2025年老年護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人運動系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是（）A.骨密度增加，骨折風險降低B.關(guān)節(jié)軟骨增厚，靈活性提高C.肌肉量每年減少約1%-2%D.脊柱椎間盤含水量增加，身高無明顯變化答案：C2.一位78歲男性老人因“反復(fù)頭暈1周”就診，血壓165/95mmHg（基礎(chǔ)血壓140/85mmHg），有糖尿病史10年，目前服用氨氯地平5mgqd。最可能的護理問題是（）A.有低血糖風險B.潛在并發(fā)癥：直立性低血壓C.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量D.睡眠型態(tài)紊亂答案：B3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時，最典型的表現(xiàn)是（）A.晨起時情緒低落B.傍晚至夜間躁動、焦慮加重C.白天過度嗜睡D.進食時拒絕咀嚼答案：B4.老年人長期臥床最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛骨B.骶尾部C.肘部D.外踝答案：B5.關(guān)于老年人藥物代謝特點的描述，錯誤的是（）A.肝血流量減少，藥物代謝速率減慢B.腎小球濾過率下降，藥物排泄能力降低C.血漿白蛋白減少，游離型藥物濃度降低D.胃排空延遲，口服藥物吸收時間延長答案：C6.對失能老年人進行進食護理時，錯誤的操作是（）A.取半臥位，頭部略前傾B.喂食速度宜慢，每口量5-10mlC.喂食后立即平臥休息D.觀察吞咽時有無嗆咳答案：C7.老年抑郁癥患者最易被忽視的癥狀是（）A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.軀體不適（如疼痛、乏力）答案：D8.為預(yù)防老年人跌倒，病房環(huán)境改造中不必要的是（）A.地面鋪設(shè)防滑地磚B.床欄高度設(shè)置為30cm（床高60cm）C.衛(wèi)生間安裝扶手D.夜間開啟地燈答案：B（床欄高度應(yīng)至少為床高的2/3，60cm床高時欄高應(yīng)≥40cm）9.一位82歲女性，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期”，肺功能FEV1/FVC=55%，最核心的護理措施是（）A.每日低流量吸氧15小時以上B.指導(dǎo)縮唇呼吸和腹式呼吸C.預(yù)防性使用抗生素D.嚴格限制液體攝入答案：B10.老年人留置導(dǎo)尿管護理中，錯誤的是（）A.每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.鼓勵每日飲水量≥2000ml（無禁忌）D.每周更換導(dǎo)尿管1次答案：D（長期留置導(dǎo)尿管應(yīng)每4周更換1次，避免頻繁更換增加感染風險）11.老年糖尿病患者血糖控制目標中，HbA1c（糖化血紅蛋白）建議不超過（）A.6.5%B.7.5%C.8.5%D.9.5%答案：B（根據(jù)2023年中國老年糖尿病指南，一般健康狀態(tài)良好的老年人目標為7.5%，衰弱或預(yù)期壽命短者可放寬至8.5%-9.0%）12.對認知障礙老年人進行定向力訓練時，最有效的方法是（）A.每日多次提問“今天星期幾？”B.在房間內(nèi)張貼大尺寸日歷、時鐘C.播放經(jīng)典音樂刺激記憶D.讓其回憶童年經(jīng)歷答案：B13.老年人臨終關(guān)懷的核心目標是（）A.延長生存時間B.消除所有疼痛C.提高生命質(zhì)量，維護尊嚴D.積極實施搶救答案：C14.關(guān)于老年人營養(yǎng)需求的描述，正確的是（）A.蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于成年人（0.8g/kg/d）B.每日需水量與成年人相同（2000-2500ml）C.鈣攝入量推薦1000-1200mg/dD.飽和脂肪酸應(yīng)占總熱量的20%以上答案：C15.老年人心力衰竭最常見的誘因是（）A.情緒激動B.感染（尤其是呼吸道感染）C.過度勞累D.攝入鈉鹽過多答案：B16.對聽力障礙老年人進行溝通時，錯誤的做法是（）A.站在其正前方，面對光線B.提高音量時加快語速C.使用簡單、具體的語句D.配合手勢或書寫輔助答案：B17.老年人骨質(zhì)疏松癥最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.身高縮短B.骨折（尤其是椎體、髖部）C.骨痛（以腰背部為主）D.關(guān)節(jié)變形答案：C18.留置胃管的老年人鼻飼前需先回抽胃液，主要目的是（）A.觀察胃液顏色判斷有無出血B.確認胃管是否在胃內(nèi)C.評估胃排空情況D.計算24小時出入量答案：C（回抽胃液量＞150ml提示胃潴留，需延遲鼻飼或減少單次量）19.老年帕金森病患者最典型的運動癥狀是（）A.姿勢平衡障礙（易跌倒）B.靜止性震顫（“搓丸樣”動作）C.肌強直（“鉛管樣”強直）D.運動遲緩（動作緩慢）答案：B20.老年人跌倒后，若出現(xiàn)“髖部疼痛、下肢外旋畸形、不能站立”，最可能的診斷是（）A.股骨頸骨折B.髕骨骨折C.腰椎壓縮性骨折D.踝關(guān)節(jié)扭傷答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.老年人常見的安全風險因素包括（）A.視力減退（如白內(nèi)障、黃斑變性）B.服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物C.地面濕滑未及時清理D.穿著鞋底防滑的拖鞋答案：ABC2.老年綜合評估（CGA）的內(nèi)容包括（）A.軀體功能（如ADL、IADL）B.認知與心理狀態(tài)C.社會支持與經(jīng)濟狀況D.營養(yǎng)與用藥情況答案：ABCD3.預(yù)防老年人誤吸的措施包括（）A.進食時集中注意力，避免交談B.食物質(zhì)地選擇糊狀或軟食（吞咽困難者）C.喂食后保持半臥位30分鐘以上D.昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)答案：ABC（昏迷患者應(yīng)取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，平臥位增加誤吸風險）4.老年人藥物不良反應(yīng)高發(fā)的原因有（）A.同時服用多種藥物（≥5種）B.肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝排泄減慢C.依從性差（自行增減藥量）D.對藥物敏感性降低答案：ABC（老年人對藥物敏感性通常升高）5.阿爾茨海默病患者的非認知癥狀（BPSD）包括（）A.幻覺（如幻視、幻聽）B.攻擊行為（言語或肢體）C.抑郁焦慮D.記憶減退答案：ABC（記憶減退屬于認知癥狀）6.老年肺炎的臨床特點包括（）A.發(fā)熱、咳嗽等典型癥狀可能不明顯B.易并發(fā)呼吸衰竭、膿毒癥C.白細胞計數(shù)常顯著升高D.胸部X線表現(xiàn)可能延遲出現(xiàn)答案：ABD（老年人肺炎白細胞可能正常或降低）7.對失智老年人進行日常生活照護時，正確的策略是（）A.盡量讓其獨立完成簡單任務(wù)（如穿脫襪子）B.用“替代”代替“協(xié)助”（如直接幫其穿衣服）C.建立規(guī)律的作息時間表D.避免改變居住環(huán)境（如搬家）答案：ACD8.老年人深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)后盡早下床活動（無禁忌）B.臥床時抬高下肢20-30°C.每日按摩下肢促進血液循環(huán)D.使用間歇性氣壓治療（IPC）答案：ABD（按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，禁忌）9.老年臨終患者的心理反應(yīng)階段（庫布勒-羅斯模型）包括（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE10.老年人營養(yǎng)篩查工具（MNA-SF）評估的內(nèi)容包括（）A.過去3個月體重變化B.食欲與進食量C.活動能力D.疾病狀態(tài)（急性疾病或應(yīng)激）答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年人跌倒的三級預(yù)防措施。答案：一級預(yù)防（未發(fā)生跌倒時）：①評估跌倒風險（如Morse評分）；②環(huán)境改造（防滑地面、扶手、夜間照明）；③干預(yù)內(nèi)在因素（治療視力/聽力障礙、調(diào)整易致跌倒藥物、進行平衡與肌力訓練）；④健康宣教（正確穿鞋、起身三步法）。二級預(yù)防（發(fā)生過1次跌倒）：①分析跌倒原因（環(huán)境、疾病、藥物）；②制定個性化干預(yù)計劃（如調(diào)整降壓藥劑量、增加運動康復(fù)）；③加強照護（如專人陪伴）。三級預(yù)防（發(fā)生過2次及以上跌倒或嚴重跌倒）：①多學科團隊管理（醫(yī)生、護士、康復(fù)師）；②使用輔助器具（助行器、防跌倒腰帶）；③密切監(jiān)測（如安裝跌倒報警裝置）；④預(yù)防并發(fā)癥（如骨折后的康復(fù)護理）。2.列舉老年糖尿病患者低血糖的識別要點及急救措施。答案：識別要點：①癥狀不典型（可能僅表現(xiàn)為乏力、嗜睡、行為異常）；②常見誘因（藥物過量、進食減少、運動過度）；③血糖＜3.9mmol/L（部分患者因長期高血糖，血糖降至5.0mmol/L即出現(xiàn)癥狀）。急救措施：①意識清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；②15分鐘后復(fù)測血糖，未達標重復(fù)1次；③意識障礙者：靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素0.5-1mg；④急救后需進食主食（如面包、餅干）防止再次低血糖；⑤記錄事件，調(diào)整降糖方案（如減少胰島素/口服藥劑量）。3.簡述壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期臨床表現(xiàn)。答案：Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（指壓不變白），與周圍組織相比可能有溫度、硬度或感覺改變（如疼痛、麻木）。Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的水皰，周圍無壞死組織。Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，可能有腐肉，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，可有潛行或竇道。Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂，存在潛行或竇道，可能伴骨髓炎。不可分期：全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、棕褐色）或焦痂（黑色、棕褐色）覆蓋，無法判斷損傷深度。深部組織損傷：局部皮膚完整，呈紫色或褐紅色，或有血皰，皮下組織可見充血的脂肪組織，可能發(fā)展為全層組織缺失。4.如何對老年認知障礙患者進行溝通技巧訓練？答案：①使用簡單語言：句子簡短（5-8字），避免復(fù)雜詞匯（如用“吃飯”代替“用餐”）；②保持耐心：等待患者回應(yīng)（至少10秒），不打斷說話；③借助非語言溝通：微笑、點頭、手勢（如指向水杯表示“喝水”）、觸摸（輕拍手背表達關(guān)心）；④明確時間地點：用“現(xiàn)在是上午10點，我們在客廳”代替“剛才”“等會”；⑤利用記憶線索：使用患者熟悉的物品（老照片、常用水杯）幫助回憶；⑥避免質(zhì)問：用“需要我?guī)湍阏已坨R嗎？”代替“你把眼鏡放哪了？”；⑦調(diào)整環(huán)境：減少噪音（關(guān)閉電視）、保持光線充足，確?；颊吣芸吹綔贤ㄕ叩拿娌勘砬椤?.簡述老年人居家氧療的護理要點。答案：①氧流量控制：COPD患者低流量吸氧（1-2L/min），避免高流量導(dǎo)致呼吸抑制；②用氧安全：遠離火源（5米內(nèi)禁止吸煙、使用明火），氧氣筒固定防傾倒；③鼻腔護理：每日用生理鹽水清潔鼻腔，涂抹凡士林防止干燥；④設(shè)備維護：定期更換濕化瓶（每日消毒）、檢查氧氣管是否通暢；⑤監(jiān)測指標：觀察呼吸頻率、口唇/甲床發(fā)紺情況，定期復(fù)查血氣分析；⑥依從性管理：告知“每日吸氧15小時以上”的重要性，制定吸氧時間表（如晨起、餐后、睡前）；⑦并發(fā)癥預(yù)防：長期吸氧可能導(dǎo)致鼻黏膜干燥、氧中毒（表現(xiàn)為干咳、胸痛），需注意觀察。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，男，85歲，退休教師，因“反復(fù)胸悶、氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有高血壓病史20年（最高180/100mmHg，現(xiàn)服用氨氯地平5mgqd）、冠心病史10年（曾行冠脈支架植入術(shù)）。入院查體：T36.5℃，P102次/分，R24次/分，BP150/90mmHg，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率102次/分，律齊，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP（腦鈉肽）4500pg/ml（正常＜100pg/ml），血鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護理問題（至少5個）。（5分）3.針對“體液過多”的護理措施有哪些？（10分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依據(jù)：①癥狀：胸悶、氣促（左心衰竭肺淤血）、雙下肢水腫（右心衰竭體循環(huán)淤血）；②體征：半臥位、口唇發(fā)紺、雙肺濕啰音（左心衰竭），肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫（右心衰竭）；③實驗室檢查：BNP顯著升高（提示心力衰竭）。2.主要護理問題：①氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)；②體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動無耐力：與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、洋地黃中毒（若使用）；⑤知識缺乏：缺乏心力衰竭自我管理知識；⑥焦慮：與病情反復(fù)、活動受限有關(guān)。3.“體液過多”的護理措施：①體位：取半臥位或高枕臥位，雙下肢抬高15-30°，減少下肢靜脈回流；②限鹽限水：每日鈉鹽攝入＜3g（避免腌制品），水分攝入＜1500ml（根據(jù)尿量調(diào)整，尿量＞1500ml/d時可放寬）；③監(jiān)測出入量：準確記錄24小時尿量（目標尿量＞1500ml/d），入量=前1日尿量+500ml；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米20mgqd），觀察尿量及電解質(zhì)變化（尤其血鉀，定期復(fù)查血生化）；⑤皮膚護理：每日檢查雙下肢皮膚（有無壓紅、破損），使用軟枕墊高下肢，避免長時間受壓；⑥飲食指導(dǎo)：鼓勵攝入含鉀豐富的食物（香蕉、橙子、菠菜），必要時口服補鉀（如氯化鉀緩釋片1gbid）；⑦病情觀察：監(jiān)測體重（每日晨起空腹稱重，體重增加＞0.5kg/d提示水鈉潴留）、水腫程度（用手指按壓脛骨前，記錄凹陷恢復(fù)時間）；⑧心理支持：解釋限鹽限水的重要性，緩解患者因飲食限制產(chǎn)生的焦慮。案例2：患者李某，女，72歲，獨居，子女在外省工作。2個月前因“腦梗死”住院，遺留右側(cè)肢體無力（肌力3級）、言語含糊（能理解他人說話，表達困難）、吞咽障礙（飲水偶有嗆咳）。1周前在家中如廁時跌倒，導(dǎo)致右肱骨近端骨折，現(xiàn)居家休養(yǎng)，由社區(qū)護士定期上門照護。問題：1.分析該患者跌倒的主要原因（至少4個）。（8分）2.設(shè)計一份居家照護計劃（包括康復(fù)訓練、安全防護、心理支持、家庭指導(dǎo)）。（12分）答案：1.跌倒主要原因：①內(nèi)在因素：腦梗死后遺癥（右側(cè)肢體無力、平衡能力下降）；吞咽障礙（可能因嗆咳導(dǎo)致站立不穩(wěn)）；年齡相關(guān)生理衰退（肌肉萎縮、反應(yīng)減慢）。②外在因素：獨居環(huán)境安全隱患（如廁時無扶手、地面濕滑）；未使用輔助器具（如拐杖或助行器）；衣褲過長（可能絆倒）。③其他因素：缺乏照護（子女不在身邊，無人協(xié)助如廁）；對跌倒風險認識不足（未主動改造環(huán)境）。2.居家照護計劃：（1）康復(fù)訓練：①肢體功能訓練：每日2次，每次30分鐘。包括：a.被動關(guān)節(jié)活動（護士/家屬協(xié)助活動右肩、肘、腕關(guān)節(jié)，防止僵硬）；b.主動訓練（右手握彈力球練習抓握，右腿床沿垂