2025年腎病內(nèi)科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.以下哪種疾病最易引起腎小球硬化？A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征答案：C。慢性腎小球腎炎病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可導(dǎo)致大量腎單位破壞，最終引起腎小球硬化。急性腎小球腎炎多數(shù)可自愈；急進(jìn)性腎小球腎炎病情兇險(xiǎn)，主要表現(xiàn)為快速進(jìn)行性腎功能惡化；隱匿性腎小球腎炎一般癥狀較輕，病情相對(duì)穩(wěn)定；腎病綜合征主要以大量蛋白尿、低蛋白血癥等為表現(xiàn)，雖也可進(jìn)展，但慢性腎小球腎炎更易引起腎小球硬化。2.腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)不包括：A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.尿路刺激征答案：E。尿路刺激征主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎、尿道炎等。而蛋白尿、血尿、水腫、高血壓是腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)。3.腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.腎靜脈血栓答案：A。由于腎病綜合征患者大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，機(jī)體免疫力下降，同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑，使得患者容易發(fā)生感染，是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂也是腎病綜合征的并發(fā)癥，但感染更為常見(jiàn)。腎靜脈血栓是血栓形成的一種類(lèi)型。4.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是：A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.柯薩奇病毒感染D.溶血性鏈球菌感染E.乙肝病毒感染答案：D。急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。5.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是：A.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年B.反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性D.靜脈腎盂造影，腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一E.尿常規(guī)檢查中有蛋白及紅、白細(xì)胞答案：D。靜脈腎盂造影顯示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一，提示腎臟有慢性炎癥和結(jié)構(gòu)改變，是診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)。臨床癥狀遷延不愈或反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性、尿常規(guī)檢查中有蛋白及紅、白細(xì)胞等都可作為參考，但不是最可靠的診斷依據(jù)。6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥的最有效的處理方法是：A.5%碳酸氫鈉靜滴B.10%葡萄糖酸鈣靜注C.高滲葡萄糖加胰島素靜滴D.血液透析E.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂答案：D。血液透析能快速有效地清除體內(nèi)過(guò)多的鉀離子，是處理慢性腎衰竭患者高鉀血癥最有效的方法。5%碳酸氫鈉靜滴可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；10%葡萄糖酸鈣靜注可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性；高滲葡萄糖加胰島素靜滴也可促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂可通過(guò)腸道排出鉀離子，但這些方法的效果相對(duì)較慢且有限。7.以下哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎？A.青霉素B.慶大霉素C.環(huán)孢素D.以上都是E.以上都不是答案：D。青霉素、慶大霉素、環(huán)孢素等藥物都可能引起急性間質(zhì)性腎炎。青霉素可作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成抗原，引起免疫反應(yīng)；慶大霉素等氨基糖苷類(lèi)抗生素具有腎毒性，可損傷腎小管間質(zhì)；環(huán)孢素可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化和急性間質(zhì)性腎炎等不良反應(yīng)。8.微小病變型腎病綜合征的主要病理特點(diǎn)是：A.腎小球系膜細(xì)胞增生B.腎小球基底膜增厚C.腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合D.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生E.腎小球硬化答案：C。微小病變型腎病綜合征光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細(xì)胞可見(jiàn)脂肪變性。電鏡下的特征性改變是廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合。9.下列哪項(xiàng)不是腎性骨病的病因？A.低鈣血癥B.高磷血癥C.活性維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能減退E.代謝性酸中毒答案：D。腎性骨病主要是由于慢性腎衰竭時(shí)出現(xiàn)的一系列代謝紊亂引起的，包括低鈣血癥、高磷血癥、活性維生素D缺乏、代謝性酸中毒等。慢性腎衰竭時(shí)，甲狀旁腺功能?？哼M(jìn)，而不是減退，甲狀旁腺激素分泌增加會(huì)導(dǎo)致骨代謝異常。10.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A。急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀功能障礙，容易出現(xiàn)高鉀血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥的危險(xiǎn)性最大。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿？A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.膀胱結(jié)石E.腎小球腎炎答案：E。腎小球腎炎患者可出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，這是由于腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出所致。急性膀胱炎、急性腎盂腎炎常有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腎結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；膀胱結(jié)石常有排尿困難、血尿伴疼痛等表現(xiàn)。12.對(duì)診斷IgA腎病價(jià)值最大的是：A.蛋白尿B.血尿C.腎功能不全D.腎活檢免疫病理檢查發(fā)現(xiàn)系膜區(qū)有IgA沉積E.血IgA升高答案：D。腎活檢免疫病理檢查發(fā)現(xiàn)系膜區(qū)有IgA沉積是診斷IgA腎病的主要依據(jù)。蛋白尿、血尿、腎功能不全等表現(xiàn)也可見(jiàn)于其他腎臟疾病；血IgA升高雖然在部分IgA腎病患者中可出現(xiàn)，但不是診斷的特異性指標(biāo)。13.腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因是：A.動(dòng)脈粥樣硬化B.纖維肌性發(fā)育不良C.大動(dòng)脈炎D.腎動(dòng)脈瘤E.先天性腎動(dòng)脈異常答案：A。在西方國(guó)家，動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因，多見(jiàn)于老年人。纖維肌性發(fā)育不良常見(jiàn)于年輕女性；大動(dòng)脈炎在我國(guó)較為常見(jiàn)，也是腎動(dòng)脈狹窄的病因之一；腎動(dòng)脈瘤、先天性腎動(dòng)脈異常相對(duì)少見(jiàn)。14.下列哪項(xiàng)不是血液透析的適應(yīng)證？A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.高鉀血癥D.急性肺水腫E.嚴(yán)重的低鈉血癥答案：E。血液透析的適應(yīng)證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭尿毒癥期、高鉀血癥、急性肺水腫等。嚴(yán)重的低鈉血癥一般通過(guò)補(bǔ)充鈉鹽等方法進(jìn)行治療，不是血液透析的適應(yīng)證。15.關(guān)于多囊腎的敘述，錯(cuò)誤的是：A.是一種遺傳性疾病B.常伴有肝囊腫C.腎臟增大，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有多個(gè)大小不等的囊腫D.一般在成年后發(fā)病E.不會(huì)發(fā)生腎衰竭答案：E。多囊腎是一種遺傳性疾病，分為常染色體顯性遺傳型（成人型）和常染色體隱性遺傳型（嬰兒型），常伴有肝囊腫等腎外表現(xiàn)。腎臟增大，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有多個(gè)大小不等的囊腫。成人型多囊腎一般在成年后發(fā)病，隨著病情進(jìn)展，囊腫不斷增大，壓迫腎組織，可導(dǎo)致腎功能逐漸減退，最終發(fā)展為腎衰竭。16.尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示：A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎晚期C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征E.急性腎衰竭答案：B。蠟樣管型是由顆粒管型、細(xì)胞管型在腎小管內(nèi)長(zhǎng)期停留變性或直接由淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后形成，提示腎小管有嚴(yán)重病變，多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎晚期。急性腎小球腎炎主要可見(jiàn)紅細(xì)胞管型等；急性腎盂腎炎可見(jiàn)白細(xì)胞管型；腎病綜合征可見(jiàn)脂肪管型等；急性腎衰竭可見(jiàn)寬大管型。17.下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性腎病綜合征的病理類(lèi)型？A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.狼瘡性腎炎答案：E。狼瘡性腎炎是繼發(fā)性腎小球疾病，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟所致。原發(fā)性腎病綜合征的病理類(lèi)型包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。18.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是：A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞提供素缺乏D.營(yíng)養(yǎng)不良E.慢性失血答案：C。慢性腎衰竭患者腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞提供素減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞提供不足，是貧血的主要原因。鐵缺乏、葉酸缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性失血等也可導(dǎo)致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。19.急性腎盂腎炎的治療療程一般為：A.3天B.7天C.1014天D.23周E.46周答案：C。急性腎盂腎炎的治療療程一般為1014天，以確保徹底清除細(xì)菌，防止病情復(fù)發(fā)。3天療法主要用于急性膀胱炎的治療。20.腎性高血壓的主要機(jī)制不包括：A.水鈉潴留B.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活C.腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少D.交感神經(jīng)興奮性降低E.鈉鉀泵活性降低答案：D。腎性高血壓的主要機(jī)制包括水鈉潴留、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活、腎內(nèi)降壓物質(zhì)（如前列腺素、激肽等）分泌減少、鈉鉀泵活性降低等。交感神經(jīng)興奮性通常是升高的，而不是降低。21.下列哪種藥物可用于治療腎性貧血？A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.促紅細(xì)胞提供素E.以上都是答案：E。腎性貧血主要是由于紅細(xì)胞提供素缺乏以及鐵、維生素B12、葉酸等造血原料缺乏等原因引起。促紅細(xì)胞提供素可促進(jìn)紅細(xì)胞的提供；補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸等造血原料有助于改善貧血。22.診斷急性腎衰竭少尿期的標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D。急性腎衰竭少尿期是指24小時(shí)尿量少于400ml；若24小時(shí)尿量少于100ml則稱(chēng)為無(wú)尿。23.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則？A.起始足量B.緩慢減藥C.長(zhǎng)期維持D.快速減藥E.個(gè)體化治療答案：D。腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持、個(gè)體化治療?？焖贉p藥容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。24.慢性腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要原因是：A.酸性代謝產(chǎn)物排出減少B.腎小管泌氫及重吸收碳酸氫根離子減少C.酸性代謝產(chǎn)物提供增多D.攝入酸性物質(zhì)過(guò)多E.以上都是答案：A。慢性腎衰竭患者由于腎功能減退，腎臟排泄酸性代謝產(chǎn)物的能力下降，導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，是發(fā)生代謝性酸中毒的主要原因。腎小管泌氫及重吸收碳酸氫根離子減少也是代謝性酸中毒的原因之一，但不是主要原因。慢性腎衰竭患者一般不存在酸性代謝產(chǎn)物提供增多或攝入酸性物質(zhì)過(guò)多的情況。25.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭？A.急性腎小球腎炎B.急性腎小管壞死C.腎動(dòng)脈栓塞D.嚴(yán)重脫水E.急性間質(zhì)性腎炎答案：D。腎前性急性腎衰竭是由于腎血流量急劇減少，導(dǎo)致腎臟灌注不足引起的。嚴(yán)重脫水可使有效循環(huán)血量減少，腎血流量下降，從而導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎屬于腎性急性腎衰竭；腎動(dòng)脈栓塞屬于腎后性急性腎衰竭。26.下列哪項(xiàng)是診斷急性膀胱炎的主要依據(jù)？A.尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀C.腰痛D.尿中白細(xì)胞增多E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性答案：A。尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀是診斷急性膀胱炎的主要依據(jù)。發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀、腰痛等在急性膀胱炎中相對(duì)較輕，不是主要診斷依據(jù)。尿中白細(xì)胞增多可見(jiàn)于多種泌尿系統(tǒng)感染性疾?。恢卸文蚣?xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性可明確病原菌，但不是診斷急性膀胱炎的必備條件。27.下列哪種藥物可引起范可尼綜合征？A.過(guò)期四環(huán)素B.慶大霉素C.環(huán)孢素D.阿司匹林E.磺胺類(lèi)藥物答案：A。過(guò)期四環(huán)素可引起范可尼綜合征，主要表現(xiàn)為近端腎小管功能障礙，出現(xiàn)氨基酸尿、葡萄糖尿、磷酸鹽尿等。慶大霉素主要引起急性腎小管壞死；環(huán)孢素可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化和急性間質(zhì)性腎炎等；阿司匹林、磺胺類(lèi)藥物可引起腎損害，但一般不引起范可尼綜合征。28.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則不包括：A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.低磷飲食D.低鹽飲食E.補(bǔ)充必需氨基酸答案：A。慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物的提供，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。高熱量飲食可保證機(jī)體能量供應(yīng)，減少蛋白質(zhì)的分解；低磷飲食可防止高磷血癥；低鹽飲食可減輕水腫和高血壓；補(bǔ)充必需氨基酸有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。29.下列哪項(xiàng)不是腎移植的適應(yīng)證？A.慢性腎衰竭尿毒癥期B.雙側(cè)多囊腎C.嚴(yán)重的腎損傷無(wú)法修復(fù)D.急性腎衰竭E.先天性腎發(fā)育不全答案：D。腎移植的適應(yīng)證主要是各種不可逆的終末期腎病，如慢性腎衰竭尿毒癥期、雙側(cè)多囊腎、嚴(yán)重的腎損傷無(wú)法修復(fù)、先天性腎發(fā)育不全等。急性腎衰竭多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極治療后腎功能可恢復(fù)，一般不需要進(jìn)行腎移植。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)尿比重固定在1.010左右？A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征E.急性腎衰竭多尿期答案：B。慢性腎小球腎炎晚期，腎臟的濃縮和稀釋功能?chē)?yán)重受損，尿比重常固定在1.010左右，稱(chēng)為等滲尿。急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎病綜合征等疾病早期腎臟濃縮和稀釋功能一般正常；急性腎衰竭多尿期早期尿比重較低，但隨著病情恢復(fù)可逐漸恢復(fù)正常。31.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括：A.輕微病變性腎小球腎炎B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類(lèi)的腎小球腎炎E.腎盂腎炎答案：E。腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染性疾病，不屬于原發(fā)性腎小球疾病的病理分型。原發(fā)性腎小球疾病的病理分型包括輕微病變性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性病變、彌漫性腎小球腎炎、未分類(lèi)的腎小球腎炎等。32.下列哪項(xiàng)不是急性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.大量蛋白尿E.血尿答案：D。急性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)常有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，以及血尿、白細(xì)胞尿等尿液異常。一般蛋白尿較輕，多為輕度蛋白尿，大量蛋白尿不是急性間質(zhì)性腎炎的典型表現(xiàn)。33.下列哪種藥物可用于治療腎性骨病的低鈣血癥？A.碳酸鈣B.維生素DC.骨化三醇D.以上都是E.以上都不是答案：D。碳酸鈣可補(bǔ)充鈣元素；維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收；骨化三醇是活性維生素D，能直接發(fā)揮作用，促進(jìn)鈣的吸收和利用，提高血鈣水平，它們都可用于治療腎性骨病的低鈣血癥。34.診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.超聲檢查B.磁共振血管造影（MRA）C.計(jì)算機(jī)斷層血管造影（CTA）D.腎動(dòng)脈造影E.放射性核素腎圖答案：D。腎動(dòng)脈造影能直接顯示腎動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位、程度等，是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查、磁共振血管造影（MRA）、計(jì)算機(jī)斷層血管造影（CTA）、放射性核素腎圖等都可作為初步篩查或輔助診斷方法，但不如腎動(dòng)脈造影準(zhǔn)確。35.下列哪項(xiàng)不是慢性腎衰竭患者心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥？A.高血壓B.心力衰竭C.心包炎D.冠心病E.肺栓塞答案：E。慢性腎衰竭患者心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥常見(jiàn)有高血壓、心力衰竭、心包炎、冠心病等。肺栓塞主要與下肢深靜脈血栓形成等因素有關(guān)，不是慢性腎衰竭患者心血管系統(tǒng)的典型并發(fā)癥。36.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎后性急性腎衰竭？A.雙側(cè)輸尿管結(jié)石B.急性腎小球腎炎C.急性腎小管壞死D.腎動(dòng)脈狹窄E.急性間質(zhì)性腎炎答案：A。腎后性急性腎衰竭是由于急性尿路梗阻所致，雙側(cè)輸尿管結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻，引起腎后性急性腎衰竭。急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎屬于腎性急性腎衰竭；腎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。37.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征患者血栓形成的原因？A.血液濃縮B.高脂血癥C.血小板功能亢進(jìn)D.抗凝血因子增多E.纖溶系統(tǒng)活性降低答案：D。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е卵褐邪椎鞍讈G失，血液濃縮；高脂血癥使血液黏稠度增加；血小板功能亢進(jìn)；纖溶系統(tǒng)活性降低等，這些因素都容易導(dǎo)致血栓形成。而抗凝血因子增多會(huì)抑制血栓形成，不是腎病綜合征患者血栓形成的原因。38.下列哪項(xiàng)是治療急性腎盂腎炎的關(guān)鍵？A.多飲水B.臥床休息C.應(yīng)用抗生素D.堿化尿液E.對(duì)癥治療答案：C。應(yīng)用抗生素是治療急性腎盂腎炎的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行足量、足療程的治療。多飲水、臥床休息、堿化尿液、對(duì)癥治療等都是輔助治療措施。39.下列哪種疾病可出現(xiàn)腎小管性蛋白尿？A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.腎病綜合征E.糖尿病腎病答案：C。腎盂腎炎等腎小管疾病可導(dǎo)致腎小管重吸收功能受損，出現(xiàn)小分子蛋白質(zhì)從尿中排出，即腎小管性蛋白尿。急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等主要表現(xiàn)為腎小球性蛋白尿。40.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的主要原因是：A.水、電解質(zhì)紊亂B.代謝性酸中毒C.尿毒癥毒素蓄積D.高血壓E.貧血答案：C。慢性腎衰竭患者體內(nèi)尿毒癥毒素蓄積，可影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致神經(jīng)精神癥狀，如失眠、注意力不集中、抑郁、譫妄等。水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、高血壓、貧血等也可加重神經(jīng)精神癥狀，但尿毒癥毒素蓄積是主要原因。41.下列哪項(xiàng)不是腎性水腫的特點(diǎn)？A.晨起眼瞼或顏面水腫B.水腫從下肢開(kāi)始，逐漸蔓延至全身C.可伴有蛋白尿、血尿等D.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水E.常伴有高血壓答案：B。腎性水腫的特點(diǎn)是晨起眼瞼或顏面水腫，可伴有蛋白尿、血尿等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水，常伴有高血壓。水腫從下肢開(kāi)始，逐漸蔓延至全身是心源性水腫的特點(diǎn)。42.下列哪種藥物可用于治療高磷血癥？A.碳酸鈣B.氫氧化鋁凝膠C.司維拉姆D.以上都是E.以上都不是答案：D。碳酸鈣、氫氧化鋁凝膠、司維拉姆等都可用于治療高磷血癥。碳酸鈣可結(jié)合腸道內(nèi)的磷，減少磷的吸收；氫氧化鋁凝膠也有類(lèi)似作用；司維拉姆是一種新型的磷結(jié)合劑，能有效降低血磷水平。43.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)并發(fā)癥？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：C。急性腎衰竭少尿期常見(jiàn)的并發(fā)癥有高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等。由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，體內(nèi)酸性物質(zhì)蓄積，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。44.下列哪種疾病可出現(xiàn)選擇性蛋白尿？A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.狼瘡性腎炎答案：A。微小病變型腎病主要選擇性地濾過(guò)中分子的白蛋白，表現(xiàn)為選擇性蛋白尿。系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、狼瘡性腎炎等常表現(xiàn)為非選擇性蛋白尿。45.下列哪項(xiàng)是診斷腎結(jié)核的重要線(xiàn)索？A.尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.血尿C.低熱、盜汗等全身癥狀D.尿中找到結(jié)核桿菌E.腎區(qū)疼痛答案：D。尿中找到結(jié)核桿菌是診斷腎結(jié)核的重要線(xiàn)索和確診依據(jù)。尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀、血尿、低熱、盜汗等全身癥狀、腎區(qū)疼痛等都可作為腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)，但不是最關(guān)鍵的診斷依據(jù)。46.慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂表現(xiàn)為：A.高鈣血癥、高磷血癥B.高鈣血癥、低磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥D.低鈣血癥、低磷血癥E.以上都不是答案：C。慢性腎衰竭患者由于腎臟排泄磷減少，導(dǎo)致高磷血癥；同時(shí)，活性維生素D合成減少，腸道對(duì)鈣的吸收減少，導(dǎo)致低鈣血癥。47.下列哪種藥物可用于治療腎性高血壓的腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活型？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.氨氯地平答案：B。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，降低血壓，同時(shí)還具有減少蛋白尿、保護(hù)腎功能等作用，適用于腎性高血壓的腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活型。硝苯地平、氨氯地平是鈣通道阻滯劑；氫氯噻嗪是利尿劑；美托洛爾是β受體阻滯劑，它們也可用于治療腎性高血壓，但作用機(jī)制不同。48.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.大量蛋白尿答案：E。急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿等，一般蛋白尿?yàn)檩p至中度，大量蛋白尿不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，大量蛋白尿常見(jiàn)于腎病綜合征。49.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性糖尿？A.糖尿病B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.范可尼綜合征E.腎病綜合征答案：D。范可尼綜合征可導(dǎo)致近端腎小管功能障礙，出現(xiàn)腎性糖尿，即血糖正常而尿糖陽(yáng)性。糖尿病是由于血糖升高導(dǎo)致的尿糖陽(yáng)性；慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎病綜合征等一般不出現(xiàn)腎性糖尿。50.下列哪項(xiàng)是腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.感染B.排斥反應(yīng)C.出血D.尿瘺E.血管并發(fā)癥答案：A。腎移植術(shù)后患者由于使用免疫抑制劑，機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染，是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。排斥反應(yīng)也是腎移植術(shù)后的重要并發(fā)癥，但感染更為常見(jiàn)。出血、尿瘺、血管并發(fā)癥等相對(duì)較少見(jiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是急性腎衰竭的病因？A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.以上都是E.以上都不是答案：ABCD。急性腎衰竭的病因可分為腎前性因素（如有效循環(huán)血量減少、腎血管收縮等）、腎性因素（如急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎等）、腎后性因素（如尿路梗阻）。2.下列哪些是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥E.高血壓答案：ABCD。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥。部分患者可伴有高血壓，但不是腎病綜合征的必備表現(xiàn)。3.下列哪些是慢性腎衰竭的并發(fā)癥？A.貧血B.腎性骨病C.心血管疾病D.神經(jīng)精神癥狀E.感染答案：ABCDE。慢性腎衰竭可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括貧血、腎性骨病、心血管疾病（如高血壓、心力衰竭、心包炎等）、神經(jīng)精神癥狀、感染等。4.下列哪些藥物可引起腎損害？A.氨基糖苷類(lèi)抗生素B.非甾體類(lèi)抗炎藥C.磺胺類(lèi)藥物D.造影劑E.以上都是答案：E。氨基糖苷類(lèi)抗生素（如慶大霉素等）、非甾體類(lèi)抗炎藥（如阿司匹林等）、磺胺類(lèi)藥物、造影劑等都可引起腎損害，導(dǎo)致急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎等不同類(lèi)型的腎臟疾病。5.下列哪些是診斷急性腎盂腎炎的依據(jù)？A.尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀C.腰痛D.尿中白細(xì)胞增多E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性答案：ABCDE。尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀、腰痛、尿中白細(xì)胞增多、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性等都可作為診斷急性腎盂腎炎的依據(jù)。6.下列哪些是腎性高血壓的治療方法？A.控制水、鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.應(yīng)用鈣通道阻滯劑E.腎移植答案：ABCDE。腎性高血壓的治療方法包括控制水、鈉攝入，以減輕水鈉潴留；應(yīng)用利尿劑促進(jìn)水鈉排出；應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等降壓藥物；對(duì)于終末期腎病患者，腎移植也是一種有效的治療方法。7.下列哪些是慢性腎小球腎炎的治療原則？A.積極控制高血壓B.減少尿蛋白C.限制食物中蛋白及磷的攝入量D.避免加重腎臟損害的因素E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物答案：ABCD。慢性腎小球腎炎的治療原則包括積極控制高血壓、減少尿蛋白、限制食物中蛋白及磷的攝入量、避免加重腎臟損害的因素等。糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物一般用于腎病綜合征等病理類(lèi)型對(duì)其敏感的患者，不是慢性腎小球腎炎的常規(guī)治療方法。8.下列哪些是腎移植的禁忌證？A.嚴(yán)重的心、肺、肝等重要臟器功能障礙B.活動(dòng)性感染C.惡性腫瘤未治愈D.精神疾病不能配合治療E.以上都是答案：E。腎移植的禁忌證包括嚴(yán)重的心、肺、肝等重要臟器功能障礙，無(wú)法耐受手術(shù)；活動(dòng)性感染，術(shù)后容易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；惡性腫瘤未治愈，可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；精神疾病不能配合治療等。9.下列哪些是腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)？A.高氯性代謝性酸中毒B.低鉀血癥C.骨痛D.多尿、煩渴E.腎結(jié)石答案：ABCDE。腎小管性酸中毒可出現(xiàn)高氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥，患者可出現(xiàn)肌無(wú)力、腹脹等癥狀；由于鈣磷代謝紊亂，可導(dǎo)致骨痛；腎小管濃縮功能障礙，可出現(xiàn)多尿、煩渴；尿鈣排出增加，易形成腎結(jié)石。10.下列哪些是腎動(dòng)脈狹窄的治療方法？A.藥物治療B.經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)C.腎動(dòng)脈支架置入術(shù)D.腎動(dòng)脈旁路移植術(shù)E.腎切除術(shù)答案：ABCD。腎動(dòng)脈狹窄的治療方法包括藥物治療（如降壓藥物等）、經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、腎動(dòng)脈支架置入術(shù)、腎動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。腎切除術(shù)一般不作為腎動(dòng)脈狹窄的常規(guī)治療方法，僅在腎臟無(wú)功能且其他治療方法無(wú)效時(shí)考慮。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：前驅(qū)感染：常有上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染史，潛伏期為13周。水腫：常為晨起眼瞼或顏面水腫，可逐漸蔓延至全身，多為非凹陷性水腫。高血壓：多為輕至中度高血壓，主要與水鈉潴留、血容量增加有關(guān)。蛋白尿：多為輕至中度蛋白尿。血尿：幾乎所有患者都有血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿。少尿：部分患者可出現(xiàn)少尿，尿量少于400ml/d。腎功能異常：可有一過(guò)性氮質(zhì)血癥，血肌酐、尿素氮輕度升高。治療原則：一般治療：臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常。飲食上給予富含維生素的低鹽飲食，腎功能正常者不需限制蛋白質(zhì)攝入量，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。治療感染灶：有上呼吸道或皮膚感染者，應(yīng)選用無(wú)腎毒性的抗生素治療，如青霉素、頭孢菌素等。對(duì)癥治療：利尿消腫：可選用噻嗪類(lèi)利尿劑，如氫氯噻嗪；必要時(shí)可使用袢利尿劑，如呋塞米。控制高血壓：可選用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥物。處理并發(fā)癥：如出現(xiàn)急性腎衰竭、嚴(yán)重的循環(huán)充血等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。透析治療：少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行透析治療。2.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的分期及各期的特點(diǎn)。根據(jù)美國(guó)腎臟病基金會(huì)K/DOQI制定的指南，慢性腎衰竭可分為以下5期：第1期：腎損傷，GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）正?；蛏撸珿FR≥90ml/（min·1.73m2）。此時(shí)腎臟已有損傷，但腎功能基本正常，可能僅有原發(fā)病的表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿等，患者通常無(wú)明顯癥狀。第2期：腎損傷伴GFR輕度下降，GFR為6089ml/（min·1.73m2）?；颊呖赡艹霈F(xiàn)一些非特異性癥狀，如乏力、腰酸、夜尿增多等，血肌酐、尿素氮可正常或輕度升高。第3期：GFR中度下降，GFR為3059ml/（min·1.73m2）。此期患者可出現(xiàn)貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥，癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，以及皮膚瘙癢等。第4期：GFR重度下降，GFR為1529ml/（min·1.73m2）。患者的腎功能?chē)?yán)重受損，上述并發(fā)癥進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)明顯的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如高鉀血癥、代謝性酸中毒