翻譯結構蛋白→病毒顆粒在內質網高爾基體組裝→出芽獲得包膜→成熟病毒釋放。62.列舉并解釋CHIKV慢性關節(jié)炎發(fā)生的免疫學機制。答案：①病毒持續(xù)存在于關節(jié)滑膜形成隱匿感染；②分子模擬觸發(fā)自身抗體產生；③病毒RNA激活TLR7/8誘導持續(xù)炎癥；④Th17細胞浸潤導致IL17、RANKL升高，促進骨破壞；⑤HLADRB104等位基因提呈病毒肽，維持T細胞活化；⑥調節(jié)性T細胞功能缺陷，炎癥無法消退。63.說明2025年WHO推薦的CHIKV疫苗接種策略及目標人群。答案：策略：分階段接種，先高風險區(qū)成人→實驗室人員→旅游者→孕婦待安全性數據；目標人群：流行區(qū)≥18歲成人、實驗室工作人員、計劃前往流行區(qū)的旅行者、慢性關節(jié)炎患者；程序：兩劑0、28天肌注，疫苗為病毒樣顆粒，預期保護>90%，接種后監(jiān)測嚴重不良事件≥6個月。64.描述口岸輸入性CHIKV病例發(fā)現與處置流程。答案：體溫篩查≥37.3℃→引導至醫(yī)學排查室→流行病學調查+快速蚊媒史→采集血清/唾液樣本→RTqPCR快檢2小時內→陽性病例120負壓救護車轉運定點醫(yī)院→網絡直報2小時→同行人員健康告知→口岸蚊媒應急殺滅→病例隔離至病毒血癥結束（退熱后5天或PCR陰性）→后續(xù)隨訪12周。65.總結埃及伊蚊對擬除蟲菊酯抗性的分子監(jiān)測技術。答案：①kdr突變位點：F1534C、V1016G、I1011M；②等位基因特異性PCRASPCR；③TaqMan探針實時PCR；④高分辨率熔解曲線HRM；⑤深度測序檢測低頻抗性等位基因；⑥與生物測定（CDC瓶法）關聯，生物測定死亡率<90%提示抗性；⑦結果用于指導輪換使用雙硫磷、蘇云金芽孢桿菌等替代藥劑。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者男，38歲，從斯里蘭卡回國，第2天發(fā)熱39℃、皮疹、關節(jié)劇痛。血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，PLT110×10?/L；RTqPCR檢測CHIKV陽性，病毒載量1.2×10?copies/mL。問題：（1）列出診斷依據；（2）給出治療原則；（3）評估慢性關節(jié)炎風險并提出預防措施。答案：（1）依據：流行病學史+典型癥狀+RTqPCR陽性+病毒載量高；（2）原則：對癥支持，NSAIDs緩解關節(jié)痛，補液退熱，避免阿司匹林，密切監(jiān)測血小板及出血表現，禁用糖皮質激素與抗病毒；（3）風險：男性38歲雖非最高危，但高病毒載量提示炎癥重；預防：急性期后3個月內每月隨訪關節(jié)癥狀，若持續(xù)疼痛>3周即啟動超聲評估，早期使用NSAIDs+物理治療，教育其加強肌肉鍛煉，避免再次蚊媒暴露。67.2025年7月，某邊境縣報告一起本地CHIKV暴發(fā)，共92例，基因型ECSA，媒介為埃及伊蚊。縣BI=45，成蚊密度1.8只/人·小時。問題：