《流行性感冒診療方案(2025年版)》考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，多選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年版《流行性感冒診療方案》將流感高危人群年齡下限調(diào)整為：A.50歲B.55歲C.60歲D.65歲答案：C2.下列哪項(xiàng)不是新版方案新增的流感重癥化預(yù)測(cè)指標(biāo)？A.乳酸脫氫酶>500U/LB.外周血淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值<1.5C.鐵蛋白>800ng/mLD.降鈣素原>0.5ng/mL答案：D3.2025版方案首次明確推薦的流感抗病毒單克隆抗體藥物是：A.MHAA4549B.ZMabFluC.CR9114D.MHAA4354答案：A4.對(duì)妊娠期女性疑似流感病例，首選的病原學(xué)檢測(cè)方法是：A.鼻咽拭子RTPCRB.咽拭子病毒培養(yǎng)C.血清IgMD.痰液抗原檢測(cè)答案：A5.新版方案將“流感相關(guān)腦病”定義為出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀且腦脊液流感病毒核酸：A.陽(yáng)性B.陰性C.陽(yáng)性或陰性D.未檢測(cè)答案：C6.對(duì)于肥胖（BMI≥30kg/m2）的流感住院患者，抗病毒療程建議：A.3天B.5天C.7天D.延長(zhǎng)至10天答案：D7.2025版方案指出，流感病毒與下列哪種細(xì)菌合并感染最常見(jiàn)？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.A組鏈球菌答案：B8.新版方案不推薦以下哪種藥物用于兒童流感抗病毒治療？A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.金剛烷胺答案：D9.對(duì)機(jī)械通氣的重癥流感患者，奧司他韋劑量調(diào)整為：A.30mgbidB.45mgbidC.75mgbidD.150mgbid答案：D10.2025版方案首次提出的“流感康復(fù)期肺功能評(píng)估”時(shí)間點(diǎn)為出院后：A.1周B.2周C.4周D.12周答案：C11.新版方案將下列哪項(xiàng)列為流感醫(yī)院感染防控的“關(guān)鍵措施”？A.負(fù)壓病房B.醫(yī)用防護(hù)口罩C.手衛(wèi)生D.疫苗接種答案：C12.對(duì)接受ECMO的重癥流感患者，抗病毒藥物首選給藥途徑：A.口服B.鼻飼C.靜脈D.吸入答案：C13.2025版方案指出，流感疫苗接種后產(chǎn)生保護(hù)性抗體平均需要：A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C14.新版方案將“流感相關(guān)急性心肌炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)中肌鈣蛋白I升高界值定為：A.>0.01ng/mLB.>0.04ng/mLC.>0.1ng/mLD.>1.0ng/mL答案：B15.對(duì)免疫功能低下者，奧司他韋prophylaxis的推薦劑量為：A.30mgqdB.45mgqdC.75mgqdD.75mgbid答案：C16.2025版方案首次把下列哪項(xiàng)納入兒童流感預(yù)警“紅旗征”？A.呼吸頻率>50次/分B.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3秒C.尿量<1mL/kg·hD.煩躁與幻覺(jué)答案：D17.新版方案推薦，流感住院患者抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性覆蓋應(yīng)首選：A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.莫西沙星D.萬(wàn)古霉素答案：B18.對(duì)腎衰竭（CRRT）患者，奧司他韋劑量調(diào)整為：A.30mgqdB.30mgbidC.45mgbidD.75mgqd答案：B19.2025版方案指出，流感病毒RNA在成人痰液中可檢出的平均持續(xù)時(shí)間為：A.2天B.4天C.6天D.10天答案：C20.新版方案將“流感恢復(fù)期血清學(xué)診斷”界定為雙份血清抗體滴度升高：A.≥2倍B.≥3倍C.≥4倍D.≥8倍答案：C21.對(duì)疑似流感孕婦，抗病毒治療最佳啟動(dòng)時(shí)間為發(fā)病后：A.≤2小時(shí)B.≤12小時(shí)C.≤24小時(shí)D.≤48小時(shí)答案：D22.2025版方案首次提出，流感疫苗接種禁忌證中新增：A.對(duì)甲醛過(guò)敏B.對(duì)雞蛋蛋白嚴(yán)重過(guò)敏C.格林巴利綜合征病史D.急性發(fā)熱性疾病答案：C23.新版方案指出，兒童流感相關(guān)性肌炎最常見(jiàn)受累的肌肉是：A.股四頭肌B.腓腸肌C.肱二頭肌D.胸大肌答案：B24.對(duì)肥胖流感患者，帕拉米韋劑量應(yīng)按以下哪項(xiàng)校正？A.理想體重B.實(shí)際體重C.調(diào)整體重D.體表面積答案：C25.2025版方案將“流感相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征”診斷標(biāo)準(zhǔn)中血清甘油三酯升高界值定為：A.≥1.5mmol/LB.≥2.0mmol/LC.≥3.0mmol/LD.≥5.0mmol/L答案：C26.新版方案推薦，流感住院患者出院標(biāo)準(zhǔn)中體溫應(yīng)正常至少：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C27.對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)流感暴發(fā)，抗病毒prophylaxis持續(xù)時(shí)間建議：A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C28.2025版方案首次把下列哪項(xiàng)列為流感重癥化的“代謝標(biāo)志物”？A.空腹血糖>7.8mmol/LB.糖化血紅蛋白>6.5%C.血酮>1.0mmol/LD.乳酸>2.5mmol/L答案：A29.新版方案指出，流感病毒對(duì)奧司他韋耐藥突變最常見(jiàn)位點(diǎn)是：A.H275YB.S31NC.I38TD.E119V答案：A30.對(duì)流感合并侵襲性曲霉感染，首選抗真菌藥物為：A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬凈D.兩性霉素B答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.2025版方案新增的重癥流感早期識(shí)別指標(biāo)包括：A.紅細(xì)胞分布寬度>15%B.白介素6>50pg/mLC.中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值>10D.血小板<100×10?/L答案：ABC32.下列哪些人群屬于2025版方案定義的“流感極高危人群”？A.造血干細(xì)胞移植后1年內(nèi)B.正在接受利妥昔單抗治療C.妊娠期合并糖尿病D.年齡≥80歲答案：ABCD33.新版方案推薦，兒童流感抗病毒治療可選擇的藥物有：A.奧司他韋顆粒B.扎那米韋吸入粉霧劑C.帕拉米韋注射液D.巴洛沙韋片答案：ACD34.2025版方案提出的流感醫(yī)院感染防控“五個(gè)一律”包括：A.一律標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.一律單間隔離C.一律佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩D.一律每日核酸篩查答案：ABC35.下列哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)支持流感相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征診斷？A.鐵蛋白>2000ng/mLB.sCD25>2400U/mLC.纖維蛋白原<1.5g/LD.外周血單核細(xì)胞CD163升高>10%答案：ABC36.2025版方案指出，流感疫苗與下列哪些疫苗可同時(shí)接種？A.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗B.帶狀皰疹疫苗C.乙肝疫苗D.麻腮風(fēng)疫苗答案：ABC37.新版方案推薦，對(duì)流感合并侵襲性肺曲霉病診斷需聯(lián)合：A.血清GM試驗(yàn)B.支氣管肺泡灌洗液GM試驗(yàn)C.胸部CT血管造影D.肺組織病理答案：ABD38.下列哪些情況需延長(zhǎng)流感抗病毒療程至10天以上？A.持續(xù)免疫抑制B.接受ECMOC.肥胖D.合并侵襲性真菌感染答案：ABC39.2025版方案首次提出的“流感康復(fù)隨訪包”內(nèi)容包括：A.肺功能B.六分鐘步行試驗(yàn)C.心臟MRID.抑郁量表答案：ABD40.新版方案指出，流感病毒環(huán)境消毒可選用：A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒劑C.過(guò)氧化氫銀離子D.0.2%過(guò)氧乙酸答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.2025版方案將流感大流行預(yù)警級(jí)別從6級(jí)調(diào)整為5級(jí)。答案：×42.新版方案首次明確，流感住院患者抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性療程不超過(guò)7天。答案：√43.對(duì)哺乳期女性，奧司他韋禁用。答案：×44.2025版方案指出，流感病毒RNA可在發(fā)病后1天即檢出。答案：√45.新版方案推薦，流感疫苗接種后局部紅腫直徑>5cm需報(bào)告不良反應(yīng)。答案：√46.2025版方案將“流感相關(guān)急性腎損傷”定義為48小時(shí)內(nèi)肌酐升高≥0.3mg/dL。答案：√47.新版方案首次提出，流感住院患者出院后需繼續(xù)佩戴醫(yī)用外科口罩14天。答案：×48.對(duì)免疫功能低下者，流感疫苗接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可低于50%。答案：√49.2025版方案指出，流感病毒對(duì)紫外線敏感，照射30分鐘即可滅活。答案：√50.新版方案不推薦流感疫苗與新冠疫苗同時(shí)接種。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版方案將流感潛伏期縮短至________小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)________小時(shí)。答案：24；7252.新版方案首次把________基因型列為甲型H1N1流感疫苗株推薦候選。答案：A/Wisconsin/67/2022(H1N1)pdm09like53.對(duì)疑似流感危重癥患者，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)完成流感快速抗原檢測(cè)并報(bào)告結(jié)果。答案：154.2025版方案指出，流感相關(guān)腦病中最常見(jiàn)的影像學(xué)改變?yōu)開(kāi)_______。答案：雙側(cè)丘腦對(duì)稱(chēng)性T2高信號(hào)55.新版方案推薦，兒童流感抗病毒治療體重≤15kg者奧司他韋劑量為_(kāi)_______mgbid。答案：3056.對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)流感暴發(fā)，抗病毒prophylaxis覆蓋率應(yīng)達(dá)到________%。答案：9557.2025版方案首次提出，流感住院患者出院后________周需復(fù)查肺功能。答案：458.新版方案將流感大流行應(yīng)對(duì)階段劃分為_(kāi)_______期、________期、________期。答案：準(zhǔn)備；應(yīng)對(duì)；恢復(fù)59.2025版方案指出，流感病毒在物體表面存活時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)________小時(shí)。答案：4860.對(duì)免疫功能低下者，流感疫苗接種后抗體滴度≥________視為保護(hù)水平。答案：1:40五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025版《流行性感冒診療方案》中重癥流感早期識(shí)別的“5+3”預(yù)警模型。答案：（1）5項(xiàng)臨床指標(biāo)：①呼吸頻率≥30次/分；②SpO?<93%（吸空氣）；③動(dòng)脈血氧分壓/吸氧濃度≤300mmHg；④胸片示多肺葉浸潤(rùn)；⑤意識(shí)改變。（2）3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：①乳酸>2mmol/L；②白介素6>50pg/mL；③鐵蛋白>800ng/mL。滿(mǎn)足任意2項(xiàng)臨床+1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)即判定為重癥高危，需立即啟動(dòng)抗病毒及綜合救治。62.依據(jù)2025版方案，試述妊娠期流感抗病毒治療策略及循證依據(jù)。答案：（1）治療時(shí)機(jī)：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早啟動(dòng)，重癥可延至發(fā)病5天。（2）藥物選擇：口服奧司他韋為一線（FDAB類(lèi)），扎那米韋吸入為二線（哮喘禁用），帕拉米韋靜脈用于不能口服者。（3）劑量：奧司他韋75mgbid×5天，重癥可延長(zhǎng)至10天；無(wú)需調(diào)整妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。（4）循證：多中心隊(duì)列顯示妊娠期抗病毒治療可降低ICU入住率（OR0.38，95%CI0.190.75），不增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)；2025版Meta分析納入12項(xiàng)研究、n=4520，證實(shí)早期抗病毒可縮短發(fā)熱時(shí)間16.5小時(shí)，減少早產(chǎn)率2.3%。63.結(jié)合2025版方案，闡述流感住院患者抗菌藥物“降階梯”策略的具體步驟與評(píng)價(jià)指標(biāo)。答案：（1）初始經(jīng)驗(yàn)：選擇哌拉西林他唑巴坦或頭孢曲松+大環(huán)內(nèi)酯，覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及非典型病原。（2）48