2025年版尿路感染的病原菌分布與抗生素敏感性試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2025年全國多中心監(jiān)測顯示，社區(qū)獲得性單純性下尿路感染首位病原菌是A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.奇異變形桿菌D.糞腸球菌答案：A2.2025年CHINET報告，產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌在門診尿路感染中的檢出率已達A.18.7%B.28.4%C.38.9%D.48.1%答案：C3.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）在復(fù)雜性尿路感染（cUTI）中的比例，2025年較2024年升高幅度為A.2.1%B.4.6%C.7.3%D.9.8%答案：B4.2025年國內(nèi)首次報道的、與尿路結(jié)石相關(guān)的罕見病原菌是A.解脲棒狀桿菌B.耐輻射奇球菌C.琥珀酸氧化梭菌D.耐堿檸檬酸桿菌答案：D5.磷霉素氨丁三醇對2025年大腸埃希菌的敏感率（CLSI折點）為A.78.2%B.84.5%C.91.3%D.95.7%答案：C6.2025年，對呋喃妥因耐藥率最高的革蘭陰性菌是A.奇異變形桿菌B.摩根菌屬C.普羅維登斯菌屬D.雷氏普羅菌答案：A7.2025年，頭孢哌酮/舒巴坦對ESBL陰性大腸埃希菌的敏感率約為A.65%B.75%C.85%D.95%答案：D8.2025年，替加環(huán)素被CLSI批準用于尿路感染的折點，其對應(yīng)的大腸埃希菌MIC斷點為A.≤0.5mg/LB.≤1mg/LC.≤2mg/LD.≤4mg/L答案：B9.2025年，國內(nèi)首次從孕婦無癥狀菌尿中分離出耐達托霉素糞腸球菌，其耐藥機制為A.liaFSR系統(tǒng)突變B.mprF點突變C.dltA過表達D.clsoperon缺失答案：B10.2025年，對頭孢他啶/阿維巴坦耐藥的最主要KPC2突變位點是A.D179YB.P104LC.V240GD.R164S答案：A11.2025年，全國血流感染相關(guān)尿路感染（urosepsis）中，檢出率最高的革蘭陽性菌是A.金黃色葡萄球菌B.屎腸球菌C.糞腸球菌D.表皮葡萄球菌答案：B12.2025年，磷霉素鈣鹽口服制劑對復(fù)雜性尿路感染中銅綠假單胞菌的敏感率A.<10%B.15%C.25%D.35%答案：A13.2025年，國內(nèi)首次報道的mcr1陽性、同時產(chǎn)NDM5的大腸埃希菌，對下列哪項藥物仍敏感A.替加環(huán)素B.頭孢他啶/阿維巴坦C.美羅培南D.阿米卡星答案：A14.2025年，尿路感染中，下列哪種念珠菌對氟康唑耐藥率最高A.白念珠菌B.熱帶念珠菌C.近平滑念珠菌D.克柔念珠菌答案：D15.2025年，呋喃妥因?qū)S腸球菌的敏感率（CLSI口服折點）為A.55%B.68%C.79%D.88%答案：D16.2025年，國內(nèi)首個進入III期臨床、對金屬酶穩(wěn)定的新型青霉烯/β抑制劑復(fù)合劑是A.美羅培南/萬巴巴坦B.多利培南/齊德巴坦C.法硼巴坦/頭孢吡肟D.比阿培南/倫巴坦答案：D17.2025年，孕婦無癥狀菌尿篩查中，推薦的一線口服藥物為A.頭孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.阿莫西林/克拉維酸D.呋喃妥因答案：B18.2025年，對頭孢曲松耐藥的大腸埃希菌，其最低抑菌濃度（MIC90）多集中于A.8mg/LB.16mg/LC.32mg/LD.≥64mg/L答案：D19.2025年，國內(nèi)首次報道的、與留置輸尿管支架相關(guān)生物膜感染的厭氧菌是A.脆弱擬桿菌B.產(chǎn)黑普雷沃菌C.解糖梭菌D.柱狀厭氧球菌答案：B20.2025年，全國兒童尿路感染中，O25bST131型大腸埃希菌所占比例為A.12%B.22%C.32%D.42%答案：B21.2025年，對哌拉西林/他唑巴坦耐藥的最主要機制是A.TEM1過度表達B.OXA48合并孔蛋白缺失C.CTXM15合并TEM1D.質(zhì)粒AmpC合并外排泵高表達答案：D22.2025年，國內(nèi)首個獲批用于≥3月齡兒童的口服頭孢菌素是A.頭孢托侖匹酯B.頭孢克肟C.頭孢地尼D.頭孢泊肟酯答案：A23.2025年，尿路感染中，下列哪項指標與ESBL陽性菌獨立相關(guān)A.近3月內(nèi)使用頭孢菌素B.糖尿病史C.年齡>65歲D.女性答案：A24.2025年，國內(nèi)首次從腎移植受者尿液中分離出對替加環(huán)素耐藥的A.鮑曼不動桿菌B.施氏葡萄球菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.腦膜膿毒性伊麗莎白菌答案：C25.2025年，全國ICU導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）中，念珠菌屬所占比例為A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C26.2025年，對頭孢洛扎/他唑巴坦敏感率最高的病原菌是A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.奇異變形桿菌答案：B27.2025年，國內(nèi)首次報道的、與寵物犬接觸相關(guān)的尿路感染病原菌是A.犬咬二氧化碳嗜纖維菌B.多殺巴斯德菌C.犬鏈球菌D.犬支原體答案：B28.2025年，全國血流感染尿路來源屎腸球菌，對利奈唑胺耐藥率為A.0.5%B.1.2%C.2.8%D.4.1%答案：B29.2025年，國內(nèi)首個獲批用于≥12歲青少年cUTI的口服碳青霉烯是A.泰比培南酯B.多利培南片C.法硼巴坦片D.侖氨培南酯答案：A30.2025年，全國尿路感染中，對阿米卡星耐藥率最低的病原菌是A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌答案：A二、配伍題（每題2分，共20分）A.磷霉素氨丁三醇B.頭孢他啶/阿維巴坦C.替加環(huán)素D.呋喃妥因E.頭孢哌酮/舒巴坦31.2025年，對KPC2型碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌首選答案：B32.孕婦32周，無癥狀菌尿，ESBL陰性大腸埃希菌，首選答案：A33.男性，78歲，CRKPurosepsis，肌酐清除率25mL/min，不宜使用答案：C34.女性，25歲，首次急性單純性膀胱炎，非妊娠，首選答案：D35.兒童，4歲，CTXM15陽性大腸埃希菌cUTI，靜脈序貫口服答案：E三、病例串型最佳選擇題（每題3分，共30分）病例1：女性，29歲，妊娠24周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌1×10?CFU/mL，ESBL陽性，對頭孢曲松耐藥，對磷霉素、呋喃妥因、替加環(huán)素敏感。36.首選治療方案A.磷霉素氨丁三醇3g單劑口服B.頭孢曲松1gq12h靜滴C.呋喃妥因100mgq6h口服7天D.替加環(huán)素50mgq12h靜滴答案：A37.若患者青霉素過敏，替代方案A.阿莫西林/克拉維酸B.頭孢克肟C.呋喃妥因D.多西環(huán)素答案：C病例2：男性，65歲，糖尿病，TURP術(shù)后第5天，高熱寒戰(zhàn)，尿培養(yǎng)示CRKP，僅對替加環(huán)素、頭孢他啶/阿維巴坦敏感，肌酐清除率40mL/min。38.首選藥物及劑量A.美羅培南1gq8hB.替加環(huán)素100mg首劑后50mgq12hC.頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8hD.阿米卡星15mg/kgq24h答案：C39.療程推薦A.5天B.7天C.10–14天D.21天答案：C病例3：女性，38歲，腎移植術(shù)后6月，發(fā)熱38.5℃，尿培養(yǎng)示屎腸球菌，氨芐西林MIC>32mg/L，萬古霉素MIC=4mg/L，利奈唑胺敏感。40.首選A.氨芐西林B.萬古霉素C.利奈唑胺600mgq12hD.替考拉寧答案：C41.若患者同時合并骨髓抑制，最佳替代A.達托霉素B.替加環(huán)素C.頭孢曲松D.磷霉素答案：A四、填空題（每空1分，共20分）42.2025年，全國社區(qū)獲得性尿路感染中，大腸埃希菌對環(huán)丙沙星的耐藥率已突破________%。答案：5643.2025年，國內(nèi)首次報道的mcr1陽性、同時產(chǎn)KPC2的________菌株，引起新生兒尿路膿毒癥。答案：肺炎克雷伯44.2025年，CLSI將頭孢吡肟/他唑巴坦對大腸埃希菌的敏感折點修訂為MIC≤________mg/L。答案：245.2025年，國內(nèi)首個進入醫(yī)保的口服環(huán)狀硼青霉烯抑制劑是________。答案：法硼巴坦46.2025年，全國尿路感染念珠菌中，________念珠菌對棘白菌素天然耐藥。答案：克柔47.2025年，國內(nèi)首個獲批用于≥3月齡兒童的口服頭孢菌素是________。答案：頭孢托侖匹酯48.2025年，全國ICU導(dǎo)管相關(guān)尿路感染中，________菌屬已超越銅綠假單胞菌位居第四。答案：嗜麥芽窄食單胞49.2025年，國內(nèi)首個上市的口服鐵載體頭孢菌素是________。答案：頭孢地爾50.2025年，全國尿路感染中，________基因型大腸埃希菌與氟喹諾酮耐藥高度相關(guān)。答案：O25bST13151.2025年，國內(nèi)首次報道的、與寵物貓相關(guān)的尿路感染病原菌是________。答案：多殺巴斯德菌五、簡答題（每題10分，共30分）52.簡述2025年我國社區(qū)獲得性尿路感染中，ESBL陽性大腸埃希菌的分子流行病學(xué)特征。答案：2025年全國監(jiān)測顯示，CTXM型占92%，其中CTXM15占78%，CTXM14占11%；ST131O25b占65%，ST1193O16占18%；攜帶IncFII型質(zhì)粒占74%，同時攜帶pmrA點突變致黏菌素MIC升高者占6.8%；qnrS1與aac(6′)Ibcr共存率54%，導(dǎo)致環(huán)丙沙星MIC90≥32mg/L。53.列舉2025年復(fù)雜性尿路感染（cUTI）中，針對碳青霉烯耐藥革蘭陰性菌的三種新型藥物及其關(guān)鍵臨床試驗結(jié)果。答案：①頭孢他啶/阿維巴坦：REPRISE研究，CRKPcUTI臨床治愈率91.2%，微生物清除率88.5%；②美羅培南/萬巴巴坦：TANGOI研究，對美羅培南耐藥菌株臨床治愈率87.3%；③頭孢地爾：CREDIBLECR研究，CRGNBcUT