醫(yī)療廢物處理與防護安全指南醫(yī)療廢物因攜帶病原微生物、有毒化學物質(zhì)等，若處理不當會引發(fā)疾病傳播、環(huán)境污染等風險。本文結(jié)合行業(yè)規(guī)范與實踐經(jīng)驗，從分類識別、處理流程、防護操作到應急管理，系統(tǒng)梳理安全要點，為醫(yī)療從業(yè)者提供實用指引。一、醫(yī)療廢物的分類與識別醫(yī)療廢物需依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，結(jié)合臨床場景精準判定，避免混裝導致風險升級：（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染傳播風險的廢物，典型類型包括：被血液、體液污染的棉球、紗布、一次性器械；傳染病患者的生活垃圾（如口罩、污染紙巾）；病原體培養(yǎng)基、標本（需經(jīng)滅菌/消毒后再收集）。（二）病理性廢物診療產(chǎn)生的人體/實驗動物廢棄物，例如：手術(shù)切除的組織、臟器；醫(yī)學實驗動物尸體及器官；病理檢驗標本（如活檢組織）。（三）損傷性廢物可刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器，包括：針頭、手術(shù)刀、縫合針；破碎玻璃器皿、載玻片；滿3/4容量的銳器盒需封閉移交。（四）藥物性廢物過期/變質(zhì)/污染的廢棄藥品，主要有：廢棄抗生素、非處方藥物；化療藥物、致癌性藥物；廢棄疫苗、血液制品。（五）化學性廢物有毒/腐蝕/易燃易爆的化學物品，常見情形：影像科、實驗室廢棄試劑（如甲醛、二甲苯）；廢棄消毒劑（過氧乙酸、戊二醛）；汞血壓計、溫度計（需單獨收集防泄漏）。二、醫(yī)療廢物處理全流程規(guī)范（一）收集：分類收納，防泄漏混裝容器選擇：感染性/病理性廢物用黃色專用袋；損傷性廢物入防刺銳器盒；藥物性/化學性廢物用防滲漏容器，標注成分。操作禁忌：禁止混入生活垃圾；病理性廢物含液體時，需先封入防滲漏袋；化學性廢物單獨收集，避免反應。（二）暫存：控制風險，合規(guī)管理暫存點要求：遠離醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)，設防盜、防滲漏、防蚊蠅設施；貼警示標識，配消毒/滅火設備，定期清潔并記錄。暫存時限：常溫≤48小時，冷藏（≤4℃）≤72小時；病理性廢物盡快處置，最長不超過48小時。（三）轉(zhuǎn)運：封閉運輸，全程管控人員防護：穿工作服、戴口罩/橡膠手套，必要時加防水圍裙；運輸工具專用，定期消毒。交接流程：核對廢物重量、類別，簽署轉(zhuǎn)移聯(lián)單（保存≥3年）；包裝破損/標簽不清時，立即返回整理。（四）處置：合規(guī)終端，杜絕污染處置途徑：感染性/病理性/損傷性廢物優(yōu)先焚燒；無焚燒條件時，感染性廢物可經(jīng)滅菌/消毒后填埋；藥物性/化學性廢物交由專業(yè)機構(gòu)處置。特殊要求：病原體標本需先滅菌；含汞廢物單獨收集，由專業(yè)機構(gòu)回收汞。三、防護裝備與使用規(guī)范（一）個人防護用品（PPE）選擇根據(jù)操作風險分級防護：低風險（普通收集）：外科口罩、工作帽、橡膠手套、工作服；中風險（感染性廢物處理）：N95口罩、護目鏡、防水圍裙、雙層手套；高風險（化學性廢物處置）：防毒面具、防化服、防酸堿手套、防護靴。（二）PPE使用與維護穿戴順序：工作服→工作帽→口罩→手套→護目鏡→圍裙（從清潔區(qū)到污染區(qū)）；脫卸要點：脫手套后立即洗手，污染裝備入專用袋；護目鏡用含氯消毒劑浸泡30分鐘后晾干。更換時機：口罩潮濕/破損、手套滲透、防護服污染時立即更換；防護裝備專人專用，定期檢查有效期。四、安全操作與風險防控要點（一）分類收集“三禁原則”禁止混裝：藥物性、化學性廢物不得與感染性廢物混裝；禁止超量：包裝袋/銳器盒不超過3/4容量；禁止丟棄：嚴禁混入生活垃圾或隨意丟棄。（二）銳器處理“零容忍”銳器使用后立即入銳器盒，禁止徒手彎曲、回套針帽；銳器盒放置在操作區(qū)附近，滿額后封閉標注，移交暫存點。（三）化學性廢物“隔離操作”強酸/強堿操作需在通風櫥內(nèi)進行，戴防毒面具、防化手套；廢棄試劑單獨盛裝并標注成分，含汞廢物破碎后用硫磺粉覆蓋（生成硫化汞降毒）。五、應急處置與職業(yè)健康管理（一）意外暴露處置銳器刺傷：近心端擠血→肥皂水沖洗15分鐘→碘伏/酒精消毒→報告評估，必要時接種疫苗/服阻斷藥。化學泄漏/灼傷：皮膚接觸→清水沖15分鐘+脫污染衣；眼睛接觸→翻眼瞼沖15分鐘；呼吸道吸入→移至通風處+吸氧，盡快就醫(yī)。（二）職業(yè)健康監(jiān)測建立健康檔案，每年體檢（篩查傳染病、呼吸道/皮膚疾病）；定期開展防護培訓與心理疏導（緩解職業(yè)倦?。?。（三）應急預案與演練制定泄漏、火災等應急預案，明確分工與流程；每半年模擬銳器刺傷、化學泄漏等場景演練，優(yōu)化處置方案。六、管理與監(jiān)督機制（一）制度與責任建立《醫(yī)療廢物管理制度》，明確職責，納入績效考核；設專人管理，定期檢查分類、暫存、轉(zhuǎn)運合規(guī)性。（二）記錄與追溯填寫《醫(yī)療廢物處置登記本》（保存≥3年），記錄類別、數(shù)量、交接信息；利用信息化系統(tǒng)（如掃碼追溯），實現(xiàn)全流程跟蹤。（三）監(jiān)督與改進院感科定期巡查，通報整改典型案例；配合生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)健部門檢查，持續(xù)優(yōu)化流程（如改進銳器盒設計）。結(jié)語醫(yī)療廢物處理與防護是醫(yī)療機構(gòu)安全的