腸管留置護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程腸管留置技術(shù)廣泛應(yīng)用于胃腸減壓、腸內(nèi)營養(yǎng)支持、藥物輸注及腸道疾病診療等場景，其護(hù)理操作的規(guī)范性直接影響患者治療效果與安全。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與循證依據(jù)，梳理腸管留置護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，為護(hù)理人員提供實(shí)用、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐指引。一、操作前準(zhǔn)備：評(píng)估與資源整合（一）患者評(píng)估全面評(píng)估患者病情（如腸梗阻、消化道瘺、重癥營養(yǎng)不良等）、生命體征及意識(shí)狀態(tài)，確認(rèn)留置指征。重點(diǎn)關(guān)注患者過敏史（尤其是醫(yī)用膠、潤滑劑過敏）、鼻腔/消化道黏膜完整性（如鼻黏膜糜爛、食管靜脈曲張），并評(píng)估心理狀態(tài)，做好操作目的與配合要點(diǎn)的溝通，緩解患者緊張情緒。（二）物品準(zhǔn)備根據(jù)留置目的選擇合適導(dǎo)管：胃腸減壓宜選帶側(cè)孔的硅膠胃管（成人常用F14~F16），腸內(nèi)營養(yǎng)可選用螺旋型鼻腸管或帶導(dǎo)絲的聚氨酯導(dǎo)管；備好無菌潤滑劑（如醫(yī)用石蠟油）、無菌手套、治療巾、皮膚消毒劑（如碘伏）、固定裝置（如彈力膠布、鼻貼）、注射器（用于抽吸或沖洗）、聽診器（確認(rèn)導(dǎo)管位置備選），必要時(shí)準(zhǔn)備導(dǎo)絲（用于鼻腸管置管）。（三）環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)病室溫度至22~24℃，光線充足且避免強(qiáng)光直射。操作區(qū)域鋪治療巾，確保操作臺(tái)清潔干燥，開啟無菌操作盤，提前30分鐘停止病室清掃，減少環(huán)境微生物干擾。二、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程：從置管到固定（一）體位擺放與測量協(xié)助患者取半臥位（床頭抬高30°~45°）或坐位，無法配合者取右側(cè)臥位（利于導(dǎo)管進(jìn)入十二指腸）。測量導(dǎo)管插入長度：從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離（胃管），或鼻尖經(jīng)耳垂至臍與劍突中點(diǎn)（鼻腸管初步測量），標(biāo)記刻度以指導(dǎo)插入深度。（二）導(dǎo)管檢查與潤滑打開導(dǎo)管包裝，檢查完整性（有無裂縫、側(cè)孔堵塞），將導(dǎo)管前端（約15cm）均勻涂抹無菌潤滑劑（避免潤滑劑進(jìn)入導(dǎo)管腔）。戴無菌手套，左手持紗布托住導(dǎo)管，右手持導(dǎo)管前段，保持無菌狀態(tài)。（三）無菌消毒與置管清潔患者鼻腔（生理鹽水棉簽清除分泌物），以碘伏棉簽消毒鼻孔及周圍皮膚（直徑≥5cm）。將導(dǎo)管沿下鼻道（避免刺激鼻黏膜）緩慢插入，當(dāng)導(dǎo)管到達(dá)咽喉部（約15cm）時(shí)，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作（清醒患者），順勢將導(dǎo)管推進(jìn)至標(biāo)記刻度。昏迷患者需托起頭部使下頜貼近胸骨，避免導(dǎo)管誤入氣管。（四）位置確認(rèn)胃管位置：①抽吸法：注射器連接導(dǎo)管末端，能抽出胃液（pH≤5）；②聽診法：將聽診器置于劍突下，快速注入10ml空氣，聞及氣過水聲；③X線確認(rèn)（必要時(shí)）：尤其是鼻腸管或懷疑導(dǎo)管異位時(shí)，拍攝腹部平片確認(rèn)位置。鼻腸管位置：除X線外，可通過抽吸腸液（pH≥7）、導(dǎo)管末端氣泡試驗(yàn)（置于溫水中無氣泡溢出）輔助判斷。（五）固定與標(biāo)識(shí)鼻腔固定：將導(dǎo)管在鼻翼旁做“工”字形或“L”形固定，彈力膠布需覆蓋鼻翼至臉頰區(qū)域，避免壓迫鼻黏膜。體外固定：導(dǎo)管沿面頰部自然彎曲，用膠布固定于耳垂下方或衣領(lǐng)邊緣，確保無牽拉張力。標(biāo)識(shí)管理：在導(dǎo)管末端粘貼標(biāo)簽，注明置管日期、時(shí)間、深度、導(dǎo)管類型，便于交接班核對(duì)。三、術(shù)后護(hù)理：維護(hù)與監(jiān)測（一）體位與活動(dòng)管理留置胃管者需持續(xù)保持床頭抬高≥30°（防誤吸），鼻腸管患者可適當(dāng)活動(dòng)，但避免劇烈彎腰、低頭動(dòng)作。指導(dǎo)患者翻身時(shí)保護(hù)導(dǎo)管，防止?fàn)坷摮?。（二）?dǎo)管維護(hù)通暢性維護(hù)：胃腸減壓管每4~6小時(shí)用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗（避免正壓推注導(dǎo)致黏膜損傷）；腸內(nèi)營養(yǎng)管在每次輸注前后、給藥前后均需沖洗，沖洗液量≥30ml，防止?fàn)I養(yǎng)液殘留堵塞。敷料更換：膠布松動(dòng)、污染時(shí)立即更換，每周至少更換2次，更換時(shí)觀察鼻腔黏膜有無紅腫、潰瘍，必要時(shí)涂抹紅霉素軟膏保護(hù)。（三）觀察與記錄引流液觀察：記錄胃腸減壓液的量、顏色、性質(zhì)（如血性液提示消化道出血），腸內(nèi)營養(yǎng)患者觀察有無腹脹、腹瀉?；颊甙Y狀監(jiān)測：關(guān)注有無嗆咳、呼吸困難（導(dǎo)管誤入氣管）、咽喉疼痛、惡心嘔吐等，及時(shí)處理異常。四、并發(fā)癥預(yù)防與處理（一）脫管預(yù)防：加強(qiáng)宣教，告知患者及家屬導(dǎo)管重要性；固定時(shí)確保無張力，活動(dòng)時(shí)佩戴提示牌。處理：部分脫出者（未超過標(biāo)記刻度）可嘗試緩慢回插（需無菌操作、確認(rèn)位置）；完全脫出者評(píng)估是否重新置管，根據(jù)醫(yī)囑決定。（二）導(dǎo)管堵塞預(yù)防：按時(shí)沖洗，營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，藥物研磨溶解后使用。處理：用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液（針對(duì)脂肪乳殘留）輕柔回抽+沖洗，避免暴力推注；堵塞嚴(yán)重者可嘗試導(dǎo)絲疏通（僅限帶導(dǎo)絲導(dǎo)管），無效時(shí)更換導(dǎo)管。（三）感染預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作，鼻腔護(hù)理每日2次，營養(yǎng)液輸注系統(tǒng)每24小時(shí)更換。處理：出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管口紅腫滲液時(shí)，取分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素，必要時(shí)拔除導(dǎo)管。五、質(zhì)量控制：培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)（一）人員培訓(xùn)定期開展腸管留置操作培訓(xùn)，考核內(nèi)容包括解剖知識(shí)、操作流程、并發(fā)癥處理，確保護(hù)理人員理論與實(shí)踐能力達(dá)標(biāo)。（二）流程優(yōu)化結(jié)合不良事件分析（如脫管率、堵塞率），動(dòng)態(tài)調(diào)整操作細(xì)節(jié)（如改進(jìn)固定方法、優(yōu)化沖洗頻率），形成科室標(biāo)準(zhǔn)化流程。（三）不良事件管理建立導(dǎo)管相關(guān)不良事件上報(bào)制度，分析根本原因，制定改進(jìn)措施，每季度總