(2025年)普內(nèi)科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種疾病不屬于普內(nèi)科范疇？A.冠心病B.肺結(jié)核C.骨折D.胃炎答案：C。普內(nèi)科主要診治內(nèi)科系統(tǒng)疾病，骨折屬于外科范疇，冠心病是心血管內(nèi)科疾病，肺結(jié)核是呼吸內(nèi)科常見疾病，胃炎是消化內(nèi)科疾病，均屬于普內(nèi)科相關(guān)領(lǐng)域。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時，一般采用的吸氧濃度是：A.15%20%B.25%30%C.35%40%D.45%50%答案：B。COPD患者常存在二氧化碳潴留，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，一般采用低流量、低濃度吸氧，吸氧濃度為25%30%。3.患者，男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.心肌病答案：B。ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，結(jié)合患者突發(fā)胸痛，考慮急性心肌梗死可能性大。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；心肌病一般無典型的ST段抬高表現(xiàn)。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，特別是胃角附近。5.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍的幽門螺桿菌感染？A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.阿莫西林D.以上都是答案：D。治療消化性潰瘍的幽門螺桿菌感染常采用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、鉍劑和抗生素（如阿莫西林）聯(lián)合治療，雷尼替丁為H?受體拮抗劑，也可輔助治療。6.缺鐵性貧血最常見的病因是：A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵利用障礙答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化道出血、月經(jīng)過多等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年等特殊人群；鐵吸收不良常見于胃大部切除術(shù)后等；鐵利用障礙多見于慢性病貧血等。7.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是：A.貧血、出血、感染B.黃疸、貧血、脾大C.發(fā)熱、貧血、肝大D.出血、黃疸、淋巴結(jié)腫大答案：A。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染。黃疸、脾大、肝大、淋巴結(jié)腫大等不是其主要表現(xiàn)。8.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)中，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C。一般情況下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在<7.0%，對于年輕、病程短、無并發(fā)癥等患者可適當(dāng)嚴(yán)格控制，對于年老、有嚴(yán)重并發(fā)癥等患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素過多，可影響心臟功能，最常見的心律失常是心房顫動。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是：A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見于風(fēng)濕熱；盤狀紅斑也是SLE的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑特異；網(wǎng)狀青斑可見于多種疾病。11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是：A.滑膜炎B.血管炎C.軟骨破壞D.骨質(zhì)增生答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，滑膜炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等。血管炎可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾?。卉浌瞧茐暮凸琴|(zhì)增生是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后期的表現(xiàn)。12.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是：A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.肺炎克雷伯菌答案：A。急性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)常見的感染性疾病，最常見的致病菌是大腸桿菌，約占70%80%。13.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)注意：A.高蛋白飲食B.高磷飲食C.低鹽飲食D.高鉀飲食答案：C。慢性腎小球腎炎患者常伴有水腫、高血壓等，應(yīng)采用低鹽飲食，以減輕水腫和高血壓。高蛋白飲食會增加腎臟負(fù)擔(dān)；高磷飲食不利于腎臟疾病的控制；慢性腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)鉀排泄障礙，一般不主張高鉀飲食。14.患者，女性，30歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。最可能的診斷是：A.偏頭痛B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死答案：C。突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。偏頭痛多為單側(cè)搏動性頭痛；高血壓腦病常有高血壓病史，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙等；腦梗死一般起病較緩，多有偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀。15.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床表現(xiàn)持續(xù)時間一般不超過：A.1小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B。短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床表現(xiàn)持續(xù)時間一般不超過24小時，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。16.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。緼.左旋多巴B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.地西泮答案：A。左旋多巴是治療帕金森病的最常用藥物，可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺不足。卡馬西平、苯妥英鈉主要用于治療癲癇；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜、催眠等。17.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是：A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦對缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時最容易受損的器官是大腦。18.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，是由于：A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：A。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀表現(xiàn)為瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，是由于乙酰膽堿作用于副交感神經(jīng)末梢所致。煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安等；遲發(fā)性神經(jīng)病多在急性中毒恢復(fù)后23周出現(xiàn)。19.患者，男性，60歲，有慢性支氣管炎病史20年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺心病答案：B。患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；肺心病是在COPD等基礎(chǔ)上出現(xiàn)右心衰竭等表現(xiàn)。20.慢性肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時，最主要的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A。慢性肺心病患者由于通氣功能障礙，二氧化碳潴留，常導(dǎo)致呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒多見于過度通氣等情況；代謝性酸中毒可由多種原因引起，如乳酸堆積等；代謝性堿中毒常見于嘔吐、使用利尿劑等。21.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.以上都是答案：D。硝酸甘油可直接擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛發(fā)作；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷，緩解心絞痛；美托洛爾為β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，也可用于心絞痛的治療。22.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的死亡原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C。急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室顫。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是24小時內(nèi)最常見的死亡原因。23.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為：A.510mlB.50100mlC.250300mlD.400500ml答案：B。消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為50100ml。出血量510ml時，大便潛血試驗(yàn)可呈陽性；出血量250300ml可引起嘔血；出血量400500ml可出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。24.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，下列哪種飲食應(yīng)限制？A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素答案：B。肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食，以減少腸道氨的產(chǎn)生，避免加重肝性腦病。碳水化合物是供給能量的主要物質(zhì)，一般不限制；脂肪和維生素可適量攝入。25.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在治療后34天開始上升，710天達(dá)到高峰。血紅蛋白一般在治療2周后開始升高；血清鐵和血清鐵蛋白在治療一段時間后逐漸恢復(fù)正常。26.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要臨床表現(xiàn)是：A.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑B.鼻出血C.牙齦出血D.以上都是答案：D。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要由于血小板減少導(dǎo)致出血傾向，臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等。27.糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足的主要原因是：A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.以上都是答案：D。糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要原因包括神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退、血管病變導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙、感染等，三者相互作用，導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽等。28.甲狀腺功能減退癥患者的替代治療藥物是：A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.碘劑答案：C。甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病，替代治療藥物是左甲狀腺素鈉。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥；碘劑可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備等。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.起始劑量要足B.減量要慢C.維持時間要長D.可突然停藥答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，起始劑量要足，以迅速控制病情；減量要慢，避免病情反跳；維持時間要長，以鞏固療效。突然停藥可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重，所以不能突然停藥。30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是：A.游走性疼痛B.對稱性疼痛C.單關(guān)節(jié)疼痛D.靜止性疼痛答案：B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛，常累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。游走性疼痛多見于風(fēng)濕熱；單關(guān)節(jié)疼痛可見于骨關(guān)節(jié)炎等；靜止性疼痛多見于骨腫瘤等。31.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期患者由于鉀排泄減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒可導(dǎo)致腦水腫等；代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥也可影響患者病情，但不是最主要的死亡原因。32.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是：A.低鈣血癥B.高磷血癥C.活性維生素D缺乏D.以上都是答案：D。慢性腎衰竭患者由于腎功能減退，可出現(xiàn)低鈣血癥、高磷血癥，同時活性維生素D合成減少，這些因素共同作用導(dǎo)致腎性骨病的發(fā)生。33.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，約占腦出血的70%左右。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對較少。34.腦梗死患者溶栓治療的時間窗一般是發(fā)病后：A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B。腦梗死患者溶栓治療的時間窗一般是發(fā)病后6小時內(nèi)，在這個時間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，改善患者預(yù)后。35.帕金森病患者的典型步態(tài)是：A.慌張步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.蹣跚步態(tài)答案：A。帕金森病患者的典型步態(tài)是慌張步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難，一旦起步后則小步快速前進(jìn)，身體前傾，有難以止步之勢。醉酒步態(tài)多見于小腦病變；剪刀步態(tài)多見于腦性癱瘓等；蹣跚步態(tài)多見于佝僂病等。36.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大？A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類答案：C。阿托品是一種抗膽堿藥，中毒時可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時瞳孔縮??；嗎啡中毒時瞳孔呈針尖樣縮??；巴比妥類中毒時可出現(xiàn)瞳孔縮小或散大等不同表現(xiàn)。37.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙等癥狀，屬于：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱射病答案：D。熱射病是重癥中暑的一種類型，表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙等，是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致。先兆中暑表現(xiàn)為頭暈、乏力、口渴等；輕癥中暑除上述癥狀外，還可出現(xiàn)體溫升高、面色潮紅等；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣。38.患者，女性，40歲，有哮喘病史10年。近2天來哮喘發(fā)作，呼吸困難。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。應(yīng)首選的治療藥物是：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.潑尼松D.色甘酸鈉答案：A。沙丁胺醇為β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘發(fā)作時的呼吸困難，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿也可舒張支氣管，但起效相對較慢；潑尼松為糖皮質(zhì)激素，用于哮喘的長期控制和重癥發(fā)作的治療；色甘酸鈉主要用于哮喘的預(yù)防。39.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時，應(yīng)采用的呼吸方式是：A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.淺快呼吸D.用力呼吸答案：B。慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時，應(yīng)采用腹式呼吸，可增加膈肌運(yùn)動，提高呼吸效率，減輕呼吸困難癥狀。胸式呼吸對呼吸功能改善作用較?。粶\快呼吸不利于氣體交換；用力呼吸會增加呼吸肌疲勞。40.冠心病患者的二級預(yù)防措施不包括：A.戒煙B.控制血壓C.定期獻(xiàn)血D.服用阿司匹林答案：C。冠心病患者的二級預(yù)防措施包括戒煙、控制血壓、血脂、血糖，服用阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物，定期進(jìn)行體檢等。定期獻(xiàn)血與冠心病的二級預(yù)防無關(guān)。41.消化性潰瘍患者的疼痛節(jié)律性消失，可能提示：A.潰瘍愈合B.癌變C.幽門梗阻D.穿孔答案：B。消化性潰瘍患者疼痛節(jié)律性消失，可能提示癌變。潰瘍愈合時疼痛會緩解；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食等；穿孔時會出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)。42.缺鐵性貧血患者的血常規(guī)特點(diǎn)是：A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血答案：C。缺鐵性貧血患者由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，血常規(guī)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，即紅細(xì)胞體積減小，血紅蛋白含量降低。大細(xì)胞性貧血多見于巨幼細(xì)胞貧血等；正細(xì)胞正色素性貧血可見于再生障礙性貧血等；單純小細(xì)胞性貧血相對少見。43.糖尿病患者的運(yùn)動治療應(yīng)注意：A.運(yùn)動時間應(yīng)在餐后12小時進(jìn)行B.運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)適中C.隨身攜帶糖果，以防低血糖D.以上都是答案：D。糖尿病患者的運(yùn)動治療應(yīng)在餐后12小時進(jìn)行，此時血糖較高，運(yùn)動可降低血糖；運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)適中，避免過度勞累；隨身攜帶糖果，以防運(yùn)動過程中出現(xiàn)低血糖。44.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中，特異性最高的指標(biāo)是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4答案：C。抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性較低?？购丝贵w（ANA）是SLE的篩選指標(biāo)，但特異性不強(qiáng)；抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）與SLE的病情活動度相關(guān)；補(bǔ)體C3、C4在SLE活動期可降低。45.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見的部位是：A.近端指間關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見于近端指間關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)畸形多見于骨關(guān)節(jié)炎；掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)畸形，但不如近端指間關(guān)節(jié)常見。46.急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為：A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C。急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為14天，以確保徹底清除細(xì)菌，防止復(fù)發(fā)。3天療程多用于下尿路感染；7天療程可能不足以治愈腎盂腎炎；21天療程一般用于復(fù)雜性腎盂腎炎等情況。47.慢性腎小球腎炎患者血壓控制的目標(biāo)值是：A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：B。慢性腎小球腎炎患者為了保護(hù)腎功能，血壓控制的目標(biāo)值一般為<130/80mmHg，對于蛋白尿較多等患者應(yīng)更嚴(yán)格控制血壓。48.腦出血患者的治療原則不包括：A.臥床休息B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.早期康復(fù)治療答案：C。目前對于腦出血患者一般不主張常規(guī)使用止血藥物，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦出血是由于高血壓等導(dǎo)致血管破裂出血，而不是凝血機(jī)制異常。治療原則包括臥床休息、降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防治并發(fā)癥、早期康復(fù)治療等。49.短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險較高，應(yīng)采取的預(yù)防措施不包括：A.抗血小板治療B.抗凝治療C.控制危險因素D.長期臥床休息答案：D。短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)采取抗血小板治療、抗凝治療（部分患者適用）、控制危險因素（如高血壓、高血脂、糖尿病等）等預(yù)防措施，以降低腦梗死的發(fā)生風(fēng)險。長期臥床休息不利于患者康復(fù)，且可能導(dǎo)致深靜脈血栓等并發(fā)癥。50.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時，洗胃液可選用：A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.以上都可以答案：D。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時，洗胃液可選用清水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用，因敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用，因可氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些疾病可導(dǎo)致呼吸困難？A.慢性阻塞性肺疾病B.冠心病C.貧血D.癔癥答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致通氣功能障礙，引起呼吸困難；冠心病患者發(fā)生心力衰竭時可出現(xiàn)呼吸困難；貧血患者由于血紅蛋白減少，攜帶氧氣能力下降，可導(dǎo)致呼吸困難；癔癥患者可出現(xiàn)精神性呼吸困難。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎等嚴(yán)重后果；幽門梗阻可引起嘔吐等癥狀；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。3.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有：A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：ABCD。缺鐵性貧血患者血清鐵降低，血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲存的指標(biāo)，也降低；總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。4.糖尿病的急性并發(fā)癥有：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病足答案：ABC。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和低血糖癥是糖尿病的急性并發(fā)癥。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有：A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)疼痛C.口腔潰瘍D.蛋白尿答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及多個系統(tǒng)和器官，臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、蛋白尿等。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.晨僵至少1小時（≥6周）B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.類風(fēng)濕因子陽性答案：ABCD。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵至少1小時（≥6周）、3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）、類風(fēng)濕因子陽性等，還需結(jié)合影像學(xué)等檢查綜合判斷。7.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有：A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.血尿答案：ABCD。急性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)的感染性疾病，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，部分患者可出現(xiàn)血尿。8.腦出血的常見病因包括：A.高血壓B.腦血管畸形C.血液病D.腦淀粉樣血管病答案：ABCD。腦出血的常見病因有高血壓、腦血管畸形、血液?。ㄈ绨籽?、血小板減少性紫癜等）、腦淀粉樣血管病等。9.帕金森病的治療藥物包括：A.左旋多巴B.金剛烷胺C.溴隱亭D.苯海索答案：ABCD。左旋多巴是治療帕金森病的最常用藥物；金剛烷胺可促進(jìn)多巴胺釋放，增強(qiáng)多巴胺的作用；溴隱亭為多巴胺受體激動劑；苯海索為抗膽堿能藥物，均可用于帕金森病的治療。10.中毒的急救原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對癥治療答案：ABCD。中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，防止毒物進(jìn)一步吸收；清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；應(yīng)用特效解毒藥，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品等；對癥治療，維持患者生命體征穩(wěn)定。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷要點(diǎn)。答：COPD的診斷要點(diǎn)如下：（1）癥狀：有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀。慢性咳嗽常為首發(fā)癥狀，初期咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。部分患者特別是重度患者或急性加重時可出現(xiàn)喘息和胸悶。（2）病史：患者多有長期大量吸煙史或職業(yè)性、環(huán)境有害物質(zhì)接觸史，如粉塵、煙霧、有害氣體等。（3）體征：早期體征可無異常，隨疾病進(jìn)展可出現(xiàn)桶狀胸，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，呼吸變淺，頻率增快。觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。（4）肺功能檢查：是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。使用支氣管舒張劑后，第一秒用力呼氣容積（FEV?）/用力肺活量（FVC）<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。此外，肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）減低，表明肺過度充氣。一氧化碳彌散量（DLCO）及DLCO與肺泡通氣量（VA）比值下降。（5）胸部X線檢查：早期可無明顯變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變，表現(xiàn)為肺野透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平，心影狹長等。胸部CT檢查一般不作為常規(guī)檢查，但對于鑒別診斷有重要意義。（6）血?dú)夥治觯簩Υ_定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。早期可正常，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)動脈血氧分壓（PaO?）降低，二氧化碳分壓（PaCO?）升高。2.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則主要包括以下幾個方面：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒，避免食用辛辣、刺激性食物，避免服用對胃黏膜有損害的藥物，如非甾體類抗炎藥等。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，能抑制壁細(xì)胞分泌胃酸的最后環(huán)節(jié)H?K?ATP酶，作用強(qiáng)而持久，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物。一般療程為胃潰瘍68周，十二指腸潰瘍46周。H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能競爭性抑制組胺與壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌。其抑酸作用較PPI弱，但價格相對便宜，也可用于治療消化性潰瘍。保護(hù)胃黏膜：鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀，在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍的侵襲，還具有殺滅幽門螺桿菌的作用。鋁碳酸鎂：能中和胃酸，同時還可吸附膽酸，對黏膜有保護(hù)作用，可緩解疼痛等癥狀。根除幽門螺桿菌：如果消化性潰瘍患者合并幽門螺桿菌感染，必須進(jìn)行根除治療。目前推薦的治療方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，療程為1014天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。（3）手術(shù)治療：大多數(shù)消化性潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療可治愈，但在出現(xiàn)以下情況時可考慮手術(shù)治療：大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效。急性穿孔。瘢痕性幽門梗阻。胃潰瘍疑有癌變。（4）并發(fā)癥的治療：針對消化性潰瘍可能出現(xiàn)的出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥，采取相應(yīng)的治療措施。如出血時給予止血、輸