20XX/XX/XX洗胃法三基培訓匯報人:XXXCONTENTS目錄01

洗胃法基礎(chǔ)理論02

洗胃法基本知識03

洗胃法基本技能04

洗胃法操作流程CONTENTS目錄05

洗胃法并發(fā)癥管理06

洗胃操作中的風險防范策略07

洗胃后護理關(guān)懷及康復指導洗胃法基礎(chǔ)理論01洗胃的定義與原理定義洗胃是通過向胃內(nèi)注入洗胃液并反復抽吸，清除胃內(nèi)未被吸收的毒物、藥物或有害物質(zhì)的一種急救技術(shù)，常用于急性中毒的早期處理。物理稀釋與吸附原理洗胃液通過稀釋胃內(nèi)容物濃度，降低毒物吸收速度；活性炭等吸附劑可結(jié)合毒物分子，減少其生物利用度。流體動力學作用通過正壓注入與負壓吸引形成的流體循環(huán)，機械性沖刷胃黏膜皺襞，清除附著毒物。酸堿中和原理針對特定毒物（如強酸、強堿），選擇弱堿或弱酸洗胃液進行化學中和，減少黏膜損傷。洗胃的生理學基礎(chǔ)胃的解剖結(jié)構(gòu)適應性

胃具有較大的伸縮性，黏膜屏障較厚，可耐受一定壓力下的液體灌注，但需避免過度充盈導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥。胃排空時間影響

毒物攝入后4-6小時內(nèi)洗胃效果最佳，因胃排空通常需4小時，超過6小時毒物可能已進入腸道，但延遲吸收毒物（如抗膽堿藥）即使超過6小時仍需考慮洗胃。迷走神經(jīng)反射風險

洗胃操作可能刺激胃部迷走神經(jīng)，引發(fā)心動過緩或嘔吐反射，操作過程中需密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。胃酸分泌調(diào)節(jié)

反復洗胃可能破壞胃內(nèi)酸性環(huán)境，影響消化功能，需注意后續(xù)可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂及消化功能恢復問題，必要時給予相應治療。洗胃的適應癥與禁忌癥

明確適應癥口服毒物6小時內(nèi)、無禁忌癥的中毒患者；延遲吸收毒物（如抗膽堿藥）即使超過6小時仍需洗胃；幽門梗阻伴大量胃液潴留需術(shù)前準備或檢查者；急性胃擴張需減壓排空者。

絕對禁忌癥上消化道出血、食管靜脈曲張、嚴重心肺功能不全者禁止洗胃，避免大出血或循環(huán)衰竭；吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物者，洗胃可能加重黏膜損傷導致穿孔。

相對禁忌癥與特殊人群考量昏迷患者需先氣管插管防誤吸；驚厥未控制者可能誘發(fā)驚厥加重；孕婦慎用，需評估胎兒風險；嬰幼兒需選擇專用細胃管并嚴格控制灌注量（10-15mL/kg/次）。特殊人群洗胃的考量孕婦洗胃的注意事項孕婦洗胃需慎重評估胎兒風險，操作時動作輕柔，嚴格控制洗胃液溫度（25-38℃）和灌注量（成人300-500ml/次），密切監(jiān)測宮縮及胎心變化，必要時在產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)同下進行。嬰幼兒洗胃的操作要點嬰幼兒應選擇專用細胃管（直徑根據(jù)年齡調(diào)整），嚴格控制每次灌注量（10-15ml/kg），洗胃液溫度以35-37℃為宜，操作中密切觀察面色、呼吸及生命體征，避免過度刺激迷走神經(jīng)引發(fā)心律失常?；杳曰颊呦次傅陌踩Ｕ匣杳曰颊呦次盖氨仨毾葰夤懿骞?，防止誤吸；取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；選用較粗胃管（成人F20-F28號），確認胃管位置后固定；灌洗過程中保持呼吸道通暢，備好吸引器及急救藥品。老年患者洗胃的風險防控老年患者常合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、心臟?。?，洗胃前需評估心肺功能，操作時監(jiān)測血壓、心率變化，控制洗胃液量及壓力（負壓≤13.3kPa），避免誘發(fā)心腦血管意外，警惕電解質(zhì)紊亂。洗胃法基本知識02洗胃設(shè)備與材料洗胃機與導管需配備專業(yè)電動洗胃機或手動洗胃裝置，導管應選擇無菌、軟硬適中的硅膠管，直徑通常為10-16mm，長度需根據(jù)患者身高調(diào)整（成人約100-120cm）。防護用具操作者需穿戴防水隔離衣、手套、護目鏡及口罩，防止污染物飛濺；患者需使用防水墊巾和嘔吐袋。輔助器械包括開口器（用于昏迷患者）、壓舌板、吸引器（防誤吸）、生命體征監(jiān)測設(shè)備（如血氧儀、心電圖機）。消毒用品碘伏、酒精棉球等用于導管插入部位消毒，以及環(huán)境消毒劑。洗胃液的選擇標準常規(guī)洗胃液選擇適用于大多數(shù)中毒病例，溫度需控制在25-37℃，避免低溫刺激胃黏膜或高溫導致血管擴張。特殊解毒劑應用用于吸附有機毒物（如巴比妥類、農(nóng)藥），濃度為25-50g/500mL水，但禁用于腐蝕性毒物（如強酸強堿）。酸堿中和劑選用強酸中毒可選2%-5%碳酸氫鈉，強堿中毒用1%醋酸或檸檬汁，需嚴格遵循毒物性質(zhì)選擇。禁忌溶液規(guī)范避免使用清水（防低鈉血癥）、高錳酸鉀（黏膜損傷風險）及未知配伍藥物。常見洗胃液的種類及應用

生理鹽水（0.9%NaCl）適用于毒物性質(zhì)不明的急性中毒，溫度控制在25-37℃，可避免清水洗胃導致的水中毒風險。成人每次灌洗量300-500ml，兒童10-15ml/kg。

碳酸氫鈉溶液（2%-4%）用于有機磷農(nóng)藥中毒（如敵敵畏），可分解毒物降低毒性；禁用于敵百蟲中毒（會轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏）及強酸中毒。

高錳酸鉀溶液（1:5000）強氧化劑，適用于生物堿、毒蕈中毒；禁用于對硫磷（1605）中毒，因可氧化為毒性更強的物質(zhì)。使用前需新鮮配制，確保濃度準確。

活性炭懸液（25-50g/500mL）吸附有機毒物（如巴比妥類、農(nóng)藥），減少毒物生物利用度；禁用于腐蝕性毒物中毒，避免加重黏膜損傷。

特殊中和劑強酸中毒選用鎂乳、蛋清水、牛奶；強堿中毒用5%醋酸、白醋或蛋清水，通過化學中和減少黏膜損傷，嚴禁用于非腐蝕性毒物中毒。洗胃的安全注意事項嚴格禁忌癥篩查腐蝕性毒物中毒（如強酸、強堿）、食管靜脈曲張、近期胃腸手術(shù)患者禁止洗胃；昏迷患者需先氣管插管保護氣道，防止誤吸。操作規(guī)范執(zhí)行插管深度為鼻尖至耳垂加耳垂至劍突距離（約50-60cm），確認位置（抽吸胃液、聽氣過水聲）后固定；嚴禁暴力插管，避免損傷消化道黏膜。并發(fā)癥預防措施控制每次灌入量（成人300-500mL/次，兒童10-15mL/kg），防止胃擴張或反流誤吸；監(jiān)測電解質(zhì)（如低鉀、低氯），記錄出入量平衡。應急處理準備備齊急救藥品（阿托品、腎上腺素等），出現(xiàn)喉痙攣、心律失常、血性洗出液時立即停止操作，啟動搶救流程并匯報醫(yī)生。洗胃法基本技能03患者準備與評估

01病情全面評估評估患者意識狀態(tài)、生命體征及中毒情況，確認洗胃適應癥（如口服毒物6小時內(nèi)），排除禁忌癥（如消化道穿孔、嚴重心臟?。?。

02體位與心理疏導協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；向患者解釋操作目的及步驟，緩解焦慮情緒，必要時使用約束帶固定。

03口腔與胃管通路準備檢查口腔有無異物、義齒，清潔鼻腔黏膜；評估鼻腔通暢度，選擇合適插入路徑（成人胃管長度約55-60cm）。

04知情同意與風險告知向患者或家屬說明操作必要性、潛在風險（如黏膜損傷、誤吸），簽署知情同意書，特殊情況及時記錄并匯報。胃管插入規(guī)范與技巧

胃管長度測量與標記成人測量鼻尖至耳垂再至劍突距離，約45-55cm；兒童按年齡調(diào)整（嬰幼兒14-18cm），做好刻度標記確保插入深度準確。

插管路徑選擇與潤滑清醒患者首選鼻腔插入，昏迷或牙關(guān)緊閉者用口腔路徑；胃管前端10-15cm涂液體石蠟潤滑，動作輕柔避免黏膜損傷。

插入手法與配合指導插至咽喉部（約14-16cm）時，囑患者做吞咽動作，順勢推進胃管；昏迷患者抬起下頜使咽喉弧度增大，緩慢插入。

胃管位置確認方法采用三重驗證：①抽吸胃液測pH值<5.5；②注入10ml空氣聽診氣過水聲；③觀察胃管末端置水無氣泡溢出，確保在胃內(nèi)方可固定。洗胃液控制與監(jiān)測

01灌洗量標準成人每次灌入量300-500mL，兒童10-15mL/kg，避免過量導致胃擴張或反流誤吸。

02溫度調(diào)節(jié)要求洗胃液溫度控制在25-37℃，防止低溫刺激胃黏膜或高溫引發(fā)血管擴張促進毒物吸收。

03出入量平衡管理嚴格記錄洗胃液出入量，確保灌入與吸出量基本平衡，防止液體潴留導致水中毒或電解質(zhì)紊亂。

04洗出液觀察要點密切觀察洗出液顏色、氣味及雜質(zhì)，如出現(xiàn)血性液體提示胃黏膜損傷，需立即停止操作并處理。洗胃過程記錄與交接

洗胃過程核心記錄要素需詳細記錄洗胃液種類（如生理鹽水、2%碳酸氫鈉）、總用量（成人通常3000-5000mL）、洗出液顏色（初始可能為毒物原色，最終應澄清）、氣味（如有機磷農(nóng)藥有蒜臭味）及雜質(zhì)情況；同步記錄患者生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）及反應（如有無嘔吐、腹痛、嗆咳）。

毒物標本采集與送檢規(guī)范保留首次洗出液50-100mL，立即標注患者信息、毒物疑似類型、采集時間，及時送毒理學檢測；若中毒物質(zhì)不明，需在記錄中注明“毒物性質(zhì)待查”，并優(yōu)先使用溫開水或生理鹽水洗胃。

多環(huán)節(jié)交接內(nèi)容與要求與接班醫(yī)護人員交接：患者意識狀態(tài)、洗胃完成情況（如是否達到洗出液澄清標準）、并發(fā)癥發(fā)生及處理措施；交接洗胃液剩余量、洗胃機運行狀態(tài)；告知后續(xù)觀察重點（如24小時內(nèi)有無嘔血、呼吸困難）及飲食要求（暫禁食2-4小時后逐步恢復流質(zhì)）。

記錄文檔書寫規(guī)范記錄需及時、準確、完整，使用醫(yī)學術(shù)語，避免模糊表述；時間精確到分鐘，操作步驟按流程順序記錄；若出現(xiàn)并發(fā)癥，需詳細描述發(fā)生時間、臨床表現(xiàn)、處理措施及轉(zhuǎn)歸，并由操作者簽名確認。洗胃法操作流程04前期準備工作

患者病情評估全面評估患者意識狀態(tài)、生命體征及中毒情況，確認口服毒物6小時內(nèi)等洗胃適應癥，排除消化道穿孔、嚴重心臟病等禁忌癥，了解毒物種類、攝入量及中毒時間。

器械與藥品準備備齊電動洗胃機或手動洗胃裝置，選擇無菌硅膠胃管（成人直徑10-16mm，長度100-120cm），根據(jù)毒物性質(zhì)準備洗胃液（如生理鹽水、碳酸氫鈉溶液）3000-5000mL，備齊急救藥品（阿托品、腎上腺素）及防護用品（防水隔離衣、手套、護目鏡）。

患者體位與心理準備協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；向患者解釋操作目的及步驟，緩解焦慮情緒，必要時使用約束帶固定，昏迷患者需準備開口器、壓舌板。

環(huán)境與應急準備確保操作環(huán)境寬敞、整潔、光線明亮，備好吸引器以防誤吸，檢查洗胃機功能及管道連接，確認洗胃液溫度控制在25-37℃，備齊應急搶救設(shè)備及藥品?；颊唧w位與解釋標準體位選擇協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，該體位可減少胃內(nèi)容物反流至十二指腸，降低毒物吸收風險；昏迷患者需去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。體位調(diào)整要點根據(jù)患者體型調(diào)整床尾高度（約15°角），頸部自然放松，避免過度后仰或前屈；煩躁或不配合患者使用約束帶固定四肢，松緊度以能插入一指為宜。操作前溝通要點向清醒患者解釋操作目的："通過胃管灌入洗胃液清除毒物，過程中可能有輕微惡心，配合深呼吸可緩解"；說明配合要點："如有嗆咳或不適請舉手示意，切勿自行拔管"。特殊人群心理干預兒童患者使用卡通貼紙分散注意力，采用"吹氣球"游戲指導呼吸配合；自殺傾向患者需家屬陪同，強調(diào)"及時治療可完全康復"，避免刺激性語言。胃管插入與位置確認

胃管選擇與準備成人選用10-16mm直徑無菌硅膠胃管，長度100-120cm；兒童選擇細胃管。插管前檢查導管通暢性，前端涂液體石蠟潤滑。

插入長度測量與操作測量鼻尖至耳垂+耳垂至劍突距離（成人約50-60cm），經(jīng)口/鼻緩慢插入，插入10-15cm時囑患者做吞咽動作，昏迷者抬起頭部使咽喉弧度增大。

位置確認方法①抽吸胃液測pH值（1-5.5）；②快速注入10-20ml空氣，聽診器在胃區(qū)聞及氣過水聲；③將胃管末端置于水中，無氣泡溢出。三項聯(lián)合驗證確保胃管在胃內(nèi)。

固定與深度記錄確認位置后用膠布固定于鼻翼及面頰部，記錄插入深度。躁動患者使用約束帶保護，防止導管脫出。洗胃液灌注與引流

首次灌注量控制標準成人首次灌注量不超過300mL，兒童按10-15mL/kg計算；需優(yōu)先吸出胃內(nèi)容物送檢，避免直接灌注稀釋毒物。

灌洗終止判斷指標持續(xù)灌洗至洗出液澄清無味，同時記錄出入液量差值，允許誤差范圍±500mL，防止液體潴留或脫水。

特殊毒物灌洗策略腐蝕性毒物（強酸/堿）禁止洗胃，改用中和劑灌胃；有機磷中毒選用2%-4%碳酸氫鈉溶液，敵百蟲中毒禁用堿性液體。

灌洗速度調(diào)節(jié)原則電動洗胃機流速控制在100-200mL/分鐘，手動灌洗時每次操作間隔3-5分鐘，避免胃內(nèi)壓驟升引發(fā)反流。洗胃過程中的觀察與調(diào)整生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度及意識狀態(tài)，出現(xiàn)心律失常、血壓下降等異常立即暫停操作。洗出液觀察記錄洗出液顏色、氣味、性質(zhì)及量，如出現(xiàn)血性液體提示黏膜損傷，需立即停止洗胃并匯報醫(yī)生?；颊叻磻u估密切關(guān)注患者有無腹痛、嗆咳、呼吸困難等主訴，煩躁或嗜睡可能提示早期水中毒，需及時處理。出入量平衡管理嚴格控制每次灌入量（成人300-500ml/次，兒童10-15ml/kg），確保出入量差值≤500ml，防止胃擴張或水中毒。洗胃液參數(shù)調(diào)整根據(jù)毒物性質(zhì)調(diào)整洗胃液種類，溫度維持25-37℃；如引流不暢，可調(diào)整胃管深度或轉(zhuǎn)動體位，必要時更換胃管。洗胃結(jié)束后的處理01胃管拔除與口腔護理反折胃管末端后輕柔拔出，避免管內(nèi)殘留液體誤入氣管；協(xié)助患者漱口、清潔面部及口腔，清除異味與分泌物，更換污染衣物。02患者狀態(tài)監(jiān)測與記錄持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧）至少2小時，記錄洗胃液種類、總量，洗出液顏色、氣味、雜質(zhì)及患者反應，保留首次洗出液送檢。03設(shè)備清潔與消毒將洗胃機管路、胃管浸入清水中，啟動“清洗”模式?jīng)_洗2-3次；使用500mg/L含氯消毒劑擦拭機器表面，污染器械分類消毒或按醫(yī)療廢物處理。04健康指導與交接指導患者暫禁食2-4小時，逐步過渡至流質(zhì)飲食；告知嘔血、腹痛、呼吸困難等返院指征；與接班人員交接患者狀態(tài)、操作過程及注意事項。洗胃法并發(fā)癥管理05常見并發(fā)癥類型介紹

消化道黏膜損傷操作不當導致食管、胃黏膜機械性損傷，表現(xiàn)為出血、潰瘍或穿孔，需輕柔操作和選擇合適導管降低風險。

水電解質(zhì)紊亂大量洗胃液灌注可能稀釋胃液或?qū)е骡c、鉀等離子失衡，需嚴格控制灌入量并監(jiān)測電解質(zhì)水平。

誤吸與吸入性肺炎患者嘔吐或體位不當可能引發(fā)胃內(nèi)容物反流至呼吸道，造成肺部感染，應保持頭低位并備好吸引設(shè)備以預防。

心律失?；蛐奶E停迷走神經(jīng)受刺激或低體溫（冷水洗胃）可能誘發(fā)心血管事件，需密切監(jiān)護生命體征并調(diào)節(jié)洗胃液溫度。

急性胃擴張洗胃過程中灌入液體過多或速度過快，導致胃急劇擴張，可能引發(fā)胃穿孔。

胃穿孔洗胃時胃管插入過深或操作不當，可能損傷胃壁，導致胃穿孔。急性胃擴張的預防與處理

急性胃擴張的發(fā)生原因洗胃管孔被食物殘渣堵塞，形成活瓣作用，導致洗胃液只進不出；患者神經(jīng)緊張、疲憊或意識障礙，反復洗胃造成大量溶液潴留在胃內(nèi)；洗胃過程中未及時添加洗胃液，藥液吸空或藥管吸頭浮出藥液面，使空氣吸入胃內(nèi)。

急性胃擴張的臨床表現(xiàn)腹部高度膨脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難，患者可出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適。

急性胃擴張的預防措施遇餐后中毒，洗胃前先刺激咽喉部加速催吐，防止食物阻塞胃管；對昏迷病人采用小劑量灌洗；洗胃過程中保持灌入液量與抽出液量平衡，嚴格記錄出入量；洗胃前備好足量藥液，避免空氣吸入胃內(nèi)；嚴密觀察患者神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否膨隆。

急性胃擴張的處理流程立即停止洗胃，協(xié)助患者取半臥位，頭偏向一側(cè)；查找原因，若為胃管孔堵塞，更換胃管重新插入；若為空氣吸入，應用負壓吸引吸出空氣；必要時遵醫(yī)囑對癥處理，如胃腸減壓等，并安撫患者，嚴密觀察病情變化并記錄。消化道出血的預防與處理

常見誘因分析鼻腔黏膜出血多因胃管過粗或插管用力過猛；胃出血主要源于毒物對胃黏膜的直接損傷，或胃內(nèi)容物吸排盡后胃管吸附黏膜致抽吸損傷；患者劇烈嘔吐可造成食管黏膜撕裂；強行插管也會引起食管、胃黏膜出血。

臨床表現(xiàn)識別可見鼻腔黏膜破損出血，洗出液呈淡紅色或鮮紅色；清醒患者主訴胃部不適、胃痛、嘔吐；嚴重者出現(xiàn)黑便、柏油樣便，伴煩躁不安、脈搏細速、四肢冰涼、血壓下降等休克表現(xiàn)。

預防關(guān)鍵措施操作前對清醒患者做好心理疏導，消除緊張情緒以取得配合；選擇合適胃管，插管動作輕柔、敏捷，成人胃管深度距門齒45～55cm；抽吸胃內(nèi)液時負壓適度，正壓0.03～0.04MPa，昏迷、年長者選用小胃管、小液量、低壓力（0.01～0.02MPa），抽吸受阻時調(diào)整胃管深度和位置。

緊急處理流程發(fā)現(xiàn)洗出液呈血性立即停止洗胃；經(jīng)胃管灌注西咪替丁糊和氫氧化鋁凝膠保護胃黏膜，或灌服云南白藥局部止血；必要時靜脈滴注西咪替丁及止血劑；大量出血時及時輸血補充血容量，并密切監(jiān)測患者生命體征變化。吸入性肺炎的預防與處理

臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭，肺部聽診可聞及濕啰音，胸部X光片可見肺部浸潤影。

預防措施協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)；昏迷患者洗胃前行氣管插管；嚴格控制每次灌洗量（成人300-500ml/次，兒童10-15ml/kg），保持出入液量平衡；及時清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。

處理流程立即停止洗胃，將患者頭偏向一側(cè)，用負壓吸引器清除氣道分泌物；給予高流量吸氧，監(jiān)測血氧飽和度；遵醫(yī)囑使用抗生素抗感染治療，必要時行氣管插管或機械通氣輔助呼吸。水電解質(zhì)紊亂的預防與處理

常見誘因與臨床表現(xiàn)誘因包括洗胃液量過大（超過5000ml）、時間過長（>1小時）、胃管堵塞致液體潴留，以及清水洗胃導致低鈉。臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹、神志淡漠，嚴重者出現(xiàn)球結(jié)膜水腫、抽搐、昏迷，實驗室檢查可見低鈉（<135mmol/L）、低鉀（<3.5mmol/L）。

預防關(guān)鍵措施優(yōu)先選用等滲生理鹽水洗胃，嚴格控制單次灌入量（成人300-500ml/次，兒童10-15ml/kg），保持出入液量平衡（誤差≤500ml）。洗胃時間超過1小時需監(jiān)測電解質(zhì)，昏迷患者采用小劑量灌洗（200-300ml/次），避免使用清水。

緊急處理流程立即停止洗胃，遵醫(yī)囑給予3%-5%高滲氯化鈉糾正低鈉；低鉀者口服或靜脈補鉀（濃度≤0.3%，速度≤20mmol/h）。腦水腫者用甘露醇、地塞米松；抽搐昏迷者保護氣道，使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮），肺水腫需氣管插管機械通氣。其他嚴重并發(fā)癥的應急處理

急性水中毒與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為煩躁、嗜睡、球結(jié)膜水腫，嚴重者抽搐昏迷。立即停止洗胃，控制入水量；遵醫(yī)囑給予3%～5%高滲氯化鈉溶液靜脈滴注，腦水腫者應用甘露醇；監(jiān)測血鈉、氯水平，糾正電解質(zhì)失衡。

心律失常與心跳驟停迷走神經(jīng)刺激或低鉀可引發(fā)心動過緩、室性早搏。立即暫停操作，監(jiān)測心電圖；心動過緩予阿托品靜注，低鉀者靜脈補鉀；出現(xiàn)心跳驟停時立即行心肺復蘇，配合腎上腺素等急救藥物使用。

胃腸道感染洗胃后1天內(nèi)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、嘔吐，血淀粉酶升高。預防需確保洗胃液及器械無菌；處理予禁食、胃腸減壓，應用抗生素（如喹諾酮類）及抑制胰腺分泌藥物（善寧），必要時手術(shù)干預。

中毒加劇因洗胃液選擇不當（如敵百蟲用堿性液）或灌入量過多致毒物吸收增加。立即停止洗胃，改用溫清水或生理鹽水；保持出入液量平衡，記錄洗胃液性質(zhì)；遵醫(yī)囑使用解毒劑，加強生命體征監(jiān)測。洗胃操作中的風險防范策略06嚴格掌握洗胃適應癥和禁忌癥

明確洗胃適應癥適用于口服毒物6小時內(nèi)、無禁忌癥的中毒患者；延遲吸收毒物（如抗膽堿藥）即使超過6小時仍需洗胃；也可用于幽門梗阻、胃擴張等手術(shù)或檢查前準備。

牢記絕對禁忌癥上消化道出血、食管靜脈曲張、嚴重心肺功能不全者禁止洗胃，避免大出血或循環(huán)衰竭；腐蝕性毒物（強酸/堿）攝入者，洗胃可能加重黏膜損傷。

關(guān)注相對禁忌癥與特殊人群昏迷患者需先氣管插管防誤吸；孕婦慎用洗胃，需評估胎兒風險；嬰幼兒需選擇專用細胃管并嚴格控制灌注量；食管狹窄、胸主動脈瘤等患者洗胃應慎重。規(guī)范操作流程，確保安全有效

嚴格掌握洗胃適應癥和禁忌癥適應癥包括藥物中毒、食物中毒等；禁忌癥包括強酸強堿中毒、胃穿孔、嚴重心肺疾病等，需嚴格篩選確保洗胃安全。

完善洗胃前準備工作評估患者生命體征，準備洗胃設(shè)備和溶液，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)；檢查洗胃機性能、胃管通暢性，備齊急救藥品。

精準執(zhí)行洗胃操作步驟包括插胃管、沖洗、抽吸等步驟，注意患者反應；胃管插入深度成人約45-55cm，確認位置后固定，每次灌入量300-500ml，保持出入液量平衡。

加強洗胃后處理與監(jiān)測觀察患者洗胃后的反應，及時處理洗胃并發(fā)癥；持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄洗胃液總量、顏色、性質(zhì)，遵醫(yī)囑送檢標本，做好胃管管理和口腔護理。加強患者溝通與心理支持