引流管護(hù)理注意事項(xiàng)手冊(cè)引流管作為臨床引導(dǎo)體液（血液、滲液、尿液、消化液等）排出或引入通路的核心工具，其護(hù)理質(zhì)量直接影響并發(fā)癥防控與康復(fù)進(jìn)程?？茖W(xué)照護(hù)需兼顧無(wú)菌原則、通路維護(hù)、病情觀察與人文支持，以下從核心原則、分類(lèi)型護(hù)理、問(wèn)題處置及宣教要點(diǎn)展開(kāi)說(shuō)明。一、引流管護(hù)理的核心原則（一）無(wú)菌操作：阻斷感染源侵入所有操作（更換引流袋、調(diào)整管路等）前需七步洗手、戴無(wú)菌手套；操作中避免引流液逆流，引流袋接口、穿刺點(diǎn)敷料需保持清潔干燥。若敷料污染/滲液/松動(dòng)，用碘伏消毒穿刺點(diǎn)周?chē)ǚ秶?cm）后更換無(wú)菌敷料；引流袋每周更換1~2次（污染時(shí)提前更換）。（二）妥善固定：防止移位與脫出體外固定：用高舉平臺(tái)法、蝶形膠布或?qū)Ｓ醚b置固定管路（避開(kāi)穿刺點(diǎn)），預(yù)留翻身、坐起空間（避免過(guò)度牽拉）；胸腔閉式引流管需在穿刺點(diǎn)下5~10cm再固定一道。體內(nèi)定位：胃腸減壓管、鼻膽管等標(biāo)記置入深度（如“距鼻孔XXcm”），操作后核對(duì)刻度；導(dǎo)尿管氣囊注水（10~15ml）后輕拉確認(rèn)固定，避免氣囊破裂或滑出尿道。（三）保持通暢：保障引流效能體位管理：胸腔引流取半臥位利積液排出，腹腔引流取健側(cè)臥位減少壓迫；管路避免折疊、扭曲，引流袋高度低于穿刺點(diǎn)（防逆流）。物理疏通：黏稠引流液（血性液、膿液）可由近心端向遠(yuǎn)心端擠捏管路（腦室、胸腔引流禁用負(fù)壓抽吸）；胃腸減壓管可遵醫(yī)囑用生理鹽水（20~30ml）沖管，調(diào)節(jié)負(fù)壓（≤6.67kPa）。（四）觀察記錄：捕捉病情信號(hào)引流液評(píng)估：定時(shí)記錄量、色、質(zhì)（如腹腔引流液驟增伴腹痛警惕出血，胸腔引流液轉(zhuǎn)膿性提示感染），24小時(shí)總結(jié)總量；引流量/性狀異常（如尿液渾濁、膽汁帶血）立即報(bào)告。穿刺點(diǎn)與全身反應(yīng)：觀察穿刺點(diǎn)紅腫、滲液、疼痛，患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛等感染/梗阻征兆，動(dòng)態(tài)記錄體溫、血常規(guī)。二、不同類(lèi)型引流管的針對(duì)性護(hù)理（一）胃腸減壓管（胃管）負(fù)壓管理：專(zhuān)用減壓器調(diào)“低負(fù)壓”，液體過(guò)多時(shí)夾閉管路后傾倒（防空氣入胃）。口腔與鼻腔護(hù)理：每日生理鹽水棉球清潔口腔2~3次，鼻黏膜涂石蠟油防干燥；每周更換胃管（從對(duì)側(cè)鼻腔置入）。飲食管理：減壓期間嚴(yán)格禁食水，引流量＜100ml/日、無(wú)腹脹且腸鳴音恢復(fù)后，遵醫(yī)囑試飲水/流食。（二）導(dǎo)尿管（尿道/膀胱引流）感染防控：每日溫水/碘伏棉球擦拭尿道口（女性由前向后，男性沿尿道外口至陰莖根部），引流袋低于膀胱水平；每周更換導(dǎo)尿管（硅膠材質(zhì)可延至2周）。膀胱功能訓(xùn)練：長(zhǎng)期留置者每2~3小時(shí)夾閉尿管，待有尿意/膀胱充盈時(shí)開(kāi)放；拔管前夾閉4~6小時(shí)，觀察自主排尿能力。（三）胸腔閉式引流管裝置維護(hù)：水封瓶液面低于引流口60~100cm，長(zhǎng)管浸水2~3cm（保持水柱隨呼吸波動(dòng)，波動(dòng)消失提示管路堵塞/肺復(fù)張）；搬運(yùn)時(shí)雙鉗夾閉管路，防空氣入胸腔。意外處置：引流管脫出時(shí)，立即用凡士林紗布+無(wú)菌紗布封閉穿刺點(diǎn)；水封瓶破損時(shí)，迅速將管端插入盛有生理鹽水的容器（液面下）臨時(shí)替代。（四）腹腔引流管（如T管、腹腔引流）體位與活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)半臥位，活動(dòng)時(shí)固定管路于衣褲（防脫出）；下床前先固定管路。引流液觀察：T管記錄膽汁量（正常300~500ml/日，逐漸減少），若膽汁渾濁/帶血/量驟減（＜100ml/日），警惕梗阻/堵塞；腹腔引流液有糞臭味提示腸瘺。三、常見(jiàn)問(wèn)題的識(shí)別與處理（一）引流管堵塞表現(xiàn)：引流液驟減，管路無(wú)波動(dòng)，擠壓后無(wú)液體流出。處理：先排查管路扭曲/受壓，排除后遵醫(yī)囑用生理鹽水（20~50ml）低壓沖洗（腦室、胸腔引流禁用沖洗，需醫(yī)師處理）；血凝塊/膽泥堵塞可嘗試擠捏或更換管路（醫(yī)師操作）。（二）引流管脫出緊急處理：立即用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)（胸腔引流需封閉防氣胸），通知醫(yī)師；部分脫出不可盲目回送，評(píng)估是否重新置管。（三）引流液漏出穿刺點(diǎn)漏液：更換敷料，適當(dāng)加壓包扎（防影響血運(yùn)）；漏液持續(xù)需檢查管路位置。接口漏液：重新消毒接口，更換引流袋/連接管，確保接口旋緊。（四）感染跡象表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)紅腫熱痛、滲液渾濁，患者發(fā)熱（＞38.5℃）、寒戰(zhàn)，引流液培養(yǎng)陽(yáng)性。處理：加強(qiáng)穿刺點(diǎn)護(hù)理，遵醫(yī)囑用抗生素，必要時(shí)更換引流管/調(diào)整方式。四、患者及家屬的宣教要點(diǎn)（一）活動(dòng)與體位指導(dǎo)翻身、坐起時(shí)動(dòng)作緩慢，避免牽拉管路；下床時(shí)將引流袋固定于衣褲（低于穿刺點(diǎn)）。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身，調(diào)整管路位置防受壓。（二）自我觀察與報(bào)告教會(huì)識(shí)別異常信號(hào)：引流量驟變、顏色鮮紅（出血）、渾濁（感染）、糞臭味（腸瘺），或發(fā)熱、腹痛、呼吸困難等，立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)。指導(dǎo)家屬記錄24小時(shí)引流量（用標(biāo)記筆標(biāo)注時(shí)間/刻度），便于醫(yī)護(hù)評(píng)估。（三）心理支持與照護(hù)解釋引流管必要性，緩解焦慮；鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理（清潔、固定管路），增強(qiáng)安全感。告知拔管指征（引流量＜50ml/日、性狀正常等），減少“帶管”恐懼。（四）復(fù)診與拔管注意事項(xiàng)出院前告知復(fù)診時(shí)間（如T管引流術(shù)后1~2月復(fù)查膽道造影）；