2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共衛(wèi)生沖刺押題試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.某地區(qū)連續(xù)五年進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于肺癌與空氣污染關(guān)系的隊(duì)列研究，觀察到暴露于高濃度空氣污染組的吸煙者肺癌發(fā)病率顯著高于未暴露組，而暴露于高濃度空氣污染組的非吸煙者肺癌發(fā)病率也顯著高于未暴露組。這一發(fā)現(xiàn)最強(qiáng)的證據(jù)支持以下哪種健康效應(yīng)的判斷？A.空氣污染是肺癌的必要病因B.吸煙是肺癌的充分病因C.空氣污染和吸煙是肺癌的共同危險因素D.空氣污染通過影響吸煙行為導(dǎo)致肺癌E.該隊(duì)列研究設(shè)計(jì)本身存在選擇偏倚2.在一項(xiàng)比較兩種疫苗接種方法（方法A和方法B）效果的隨機(jī)對照試驗(yàn)中，研究者將受試者隨機(jī)分配到兩組，分別接受不同方法接種。為了評估接種后的免疫效果，最可靠的指標(biāo)是：A.接種后短時間內(nèi)血清抗體滴度升高幅度B.接種后數(shù)月內(nèi)血清抗體陽轉(zhuǎn)率C.接種局部紅腫反應(yīng)程度D.接種后受試者的主觀感覺舒適度E.接種后是否出現(xiàn)相關(guān)疫苗禁忌癥狀3.某市疾控中心接到報告，某中學(xué)近期出現(xiàn)多例流感樣病例。為快速確定暴發(fā)性質(zhì)和病原體，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.對所有病例進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)個案調(diào)查B.立即對學(xué)校環(huán)境進(jìn)行徹底消毒C.收集病例發(fā)病前后的呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測D.對全校師生進(jìn)行即時預(yù)防性服藥E.調(diào)查核實(shí)該校師生近期旅行史和聚集性活動4.一個社區(qū)計(jì)劃開展一項(xiàng)慢性病綜合管理項(xiàng)目，項(xiàng)目評估指標(biāo)應(yīng)重點(diǎn)考慮：A.項(xiàng)目活動場地的面積大小B.項(xiàng)目工作人員的學(xué)歷水平C.項(xiàng)目干預(yù)措施的理論依據(jù)是否充分D.項(xiàng)目活動參與人數(shù)的多少E.項(xiàng)目實(shí)施過程中服務(wù)對象的健康狀況改善程度5.下列關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測的描述，哪項(xiàng)是正確的？A.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測只針對生活飲用水進(jìn)行B.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測的主要目的是為了追究污染者的法律責(zé)任C.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)是評價環(huán)境健康狀況和制定干預(yù)措施的重要依據(jù)D.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測通常不需要考慮社會經(jīng)濟(jì)效益E.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果僅對政府管理部門具有參考價值6.職業(yè)性噪聲聾的主要致病因素是：A.生產(chǎn)性粉塵的長期吸入B.工作場所高溫、高濕環(huán)境C.長時間維持不良體位或姿勢D.接觸職業(yè)性有害化學(xué)物質(zhì)E.長期暴露于超過國家標(biāo)準(zhǔn)的噪聲水平7.評價食品中污染物限量標(biāo)準(zhǔn)制定合理性的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.該污染物在食品中的天然含量B.消費(fèi)者對該食品的喜愛程度C.污染物對人體健康產(chǎn)生非致癌效應(yīng)的閾值D.生產(chǎn)該食品所使用的農(nóng)藥允許使用量E.該污染物在環(huán)境中的自然降解速度8.關(guān)于健康教育策略中“健康信念模式”理論的描述，錯誤的是：A.該理論認(rèn)為個體是否采取健康行為取決于其對疾病威脅的感知B.感知易感性指個體認(rèn)為患某種疾病的可能性大小C.感知嚴(yán)重性指個體認(rèn)為患某種疾病后后果的嚴(yán)重程度D.感知益處指個體認(rèn)為采取某種健康行為可能帶來的好處E.感知障礙是指個體對疾病相關(guān)信息的獲取和處理能力不足，不屬于健康信念模式的構(gòu)成要素9.流行病學(xué)研究中，選擇偏倚主要是指：A.樣本量不足導(dǎo)致的結(jié)論不準(zhǔn)確B.研究對象在進(jìn)入研究時，其暴露狀況與結(jié)局之間存在系統(tǒng)性的差異C.測量工具不夠精確導(dǎo)致的測量值與真實(shí)值之間的差異D.研究過程中數(shù)據(jù)丟失或缺失E.統(tǒng)計(jì)分析方法選擇不當(dāng)導(dǎo)致的誤差10.某社區(qū)進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于居民吸煙行為的調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性吸煙率顯著高于女性。若要進(jìn)一步分析吸煙行為與某些疾?。ㄈ绶伟?、心血管疾?。┑年P(guān)聯(lián)，該社區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)最適宜采用的統(tǒng)計(jì)分析方法是：A.配對樣本t檢驗(yàn)B.獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)C.卡方檢驗(yàn)D.線性回歸分析E.相關(guān)性分析二、多選題1.在設(shè)計(jì)一項(xiàng)隊(duì)列研究時，需要考慮的因素包括：A.研究目的和假設(shè)B.選擇合適的研究人群C.明確暴露因素和結(jié)局指標(biāo)D.設(shè)定合理的隨訪時間E.選擇恰當(dāng)?shù)膶φ杖巳?.健康風(fēng)險因素干預(yù)的效果評估指標(biāo)可以包括：A.指導(dǎo)行為改變的程度B.生化指標(biāo)（如血糖、血壓）的變化C.生理指標(biāo)（如體重、肺活量）的變化D.健康知識知曉率的提高E.費(fèi)用效益比3.職業(yè)性中毒事故的現(xiàn)場應(yīng)急處理原則包括：A.迅速撤離中毒人員至安全地帶B.立即切斷毒物來源C.對中毒者進(jìn)行現(xiàn)場急救（如催吐、洗胃）D.封鎖事故現(xiàn)場，防止污染擴(kuò)散E.詳細(xì)記錄事故過程，為后續(xù)調(diào)查提供依據(jù)4.影響飲用水衛(wèi)生安全的主要因素有：A.水源水質(zhì)B.取水設(shè)施狀況C.輸水管道材質(zhì)與維護(hù)D.加氯消毒工藝參數(shù)E.居民用水習(xí)慣5.社會醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容包括：A.社會因素對人群健康的影響B(tài).醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性與公平性C.人群健康的社會決定因素D.醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定與評估E.疾病分類與統(tǒng)計(jì)編碼6.評價一項(xiàng)健康教育項(xiàng)目有效性的常用方法包括：A.行為改變監(jiān)測B.健康知識、態(tài)度、技能（KAS）調(diào)查C.患病率變化趨勢分析D.項(xiàng)目成本效益分析E.受益者滿意度調(diào)查7.環(huán)境流行病學(xué)研究的常用方法包括：A.病例對照研究B.隊(duì)列研究C.現(xiàn)況調(diào)查D.實(shí)驗(yàn)研究E.暴發(fā)調(diào)查8.衛(wèi)生法律法規(guī)體系的主要構(gòu)成部分包括：A.憲法中關(guān)于衛(wèi)生的規(guī)定B.衛(wèi)生法律C.衛(wèi)生行政法規(guī)D.地方性衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章E.衛(wèi)生部門規(guī)章9.營養(yǎng)流行病學(xué)研究的常用指標(biāo)包括：A.營養(yǎng)素?cái)z入量B.身體測量指標(biāo)（如身高、體重、BMI）C.實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)（如血紅蛋白、血脂）D.膳食調(diào)查方法（如24小時回顧法）E.營養(yǎng)相關(guān)疾病發(fā)病率10.慢性非傳染性疾?。∟CDs）的主要風(fēng)險因素包括：A.不健康飲食B.缺乏身體活動C.吸煙D.過度飲酒E.空氣污染三、簡答題1.簡述流行病學(xué)研究的四個基本特征。2.簡述現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟。3.簡述職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容和目的。4.簡述制定一項(xiàng)社區(qū)健康教育計(jì)劃的基本步驟。5.簡述環(huán)境污染物通過哪些主要途徑影響人體健康。四、論述題1.試述健康信念模式理論在健康教育和健康促進(jìn)中的應(yīng)用。2.結(jié)合實(shí)例，論述如何進(jìn)行一項(xiàng)有效的社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估。---試卷答案一、單選題1.C2.B3.C4.E5.C6.E7.C8.E9.B10.C二、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.流行病學(xué)研究的四個基本特征：*群體性：流行病學(xué)主要研究群體的健康問題，關(guān)注疾病在人群中的分布規(guī)律及其影響因素。*社會性：疾病的發(fā)生、發(fā)展和控制受到社會、經(jīng)濟(jì)、文化、行為等多種因素的影響。*預(yù)防性：流行病學(xué)不僅關(guān)注疾病的分布和原因，更強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防控制，以改善人群健康。*科學(xué)性：流行病學(xué)研究依賴于嚴(yán)格的科學(xué)方法，如調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)研究等，以獲取可靠證據(jù)。2.現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的基本步驟：*準(zhǔn)備階段：明確調(diào)查目的，確定調(diào)查對象和范圍，組建調(diào)查隊(duì)伍，設(shè)計(jì)調(diào)查方案（包括調(diào)查表、抽樣方法等），準(zhǔn)備所需物資和經(jīng)費(fèi)。*調(diào)查實(shí)施階段：按照設(shè)計(jì)好的方案進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，收集病例、對照等相關(guān)信息，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。*資料整理與分析階段：對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行清理、編碼、錄入，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析（如計(jì)算率、構(gòu)成比等），必要時進(jìn)行推斷性統(tǒng)計(jì)分析，找出流行規(guī)律和可能的危險因素。*結(jié)果解釋與報告階段：結(jié)合專業(yè)知識對分析結(jié)果進(jìn)行解釋，提出初步的結(jié)論和干預(yù)建議，撰寫調(diào)查報告，并將結(jié)果反饋給相關(guān)決策者和執(zhí)行機(jī)構(gòu)。*干預(yù)與評價階段：根據(jù)調(diào)查結(jié)果實(shí)施干預(yù)措施，并評估干預(yù)效果，持續(xù)監(jiān)測。3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容和目的：*主要內(nèi)容：*職業(yè)健康檢查：對接觸職業(yè)性有害因素的勞動者進(jìn)行定期或不定期的健康檢查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查等，以發(fā)現(xiàn)早期健康損害。*職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理：建立和保管勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，記錄其接觸史、檢查結(jié)果、診斷和處理情況等。*職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果評價：對職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行分析評價，判斷勞動者是否患有職業(yè)相關(guān)疾病或存在職業(yè)禁忌癥。*職業(yè)健康指導(dǎo)：對勞動者進(jìn)行職業(yè)健康知識和自我防護(hù)的指導(dǎo)。*主要目的：*早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害：通過定期檢查及早發(fā)現(xiàn)與職業(yè)暴露相關(guān)的健康問題。*評估職業(yè)健康風(fēng)險：了解職業(yè)環(huán)境對勞動者健康的影響程度。*評價職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施效果：通過勞動者健康狀況的變化評估防護(hù)措施的有效性。*預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生：通過健康監(jiān)護(hù)和管理措施，減少或消除職業(yè)病的發(fā)生。*保障勞動者健康權(quán)益：為勞動者提供必要的健康保護(hù)。4.制定一項(xiàng)社區(qū)健康教育計(jì)劃的基本步驟：*確定目標(biāo)人群：明確健康教育計(jì)劃針對的特定人群，如老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等。*確定健康問題：分析目標(biāo)人群存在的健康問題及其相關(guān)風(fēng)險因素。*設(shè)定具體目標(biāo)：根據(jù)健康問題，設(shè)定可測量、可達(dá)成、相關(guān)性強(qiáng)、有時間限制（SMART）的健康教育目標(biāo)。*確定干預(yù)策略和活動：根據(jù)目標(biāo)人群特點(diǎn)和健康問題，選擇合適的干預(yù)策略（如教育、咨詢、行為干預(yù)等），設(shè)計(jì)具體的活動形式（如講座、討論會、宣傳資料、行為示范等）。*制定實(shí)施計(jì)劃：確定活動的時間、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人、資源需求（人力、物力、財(cái)力）等。*預(yù)評價：在正式實(shí)施前對計(jì)劃進(jìn)行評估，確保其可行性和有效性。*實(shí)施干預(yù)：按照計(jì)劃組織各項(xiàng)教育活動。*監(jiān)測與評價：在實(shí)施過程中和實(shí)施后，對干預(yù)效果進(jìn)行監(jiān)測和評價，包括知識、態(tài)度、行為的變化以及健康狀況的改善等，并根據(jù)評價結(jié)果對計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。5.環(huán)境污染物通過哪些主要途徑影響人體健康：*呼吸途徑：空氣中的顆粒物、氣態(tài)污染物（如二氧化硫、氮氧化物、臭氧、一氧化碳）等可通過呼吸系統(tǒng)吸入體內(nèi)，引起呼吸道疾病、心血管疾病甚至肺癌。*消化途徑：通過飲用水、食物（直接攝入或食物鏈富集）等攝入環(huán)境中的污染物（如重金屬、農(nóng)藥、多環(huán)芳烴等），經(jīng)消化道吸收進(jìn)入血液循環(huán)。*皮膚接觸途徑：污染物可通過皮膚接觸進(jìn)入體內(nèi)，某些化學(xué)物質(zhì)具有皮膚滲透性，或通過皮膚吸收引起刺激、過敏反應(yīng)等。*黏膜接觸途徑：眼睛、鼻子等黏膜接觸污染的環(huán)境介質(zhì)（如污水、煙霧）后，污染物可能被吸收。四、論述題1.試述健康信念模式理論在健康教育和健康促進(jìn)中的應(yīng)用。健康信念模式（HealthBeliefModel,HBM）是一個解釋個體健康相關(guān)行為的重要理論，它認(rèn)為個體是否采取某種健康行為（如戒煙、鍛煉、接種疫苗等）取決于其對疾病威脅的感知以及采取行動的利弊權(quán)衡。該理論在健康教育和健康促進(jìn)中有廣泛的應(yīng)用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：*評估目標(biāo)人群：HBM通過評估個體對疾病易感性、疾病嚴(yán)重性、預(yù)防行為益處和障礙（成本）以及自我效能感的感知，可以幫助健康教育者了解目標(biāo)人群采納健康行為的態(tài)度和可能遇到的困難，從而更準(zhǔn)確地確定教育重點(diǎn)和策略。*設(shè)計(jì)干預(yù)信息：基于HBM，健康教育信息的設(shè)計(jì)應(yīng)著重于增強(qiáng)個體對疾病威脅（易感性和嚴(yán)重性）的感知。例如，通過提供關(guān)于吸煙導(dǎo)致肺癌的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、案例分享或個人經(jīng)歷，強(qiáng)調(diào)吸煙的嚴(yán)重后果；通過強(qiáng)調(diào)采取健康行為（如戒煙）能帶來的具體益處（如改善呼吸、降低心梗風(fēng)險），并突出采取行動的障礙（如戒斷癥狀）及其克服方法（如尋求支持、使用替代療法），從而促使個體采取行動。同時，信息設(shè)計(jì)應(yīng)考慮個體對障礙的感知，提供克服障礙的具體建議和支持。*提高自我效能感：HBM強(qiáng)調(diào)自我效能感（PerceivedSelf-Efficacy）即個體對自己成功執(zhí)行某項(xiàng)行為能力的信念。健康教育者可以通過提供成功范例、示范行為、提供逐步指導(dǎo)、給予積極反饋、建立社會支持系統(tǒng)等方式，幫助個體建立和增強(qiáng)自我效能感，從而提高其采納和維持健康行為的可能性。例如，在戒煙項(xiàng)目中，展示成功戒煙者的經(jīng)驗(yàn)，或提供循序漸進(jìn)的戒煙計(jì)劃和應(yīng)對復(fù)吸的策略，都能有效提升個體的自我效能感。*選擇干預(yù)渠道和方式：HBM也提示健康教育者需要考慮干預(yù)渠道的可及性和個體的偏好。例如，對于感知信息獲取障礙的個體，應(yīng)選擇其易于接觸的渠道（如社區(qū)公告欄、同伴教育）。對于感知行為障礙（如時間、金錢）較大的個體，應(yīng)提供相應(yīng)的支持或資源信息。*實(shí)施和行為強(qiáng)化：在干預(yù)實(shí)施過程中，持續(xù)關(guān)注個體的信念變化，并根據(jù)HBM的原理進(jìn)行強(qiáng)化。當(dāng)個體克服障礙、采取健康行為時，給予肯定和鼓勵；當(dāng)個體遇到困難或產(chǎn)生動搖時，及時提供支持和指導(dǎo)，幫助其重申采取行動的益處和自我效能感?？傊】敌拍钅Ｊ綖榻】到逃徒】荡龠M(jìn)提供了一個實(shí)用的理論框架，通過理解和利用個體對疾病和健康行為的感知，可以設(shè)計(jì)出更具針對性、更有效的干預(yù)策略，從而促進(jìn)個體健康行為的改變和人群健康水平的提升。2.結(jié)合實(shí)例，論述如何進(jìn)行一項(xiàng)有效的社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估。社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估是一個系統(tǒng)性的過程，旨在識別社區(qū)面臨的潛在健康威脅，評估這些威脅發(fā)生的可能性和后果嚴(yán)重性，并據(jù)此確定優(yōu)先應(yīng)對的領(lǐng)域。有效的風(fēng)險評估應(yīng)遵循科學(xué)、系統(tǒng)、動態(tài)的原則，并結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況進(jìn)行。其主要步驟和內(nèi)容如下，并結(jié)合實(shí)例進(jìn)行說明：*風(fēng)險識別：全面收集和梳理可能影響社區(qū)健康的各種潛在威脅因素。這些因素可能來自自然、生物、化學(xué)、物理、社會、心理等多個領(lǐng)域。*實(shí)例：某社區(qū)進(jìn)行風(fēng)險評估時，識別出以下潛在風(fēng)險：*傳染病風(fēng)險：社區(qū)人口密集，人員流動性大，存在流感、手足口病等呼吸道和腸道傳染病暴發(fā)的風(fēng)險；社區(qū)周邊有化工廠，存在職業(yè)性傳染?。ㄈ鐗m肺?。┫蛑苓吷鐓^(qū)擴(kuò)散或發(fā)生環(huán)境污染相關(guān)傳染?。ㄈ缁瘜W(xué)中毒）的風(fēng)險；社區(qū)老年人多，對流感等疾病易感性高。*慢性非傳染性疾病風(fēng)險：社區(qū)居民以中老年人為主，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病患病率較高，存在因突發(fā)因素（如極端天氣、災(zāi)害）導(dǎo)致大規(guī)?；颊卟∏閻夯蛩劳龅娘L(fēng)險。*傷害風(fēng)險：社區(qū)道路交通復(fù)雜，存在交通事故導(dǎo)致批量傷員的可能；社區(qū)內(nèi)若有建筑工地，存在高處墜落、物體打擊等職業(yè)傷害及次生傷害的風(fēng)險；社區(qū)老年人居家環(huán)境存在防跌倒隱患。*食品安全風(fēng)險：社區(qū)農(nóng)貿(mào)市場管理是否規(guī)范，存在食品安全事故（如集體食物中毒）的風(fēng)險。*社會心理風(fēng)險：突發(fā)事件（如自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件）可能引發(fā)居民恐慌、焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致社會秩序混亂。*風(fēng)險分析（可能性與嚴(yán)重性評估）：對已識別的風(fēng)險進(jìn)行深入分析，評估其發(fā)生的可能性和一旦發(fā)生可能造成的后果嚴(yán)重程度。*可能性評估：考慮歷史發(fā)生情況、當(dāng)前環(huán)境條件、相關(guān)因素（如人口結(jié)構(gòu)、免疫水平、防控措施落實(shí)情況）等。例如，評估流感暴發(fā)的可能性時，會考慮當(dāng)季流感病毒亞型、居民疫苗接種率、既往流行情況等。評估食物中毒可能性時，會考慮市場衛(wèi)生監(jiān)管力度、餐飲單位衛(wèi)生狀況等。*嚴(yán)重性評估：主要評估風(fēng)險事件可能導(dǎo)致的健康損失（如病例數(shù)、死亡數(shù)、傷殘數(shù)）和社會影響（如醫(yī)療資源擠兌、社會恐慌、經(jīng)濟(jì)損失）。例如，評估流感暴發(fā)的嚴(yán)重性，主要看預(yù)計(jì)的病例數(shù)、重癥和死亡病例比例、對醫(yī)療系統(tǒng)（特別是兒科和呼吸科）的壓力等。評估化學(xué)品泄漏的嚴(yán)重性，主要看泄漏物的毒性、擴(kuò)散范圍、受影響人群數(shù)量、可能導(dǎo)致的急慢性中毒病例數(shù)等。*實(shí)例：在該社區(qū)，評估認(rèn)為流感爆發(fā)可能性較高（中等），嚴(yán)重性也較高（中等，因老年人多）；化工廠環(huán)境污染風(fēng)險可能性較低（低），但一旦發(fā)生嚴(yán)重性極高（很高）；社區(qū)傷害風(fēng)險（特別是交通事故）可能性中等，嚴(yán)重性中等；社會心理風(fēng)險在無重大突發(fā)事件時可能性低，但如有重大事件發(fā)生則嚴(yán)重性較高（中等）。*風(fēng)險評價與排序：結(jié)合可能性和嚴(yán)重性，對各項(xiàng)風(fēng)險進(jìn)行綜合評價，確定風(fēng)險的優(yōu)先級。通常采用風(fēng)險矩陣（RiskMatrix）等工具，將風(fēng)險劃分為高、中、低不同等級。高風(fēng)險通常需要優(yōu)先資源投入和制定應(yīng)急預(yù)案。*實(shí)例：基于上述分析，該社區(qū)確定的風(fēng)險優(yōu)先級