呼吸科護(hù)理基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)題庫引言本復(fù)習(xí)題庫圍繞呼吸科護(hù)理核心知識點(diǎn)設(shè)計(jì)，涵蓋呼吸系統(tǒng)解剖生理、常見疾病護(hù)理、呼吸治療技術(shù)、病情觀察與應(yīng)急處理、感染防控與職業(yè)防護(hù)等內(nèi)容，題型包含單選、多選、判斷及問答，旨在幫助呼吸科護(hù)理人員系統(tǒng)梳理理論知識，提升臨床思維與實(shí)踐能力，適用于復(fù)習(xí)、考核及臨床知識鞏固。第一章呼吸系統(tǒng)解剖與生理基礎(chǔ)1.1知識點(diǎn)梳理呼吸道分級：上呼吸道（鼻、咽、喉）與下呼吸道（氣管、支氣管及分支）的分界為環(huán)狀軟骨；支氣管樹呈“樹狀”分級，終末細(xì)支氣管為氣體傳導(dǎo)部分，呼吸性細(xì)支氣管及以下為氣體交換部分。肺的解剖：左肺2葉、右肺3葉，肺段為肺葉的進(jìn)一步劃分；肺泡由Ⅰ型（氣體交換）和Ⅱ型（分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力）上皮細(xì)胞組成，肺泡壁富含毛細(xì)血管，構(gòu)成氣血屏障。呼吸生理：肺通氣指肺與外界的氣體交換（潮氣量、肺活量等指標(biāo)反映通氣功能）；肺換氣為肺泡與血液間的氣體交換，依賴氣體分壓差、彌散面積及距離；氧離曲線反映Hb與O?的結(jié)合/解離關(guān)系，pH降低、溫度升高、PaCO?增高時曲線右移，利于組織獲氧。呼吸調(diào)節(jié)：中樞化學(xué)感受器（延髓）對腦脊液中H?敏感（CO?透過血腦屏障生成H?），外周化學(xué)感受器（頸動脈體、主動脈體）對PaO?＜60mmHg、PaCO?增高、H?增高敏感，二者協(xié)同調(diào)節(jié)呼吸頻率與深度。1.2復(fù)習(xí)題目單選題1.下呼吸道的起始部位是（）A.鼻B.咽C.喉D.氣管解析：下呼吸道起自氣管，上呼吸道包括鼻、咽、喉，故選D。多選題2.關(guān)于肺泡的生理功能，正確的是（）A.氣體交換的主要場所B.Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞參與氣體交換C.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)D.肺泡壁含豐富毛細(xì)血管網(wǎng)解析：ABCD均正確。肺泡是氣體交換核心部位，Ⅰ型細(xì)胞為氣體交換提供結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，Ⅱ型細(xì)胞分泌的表面活性物質(zhì)維持肺泡穩(wěn)定性，肺泡壁的毛細(xì)血管網(wǎng)保障氣體擴(kuò)散。判斷題3.氧離曲線右移時，血紅蛋白與氧的親和力增強(qiáng)。（）解析：錯誤。氧離曲線右移（如體溫升高、PaCO?增高、pH降低）時，Hb與O?親和力降低，利于O?釋放至組織；曲線左移時親和力增強(qiáng)。問答題4.簡述呼吸中樞化學(xué)感受器對呼吸的調(diào)節(jié)機(jī)制。解析：中樞化學(xué)感受器位于延髓，對腦脊液中H?濃度敏感（CO?可透過血腦屏障與水結(jié)合生成H?）。當(dāng)PaCO?增高時，腦脊液H?濃度升高，刺激中樞化學(xué)感受器，使呼吸中樞興奮，呼吸加深加快，排出過多CO?；PaCO?降低時則相反。外周化學(xué)感受器（頸動脈體、主動脈體）對PaO?降低、PaCO?增高、H?增高敏感，二者協(xié)同維持PaO?、PaCO?穩(wěn)定。第二章呼吸科常見疾病護(hù)理2.1知識點(diǎn)梳理慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：氣流受限呈進(jìn)行性、不完全可逆，與氣道炎癥、肺氣腫有關(guān)；穩(wěn)定期護(hù)理重點(diǎn)為呼吸功能鍛煉（縮唇呼吸、腹式呼吸）、排痰（體位引流、扣背）、低流量吸氧（1-2L/min，避免CO?潴留加重）；急性加重期需加強(qiáng)感染控制、支氣管擴(kuò)張劑使用及呼吸支持。支氣管哮喘：氣道高反應(yīng)性為核心特征，與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥有關(guān)；急性發(fā)作期分度（輕度、中度、重度、危重度），峰流速儀用于監(jiān)測病情變化；糖皮質(zhì)激素為控制氣道炎癥的核心藥物，需指導(dǎo)患者規(guī)范吸入（后漱口防口腔真菌感染）。肺炎：社區(qū)獲得性肺炎（入院≤48小時發(fā)生）與醫(yī)院獲得性肺炎（入院＞48小時發(fā)生）的病原體、治療差異；細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌）高熱時予物理降溫+藥物降溫，觀察抗生素療效（體溫、癥狀、血常規(guī)變化）。肺血栓栓塞癥（PTE）：高危因素包括長期臥床、手術(shù)、腫瘤等；“三聯(lián)征”（呼吸困難、胸痛、咯血）為典型表現(xiàn)，溶栓/抗凝治療時需絕對臥床（防栓子脫落）、監(jiān)測出血（牙齦、消化道、顱內(nèi)）及凝血功能（APTT、INR）。2.2復(fù)習(xí)題目單選題5.COPD患者長期氧療的氧流量應(yīng)控制在（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min解析：選A。COPD患者多伴CO?潴留，低流量吸氧（1-2L/min）可避免PaO?驟升抑制外周化學(xué)感受器，防止呼吸中樞因失去低氧刺激而抑制，加重CO?潴留。多選題6.支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理措施包括（）A.立即予高流量吸氧B.協(xié)助患者取端坐位C.遵醫(yī)囑使用β?受體激動劑D.觀察呼吸頻率、哮鳴音變化解析：選BCD。哮喘發(fā)作時予低流量（2-4L/min）吸氧（高流量可能導(dǎo)致氣道干燥、不適）；端坐位利于胸廓擴(kuò)張，β?受體激動劑（如沙丁胺醇）快速擴(kuò)張支氣管，觀察呼吸、哮鳴音可評估病情變化。判斷題7.醫(yī)院獲得性肺炎是指入院48小時后發(fā)生的肺炎。（）解析：正確。社區(qū)獲得性肺炎指入院前或入院≤48小時發(fā)生的肺炎，醫(yī)院獲得性肺炎指入院＞48小時（或出院后48小時內(nèi)）發(fā)生的肺炎，含呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等類型。問答題8.簡述肺血栓栓塞癥患者溶栓治療期間的護(hù)理要點(diǎn)。解析：①體位管理：絕對臥床休息，避免搬動、翻身（防栓子脫落）；②病情監(jiān)測：密切觀察生命體征（尤其是呼吸、血氧飽和度）、出血征象（牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便、頭痛等顱內(nèi)出血表現(xiàn)）；③用藥與檢驗(yàn)：遵醫(yī)囑使用溶栓（如尿激酶）、抗凝藥物，定時監(jiān)測APTT、INR等凝血指標(biāo)，調(diào)整藥物劑量；④急救準(zhǔn)備：備好止血藥物、輸血器材，若出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如顱內(nèi)出血），立即停藥并啟動搶救；⑤心理護(hù)理：緩解患者因絕對臥床、病情危重產(chǎn)生的緊張情緒，講解治療必要性。第三章呼吸治療技術(shù)與護(hù)理3.1知識點(diǎn)梳理氧療：指征為PaO?＜60mmHg或SaO?＜90%；裝置選擇：鼻導(dǎo)管（輕中度缺氧）、面罩（中重度缺氧，氧濃度可調(diào)）、文丘里面罩（需精準(zhǔn)控制氧濃度時）；并發(fā)癥包括氧中毒（PaO?＞60mmHg且吸氧時間過長）、CO?潴留加重（慢性呼衰患者高流量吸氧）、呼吸道黏膜干燥（氧流量大時需濕化）。機(jī)械通氣：有創(chuàng)通氣（經(jīng)氣管插管/切開）適用于嚴(yán)重呼吸衰竭，無創(chuàng)通氣（鼻/面罩）適用于輕中度呼衰（如COPD急性加重、心源性肺水腫）；呼吸機(jī)參數(shù)（潮氣量：6-8ml/kg理想體重，PEEP：預(yù)防肺泡萎陷）；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防：抬高床頭30°-45°、聲門下吸引、每日評估撤機(jī)指征。霧化吸入：常用藥物（支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素如布地奈德、祛痰藥如乙酰半胱氨酸）；裝置選擇：壓縮空氣式（藥物顆粒更細(xì)，適用于多類藥物）、超聲式（不適用于蛋白質(zhì)類藥物）；護(hù)理要點(diǎn)：霧化前避免過飽、取坐位，觀察嗆咳/呼吸困難，霧化后漱口（防口腔真菌感染）、洗臉（防激素殘留）。排痰技術(shù)：體位引流（病變部位抬高，每日2-3次，每次15-20分鐘）；胸部物理治療（扣背：空心掌、由下向上、由外向內(nèi)；振動排痰：配合患者呼氣時振動）；吸痰時機(jī)：患者出現(xiàn)痰鳴音、SpO?下降、嗆咳時，成人負(fù)壓0.04-0.053MPa，兒童酌減，每次吸痰≤15秒，避免損傷黏膜。3.2復(fù)習(xí)題目單選題9.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.10-20cmH?OB.20-30cmH?OC.30-40cmH?OD.40-50cmH?O解析：選B。氣囊壓力20-30cmH?O可有效封閉氣道，防止口咽分泌物誤吸，同時避免壓力過高損傷氣道黏膜（壓力＜20cmH?O易漏氣，＞30cmH?O增加黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)）。多選題10.霧化吸入的護(hù)理注意事項(xiàng)包括（）A.霧化前避免進(jìn)食過飽B.霧化時取平臥位C.觀察患者有無嗆咳、呼吸困難D.霧化后及時漱口、洗臉解析：選ACD。霧化時應(yīng)取坐位或半臥位（利于藥物沉積于下呼吸道，平臥位易誤吸）；霧化前過飽易誘發(fā)嘔吐，嗆咳/呼吸困難提示氣道痙攣或藥物過敏，需立即停止；霧化后漱口、洗臉可減少激素在口腔、面部的殘留，預(yù)防真菌感染、皮膚刺激。判斷題11.吸痰時負(fù)壓越大，吸痰效果越好。（）解析：錯誤。吸痰負(fù)壓需根據(jù)痰液黏稠度調(diào)整（成人一般0.04-0.053MPa），負(fù)壓過大易損傷呼吸道黏膜（如出血、水腫），負(fù)壓過小則無法有效清除痰液。應(yīng)在保證吸痰效果的前提下，選擇最低有效負(fù)壓。問答題12.試述無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的護(hù)理要點(diǎn)。解析：①適應(yīng)癥評估：確認(rèn)患者為輕中度呼吸衰竭（如COPD急性加重、心源性肺水腫），無緊急氣管插管指征（如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重意識障礙）；②裝置選擇：根據(jù)面部形態(tài)選合適鼻/面罩，調(diào)整固定帶松緊（能插入1-2指，避免過緊壓傷皮膚）；③呼吸配合指導(dǎo)：教會患者“鼻吸氣、口呼氣”，避免吞咽氣體（可導(dǎo)致腹脹）；④參數(shù)與病情監(jiān)測：觀察潮氣量、漏氣量、壓力支持水平，監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治?；⑤并發(fā)癥處理：面部壓瘡（予減壓貼、定時調(diào)整面罩位置）、腹脹（指導(dǎo)緩慢呼吸、減少吞咽，必要時胃腸減壓）、誤吸（禁食水或予流質(zhì)，床頭抬高30°）；⑥撤機(jī)評估：癥狀緩解（氣促減輕、意識清楚）、血?dú)飧纳疲≒aO?升高、PaCO?降低）時，逐步降低支持壓力，過渡至鼻導(dǎo)管吸氧。第四章病情觀察與應(yīng)急處理4.1知識點(diǎn)梳理呼吸監(jiān)測：正常呼吸頻率12-20次/分，異常類型包括潮式呼吸（中樞衰竭）、間停呼吸（臨終前）、抑制性呼吸（胸膜炎、肋骨骨折）；需結(jié)合呼吸節(jié)律、深度（如淺快呼吸提示肺淤血、休克，深大呼吸提示代謝性酸中毒）綜合評估。血?dú)夥治鼋庾x：PaO?＜60mmHg為低氧血癥，PaCO?＞50mmHg為高碳酸血癥；pH、PaCO?、HCO??聯(lián)合判斷酸堿失衡（如pH↓、PaCO?↑、HCO??正?！粑运嶂卸臼Т鷥敚?。應(yīng)急處理：大咯血窒息：立即頭低足高俯臥位（或患側(cè)臥位），拍背促排血，清除口鼻咽血塊，必要時氣管插管/切開；呼吸驟停：開放氣道（仰頭抬頦）、球囊-面罩通氣，伴心跳驟停時胸外按壓，盡早氣管插管接呼吸機(jī)；張力性氣胸：立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緩解縱隔移位，后續(xù)行胸腔閉式引流。4.2復(fù)習(xí)題目單選題13.大咯血患者最危急的并發(fā)癥是（）A.休克B.肺不張C.窒息D.繼發(fā)感染解析：選C。大咯血時血液堵塞氣道導(dǎo)致窒息，可在短時間內(nèi)（數(shù)分鐘）危及生命，需立即搶救；休克、肺不張、感染為后續(xù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，危急程度低于窒息。多選題14.呼吸驟停的搶救措施包括（）A.立即開放氣道B.予球囊-面罩通氣C.胸外心臟按壓（伴心跳驟停時）D.盡快氣管插管接呼吸機(jī)解析：選ABCD。呼吸驟停時需迅速開放氣道（仰頭抬頦法），用球囊-面罩通氣維持氧合；若伴心跳驟停，立即胸外按壓（30:2按壓通氣比）；條件允許時盡早氣管插管，接呼吸機(jī)行機(jī)械通氣，同時建立靜脈通路，使用腎上腺素等藥物。判斷題15.血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，提示代謝性酸中毒。（）解析：錯誤。pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼酸），HCO??正常（代償未啟動或未完全），提示呼吸性酸中毒（失代償）；代謝性酸中毒時HCO??通常降低（如pH↓、PaCO?正常、HCO??↓）。問答題16.簡述大咯血窒息的急救步驟。解析：①體位調(diào)整：立即將患者置于頭低足高俯臥位（或患側(cè)臥位），輕拍背部，利用重力促進(jìn)氣道內(nèi)積血排出；②清除血塊：用負(fù)壓吸引器或無菌紗布、手指清除口、鼻、咽喉部血塊，必要時行氣管插管/氣管切開，直接吸出血塊，解除氣道梗阻；③氧療與用藥：高流量吸氧（4-6L/min），建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用止血藥物（如垂體后葉素、氨甲環(huán)酸），若出現(xiàn)休克，予升壓藥（如多巴胺）；④病情監(jiān)測：密切觀察生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧飽和度）、咯血量及意識狀態(tài)，記錄搶救過程；⑤后續(xù)護(hù)理：加強(qiáng)呼吸道管理（定時吸痰、霧化濕化），預(yù)防再次窒息；心理護(hù)理，緩解患者恐懼情緒，指導(dǎo)其避免屏氣、用力咳嗽。第五章感染防控與職業(yè)防護(hù)5.1知識點(diǎn)梳理醫(yī)院感染防控：呼吸科病房每日通風(fēng)（2次/日，30分鐘/次），空氣消毒（紫外線照射1次/日，或空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行）；物體表面用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，醫(yī)療器械（如霧化器、呼吸機(jī)管路）終末消毒；多重耐藥菌（MRSA、銅綠假單胞菌）感染患者實(shí)施接觸隔離（單間或同病種安置，醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣、戴手套，操作后手消毒）。職業(yè)防護(hù)：呼吸道職業(yè)暴露（如氣管鏡檢查、吸痰）時，戴N95口罩+護(hù)目鏡/面屏+隔離衣+手套；銳器傷預(yù)防：操作時避免徒手傳遞銳器，使用后立即放入銳器盒；銳器傷后處理：從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出污血，肥皂水/流動水沖洗，碘伏消毒，上報(bào)并評估感染風(fēng)險(xiǎn)（如HBV、HIV暴露）；氣溶膠防護(hù)（如結(jié)核患者吸痰）：在負(fù)壓病房操作，戴正壓防護(hù)頭罩或N95口罩，加強(qiáng)通風(fēng)。5.2復(fù)習(xí)題目單選題17.接觸多重耐藥菌感染患者的傷口時，應(yīng)佩戴（）A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.無菌手套D.清潔手套解析：選C。接觸患者傷口屬于侵入性操作，需戴無菌手套防止傷口感染及交叉?zhèn)鞑ィ唤佑|隔離時，手套、隔離衣為必要防護(hù)裝備，口罩選擇依