2025年醫(yī)生會(huì)診服務(wù)合同甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：[填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱(chēng)]法定代表人/負(fù)責(zé)人/授權(quán)代表：[填寫(xiě)相關(guān)人員的姓名及職務(wù)]地址：[填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)地址]聯(lián)系電話：[填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]電子郵箱：[填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子郵箱]乙方（醫(yī)療服務(wù)接受方）：[填寫(xiě)患者姓名/或其授權(quán)代表姓名]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[填寫(xiě)患者身份證號(hào)/或其授權(quán)代表統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]地址：[填寫(xiě)患者地址/或其授權(quán)代表地址]聯(lián)系電話：[填寫(xiě)患者聯(lián)系電話]電子郵箱：[填寫(xiě)患者電子郵箱]鑒于乙方因[簡(jiǎn)述需要會(huì)診的具體疾病、診斷疑問(wèn)或治療決策需求]，希望獲得甲方提供的醫(yī)生會(huì)診服務(wù)，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1本合同項(xiàng)下服務(wù)為醫(yī)生會(huì)診服務(wù)。1.2會(huì)診目的：[明確需要會(huì)診的具體疾病、診斷疑問(wèn)或治療決策需求]。1.3會(huì)診類(lèi)型：[選擇或填寫(xiě)會(huì)診類(lèi)型，如：院內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診（MDT）、院際會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、疑難病例討論等]。1.4參與會(huì)診醫(yī)生：[明確參與會(huì)診的醫(yī)生姓名、職稱(chēng)、所屬科室，例如：張三醫(yī)生，主任醫(yī)師，內(nèi)科]。1.5會(huì)診方式：[例如：門(mén)診會(huì)診、病房會(huì)診、特需門(mén)診會(huì)診、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診等]。1.6會(huì)診時(shí)間與地點(diǎn)：會(huì)診時(shí)間暫定于2025年X月X日XX:XX至XX:XX，地點(diǎn)位于甲方[填寫(xiě)具體科室、診室或遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)名稱(chēng)]。1.7服務(wù)流程：甲方將按照醫(yī)療規(guī)范和診療流程，組織參與會(huì)診的醫(yī)生在約定時(shí)間、地點(diǎn)為乙方提供會(huì)診服務(wù)。乙方需提前提供必要的病歷資料和身份證明。第二條雙方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)按照合同約定提供會(huì)診服務(wù)，并確保參與會(huì)診的醫(yī)生具備相應(yīng)資質(zhì)。(2)按照約定的時(shí)間、地點(diǎn)、方式組織會(huì)診，并向乙方提供客觀、專(zhuān)業(yè)的會(huì)診意見(jiàn)和診斷建議。(3)尊重乙方隱私，保護(hù)其個(gè)人信息，對(duì)會(huì)診過(guò)程中獲悉的乙方健康信息承擔(dān)保密義務(wù)。(4)完善會(huì)診記錄，并根據(jù)乙方要求提供會(huì)診報(bào)告（書(shū)面或電子版）。(5)遵守相關(guān)的醫(yī)療倫理和保密規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)。(6)有權(quán)按照合同約定收取會(huì)診服務(wù)費(fèi)用。(7)要求乙方提供真實(shí)、完整的個(gè)人健康信息、病史資料和身份證明。2.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)獲得符合資質(zhì)的醫(yī)生提供的會(huì)診服務(wù)，并了解會(huì)診醫(yī)生的資質(zhì)信息。(2)有權(quán)要求會(huì)診醫(yī)生解答疑問(wèn)，并得到會(huì)診意見(jiàn)和后續(xù)處理建議。(3)按時(shí)參加會(huì)診，遵守會(huì)診場(chǎng)所的秩序和規(guī)定，尊重會(huì)診醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員。(4)有義務(wù)提供真實(shí)、完整的個(gè)人健康信息、病史資料和身份證明，并配合會(huì)診過(guò)程。(5)有義務(wù)支付約定的會(huì)診服務(wù)費(fèi)用。(6)對(duì)會(huì)診過(guò)程和結(jié)果有知情權(quán)（在法律允許范圍內(nèi)）。第三條費(fèi)用與支付3.1會(huì)診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：本次會(huì)診服務(wù)費(fèi)用為人民幣[填寫(xiě)費(fèi)用金額]元。費(fèi)用構(gòu)成包括[例如：醫(yī)生勞務(wù)費(fèi)、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)費(fèi)等]。3.2支付方式：[例如：現(xiàn)金支付、刷卡支付、醫(yī)保結(jié)算、商保結(jié)算、第三方支付等]。3.3支付時(shí)間：乙方應(yīng)于[約定支付時(shí)間，如會(huì)診前X日內(nèi)支付/會(huì)診后X日內(nèi)支付/醫(yī)保/商保結(jié)算后支付等]將費(fèi)用支付至甲方指定賬戶(hù)。3.4費(fèi)用承擔(dān)：本次會(huì)診費(fèi)用由乙方承擔(dān)。乙方可享受的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)或商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋情況，由乙方自行負(fù)責(zé)辦理相關(guān)手續(xù)，甲方予以配合提供必要資料。第四條醫(yī)療責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)4.1甲方的醫(yī)療責(zé)任：甲方僅在會(huì)診服務(wù)過(guò)程中提供的診療行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。會(huì)診意見(jiàn)僅供參考，最終診療決策和責(zé)任由乙方（或其監(jiān)護(hù)人）及其主治醫(yī)生承擔(dān)。4.2風(fēng)險(xiǎn)告知：甲方已向乙方告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、會(huì)診不確定性等。乙方確認(rèn)已知悉并理解。4.3意外處理：如會(huì)診過(guò)程中發(fā)生意外，雙方應(yīng)積極配合處理，具體責(zé)任劃分依照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行。第五條隱私保護(hù)與保密5.1雙方承諾保護(hù)在合同履行過(guò)程中獲悉的對(duì)方個(gè)人信息和健康隱私，未經(jīng)允許不得泄露。5.2會(huì)診記錄屬于醫(yī)療秘密，未經(jīng)允許不得泄露。第六條爭(zhēng)議解決6.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條合同生效、變更與終止7.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2本合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致并書(shū)面確認(rèn)。7.3合同終止情形：會(huì)診完成、雙方協(xié)商一致終止、出現(xiàn)不可抗力等。第八條不可抗力8.1定義：不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等。8.2后果：因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行或延遲履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，可根據(jù)情況解除合同。第九條法律適用本合同適用中華人民共和國(guó)法律。第十條其他條款10.1通知：雙方發(fā)送書(shū)面通知應(yīng)按本合同首頁(yè)所列地址、電話、電子郵箱送達(dá)。10.2完整協(xié)議：本合同構(gòu)成雙方關(guān)于會(huì)診服務(wù)的完整協(xié)議，取代之前的任何口頭或書(shū)面約定。10.3附件：本合同附件是合同不可分割的組成部分，包括但不限于患者知情同意書(shū)、會(huì)診申請(qǐng)單、參與醫(yī)生資質(zhì)證明等。第十一條簽署甲方（蓋章）：乙