2025年過(guò)敏原免疫機(jī)制識(shí)別與應(yīng)對(duì)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.在Ⅰ型超敏反應(yīng)中，首次接觸花粉后誘導(dǎo)B細(xì)胞發(fā)生類別轉(zhuǎn)換的主要細(xì)胞因子是（）A.IL4??B.IFNγ??C.TGFβ??D.IL17答案：A2.下列哪項(xiàng)不是IgE高親和力受體FcεRI的組成鏈（）A.α鏈??B.β鏈??C.γ鏈??D.δ鏈答案：D3.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)紅暈的最主要血管活性介質(zhì)是（）A.組胺??B.白三烯C4??C.PAF??D.緩激肽答案：A4.舌下免疫治療（SLIT）與皮下免疫治療（SCIT）相比，其優(yōu)勢(shì)不包括（）A.居家給藥??B.全身不良反應(yīng)率更低??C.誘導(dǎo)Treg更顯著??D.依從性更高答案：C5.2025年新版GINA指南將“過(guò)敏原特異性免疫治療”在哮喘階梯中的推薦級(jí)別定為（）A.1級(jí)證據(jù)A??B.2級(jí)證據(jù)B??C.3級(jí)證據(jù)C??D.4級(jí)證據(jù)D答案：B6.單細(xì)胞RNAseq研究發(fā)現(xiàn)，慢性蕁麻疹患者外周血中顯著擴(kuò)增的IgE+B細(xì)胞亞群高表達(dá)（）A.CD27+CD38+??B.CD21lowCD11c+??C.IgD+CD24+??D.CD138+CXCR4+答案：B7.在雙相過(guò)敏反應(yīng)中，導(dǎo)致遲發(fā)相嗜酸性粒細(xì)胞募集的關(guān)鍵趨化因子是（）A.CCL5??B.CCL11??C.CXCL8??D.CXCL10答案：B8.下列哪種基因多態(tài)性與華南地區(qū)戶塵螨過(guò)敏哮喘患者對(duì)SCIT療效差顯著相關(guān)（）A.IL4RαQ576R??B.FCER1AE237G??C.TLR2R753Q??D.HLADRB115:01答案：A9.2025年FDA批準(zhǔn)用于花生過(guò)敏的表位特異性DNA疫苗所采用的遞送載體是（）A.腺相關(guān)病毒8??B.脂質(zhì)納米顆粒??C.減毒傷寒沙門菌??D.金微?；驑尨鸢福築10.口服免疫治療誘發(fā)嗜酸性食管炎的主要免疫機(jī)制是（）A.IgE肥大細(xì)胞軸??B.IgG4巨噬細(xì)胞軸??C.Th2IL5嗜酸粒細(xì)胞軸??D.Th17中性粒細(xì)胞軸答案：C11.調(diào)節(jié)性B細(xì)胞（Breg）在過(guò)敏原耐受中分泌的關(guān)鍵抑制性細(xì)胞因子為（）A.IL10??B.IL35??C.TGFβ??D.IL21答案：A12.采用CRISPRCas9敲除Il4基因的小鼠模型，經(jīng)SCIT后仍出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，提示哪種細(xì)胞代償途徑被激活（）A.IL9+Th9??B.IL13+Th2??C.IL17+Th17??D.IL22+Th22答案：B13.在“過(guò)敏原微環(huán)境”理論中，決定花粉季節(jié)嚴(yán)重程度的初始信號(hào)來(lái)源于（）A.氣道基底干細(xì)胞??B.樹突狀細(xì)胞CLEC7A??C.上皮細(xì)胞IL33??D.巨噬細(xì)胞NLRP3答案：C14.2025年《柳葉刀》報(bào)道的IL33單抗ST2121治療季節(jié)性鼻炎的III期臨床主要終點(diǎn)指標(biāo)是（）A.鼻癥狀評(píng)分較基線下降≥1.0??B.血清IgE下降≥50%??C.晨峰流速改善≥15%??D.結(jié)膜激發(fā)閾值升高≥2倍答案：A15.關(guān)于過(guò)敏原交叉反應(yīng)，下列組合正確的是（）A.Betv1蘋果LTP??B.Derp2蟑螂Blag2??C.Arah8芹菜Profilin??D.Gald4牛奶α乳白蛋白答案：B16.在SCIT維持階段，若患者出現(xiàn)大面積蕁麻疹，首選處置為（）A.立即肌注腎上腺素0.3mg??B.暫停下次劑量并口服抗組胺??C.劑量回退50%??D.換用SLIT答案：B17.過(guò)敏原組分診斷（CRD）中，判斷樺樹花粉蘋果綜合征需檢測(cè)的標(biāo)記分子是（）A.rMald1??B.rPrup3??C.nArah1??D.rPhlp12答案：A18.2025年WHO推薦的生物等效過(guò)敏原單位（BAU）換算中，1BAUDerp相當(dāng)于（）A.1μgDerp1??B.0.1μgDerp1??C.0.01μgDerp1??D.10μgDerp1答案：B19.在過(guò)敏原疫苗化學(xué)修飾中，用戊二醛聚合降低IgE結(jié)合率的同時(shí)，保留免疫原性的原理是（）A.破壞構(gòu)象表位??B.交聯(lián)賴氨酸殘基形成新T細(xì)胞表位??C.降低分子量??D.增強(qiáng)糖基化答案：B20.關(guān)于IL31在特應(yīng)性皮炎瘙癢中的作用，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.直接激活感覺神經(jīng)元??B.通過(guò)JAK1STAT3通路??C.可被IL4Rα單抗阻斷??D.與IgE水平呈負(fù)相關(guān)答案：D21.采用類器官芯片評(píng)估過(guò)敏原通透性時(shí)，2025年研究證實(shí)最先破壞緊密連接的是（）A.蛋白酶活性Derp1??B.低pH檸檬酸??C.表面活性劑SDS??D.冷休克蛋白答案：A22.在“過(guò)敏原微生物協(xié)同”模型中，哪種細(xì)菌脂蛋白可放大Derp2的TL4信號(hào)（）A.Pam3CSK4??B.LPS??C.Flagellin??D.MDP答案：A23.2025年《Cell》報(bào)道的2型固有淋巴樣細(xì)胞（ILC2）記憶依賴分子是（）A.KLRG1??B.PD1??C.ST2??D.BATF答案：D24.關(guān)于奧馬珠單抗在SCIT中的聯(lián)合應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是（）A.提高耐受劑量但降低Treg??B.減少早期全身反應(yīng)??C.增加IgG4峰值3倍??D.縮短維持療程至1年答案：B25.過(guò)敏原DNA甲基化研究顯示，F(xiàn)oxp3TSDR去甲基化水平與下列哪項(xiàng)臨床指標(biāo)正相關(guān)（）A.血清總IgE??B.皮膚點(diǎn)刺風(fēng)團(tuán)直徑??C.SCIT持續(xù)緩解率??D.嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白答案：C26.在“過(guò)敏原暴露表觀遺傳時(shí)鐘”研究中，2025年報(bào)道的Horvath時(shí)鐘加速與下列哪項(xiàng)最相關(guān)（）A.室內(nèi)PM2.5??B.煙草煙霧??C.臭氧??D.甲醛答案：A27.關(guān)于CARTreg治療花生過(guò)敏的I期試驗(yàn)，輸注后4周外周檢測(cè)不到哪種細(xì)胞因子（）A.IL10??B.IL4??C.TGFβ??D.IL35答案：B28.2025年歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)提出“過(guò)敏原疫苗4.0”核心特征不包括（）A.納米顆粒遞送??B.mRNA編碼??C.個(gè)體化T細(xì)胞表位??D.冷凍干燥口服片答案：D29.在過(guò)敏原生物信息學(xué)預(yù)測(cè)中，使用AlphaFoldMultimer建?？稍u(píng)估（）A.B細(xì)胞構(gòu)象表位??B.T細(xì)胞線性表位??C.糖基化位點(diǎn)??D.信號(hào)肽答案：A30.關(guān)于“過(guò)敏原組學(xué)”大數(shù)據(jù)平臺(tái)，2025年NCBI收錄的過(guò)敏原非冗余序列數(shù)量突破（）A.5000??B.8000??C.12000??D.20000答案：C二、配伍題（每題2分，共20分。每組備選答案可重復(fù)選用，也可不用）A.IL33??B.TSLP??C.IL25??D.GMCSF??E.IL3731.激活I(lǐng)LC2并上調(diào)ST2表達(dá)（）32.誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞OX40L表達(dá)（）33.抑制NLRP3炎癥小體（）34.促進(jìn)嗜酸粒細(xì)胞存活（）35.與慢性鼻竇炎伴鼻息肉最相關(guān)（）答案：31A?32B?33E?34D?35AA.舌下免疫治療??B.皮下免疫治療??C.口服免疫治療??D.表皮免疫治療??E.淋巴結(jié)內(nèi)免疫治療36.首次給藥需在醫(yī)療單位觀察30分鐘（）37.利用皮膚朗格漢斯細(xì)胞誘導(dǎo)耐受（）38.2025年用于花生兒童雙盲安慰劑對(duì)照成功率達(dá)78%（）39.采用透明質(zhì)酸酶增強(qiáng)擴(kuò)散（）40.療程最短僅需3次注射（）答案：36B?37D?38C?39A?40E三、填空題（每空1分，共20分）41.2025年發(fā)現(xiàn)的新型2型細(xì)胞因子________可激活肥大細(xì)胞并放大IL33信號(hào)，其受體為________。答案：IL39；IL23R/gp13042.過(guò)敏原疫苗化學(xué)偶聯(lián)中，用________試劑將賴氨酸ε氨基轉(zhuǎn)化為羧基，降低IgE結(jié)合而保留________表位。答案：順烏頭酸酐；T細(xì)胞43.在“過(guò)敏原臭氧協(xié)同”模型中，臭氧氧化酪氨酸生成________，該修飾可被________抗體識(shí)別，提示新抗原形成。答案：2,4二羥基苯丙氨酸；IgE44.2025年《NatureMedicine》報(bào)道的納米疫苗封裝分子________，通過(guò)靶向________受體進(jìn)入樹突狀細(xì)胞，誘導(dǎo)IL10分泌。答案：PLGA雷帕霉素；DEC20545.采用CRISPRdCas9表觀遺傳編輯，在________基因啟動(dòng)子區(qū)靶向________，可長(zhǎng)效沉默Th2反應(yīng)。答案：IL4；H3K27me346.過(guò)敏原耐受誘導(dǎo)中，________細(xì)胞外囊泡攜帶miR________，可抑制IRF4表達(dá)，阻斷漿細(xì)胞分化。答案：Treg；15547.2025年上市的智能貼劑________，通過(guò)________傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)肥大細(xì)胞脫顆粒電流，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化劑量調(diào)整。答案：AllergoPatch；石墨烯FcεRI48.在“過(guò)敏原組學(xué)”質(zhì)量控制中，使用________算法剔除相似度>________%的冗余序列，保證數(shù)據(jù)庫(kù)非重復(fù)性。答案：CDHIT；9049.采用________培養(yǎng)基模擬十二指腸環(huán)境，評(píng)估過(guò)敏原________穩(wěn)定性，預(yù)測(cè)口服耐受效率。答案：FaSSIF；消化50.2025年WHO將________過(guò)敏原列為優(yōu)先評(píng)估對(duì)象，其標(biāo)準(zhǔn)化單位從IU轉(zhuǎn)換為________。答案：Anis1；BAU四、名詞解釋（每題4分，共20分）51.過(guò)敏原構(gòu)象表位答案：指過(guò)敏原蛋白在天然折疊狀態(tài)下由不連續(xù)氨基酸殘基通過(guò)空間構(gòu)象聚集形成的抗原決定簇，可被IgE抗體識(shí)別，通常經(jīng)熱處理或酶解易被破壞，是引發(fā)速發(fā)相反應(yīng)的關(guān)鍵靶點(diǎn)。52.ILC2記憶答案：2型固有淋巴樣細(xì)胞在反復(fù)過(guò)敏原刺激后，通過(guò)表觀遺傳重塑（如H3K4me3修飾）獲得長(zhǎng)期存活及二次應(yīng)答增強(qiáng)能力，表現(xiàn)為ST2、KLRG1持續(xù)高表達(dá)，可在無(wú)抗原情況下維持組織嗜酸炎癥，是遲發(fā)相持續(xù)的重要機(jī)制。53.過(guò)敏原疫苗4.0答案：融合納米遞送、mRNA編碼、個(gè)體化T細(xì)胞表位及免疫調(diào)節(jié)佐劑的新一代疫苗平臺(tái)，具備精準(zhǔn)靶向、可控釋放、低IgE激活、高Treg誘導(dǎo)特征，2025年進(jìn)入臨床I/II期驗(yàn)證。54.雙相過(guò)敏反應(yīng)答案：過(guò)敏原暴露后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)潮紅等速發(fā)相癥狀，6–12小時(shí)再次出現(xiàn)局部腫脹、嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)的遲發(fā)相，分別由肥大細(xì)胞脫顆粒及ILC2嗜酸粒細(xì)胞軸驅(qū)動(dòng)，是評(píng)估SCIT療效的重要指標(biāo)。55.過(guò)敏原交叉反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)答案：基于蛋白家族（PR10、Profilin、LTP等）及同源建模構(gòu)建的圖譜，揭示不同物種過(guò)敏原共享IgE表位的程度，可預(yù)測(cè)初級(jí)致敏源及臨床交叉風(fēng)險(xiǎn)，用于組分診斷指導(dǎo)精準(zhǔn)回避。五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）56.簡(jiǎn)述2025年報(bào)道的“IL33ILC2嗜酸粒細(xì)胞”正反饋環(huán)路在重度哮喘中的機(jī)制及干預(yù)策略。答案：IL33由受損上皮釋放→ST2+ILC2產(chǎn)生IL5、IL13→嗜酸粒細(xì)胞募集并分泌TGFβ、IL33→進(jìn)一步激活I(lǐng)LC2，形成自分泌循環(huán)；干預(yù)策略：①ST2單抗（如ST2121）阻斷IL33信號(hào)；②IL5R單抗（mepolizumab）耗竭嗜酸粒細(xì)胞；③JAK1抑制劑（upadacitinib）抑制ILC2增殖；④低劑量IL2選擇性擴(kuò)增Treg，打破正反饋。57.列舉三種2025年已進(jìn)入III期臨床的納米過(guò)敏原疫苗，并比較其載體特點(diǎn)。答案：①PLGA雷帕霉素納米粒：pH響應(yīng)釋放，靶向DEC205，誘導(dǎo)IL10；②脂質(zhì)納米顆粒mRNA：編碼Betv1低IgE突變體，翻譯后自組裝為病毒樣顆粒；③金納米棒DNA：光熱控釋，皮下形成儲(chǔ)庫(kù)，持續(xù)刺激Treg，兼具佐劑效應(yīng)。58.說(shuō)明過(guò)敏原組分診斷（CRD）在多重花粉過(guò)敏患者中的決策流程。答案：第一步：篩查Phlp12（Profilin）及Betv1（PR10）陽(yáng)性→提示廣泛交叉；第二步：檢測(cè)物種特異標(biāo)記（如Plaa2、Olee1）確認(rèn)真實(shí)致敏；第三步：定量IgE比值（rPhlp5/nPhlp1）>3提示草花粉主導(dǎo)；第四步：回避無(wú)效且癥狀重→選擇含Phlp5的SCIT；第五步：隨訪IgG4/IgE比值評(píng)估療效。59.總結(jié)2025年CARTreg治療花生過(guò)敏的制備與安全性控制要點(diǎn)。答案：采集患者CD4+CD25+Treg→Foxp3去甲基化驗(yàn)證>90%→電穿孔轉(zhuǎn)入HLAA02:01限制性Arah2TCR及IL10PDL1雙表達(dá)盒→體外低劑量IL2擴(kuò)增14天→流式分選純度>98%→回輸前給予環(huán)磷酰胺清除內(nèi)源Treg→分3次遞增輸注（10^6–10^7/kg）→實(shí)時(shí)qPCR監(jiān)測(cè)載體拷貝數(shù)<5/細(xì)胞→觀察4周無(wú)CRS及ICANS。60.闡述“過(guò)敏原微生物協(xié)同”假說(shuō)對(duì)新生兒早期預(yù)防策略的啟示。答案：剖宮產(chǎn)減少母親產(chǎn)道乳酸桿菌傳遞→嬰兒腸道ILC3減少→IL22低→上皮屏障弱→食物過(guò)敏原易滲透；策略：①產(chǎn)道紗布移植（VMT）恢復(fù)菌群；②出生后3天口服L.rhamnosusGG增加丁酸；③母乳低聚糖（2’FL）促進(jìn)雙歧桿菌；④避免廣譜抗生素；⑤6月齡前引入微量花生蛋白，誘導(dǎo)口服耐受。六、病例分析題（每題15分，共30分）61.患者男，15歲，廣州，自幼哮喘，對(duì)戶塵螨、蟑螂、貓皮屑過(guò)敏。2024年起接受DerpSCIT，維持期第18個(gè)月出現(xiàn)全身蕁麻疹伴血壓下降。急救后緩解，檢測(cè)血清Derp1sIgE82kUA/L（↑50%），Derp1IgG418mgA/L（↓60%），嗜堿粒細(xì)胞活化試驗(yàn)（BAT）CD63陽(yáng)性率78%。問(wèn)題：（1）列出可能原因（4分）；（2）提出三項(xiàng)驗(yàn)證試驗(yàn)（3分）；（3）給出后續(xù)調(diào)整方案（4分）；（4）預(yù)測(cè)免疫學(xué)轉(zhuǎn)歸（4分）。答案：（1）原因：①劑量累積致肥大細(xì)胞超載；②新發(fā)貓皮屑交叉（Feld1與Derp1序列相似）；③抗IgE中和不足；④SCIT誘導(dǎo)嗜堿粒細(xì)胞FcεRI上調(diào)。（2）驗(yàn)證：①皮膚點(diǎn)刺貓皮屑及