2025年跌倒風(fēng)險評估與防范試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題1分，共15分）1.下列哪項不屬于Morse跌倒風(fēng)險評估量表（MorseFallScale,MFS）的評估維度？A.近期跌倒史（1年內(nèi)）B.靜脈/肝素鎖C.步態(tài)/移動能力D.認(rèn)知功能障礙2.某患者使用地西泮（安定）治療失眠，根據(jù)跌倒風(fēng)險評估的藥物因素分析，此類藥物主要通過哪種機制增加跌倒風(fēng)險？A.導(dǎo)致直立性低血壓B.引起平衡能力下降及反應(yīng)遲鈍C.引發(fā)低血糖D.增加肌肉強直3.對住院患者進行跌倒風(fēng)險動態(tài)評估的最佳頻率是？A.入院時、病情變化時、使用高風(fēng)險藥物后B.僅入院時評估一次C.每周評估一次D.每2小時評估一次4.老年患者跌倒后最易發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是？A.軟組織挫傷B.腦震蕩C.股骨頸骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位5.STRATIFY跌倒風(fēng)險評估工具中，“過去3個月內(nèi)有跌倒史”對應(yīng)的評分是？A.0分B.1分C.2分D.3分6.關(guān)于病房環(huán)境改造的防跌倒措施，下列哪項不符合要求？A.衛(wèi)生間安裝扶手，高度80-90cmB.地面保持潮濕以減少灰塵C.床欄抬起高度不低于床沿50cmD.夜間開啟地?zé)簦ā?5W）7.某患者MFS評分為55分，根據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)，其跌倒風(fēng)險等級為？A.低風(fēng)險（0-24分）B.中風(fēng)險（25-44分）C.高風(fēng)險（≥45分）D.極高風(fēng)險（≥60分）8.下列哪類藥物不屬于“高跌倒風(fēng)險藥物”？A.抗精神病藥物（如奧氮平）B.利尿劑（如呋塞米）C.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）D.鎮(zhèn)靜催眠藥（如艾司唑侖）9.對長期臥床后首次下床的患者進行防跌倒指導(dǎo)時，關(guān)鍵措施是？A.直接攙扶患者快速行走B.指導(dǎo)“三步起身法”（平臥→坐起→站立）C.要求患者自行完成所有動作以鍛煉能力D.讓患者佩戴腰圍后立即行走10.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險篩查中，“起立-行走測試（TUG）”完成時間超過多少秒提示高風(fēng)險？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒11.跌倒后懷疑有骨折時，錯誤的處理措施是？A.立即扶患者站起查看傷情B.保持患者體位固定C.呼叫急救人員D.觀察患者意識及生命體征12.對使用胰島素治療的糖尿病患者，防跌倒重點需關(guān)注？A.避免空腹運動以防低血糖B.減少水分?jǐn)z入以防尿頻C.增加高蛋白飲食以防肌肉萎縮D.停用胰島素改為口服藥13.兒童跌倒風(fēng)險評估的核心因素不包括？A.活動范圍與環(huán)境安全性B.運動發(fā)育水平（如學(xué)步期）C.家長監(jiān)護能力D.抗癲癇藥物使用史14.關(guān)于“跌倒風(fēng)險告知”的規(guī)范操作，正確的是？A.僅口頭告知患者本人即可B.需與患者及家屬共同簽署《跌倒風(fēng)險告知書》C.告知內(nèi)容無需記錄在護理病歷中D.高風(fēng)險患者告知后無需重復(fù)提醒15.某術(shù)后患者因疼痛使用嗎啡鎮(zhèn)痛，護士評估其跌倒風(fēng)險時，最應(yīng)關(guān)注的藥物副作用是？A.便秘B.呼吸抑制C.頭暈、嗜睡D.惡心嘔吐二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.老年人跌倒的常見內(nèi)在危險因素包括：A.視力減退（如白內(nèi)障）B.下肢肌肉萎縮C.衛(wèi)生間地面濕滑D.服用多種降壓藥2.Morse跌倒風(fēng)險評估量表的評分項目包括：A.診斷中涉及的移動相關(guān)疾?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎）B.靜脈輸液或使用肝素鎖C.步態(tài)（正常/虛弱/共濟失調(diào)）D.心理狀態(tài)（焦慮/抑郁）3.住院患者跌倒防范的“三級預(yù)防”措施包括：A.入院時全面評估風(fēng)險B.高風(fēng)險患者床頭懸掛警示標(biāo)識C.跌倒后立即進行傷情評估與干預(yù)D.每月組織防跌倒培訓(xùn)4.社區(qū)防跌倒健康宣教的內(nèi)容應(yīng)包括：A.指導(dǎo)選擇合腳、防滑的鞋子（如橡膠底）B.建議夜間使用床邊便器以減少如廁跌倒C.鼓勵快速起身以避免動作遲緩D.提醒避免在濕滑地面、冰面行走5.對服用降壓藥的患者，防跌倒指導(dǎo)需強調(diào)：A.改變體位時動作緩慢（如從臥位到站立需30秒以上）B.監(jiān)測血壓并記錄，避免低血壓發(fā)生C.自行調(diào)整藥物劑量以控制血壓D.避免空腹服藥以防低血糖6.兒童跌倒防范的關(guān)鍵措施有：A.嬰兒床欄高度≥60cm，防止翻越B.學(xué)步期兒童活動區(qū)域鋪設(shè)地墊（厚度≥2cm）C.家中樓梯安裝雙側(cè)扶手，臺階高度≤15cmD.讓兒童單獨使用學(xué)步車7.跌倒后需緊急就醫(yī)的情況包括：A.跌倒后無法自行站起B(yǎng).出現(xiàn)頭痛、嘔吐或意識模糊C.局部腫脹但無明顯疼痛D.跌倒時頭部撞擊硬物8.多學(xué)科協(xié)作防范跌倒的參與角色包括：A.醫(yī)生（調(diào)整高風(fēng)險藥物）B.康復(fù)治療師（制定平衡訓(xùn)練計劃）C.藥劑師（評估藥物相互作用）D.患者家屬（監(jiān)督日常行為）9.關(guān)于“防跌倒環(huán)境改造”的正確做法是：A.走廊、衛(wèi)生間安裝扶手（高度90-100cm）B.地毯邊緣用雙面膠固定以防卷邊C.病房燈光亮度≥150勒克斯（避免眩光）D.床旁桌擺放位置遠離床沿1米以上10.對認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默?。┗颊叩姆赖勾胧_的是：A.限制其活動范圍以防走失B.穿著帶有反光條的衣物以便夜間識別C.使用約束帶固定于床以防跌倒D.安排專人陪伴，避免單獨行動三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有65歲以上老年人均屬于跌倒高風(fēng)險人群，無需評估即可采取防范措施。（）2.Morse量表評分≥45分時，需立即限制患者下床活動。（）3.服用利尿劑的患者需重點關(guān)注是否因尿頻導(dǎo)致如廁時跌倒。（）4.跌倒后無明顯外傷的患者，可自行回家觀察，無需就醫(yī)。（）5.為防止兒童跌倒，應(yīng)盡量減少其跑跳等活動。（）6.夜間病房需保持完全黑暗，避免光線影響患者睡眠。（）7.對使用助行器的患者，需指導(dǎo)其“先移動助行器，再移動患側(cè)下肢”。（）8.跌倒風(fēng)險評估僅需在入院時完成，住院期間無需重復(fù)評估。（）9.骨質(zhì)疏松患者跌倒后更易發(fā)生骨折，需重點防范。（）10.防跌倒健康宣教應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語。（）四、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述Morse跌倒風(fēng)險評估量表的主要評估項目及評分標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉5類易致跌倒的高風(fēng)險藥物，并說明其增加跌倒風(fēng)險的機制。3.針對住院高風(fēng)險患者（MFS≥45分），需采取哪些具體的護理防范措施？4.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險篩查的常用工具及操作要點是什么？5.跌倒發(fā)生后，現(xiàn)場應(yīng)急處理的關(guān)鍵步驟有哪些？五、案例分析題（共1題，15分）患者王某，女，82歲，因“反復(fù)頭暈1周”入院，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、腦動脈硬化”。既往史：1年前有1次跌倒史（無骨折），長期服用氨氯地平（5mgqd）、二甲雙胍（0.5gtid）、艾司唑侖（1mgqn）。入院時Morse量表評估：跌倒史（25分）、靜脈輸液（0分）、步態(tài)（虛弱，10分）、使用助行器（0分）、精神狀態(tài)（正常，0分）、藥物（使用鎮(zhèn)靜藥，25分）。查體：BP150/90mmHg（臥位），130/80mmHg（立位）；空腹血糖6.8mmol/L；神清，步速緩慢，需家屬攙扶行走。問題：1.計算該患者Morse量表總分，并判斷跌倒風(fēng)險等級。（3分）2.分析該患者的主要跌倒危險因素（至少4項）。（6分）3.針對該患者制定具體的防跌倒干預(yù)措施（至少6項）。（6分）答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.C9.B10.C11.A12.A13.D14.B15.C二、多項選擇題1.ABD2.BC3.ABC4.ABD5.AB6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABC10.BD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.Morse跌倒風(fēng)險評估量表的主要評估項目及評分標(biāo)準(zhǔn)：MFS共包含6個評估項目，總分0-125分，具體如下：（1）跌倒史（1年內(nèi)）：無跌倒史0分，有跌倒史25分；（2）靜脈/肝素鎖：未使用0分，使用20分；（3）步態(tài)/移動能力：正常/臥床/輪椅0分，虛弱10分，共濟失調(diào)（如帕金森步態(tài)）20分；（4）使用助行器：無/臥床/輪椅0分，使用手杖/拐杖15分，使用助行器0分（因助行器可能增加穩(wěn)定性）；（5）精神狀態(tài)：正常0分，焦慮/抑郁15分；（6）藥物因素：未使用鎮(zhèn)靜/降壓/降糖藥0分，使用1種25分，使用≥2種25分（注：2025年更新標(biāo)準(zhǔn)中，藥物評分合并為“使用高風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)靜藥、降壓藥）即加25分”）。2.5類易致跌倒的高風(fēng)險藥物及機制：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥（如艾司唑侖）：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致頭暈、嗜睡、反應(yīng)遲鈍；（2）抗精神病藥（如奧氮平）：引起錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌張力增高）或直立性低血壓；（3）降壓藥（如氨氯地平）：可能導(dǎo)致直立性低血壓，改變體位時血壓驟降；（4）利尿劑（如呋塞米）：引起電解質(zhì)紊亂（低鉀）、脫水及尿頻，增加如廁跌倒風(fēng)險；（5）降糖藥（如胰島素）：可能導(dǎo)致低血糖，出現(xiàn)頭暈、乏力、意識模糊。3.住院高風(fēng)險患者（MFS≥45分）的護理防范措施：（1）環(huán)境干預(yù)：病房地面保持干燥、無雜物，衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm），床欄抬起（高度≥50cm），夜間開啟地?zé)簦ā?5W）；（2）標(biāo)識管理：床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識，病歷夾標(biāo)注高風(fēng)險等級；（3）活動指導(dǎo)：指導(dǎo)“三步起身法”（平臥→坐起→站立各30秒），如廁、洗澡時有人陪同；（4）藥物管理：與醫(yī)生、藥劑師協(xié)作，評估高風(fēng)險藥物必要性（如鎮(zhèn)靜藥盡量短期使用），監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)；（5）輔助工具：根據(jù)需要提供防滑鞋、四腳手杖（長度=患者身高-40cm），確保助行器穩(wěn)定；（6）動態(tài)評估：每48小時重新評估風(fēng)險，病情變化（如新增頭暈）時立即評估；（7）健康教育：向患者及家屬講解跌倒風(fēng)險及防范要點（如避免突然改變體位），簽署《跌倒風(fēng)險告知書》。4.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險篩查的常用工具及操作要點：（1）Morse量表：適用于快速初篩，重點關(guān)注跌倒史、藥物使用、步態(tài)；（2）起立-行走測試（TUG）：要求患者從座椅站起→行走3米→轉(zhuǎn)身→返回坐下，用時＞15秒提示高風(fēng)險；（3）平衡功能測試（如單腿站立試驗）：單腿站立＜10秒提示平衡能力差；（4）視力篩查：使用標(biāo)準(zhǔn)視力表，矯正視力＜0.6需轉(zhuǎn)診眼科；（5）藥物回顧：由社區(qū)醫(yī)生/藥師評估是否使用≥2種高風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)靜藥、降壓藥）。操作要點：需在安靜、安全環(huán)境中進行，避免干擾；測試前向老人解釋目的，取得配合；結(jié)果異常時需結(jié)合日?；顒幽芰C合判斷。5.跌倒發(fā)生后的現(xiàn)場應(yīng)急處理步驟：（1）保持冷靜，立即評估患者意識（輕拍雙肩、呼叫）及生命體征（呼吸、脈搏）；（2）若患者意識喪失或生命體征異常，立即呼叫急救（撥打120），保持平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；（3）若患者意識清楚，詢問跌倒過程（如是否頭暈、疼痛部位），觀察有無外傷（出血、腫脹）或肢體活動障礙；（4）懷疑骨折（如肢體畸形、骨擦音）時，禁止移動患者，用木板/硬紙板固定傷肢；（5）無明顯骨折但感疼痛（如腰部、髖部），協(xié)助緩慢平臥，避免坐起或站立；（6）記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過、傷情及處理措施，24小時內(nèi)上報科室/社區(qū)負(fù)責(zé)人；（7）后續(xù)隨訪：跌倒后72小時內(nèi)觀察患者有無遲發(fā)性損傷（如顱內(nèi)出血），必要時復(fù)查影像學(xué)（CT/MRI）。五、案例分析題1.Morse量表總分計算：跌倒史25分+步態(tài)虛弱10分+藥物（使用艾司唑侖）25分=60分。風(fēng)險等級：高風(fēng)險（≥45分）。2.主要跌倒危險因素：（1）年齡≥80歲（高齡）；（2）1年內(nèi)有跌倒史（25分）；（3）使用鎮(zhèn)靜藥（艾司唑侖）導(dǎo)致頭暈、嗜睡；（4）直立性低血壓（臥位BP150/90mmHg，立位130/80mmHg，壓差≥20mmHg）；（5）步態(tài)虛弱（需攙扶行走）；（6）患多種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦動脈硬化）影響平衡功能。3.防跌倒干預(yù)措施：（1）環(huán)境改造：病房地面干燥無雜物，衛(wèi)生間安裝扶手（高度80cm），床欄抬起（高度60cm），夜間開啟地?zé)?；?）藥物調(diào)整：與醫(yī)生協(xié)商，評估艾司唑侖必要性（如失眠改善可逐步減量），監(jiān)測血壓（每